使用無創(chuàng)呼吸機患者對相關知識需求調查分析

1、使用無創(chuàng)呼吸機患者對相關知識需求調查分析 【摘要】 無創(chuàng)正壓通氣（ nippv） 治療呼吸衰竭是臨床上常用的治療方法，其使用方便，病人痛苦小、舒適，而且預防呼吸機相關性感染方面明顯優(yōu)于有創(chuàng)通氣。目的 了解使用無創(chuàng)呼吸機的患者對相關知識需求情況，為制定有針對性的規(guī)范化的健康教育計劃提供參考依據(jù)。 方法 選擇2010年1月2013年9月在我病房內使用無創(chuàng)呼吸機患者進行問卷調查，內容包括：一般資料、使用無創(chuàng)呼吸機醫(yī)療護理要求、使用無創(chuàng)呼吸機相關知識需求及宣教方式。 結果 136例患者中，85%的患者對使用無創(chuàng)呼吸機相關知識表示不了解，需求較高。 結論 不同疾病、不同文化層次及初次、再次使用無創(chuàng)呼吸機

2、患者對相關知識的需求都很強烈，但側重點各有不同，護理人員應該根據(jù)患者的個體需求給予針對性的健康教育，使患者及家屬真正掌握使用無創(chuàng)呼吸機相關知識，有利于患者的治療及康復。 【關鍵詞】 無創(chuàng)呼吸機；相關知識；需求程度；調查分析 the use of noninvasive ventilator patients investigation and analysis of related knowledge demand （shanghai pulmonary hospital affiliated tongji university，shanghai 200433） xu wen jie 【abs

3、tract】 noninvasive positive pressure ventilation （nippv） in the treatment of respiratory failure is a common clinical treatment， its easy to use， small pain of patients， comfortable， and the ventilator associated infection prevention is better than invasive ventilation. objective to understand the u

4、se of noninvasive ventilator patients demand for knowledge， for the standardization of the targeted health education plan to provide the reference basis. methods in january 2010 - september 2013 in my ward patients using noninvasive ventilator， the questionnaire survey to include： general informatio

5、n， using noninvasive ventilator care requirements， knowledge demand and education related to the use of noninvasive ventilator. results of 136 cases， 85% of patients for the use of noninvasive ventilator not understand relevant knowledge representation， demand is higher. conclusion different disease

6、， different cultural levels， and for the first time， again using noninvasive ventilator patients demand for knowledge is very strong， but have different emphases， nursing staff should according to patients individual demand for pertinent health education， make the patient and family to really master

7、 relevant knowledge， the use of noninvasive ventilator is advantageous to the treatment and rehabilitation of patients. 【key words】 noninvasive ventilator；related knowledge；degree of demand；investigation and analysis 【中圖分類號】r454.4 【文獻標識碼】a 【文章編號】1003-8183（2013）11-0355-02 無創(chuàng)呼吸機于20世紀80年代首次出現(xiàn)，經(jīng)過二十年的完善進

8、步，已經(jīng)普遍應用于臨床，甚至出現(xiàn)了家庭無創(chuàng)呼吸機，因此，患者需要對于其使用的相關知識有一定的了解便于輔助治療。法國一項研究1表明，教育能提高患者的依從性和生活質量。因此，了解和正確把握患者對使用無創(chuàng)呼吸機相關知識的需求情況，能夠使健康教育更具針對性，從而增加患者在使用無創(chuàng)呼吸機期間的依從性。通過了解患者對使用無創(chuàng)呼吸機相關知識需求現(xiàn)狀，探尋有效易行的提高患者無創(chuàng)呼吸機治療依從性的方法，使更多的患者通過使用無創(chuàng)呼吸機提高生活質量，延長生存時間。 1 對象與方法 1.1 對象：選取2010年12月2013年6月在我病房內使用無創(chuàng)呼吸機患者136例。其中慢性阻塞性肺疾病為63例；間質性肺病為52例；

9、支氣管擴張為12例；肺部異影為3例；肺癌為2例；肺炎為1例；肺栓塞為1例；氣胸為1例；hiv為1例；墜積性肺炎、小腦萎縮為1例。入選患者同時具備以下條件：精神正常，有獨立思考判斷能力；生命體征穩(wěn)定；愿配合進行使用無創(chuàng)呼吸機相關知識需求調查。排除標準：病情危重，生命體征不穩(wěn)定患者。有嚴重語言或認知障礙患者。 1.2 方法：在參考文獻的基礎上設計調問卷，調查內容包括：一般資料：性別、年齡、文化程度、使用無創(chuàng)呼吸機的頻次等。醫(yī)療護理：無創(chuàng)呼吸機治療相關知識（治療效果、安全性、相關檢查）；護理指導（舒適度、呼吸道護理、并發(fā)癥的預防、飲食）。方式：調查人員經(jīng)統(tǒng)一培訓，由調查人員詳細介紹問卷內容后，患者或

10、家屬進行選擇回答，根據(jù)對每項內容的選擇次數(shù)進行統(tǒng)計分析，計算百分比。發(fā)放問卷130份，回收125份，均有效，問卷有效回收率達96.1%。 1.3 統(tǒng)計學處理：對所得數(shù)據(jù)采用 spss 13.0軟件進行 x2檢驗，有差異（p 2 結果 2.1 一般資料：125例調查對象中，男93例，女32例；年齡3278歲，平均年齡64歲；文化程度：大專及上21例，高中及以下104例；8例否認初次使用無創(chuàng)呼吸機。 2.2 患者的需求狀況 ：125例患者對使用無創(chuàng)呼吸機相關知識較匱乏，對相關知識的教育形式需求最高的是由醫(yī)務工作人員講解86.6%；選擇觀看宣傳欄等方式的為6.3%；選擇通過自己查閱相關資料獲得相關知

11、識的為7.1%。 2.3 患者對健康指導內容的需求狀況：對健康指導內容的需求最高的是治療效果、安全性及并發(fā)癥預防知識，達100%；其次是舒適度相關的有效措施，為93.6%；再次是呼吸道護理，為84.8%；相關檢查為78.4%；飲食指導為71.2%?；颊邔Σ煌慕】抵笇热菪枨蟮牟町愑胁町悾╬ 3 討論 3.1 使用無創(chuàng)呼吸機患者對相關知識的需求 目前由于無創(chuàng)呼吸機使用者對于呼吸機的相關知識不完善，導致患者無法獨自正確使用呼吸機，而現(xiàn)在迫切需求無創(chuàng)呼吸機的相關知識?；颊叩奈幕潭取⒛挲g影響患者使用呼吸機的依從性，這是因為文化程度越低，年齡越大的患者理解能力和接受能力越差。初次使用無創(chuàng)呼吸機的患者

12、依從性明顯低于非初次使用的患者，這是因為初次使用無創(chuàng)呼吸機的患者對呼吸機不了解，擔心害怕等不適心理更明顯，從而對使用無創(chuàng)呼吸機沒有信心2。因此，進行健康教育時可根據(jù)患者不同年齡和文化程度、對疾病的認識、對無創(chuàng)呼吸機的了解程度，實施有針對性的健康指導，以滿足患者迫切的需求。根據(jù)教育中患者及家屬反饋信息及時調整教育內容及形式，直到其掌握教育內容。 3.2 使用無創(chuàng)呼吸機患者對相關知識的教育形式及內容的需求不同 患者對使用無創(chuàng)呼吸機治療疾病的期望值很高，并迫切希望了解治療效果、安全性及并發(fā)癥的預防等內容。其次希望在治療過程中通過何種措施能取得最佳舒適度。吳榮等3，4通過調查發(fā)現(xiàn)， 病人年齡、文化程度

13、及使用次數(shù)、心理狀態(tài)及舒適度、呼吸機的清潔度和安全性是影響依從性的因素。而最易讓患者及家屬接受的方式是醫(yī)護人員講解、示范與一對一指導。因此，應該根據(jù)患者的需求和接受程度及喜歡的方式開展各種康復知識教育，采取群體教育與個別指導相結合、集中活動與一對一指導、記錄反饋與強化指導相結合的方式5。 3.3 加強有針對性的健康教育 健康教育是一門研究傳播保健知識和技術、影響個體和群體行為、消除危險行為因素、預防疾病、促進健康的科學6。我們在臨床護理工作中需正確評估患者的綜合情況，給予全面、易于患者接受的健康教育方式，尤其是易被忽視的內容并發(fā)癥的有效預防、呼吸道護理及飲食支持等。采取口頭解釋、書面解釋、集中

14、講課、家訪、電話回訪等不同教育類型以提高患者的依從性，且對患者的家庭進行整體宣教后患者的依從性更高。因此，在臨床上需加強對患者及其家屬的聯(lián)合教育，提高患者及家屬對疾病及治療的認知程度，從而提高其依從性7。 參考文獻 1 meurice jc，ingrand p，portier f，etal.a multicentre trial of education strategies at cpap induction in the treatment of severe sleep apnoea-hypopnea syndromej. sleep med，2007，8（1）： 37-42. 2 冉艷軍.52例影響呼衰患者使用無創(chuàng)呼吸機依從性的因素及護理對策j.中國民康醫(yī)學，2012，4（22）：892-893. 3 吳榮，周文琴，錢玉華.呼吸衰竭病人使用無創(chuàng)呼吸機依從性影響因素調查j.護理研究，2008，22（2b）：404-406. 4 黃逢敏，趙彩云.系統(tǒng)健康教育對支氣管哮喘病人用藥依從性的效果j.貴陽醫(yī)學院學報，2009，34（1