二級中醫(yī)院護理部工作計劃 （簡約版）

1、 （詳細定稿版）2016年二級中醫(yī)院護理部工作計劃 2016年二級中醫(yī)院護理部工作計劃 16年護理部按照 二甲 醫(yī)院標準要求，結(jié)合醫(yī)院的總體工作目標。緊緊圍繞 質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績效 新標準開展工作，現(xiàn)將具體計劃制定如下： 一、工作目標： 1、健全護理質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理等項目管理制度，各項工作做到制度化、科學(xué)化、規(guī)范化。 2、強化內(nèi)涵建設(shè)，不斷提高護理隊伍整體素質(zhì)。 3、完善與落實各級護理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)和三基考核（內(nèi)容包括：法律法規(guī)、規(guī)章制度、專業(yè)理論、操作技能等）落實分層次培訓(xùn)，提高護士三基理論與操作水平。 4、堅持 以人為本 的服務(wù)原則，使護理服務(wù)更貼近群眾，貼近社會，不斷滿足人民

2、日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求，創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護理效益。 二、工作指標 1、基礎(chǔ)護理合格率 90% 2、?？谱o理合格率 90% 3、分級護理合格率 90% 4、危重病人護理合格率 90% 5、急救物品完好率100% 6、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100% 7、護理文書書寫合格率 95% 8、病人對護理工作的滿意度 90% 9、 三基 考核合格率100%（得分 90） 10、護理技術(shù)操作合格率 90%（含中醫(yī)操作） 11、護理差錯發(fā)生率 0 、 壓瘡發(fā)生率 0 12、醫(yī)療廢棄物處理合格率100% 13、一人一針一管一用滅菌合格率達100 14、一次性注射器、輸液（血）器用后毀型率達100% 15、健康宣教覆蓋率10

3、0% 16、健康宣教成效率 95% 17、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)覆蓋率 % 18、責(zé)任制整體護理合格率 100% 三、具體措施 （一）加強護理質(zhì)量與安全管理，持續(xù)改善護理服務(wù)品質(zhì)，確保護理安全 護理質(zhì)量管理是護理管理永恒的主題，是護理管理工作的核心內(nèi)容。在16年的護理工作中，護理部將對照各項質(zhì)量考核標準遵循pda循環(huán)模式進行考核、分析、評價、整改、追蹤、再評價，體現(xiàn)持續(xù)改進，實行目標管理。 1、重新調(diào)整護理質(zhì)量管理委員會小組成員的分工，每月進行護理質(zhì)量督查，各護理單元每周進行護理質(zhì)量自查，對存在的問題及時整改追蹤，適時修訂護理質(zhì)量標準，完善制度，提出改進措施，促進護理質(zhì)量的持續(xù)改進。2、加強重點環(huán)節(jié)，重

4、點時段，重點人群，重點部門（消毒供應(yīng)室、手術(shù)室、急診室）的護理質(zhì)量管理，護理部將不定期下科室按照二甲標準要求進行監(jiān)管，確保護理安全。 3、進一步加大感染控制力度，嚴格遵守執(zhí)行消毒隔離制度，加強職業(yè)防護，保障護理人員安全，做好一次性物品、醫(yī)療垃圾的管理、使用、處理。 4、健全、完善患者風(fēng)險評估制度，加強危急重癥病人及護理不良時間的管理，對上報的危重患者和不良事件護理部及時下病區(qū)進行查看，提出合理化建議，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。 （二）加快護士長、護理骨干、護士工作能力培養(yǎng)，切實提高護理隊伍整體素質(zhì)。 1、加大對護士長工作的考核力度。加大對基礎(chǔ)技術(shù)、?？萍夹g(shù)、中醫(yī)技能技術(shù)培訓(xùn)；護理部每月對護士長考核中

5、西醫(yī)操作各一項，不斷提高護士長操作能力，加強正確指導(dǎo)護士的能力，從而使各科護理技能操作達到規(guī)范化。 2、護理部每季度組織全院性的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次，每月組織技能考試一次，每年組織全院性技能考試兩次、共八項（中西醫(yī)技能操作各四項）?？苾?nèi)每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次。 3、根據(jù)護士分層培訓(xùn)計劃，修訂護士分層管理及考核手冊。 4、加強護理管理制度、職責(zé)、流程、應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)與考核。 5、護理部定期和不定期組織護理查房、教學(xué)查房、護理會診、疑難病例討論?？苾?nèi)每月組織一次護理查房，安排座談討論分析，找出工作中薄弱環(huán)節(jié)，制定出整改措施，護理部每天深入病區(qū)對日常工作進行實地指導(dǎo)，定期召開護士長管理經(jīng)驗交流會，提高病區(qū)管理

6、水平。 6、加強專科護士培養(yǎng)，安排外出進修學(xué)習(xí)，16年擬安排骨干護士進修中醫(yī)、手術(shù)室和急診專科護理，加快專科護理的建設(shè)和發(fā)展。 7、鼓勵護士、護士長參加各種形式的學(xué)習(xí)并提高學(xué)歷層次和管理水平，計劃今年排除5-10名業(yè)務(wù)骨干、護士長，外出進修學(xué)習(xí)。 （三）加強護理安全管理，不斷提高安全意識。 1、加強患者院內(nèi)各科轉(zhuǎn)運途中安全管理，配備必要搶救器具，嚴格交接程序，做好交接記錄。 2、對于易發(fā)生意外傷害及不良事件如：壓瘡、燙傷、墜床、跌倒、紫外線灼傷等，要加強宣教及告知。評估危重病人可能發(fā)生的危險因素，及時正確使用床檔、約束帶、熱水袋等，加強巡視與護理，一旦發(fā)生壓瘡及意外傷害事件要立即采取緊急補救措

7、施。 3、加強住院病人的管道護理與使用，規(guī)范管道標識，標明植入日期，妥善固定，保持通暢、防止滑脫，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程和消毒隔離制度，防止交叉感染。 （四）開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高服務(wù)品質(zhì)，打造醫(yī)院護理品牌。 1、嚴格按照標準落實各項工作。 2、加強服務(wù)意識教育，提高人性化主動服務(wù)的理念，并于周二定為健康宣教日，責(zé)任班隨時做好健康教育指導(dǎo)及安全防范措施。 3、規(guī)范護理行為，護士精神飽滿，著裝整潔，佩戴胸卡和發(fā)，淡妝上崗。推動優(yōu)質(zhì)服務(wù)新舉措，使每個護理單元都做到 三掌握 ：掌握病人病情、治療和檢查結(jié)果；掌握病人醫(yī)療費用情況、掌握病人及家庭情況。 四個不 ：不直呼床號姓名；對詢問不說不知道；對難辦的

8、事不說不行；患者主訴不說不知道。 五主動 ：主動起立、接物、問候、自我介紹、入院介紹。 六個一 ： 一聲問候、一個微笑、一壺?zé)崴⒁粡堈麧嵉拇蹭?、一次熱情的入院介紹、一日內(nèi)護士長到床前與病人溝通。 4、為病人提供一個舒適、安靜、整潔、安全方便住院環(huán)境。病區(qū)的設(shè)施處處體現(xiàn) 以人為本 滿足病人多層次的需要，疾病知識健康教育等提供全方位的指導(dǎo)。 5、夯實基礎(chǔ)護理，每周五下午定為全院基礎(chǔ)護理日。 （五）加強規(guī)范化培訓(xùn)與考核 1、落實加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核，強化他們的學(xué)習(xí)意識，護理部計劃上半年以強化基礎(chǔ)護理知識為主，增加考核次數(shù)，直至達標。 2、加強?？萍寄芘嘤?xùn)，各科制定出?？评碚?/p>

9、與技能的培訓(xùn)與考核計劃，每月組織考核考試1 2次，理論考試各科護士長組織進行閉卷考試，要講究實效，不流于形式，為培養(yǎng)?？谱o士打下基礎(chǔ)。 3、基本技能考核，按崗位需求舉辦護理技能培訓(xùn)班。如：心肺復(fù)蘇、吸痰、無菌技術(shù)、靜脈輸液、氧氣吸入、拔火罐、穴位按摩、艾灸、耳穴埋豆，不斷提高護士崗位技能，屬于規(guī)范化培訓(xùn)對象的護士，在年內(nèi)12項基本技能及8項中醫(yī)技能必須全部達標。其他層次的護士，護理部每月按計劃，安排操作考試一次，全年理論考試四次。 4、強化相關(guān)知識的掌握與學(xué)習(xí)，組織一次全院護理人員法律、法規(guī)、規(guī)章制度的培訓(xùn)與實際考核，理論與臨床應(yīng)用相結(jié)合，并檢查遵章守規(guī)執(zhí)行情況。 （六）繼續(xù)加強手術(shù)室護理質(zhì)量

10、管理 1、完善、規(guī)范手術(shù)室的各項管理制度、工作流程。 2、規(guī)范術(shù)前訪視、術(shù)后隨訪的工作。 3、有計劃、分批、選送上級醫(yī)院手術(shù)室參觀學(xué)習(xí)，掌握手術(shù)室質(zhì)量管理，接受新技術(shù)、新觀念及器械護士工作程序的培訓(xùn)。 （七）做好消毒供應(yīng)中心工作 1、認真執(zhí)行并不斷完善各項制度、職責(zé)，結(jié)合醫(yī)院的實際，按照 二甲醫(yī)院 的標準，規(guī)范各項內(nèi)容的內(nèi)涵。 2、從細節(jié)入手，完善各項服務(wù)流程。 （八）加強門診服務(wù)質(zhì)量管理 門診是醫(yī)院窗口，又是接待病人的第一站，認真抓好窗口服務(wù)，首先做到以下幾點： 1、規(guī)范門診護士工作職責(zé)，塑造醫(yī)院窗口形象，維持門診區(qū)域秩序，指引患者到各個診室，創(chuàng)造良好就醫(yī)環(huán)境，提高人民群眾對我院醫(yī)療服務(wù)的滿

11、意度，實施辦法：（1）新服務(wù)理念：接待每一位來診患者，要體現(xiàn)一個 親 字，要做到主動、親切、服務(wù)使患者就醫(yī)每一個環(huán)節(jié)都感到溫暖與關(guān)愛。門診服務(wù)要有特色化：微笑服務(wù)，落實 首問負責(zé)制 ，要做到不推諉、不說不知道，讓患者帶著希望而來，滿意而歸。門診要開展 禮儀 服務(wù)，接待病人要禮貌、舉止要大方，常講文明五個字， 請 字當(dāng)先， 謝謝 不離口，常說 對不起 ，服務(wù)更重細節(jié)使來診患者消除陌生感。 2、加強急救意識及技能的培訓(xùn)：針對醫(yī)院現(xiàn)在門診的特點，定期進行培訓(xùn)和考試，使每位護理人員都熟練掌握搶救技術(shù)和理論知識。今年有計劃分期分批到上級醫(yī)院進行急救技能知識的學(xué)習(xí)，做到在搶救時突出一個 急 字。 （九）注重護理