卵巢過(guò)度刺激綜合征患者的護(hù)理

1、卵巢過(guò)度刺激綜合征患者的護(hù)理 【摘要】 目的 總結(jié)我院2013年收治的10例卵巢過(guò)度刺激征患者的護(hù)理體會(huì)。方法 對(duì)10例卵巢過(guò)度刺激征患者進(jìn)行觀察和分析。結(jié)果 10例患者經(jīng)精心的護(hù)理均獲痊愈出院。結(jié)論 ohss難以避免，但通過(guò)嚴(yán)密的觀察，采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施，給予病人積極的治療，精心的護(hù)理，減少?lài)?yán)重并發(fā)癥的發(fā)生是完全可能的，病人是完全可以康復(fù)的，并且無(wú)需終止妊娠。 【關(guān)鍵詞】 卵巢過(guò)度刺激征；護(hù)理 【中圖分類(lèi)號(hào)】r473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】b【文章編號(hào)】1005-0019（2013）12-0269-02 卵巢過(guò)度刺激征是在輔助生殖技術(shù)中，由于大量使用促排卵藥物引起的過(guò)多卵泡發(fā)育，分泌過(guò)多雌激素

2、，患者不同程度的表現(xiàn)為腹脹、嘔吐、惡心等消化道癥狀，嚴(yán)重者引起大量腹水、胸水、少尿，肝腎功能損害、血液濃縮、血栓形成，以及多種臟器功能衰竭，甚至危及生命?，F(xiàn)對(duì)我院2013年收治的10例患者，經(jīng)精心的護(hù)理均獲痊愈出院的護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。 1 臨床表現(xiàn) 癥狀和體征通常于排卵后36日或注射hcg后的58日開(kāi)始出現(xiàn)，輕度有下腹不適，沉重感或輕微的下腹痛，伴納差、疲乏，e2水平5500pmol/l，卵巢直徑增大可達(dá)5cm；中度有明顯下腹脹痛，惡心，嘔吐，口渴偶伴腹瀉，體重增加3kg，腹圍增大，e2水平11000pmol/l，卵巢增大明顯，直徑在510cm之間，腹水少于1.5l；重度腹水明顯增加，腹脹痛加

3、劇，口渴，尿少，惡心嘔吐，腹部脹滿(mǎn)，無(wú)法進(jìn)食，疲乏，冷汗，因大量腹水或胸水致呼吸困難，不能平臥，卵巢直徑10cm，體重增加4.5kg，由于大量胸水或腹水可導(dǎo)致心肺功能障礙，可有血液濃縮、高凝狀態(tài)、電解質(zhì)失衡、肝腎功能受損等。本組10例患者均因婚后2年未孕，經(jīng)促排卵治療后腹脹、腹痛來(lái)院，經(jīng)治療病情痊愈出院。 2 護(hù)理措施 2.1心理護(hù)理 不孕患者長(zhǎng)期的診療令其承受著巨大的社會(huì)、家庭壓力和較重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。表現(xiàn)出明顯的焦慮、擔(dān)憂(yōu)、悲觀，情緒極不穩(wěn)定。護(hù)士對(duì)患者的遭遇表示同情和關(guān)懷，對(duì)患者的情緒反應(yīng)要給予理解和寬容，主動(dòng)地與患者交談，語(yǔ)言誠(chéng)懇、態(tài)度和藹，根據(jù)患者不同的文化程度進(jìn)行健康教育，給予耐心的疏

4、導(dǎo)和安慰，講解有關(guān)醫(yī)療知識(shí)，介紹成功治療病例，尤其要講明本癥仍有成功保胎的希望，消除患者緊張和恐懼感，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。 2.2 飲食護(hù)理 患者因腹脹、惡心嘔吐，加上大量胸腹積液而引起蛋白質(zhì)和電解質(zhì)丟失，單靠補(bǔ)充膠體與晶體溶液是不夠的，因此，護(hù)士應(yīng)鼓勵(lì)病人進(jìn)食易消化、高蛋白、富含維生素的食物，少量多餐，如牛奶、蛋類(lèi)及蔬菜；對(duì)水腫患者應(yīng)限制鈉鹽的攝入，可食用消腫利尿的蔬菜，如冬瓜、赤豆等；使用利尿劑時(shí)，需增加鉀的攝入，如橘子、香蕉、葡萄汁等。 2.3 嚴(yán)密觀察病情 所有的卵巢過(guò)度刺激征病人都應(yīng)處于恰當(dāng)?shù)谋O(jiān)護(hù)下，因?yàn)榧词馆p度的卵巢過(guò)度刺激征病人也可以隨時(shí)間的推移而向重度轉(zhuǎn)變。 2.

5、3.1每天記錄24h出入量 由于患者毛細(xì)血管通透性增加，液體滲透至胸腔、腹腔，造成低血容量，腎血流量減少，出現(xiàn)少尿及電解質(zhì)紊亂，準(zhǔn)確記錄24h出入量，為治療提供依據(jù)。例如讓患者準(zhǔn)備有刻度的飲水杯以記錄飲水量，護(hù)士要告訴患者如何使用量杯，小便及嘔吐物也要記錄，并記錄次數(shù)。 2.3.2正確測(cè)量體重、腹圍 每日定時(shí)測(cè)量體重、腹圍并做好記錄，為治療提供依據(jù)，為保證測(cè)量值準(zhǔn)確，每日清晨固定時(shí)間，排空大小便，未進(jìn)食水，穿單衣褲時(shí)測(cè)量，并規(guī)范一種體位（立位、坐位、半臥位或平臥位），平臥位時(shí)兩手放于肢體側(cè)，兩腿平伸，量尺以臍部為起至點(diǎn)，地面與軀干軸垂直，統(tǒng)一規(guī)定呼氣末或吸氣末測(cè)量。 2.3.3觀察腹痛及陰道流

6、血 腹痛是卵巢過(guò)度刺激征主要的臨床表現(xiàn)，如患者訴有腹痛，必須嚴(yán)密觀察腹痛部位、性質(zhì)，排除卵巢腫塊蒂扭轉(zhuǎn)和卵巢破裂。陰道少量流血時(shí)，囑患者使用無(wú)菌衛(wèi)生墊，每日會(huì)陰擦洗2次，保持清潔，預(yù)防感染，陰道流血量多，如超過(guò)月經(jīng)量時(shí)，注意有無(wú)組織物排出，如有則保留標(biāo)本送檢，報(bào)告醫(yī)生處理。 2.3.4注意心肺功能、水電解質(zhì)平衡和血凝狀態(tài)等情況 重度卵巢過(guò)度刺激征患者應(yīng)及時(shí)糾正血容，防止血液濃縮，注意檢測(cè)紅細(xì)胞壓積、電解質(zhì)、肝腎功能、肌酐、凝血功能等，伴有胸悶、氣急、呼吸困難者，可抬高床頭1530，給予持續(xù)低流量吸氧，嚴(yán)密觀察患者的神志、面色、生命體征的變化，注意皮膚顏色、彈性及有無(wú)出血點(diǎn)。 2.4 預(yù)防感染 腹水導(dǎo)致病人不能有效進(jìn)行正常呼吸時(shí)，就要進(jìn)行胸腔或腹腔穿刺，引流部分胸水或腹水，以減輕癥狀，要注意無(wú)菌操作，盡量減少穿刺次數(shù)，護(hù)士要遵醫(yī)