子宮內(nèi)膜癌合并子宮內(nèi)膜異位癥的臨床病理分析

1、子宮內(nèi)膜癌合并子宮內(nèi)膜異位癥的臨床病理分析 摘要 目的 通過(guò)對(duì)子宮內(nèi)膜癌合并子宮內(nèi)膜異位癥的臨床病理分析，探討子宮內(nèi)膜異位癥和子宮內(nèi)膜癌的內(nèi)在聯(lián)系。 方法 將2011年3月2012年9月在我院治療過(guò)的患有子宮內(nèi)膜癌合并子宮內(nèi)膜異位癥的病例數(shù)34例作為組1，同時(shí)將患有子宮內(nèi)膜癌但未合并子宮內(nèi)膜異位癥的78例作為組2，將僅患有子宮內(nèi)膜異位癥的44例作為組3。根據(jù)臨床病理特征和年齡分布從而對(duì)三組進(jìn)行對(duì)照分析。 結(jié)果 組1和組3的病理分期相對(duì)于組2的病理分期均較低，且患者年齡均趨向于年輕化，三組的年齡分布以及手術(shù)病理分期經(jīng)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p 0.05）。 結(jié)論 當(dāng)病例同時(shí)患有子宮內(nèi)膜異位癥時(shí)，

2、病例趨向于年輕化，子宮內(nèi)膜癌的病理分期較早，細(xì)胞分化較高同時(shí)肌層浸潤(rùn)淺，病情恢復(fù)快。 關(guān)鍵詞 子宮內(nèi)膜癌；子宮內(nèi)膜異位癥 中圖分類(lèi)號(hào) r711.71 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 b 文章編號(hào) 1673-9701（2013）07-0139-02 clinical pathology analysis of endometrial cancer combined with endometriosis he shuzhen yan honglian lin shaomei department of gynecology， shunde district maternal and child health hosp

3、ital of foshan city in guangdong province，foshan 528300，china abstract objective to explore whether endometriosis is one of the risk factors for endometrial cancer through analysis of pathology of endometrial cancer combined with endometriosis. methods chosed 34 cases of these patients who suffered

4、from endometrial cancer combined with endometriosis and have been treated at our hospital from march 2011 to september 2012，set them as group one，and chose 78 cases of these endometrial cancer patients，and set them as group two，and these 44 cases of endometriosis patients as group three.analyzed and

5、 compared these three groups according to their clinical pathological features and age distributions. results group ones and group threes pathological stagings were lower than group twos，and these two groups patients tend to be young，these three groups age distribution and surgery pathological stagi

6、ng have statistical differences after detections（p 0.05）. conclusion for these patients who suffer from endometriosis，they tend to be young，and their endometrial cancers pathological staging is earlier，cell differentiation is higher and muscle layer infiltration is more shallow，and they recover quic

7、ker. key words endometrial cancer；endometriosis 子宮內(nèi)膜癌是最常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤之一，約占婦女所患癌癥的6%?，F(xiàn)代研究表明環(huán)境中長(zhǎng)期以及不適宜的雌激素刺激，可明顯地伴隨子宮內(nèi)膜癌發(fā)生率的升高1。另一方面，子宮內(nèi)膜異位癥也是在婦科中較為易見(jiàn)的良性腫瘤，并且兩者常同時(shí)存在。因而，對(duì)子宮內(nèi)膜癌和子宮內(nèi)膜異位癥的內(nèi)在聯(lián)系的研究顯得尤其重要，現(xiàn)報(bào)道如下。 1資料與方法 1.1研究對(duì)象 選取2011年3月2012年9月期間來(lái)我院治療過(guò)的患有子宮內(nèi)膜癌合并子宮內(nèi)膜異位癥的34例病例為組1，同時(shí)將患有子宮內(nèi)膜癌但未合并子宮內(nèi)膜異位癥的78例病例作為組2，僅患有子

8、宮內(nèi)膜異位癥的44例病例作為組3。三組病例在手術(shù)之前均從未進(jìn)行臨床治療。 1.2 治療方法 病例組和對(duì)照組的病例均采用全面分期手術(shù)，手術(shù)范圍包括全子宮切除、雙附件切除、盆腹腔沖洗液細(xì)胞學(xué)檢查、盆腔及腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)切除（或活檢）。 1.3 子宮內(nèi)膜癌的分期體系 參考figo的癌癥委員會(huì)于2009年推薦使用的子宮內(nèi)膜癌的手術(shù)-病理分期系統(tǒng)2：期：病變局限于肌層；期：病變穿透肌層，但未轉(zhuǎn)移；期：病變轉(zhuǎn)移，但未形成遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；期：病變遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，并有非鱗狀或桑葚狀實(shí)性生長(zhǎng)。 1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用spss17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)進(jìn)行分析，p 55歲。對(duì)三組的發(fā)病年齡進(jìn)

9、行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義p 0.05），如表1所示。 表1 三組病例的年齡構(gòu)成 2.2 三組病例的手術(shù)病理分期比較 對(duì)三組的手術(shù)病理分期進(jìn)行比較（圖1），如表2所示，組1和組3的病理分期的級(jí)數(shù)明顯低于組2，對(duì)差異進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p 0.05）。 表2 三組手術(shù)病理分期 圖1 子宮內(nèi)膜病理圖片 3 討論 近年來(lái)，婦女中患有子宮內(nèi)膜癌的病例數(shù)在逐漸增多，其原因可能是與女性壽命年限延長(zhǎng)和醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展導(dǎo)致診療手段的提高以及雌激素的使用增多相關(guān)3。子宮內(nèi)膜異位癥在生育期婦女中也是一種較為易見(jiàn)的疾病，其發(fā)生率約為16%，并且研究發(fā)現(xiàn)，這種疾病的發(fā)生率在逐漸升高，還有惡性轉(zhuǎn)變的

10、可能，同時(shí)發(fā)生子宮內(nèi)膜癌的可能性也與雌激素有關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，一些環(huán)境內(nèi)分泌干擾物得到廣泛應(yīng)用，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜癌以及子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生率上升，恰恰相反，當(dāng)在應(yīng)用雌激素時(shí)加用孕激素，可以顯著預(yù)防因長(zhǎng)期雌激素的應(yīng)用所導(dǎo)致的子宮內(nèi)膜異位癥以及子宮內(nèi)膜癌發(fā)病率的上升4，因此可知兩者的共同危險(xiǎn)因素之一是雌激素。另外子宮內(nèi)膜癌病理類(lèi)型分為子宮內(nèi)膜樣癌和非子宮內(nèi)膜樣癌，前者分化好、肌層浸潤(rùn)少或較淺、淋巴血管間隙不易被侵犯、多有表達(dá)孕激素受體，對(duì)化療和放療敏感，且易局限于子宮，預(yù)后較好5；而后者組織分化多明顯較差，極易出現(xiàn)肌層浸潤(rùn)，且較早地發(fā)生淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移，即使病變只是局限在子宮，甚至只是局限

11、在子宮內(nèi)膜息肉內(nèi)6。因?yàn)槿狈υ屑に厥荏w，所以對(duì)激素不敏感，預(yù)后很差。在日常病例中，以前者最常見(jiàn)，特別是當(dāng)子宮內(nèi)膜癌合并子宮內(nèi)膜異位癥時(shí)，一般均為子宮內(nèi)膜樣癌，即雌激素依賴(lài)型，此預(yù)后均為較良好7。在本次研究中，合并子宮內(nèi)膜異位癥的子宮內(nèi)膜癌組1和只有子宮內(nèi)膜異位癥的組3的病理分期顯著低于組2，患者年輕化，病變浸潤(rùn)多局限于肌層，且未發(fā)生轉(zhuǎn)移或未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。因此分析此研究中組1，即子宮內(nèi)膜癌合并子宮內(nèi)膜異位癥可能是子宮內(nèi)膜樣癌，其與雌激素水平有關(guān)，故手術(shù)病例分期較低。由此可見(jiàn)，子宮內(nèi)膜癌和子宮內(nèi)膜異位癥有一定的相關(guān)性，即當(dāng)患有子宮內(nèi)膜異位癥時(shí)，兩者常同時(shí)存在且病情預(yù)后均較為良好，所以在臨床中當(dāng)有子

12、宮內(nèi)膜異位癥的患者來(lái)就診時(shí)，立即查明是否同時(shí)患有子宮內(nèi)膜癌，提高診療率，改善患者的預(yù)后。 參考文獻(xiàn) 1 鄭燕，李學(xué)慧，孟亞麗，等. 子宮內(nèi)膜癌中pinch蛋白的表達(dá)及臨床意義j. 中國(guó)綜合臨床，2010，26（9）：912-915. 2 翟瑋，相玉紅，代蔭梅，等. 基于近紅外光譜和支持向量機(jī)的子宮內(nèi)膜癌早期診斷研究j. 光譜學(xué)與光譜分析，2011，31（4）：932-936. 3 廖治，肖洪濤，瞿大成，等. cd44分子與子宮內(nèi)膜癌關(guān)系的研究進(jìn)展j. 西部醫(yī)學(xué)，2009，21（6）：1027-1028. 4 楊瑞杰，姜偉娟，王俊杰. 射線能量對(duì)子宮內(nèi)膜癌調(diào)強(qiáng)放療計(jì)劃質(zhì)量的影響j. 中華放射醫(yī)學(xué)與防護(hù)雜志，2009，29（5）：495-498. 5 趙立婷，相玉紅，代蔭梅，等. 子宮內(nèi)膜癌組織近紅外光譜預(yù)處理與波段選擇研究j. 光譜學(xué)與光譜分析，2010，30（4）：901-905. 6 楊彩虹，徐永輝，張雪玉，等. 人附睪蛋白4在子宮內(nèi)膜癌組織及血清中的表達(dá)及臨床意義j. 中國(guó)腫瘤臨床，2011，9（38）：516-519. 7 huhti