醫(yī)務(wù)社會工作實(shí)習(xí)現(xiàn)狀闡述

1、醫(yī)務(wù)社會工作實(shí)習(xí)現(xiàn)狀闡述 作者：黃承香 單位：華中師范大學(xué)社會學(xué)院 隨著醫(yī)療糾紛日益增多，醫(yī)患關(guān)系逐漸緊張，社會對醫(yī)務(wù)社會工作者的需求與日俱增。醫(yī)務(wù)社會工作是指在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中，解決病人和家屬心理、社會問題的社會服務(wù)，突出特點(diǎn)是服務(wù)對象和工作范圍已超出醫(yī)院和臨床醫(yī)療的醫(yī)學(xué)范圍，反映世人健康觀念的不斷變化。國內(nèi)學(xué)者對加強(qiáng)培養(yǎng)相應(yīng)的醫(yī)務(wù)社會工作（以下稱為醫(yī)務(wù)社工）人才做出了一些研究，其中專業(yè)的實(shí)務(wù)實(shí)習(xí)是被國內(nèi)人士認(rèn)可的有效途徑之一。本研究主要采取文獻(xiàn)調(diào)查、swot分析及案例分析等方法，力求系統(tǒng)、客觀的描述國內(nèi)外醫(yī)務(wù)社工人才培養(yǎng)中實(shí)習(xí)模式的輪廓。 一、港臺地區(qū)及內(nèi)陸醫(yī)務(wù)社工實(shí)習(xí)的借鑒 （一）香港、臺

2、灣地區(qū)醫(yī)務(wù)社工實(shí)習(xí) 港臺地區(qū)對于社工專業(yè)畢業(yè)生都有600-800小時的實(shí)習(xí)時間要求。香港地區(qū)和臺灣地區(qū)的實(shí)習(xí)采取的方式均是集中式與并進(jìn)式的形式。香港地區(qū)的醫(yī)務(wù)社會工作培養(yǎng)模式是通才教育的模式，學(xué)生是在學(xué)習(xí)了一些社工理論、技巧、心理學(xué)等通用知識之后，根據(jù)自己的愛好選擇主修醫(yī)務(wù)社會工作課程，通過在醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)習(xí)，達(dá)到醫(yī)務(wù)社工專業(yè)化、職業(yè)化的目的。臺灣地區(qū)醫(yī)務(wù)社工人才的培養(yǎng)依托在醫(yī)學(xué)院里，通過整合醫(yī)學(xué)院里的各種師資力量、教學(xué)設(shè)備等教學(xué)資源，培養(yǎng)專門面向健康領(lǐng)域里的醫(yī)務(wù)社會工作專業(yè)人才。這種培養(yǎng)模式能夠讓學(xué)生在短時間內(nèi)增長在健康領(lǐng)域這一特定方面的專業(yè)能力，為自身確立一個清晰的職業(yè)定位并勝任醫(yī)務(wù)社會工作。

3、然而，隨著社會的發(fā)展，僅僅某一領(lǐng)域里的專長已經(jīng)無法滿足個性化需求，在實(shí)際工作中，也會遇到瓶頸和其他困難。 （二）內(nèi)地醫(yī)務(wù)社工實(shí)習(xí) 從實(shí)習(xí)時間上看，內(nèi)地醫(yī)務(wù)社工實(shí)習(xí)的方式也是采取集中式與并進(jìn)式這兩種形式。從督導(dǎo)方式上看，實(shí)習(xí)方式有以機(jī)構(gòu)為中心的模式，學(xué)院式實(shí)習(xí)模式以及機(jī)構(gòu)和學(xué)院想結(jié)合的模式。國內(nèi)多所高等醫(yī)學(xué)院校(如：山西醫(yī)科大學(xué)、廣西醫(yī)科大學(xué)、泰山醫(yī)學(xué)院、齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院等)相繼開設(shè)了醫(yī)務(wù)社會工作專業(yè)。學(xué)校也都按照教育部高教司對社會工作專業(yè)的實(shí)習(xí)要求，實(shí)行社工實(shí)習(xí)時間達(dá)到14-16周，即560-640小時。很多高校對碩士研究生實(shí)習(xí)時間的要求一般會達(dá)到600-800小時，對本科是社會學(xué)或者社會工作專

4、業(yè)的學(xué)生要求實(shí)習(xí)600小時，非相關(guān)專業(yè)的學(xué)生要求是800小時。國內(nèi)的醫(yī)務(wù)社工培養(yǎng)人數(shù)不斷增加，但是接收醫(yī)務(wù)實(shí)習(xí)的機(jī)構(gòu)少，達(dá)不到醫(yī)務(wù)實(shí)習(xí)的目標(biāo)。 二、華中地區(qū)醫(yī)務(wù)社會工作實(shí)習(xí)現(xiàn)狀及swot分析 （一）華中地區(qū)醫(yī)務(wù)社會工作實(shí)習(xí)現(xiàn)狀 2010年，華中地區(qū)xxh大學(xué)社會學(xué)院與hh醫(yī)院合作建立省內(nèi)第一個醫(yī)務(wù)社工實(shí)踐基地，該實(shí)習(xí)基地的服務(wù)對象主要是的病患以及醫(yī)務(wù)人員。實(shí)習(xí)基地的建立，極大增強(qiáng)了學(xué)生的實(shí)踐能力。 （二）華中地區(qū)醫(yī)務(wù)社會工作實(shí)習(xí)swot分析 1優(yōu)勢（1）有穩(wěn)定的實(shí)習(xí)單位以及優(yōu)惠的政策支持。在hh醫(yī)院設(shè)立的xxh大學(xué)醫(yī)務(wù)社工實(shí)踐基地是學(xué)校和醫(yī)院在各有需求的情況下設(shè)立的，學(xué)校方面在政策上、資金上的

5、傾斜性支持，醫(yī)院為學(xué)生提供了實(shí)習(xí)場所、實(shí)習(xí)對象以及相應(yīng)的資金支持，這些條件可以保證醫(yī)務(wù)社會工作專業(yè)的正常開展。（2）實(shí)習(xí)人員充足。數(shù)量上，實(shí)習(xí)的人員以研一的學(xué)生為主，本科生和研二的學(xué)生為輔，男生11人，女生26人，人員具體構(gòu)成如下：2劣勢（1）實(shí)習(xí)督導(dǎo)時間不夠。在實(shí)習(xí)過程中，督導(dǎo)的時間一般是一個半小時，即平均6分鐘/人。相對于內(nèi)地的廈門學(xué)校平均每人半個小時差距很大。這一次學(xué)校社會工作小組的成員共有16人，同樣是每兩人為一小組。督導(dǎo)針對每一小組的不同情況采取個別會談的方式，每組的會談的時間大約在一個小時左右。這個時間分配對于學(xué)生來說是不合理的。（2）評估的方式不夠科學(xué)，激勵學(xué)生實(shí)習(xí)相關(guān)條例有待完

6、善。學(xué)校沒有形成對學(xué)生有針對性的評估標(biāo)準(zhǔn)，同時實(shí)習(xí)機(jī)構(gòu)沒有相應(yīng)的評估體系。 3機(jī)會 （1）醫(yī)院的需求。醫(yī)療環(huán)境的復(fù)雜化，加上媒體的傾斜性宣傳而產(chǎn)生的輿論壓力，給廣大醫(yī)務(wù)人員帶來了許多心理壓力和負(fù)擔(dān)，容易出現(xiàn)工作倦怠。而過度的職業(yè)倦怠，又會降低醫(yī)務(wù)人員的工作成就感以及對待病人的熱情，一定程度上會進(jìn)一步激化醫(yī)患矛盾，導(dǎo)致惡性循環(huán)。此時，醫(yī)務(wù)社會工作的介入可以有效緩解醫(yī)患矛盾，避免惡性循環(huán)。（2）社會工作職業(yè)化及政策支持。2008年6月，全國社會工作者職業(yè)水平考試正式舉行，這意味著我國社會工作人才評價制度建設(shè)正式進(jìn)入了實(shí)質(zhì)性階段。2011年11月8日，中央組織部、民政部等18部委最新發(fā)布了關(guān)于加強(qiáng)社

7、會工作專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)的意見，這些政策既為醫(yī)務(wù)社會工作專業(yè)的發(fā)展提供了新的動力和實(shí)踐平臺，也為醫(yī)務(wù)社會工作專業(yè)人才的培養(yǎng)提供了政策指導(dǎo)與保障。（3）與港臺合作、交流的進(jìn)一步加強(qiáng)。醫(yī)務(wù)社會工作在港臺地區(qū)發(fā)展成熟，許多經(jīng)驗(yàn)值得我們借鑒。當(dāng)前，許多開設(shè)高校校已經(jīng)開始和國外的院校交流、合作辦學(xué)。如福建醫(yī)科大學(xué)自2002年開設(shè)醫(yī)務(wù)社會工作專業(yè)起，每年均與香港中文大學(xué)、瑞典韋克舍大學(xué)等交流，并派送學(xué)生、年青教師去學(xué)習(xí)、進(jìn)修等。 4挑戰(zhàn) （1）醫(yī)務(wù)社工尚未得到社會以及患者的普遍認(rèn)可。整個宏觀環(huán)境對于社工這個新事物都是陌生的，社工里面的醫(yī)務(wù)社工亦是面臨這樣的困境。有些醫(yī)生和護(hù)士不清楚社工的具體工作，也不知道醫(yī)

8、務(wù)社工的價值。因此，醫(yī)務(wù)社工要花費(fèi)大量的精力去和醫(yī)務(wù)工作人員及患者宣傳醫(yī)務(wù)社工。（2）學(xué)生無醫(yī)學(xué)知識背景。沒有醫(yī)學(xué)專業(yè)的高等院校醫(yī)務(wù)社工的在培養(yǎng)醫(yī)務(wù)社工的過程中會缺失醫(yī)學(xué)知識的傳授，這是醫(yī)務(wù)社工在實(shí)習(xí)過程常常遇到困難的原因之一。而國內(nèi)多所高等醫(yī)學(xué)院校(如：山西醫(yī)科大學(xué)、廣西醫(yī)科大學(xué)、泰山醫(yī)學(xué)院、齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院等)相繼開設(shè)了醫(yī)務(wù)社會工作專業(yè)。這些開設(shè)醫(yī)務(wù)社會工作專業(yè)的高等醫(yī)學(xué)院?？梢砸劳斜拘，F(xiàn)有醫(yī)學(xué)方面專業(yè)的辦學(xué)資源，培養(yǎng)醫(yī)務(wù)社會工作專業(yè)人才。 三、醫(yī)務(wù)社工實(shí)習(xí)模式的改革建議 （一）改善實(shí)習(xí)環(huán)境，提高醫(yī)務(wù)社工知名度 構(gòu)建一個良好的實(shí)習(xí)模式涉及很多方面的因素，學(xué)院外的因素有醫(yī)務(wù)社工在實(shí)習(xí)單位的知名

9、度等。提高醫(yī)務(wù)實(shí)務(wù)社工知名度的途徑有：（1）組織學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)教師到醫(yī)院開展有關(guān)社工地位作用等的講座，讓醫(yī)務(wù)人員明白社工是他們的專業(yè)幫手。（2）拍攝編輯相關(guān)的視頻，在醫(yī)院公共場合的電視循環(huán)播放擴(kuò)大宣傳力度；（3）在值班板上添加一項(xiàng)：值班社工。 （二）構(gòu)建學(xué)習(xí)型實(shí)習(xí)團(tuán)隊(duì)模式#p#分頁標(biāo)題#e# 學(xué)習(xí)型團(tuán)隊(duì)是一個為共同完成共同目標(biāo)，共享信息和其他資源，并按一定的規(guī)則和程序通過充分的溝通和協(xié)商開展工作的群體。知識管理是建設(shè)學(xué)習(xí)型團(tuán)隊(duì)的最重要的手段之一。學(xué)習(xí)型實(shí)習(xí)團(tuán)隊(duì)的構(gòu)建能夠積極調(diào)動學(xué)生的實(shí)習(xí)積極性，自覺加強(qiáng)自身專業(yè)知識的學(xué)習(xí)以及提高自身各方面能力，進(jìn)而達(dá)到實(shí)習(xí)的目的。在現(xiàn)有的督導(dǎo)條件下，培養(yǎng)實(shí)習(xí)學(xué)生形成

10、良好的知識共享意識是行之有效的自我成長的有些條件之一。 1實(shí)習(xí)前對參加實(shí)習(xí)的學(xué)生進(jìn)行通用知識測試，合格者方能參與實(shí)習(xí)要專門開設(shè)社會工作實(shí)習(xí)課程，專業(yè)實(shí)習(xí)課程的開設(shè)就是學(xué)生在實(shí)習(xí)前專業(yè)知識再學(xué)習(xí)的過程，是專業(yè)實(shí)習(xí)順利進(jìn)行的必要保證。課程內(nèi)容包括向?qū)W生講解有針對性的知識手冊（見附件一），手冊的內(nèi)容包括實(shí)習(xí)過程中常遇到的問題等，如，關(guān)于醫(yī)療保險種類及報銷程序、比例，中國傳統(tǒng)文化里關(guān)于陰陽之說的知識等。學(xué)院應(yīng)根據(jù)實(shí)際建立相應(yīng)的題庫，實(shí)習(xí)前對參加實(shí)習(xí)的學(xué)生進(jìn)行通用知識的測試。測試方式可采用電腦測試，可以自測后再統(tǒng)一測試。課程結(jié)束時，通過測試合格者方能參與實(shí)習(xí)。此外，要求實(shí)習(xí)學(xué)生有修醫(yī)務(wù)社會工作以及相應(yīng)的

11、課程背景。 2配備數(shù)量足夠的督導(dǎo)老師，實(shí)現(xiàn)一對一的督導(dǎo)方式督導(dǎo)過程實(shí)際上是對學(xué)生知識的一種管理，督導(dǎo)通過傾聽、建議等途徑讓學(xué)生反思、繼續(xù)學(xué)習(xí)從而達(dá)到目標(biāo)。一對一的督導(dǎo)方式是指，督導(dǎo)時，只要工作者和督導(dǎo)。目前，社工督導(dǎo)模式有從學(xué)徒式轉(zhuǎn)變?yōu)檎J(rèn)知方向發(fā)展，督導(dǎo)可以全方面掌握學(xué)生的認(rèn)知結(jié)構(gòu)以及技巧運(yùn)用等等方面的情況。另外，受中國文化的影響，學(xué)生主動性不強(qiáng)，要根據(jù)每一個的人不同情況進(jìn)行定時定點(diǎn)督導(dǎo)，有助于學(xué)生和督導(dǎo)的交流，有助于學(xué)生的專業(yè)發(fā)展，而定時定點(diǎn)對督導(dǎo)來說是個工作量很大的事情，所以需配備足夠數(shù)量的督導(dǎo)老師才能有助于實(shí)現(xiàn)一對一的面對面督導(dǎo)模式。同時，將學(xué)生接受督導(dǎo)的時間算進(jìn)實(shí)習(xí)時間，以刺激學(xué)生接受

12、督導(dǎo)的積極主動性。 3營造學(xué)習(xí)新知識、知識共享的氛圍學(xué)習(xí)型團(tuán)隊(duì)注重學(xué)習(xí)、知識共享，所以要進(jìn)一步營造學(xué)習(xí)氣氛，以達(dá)到目的。上崗前的培訓(xùn)資料以及督導(dǎo)的相應(yīng)的視頻、觀察表都可以作為學(xué)習(xí)，知識共享的素材，做好這些資料的科學(xué)管理以及合理利用這些知識是團(tuán)隊(duì)的一項(xiàng)重要工作。學(xué)生要充分認(rèn)識到自覺學(xué)習(xí)的重要性和必要性，學(xué)校通過不同的途徑，刺激、激勵學(xué)生提高學(xué)習(xí)的積極性，以及給予相應(yīng)的支持以及制定相應(yīng)的督促機(jī)制，讓實(shí)習(xí)團(tuán)隊(duì)自我學(xué)習(xí)、自我成長。 4建立合理的評估標(biāo)準(zhǔn)，調(diào)動實(shí)習(xí)學(xué)生的工作積極性實(shí)習(xí)的評估體系科學(xué)化需要借鑒西方和香港的經(jīng)驗(yàn)，實(shí)習(xí)必須建立-套完整的評估體系，否則實(shí)習(xí)將得不到有效的監(jiān)管與督導(dǎo)。另外，實(shí)習(xí)團(tuán)隊(duì)需要保持運(yùn)行的動力，那么就需要隊(duì)員的溝通努力。根據(jù)馬斯洛的需求理論，結(jié)合學(xué)生、學(xué)校、醫(yī)院的具體情況，制定相應(yīng)的有效的激勵機(jī)制。（1）制定工作規(guī)范，包括：工