影響體外受精-胚胎移植后異位妊娠因素的研究

1、影響體外受精-胚胎移植后異位妊娠因素的研究 摘要：目的分析影響體外受精-胚胎移植后異位妊娠的因素。方法分析ivf-et后異位妊娠的影響因素，并與ivf-et后正常妊娠對(duì)比。結(jié)果異位妊娠組因輸卵管炎癥、阻塞、積水以及宮外孕后異位妊娠是導(dǎo)致ivf-et后異位妊娠發(fā)生率升高的主要原因。結(jié)論應(yīng)加強(qiáng)對(duì)體外受精-胚胎移植后異位妊娠的認(rèn)知，以期能夠早期識(shí)別和處理。 關(guān)鍵詞：體外受精-胚胎移植；妊娠；因素隨著國(guó)內(nèi)體外受精-胚胎移植 (ivf-et) 例數(shù)的增加，異位妊娠(ectopicp regnancy,ep) 的發(fā)生也逐漸升高，在美國(guó)從19901995年，通過(guò)輔助生殖技術(shù)后產(chǎn)生的ep發(fā)生率從2%升高至2.

2、2%8.6%1。肖紅梅等對(duì)我國(guó)1995005年輔助生殖技術(shù)后ep發(fā)生率的統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，ep的發(fā)生率為4.05%。有報(bào)道發(fā)現(xiàn)，通過(guò)ivf-et發(fā)生ep的概率高于自然妊娠。因此，筆者認(rèn)為有必要研究影響ep發(fā)生的影響因素，以期指導(dǎo)臨床。 1資料與方法 1.1一般資料 自2012年1月2013年6月我院行ivf-et984例，妊娠344例，妊娠率34.95%。其中異位妊娠19例（異位妊娠組），異位妊娠率5.52%，孕婦年齡2437歲，平均（28.274.5）歲，不孕時(shí)間28年，原發(fā)不孕7例，繼發(fā)不孕12例，所有異位妊娠患者均行病理檢查確診。選擇同期我院ivf-et后宮內(nèi)妊娠且正常分娩的孕婦21例（對(duì)照組）

3、，年齡孕婦年齡2438歲，平均（29.144.7）歲，不孕時(shí)間210年，原發(fā)不孕8例，繼發(fā)不孕13例。 1.2統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用spss 17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（xs）表示，行兩獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用四格表2檢，p 2結(jié)果 異位妊娠組因輸卵管炎癥、阻塞、積水以及宮外孕后異位妊娠是導(dǎo)致ivf-et后異位妊娠發(fā)生率升高的主要原因。 3討論 ivf-et發(fā)生et的機(jī)率一般為 有研究報(bào)道，ep的發(fā)生率在非積水時(shí)為3.4%，存在積水時(shí)為9.2%，二者相比差異明顯，說(shuō)明輸卵管積水會(huì)導(dǎo)致ep的發(fā)生率增加。其機(jī)制可能為：輸卵管積水逆流入宮腔，對(duì)胚胎進(jìn)行沖刷，導(dǎo)致著床失??；輸卵

4、管積水造成輸卵管增粗，使得胚胎容易進(jìn)入輸卵管，利于胚胎成長(zhǎng)，導(dǎo)致了ep的發(fā)生；輸卵管積水常由上行感染引起，多伴有子宮內(nèi)膜損傷，會(huì)對(duì)胚胎的移植造成影響；潴留的液體可含有前列腺素、細(xì)包細(xì)胞趨化因子、微生物或毒性物質(zhì)等，它們通過(guò)血液進(jìn)入子宮內(nèi)膜，降低了內(nèi)膜的容受性，最終影響胚胎著床。 lesny認(rèn)為存在ep史，在ivf-et后發(fā)生ep的概率增加，strandell等也表明，存在ep史會(huì)影響ivf-et后的發(fā)生率。zouves等2的回顧性分析研究發(fā)現(xiàn)，輸卵管重建術(shù)史的ivf-et者，再次發(fā)生ep的概率為15.6%，與無(wú)該病史者相比，差異明顯。國(guó)內(nèi)的研究也發(fā)現(xiàn)，在ivf-et后的ep中約有25.53%的

5、患者存在ep病史。 綜上所述，異位妊娠組因輸卵管炎癥、阻塞、積水以及宮外孕后異位妊娠是導(dǎo)致ivf-et后異位妊娠發(fā)生率升高的主要原因，因此應(yīng)加強(qiáng)對(duì)體外受精-胚胎移植后異位妊娠的認(rèn)知，以期能夠早期識(shí)別和處理。 參考文獻(xiàn)： 1strandell a,thorburn j, hamberger l, et al. risk factors for ectopic pregnancy in assisted reproductionj.fertil steril,1999,71(2):282-286. 2zeyneloglu hb, arici a , olive dl . adverse eff ects of hydrosalpli nx o n pregnancy rates after invi