探討風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)臨床胸外科護(hù)理工作的影響

1、探討風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)臨床胸外科護(hù)理工作的影響 【摘要】 目的：觀察并探討風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)胸外科臨床護(hù)理工作的影響。方法：選取2012年7月2013年6月間我院收治的1722例胸外科患者為研究對(duì)象，2012年7月-2012年12月期間的842例病人給予常規(guī)護(hù)理；2013年1月-2013年6月期間的880例病人給予風(fēng)險(xiǎn)管理。深入分析我院胸外科臨床護(hù)理工作過程中出現(xiàn)的各類不安全因素，并進(jìn)行全面評(píng)估，結(jié)合病人護(hù)理滿意度以及護(hù)理質(zhì)量對(duì)其風(fēng)險(xiǎn)管理措施的實(shí)施效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果：與未實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理模式的2012年相比，2013年風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率更低、病人滿意度以及護(hù)理質(zhì)量明顯更高，前后差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p 【關(guān)鍵詞】

2、 胸外科；護(hù)理；風(fēng)險(xiǎn)管理；滿意度 【abstract】 objective：to observe and investigate the effects of risk management on the clinical care of thoracic surgery. methods： selected 1722 cases of thoracic surgery patients from july2012 - june2013in our hospital for the study， 842 cases in july2012-december 2012 period were g

3、iven routine care； 880 cases in january 2013- 2013junewere given the risk management. in-depth analysis of various types of insecurity thoracic surgery in our hospital occurred during clinical care， and to conduct a comprehensive assessment， combined with patient satisfaction and quality of nursing

4、care to evaluate the effect of its implementation of risk management measures. results： compared with 2012， the incidence of risk events in 2013 was lower， patient satisfaction and quality of care were higher， there was statistical significance（p 【key words 】 thoracic surgery； nursing； risk manageme

5、nt； satisfaction ： 【中圖分類號(hào)】r473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】b【文章編號(hào)】1005-0019（2013）12-0010-01 胸外科病人病情變化快，多處于危重，兼有多病種聯(lián)合的特點(diǎn)，其意外事件和并發(fā)癥發(fā)生幾率較高。據(jù)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，與內(nèi)科相比，胸外科風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為前者10倍1?；诖?，本文觀察并探討風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)胸外科臨床護(hù)理工作的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。 1 一般資料與方法 1.1 一般資料 選取2012年7月2013年6月間我院收治的1722例病人為研究對(duì)象，其中2012年7月2012年12月間共收治患者842例，男470例，女372例；年齡2279歲，平均年齡（52.811.2

6、）歲，護(hù)理期間發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件共計(jì)41例；2012年1月2012年12月間共收治患者880例，男465例，女415例；年齡2382歲，平均年齡（54.19.2）歲，護(hù)理期間發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件共計(jì)10例。 1.2 方法 2012年未實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理模式；2013年1月開始實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，具體內(nèi)容包括風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、制定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素的防范措施并予以落實(shí)、評(píng)估護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理效果等。就兩年間風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、病人滿意度以及護(hù)理質(zhì)量等指標(biāo)作統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。通過過程護(hù)理質(zhì)量、結(jié)果護(hù)理質(zhì)量以及整體護(hù)理質(zhì)量三項(xiàng)指標(biāo)評(píng)估護(hù)理質(zhì)量，總分100分，涵蓋指標(biāo)約20項(xiàng)；采用自制問卷調(diào)查病人滿意度，總分為100分。 1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用spss

7、18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（ ）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，p 2 結(jié)果 2012年與2013年各項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)對(duì)比詳見下表1。 表1 2011年與2012年各項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo) 注：與2012年相比，p 3 討論 胸外科護(hù)理工作表現(xiàn)出直接性、連續(xù)性、應(yīng)急性、具體性以及動(dòng)態(tài)性特點(diǎn)，在醫(yī)療過錯(cuò)中護(hù)理人員經(jīng)常與病人接觸，因而存在較多風(fēng)險(xiǎn)因素，且具有較高的風(fēng)險(xiǎn)成本23。而護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理則在護(hù)理工作中引導(dǎo)護(hù)理工作人員識(shí)別不安全因素，并給予正確、合理評(píng)價(jià)，繼而采取有效措施進(jìn)行安全防范，并對(duì)已出現(xiàn)的事件予以妥善處理，以此來避免風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理事件的發(fā)生，保護(hù)病人生命健康安全，免除因意外事件對(duì)醫(yī)院

8、所造成的經(jīng)濟(jì)損害4。 本次研究采用了從風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施的制定到護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理評(píng)估在內(nèi)的一系列風(fēng)險(xiǎn)管理措施，首先選擇一部分臨床工作經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理工作人員參與風(fēng)險(xiǎn)管理團(tuán)隊(duì)的組建，并對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理各要素進(jìn)行系統(tǒng)化學(xué)習(xí)，結(jié)合理論知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，從病人心理因素、護(hù)理管理制度、護(hù)理操作規(guī)程、儀器使用以及疾患因素等方面來了解各環(huán)節(jié)存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，并予以預(yù)測(cè)和評(píng)估。其次在深入研究并合理評(píng)估的基礎(chǔ)上制定一套與科室護(hù)理實(shí)際情況相符合的風(fēng)險(xiǎn)防范策略，如培訓(xùn)護(hù)理工作人員，通過針對(duì)性、層次性的培訓(xùn)計(jì)劃組織其學(xué)習(xí)?？谱o(hù)理經(jīng)驗(yàn)、護(hù)理技能以及護(hù)理理論知識(shí)，提高其專業(yè)素養(yǎng)；也可有針對(duì)性地強(qiáng)化護(hù)理人員識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)以及風(fēng)險(xiǎn)防范的意

9、識(shí)與能力，要求護(hù)理工作人員從年齡、文化水平、性別、心理情緒、體征、意識(shí)水平以及既往病史等方面全面評(píng)估新入院患者，同時(shí)增加對(duì)術(shù)后情況不良、病情嚴(yán)重以及高齡等高?；颊叩难惨暣螖?shù)。護(hù)理人員應(yīng)耐心聽取病人主訴，并密切觀察其體位、呼吸和表情等胸外科體征，妥善固定各種管道并保持暢通，尤其應(yīng)密切觀察減壓管和引流管中的液體形狀，一旦發(fā)現(xiàn)異常不良病征，應(yīng)及時(shí)向臨床醫(yī)師報(bào)告并密切配合予以妥善處治。最后還應(yīng)加強(qiáng)護(hù)患溝通，糾正病人不良心理狀態(tài)，提高治療依從性。此外，還應(yīng)不斷完善管理制度，強(qiáng)化各環(huán)節(jié)和整體流程的風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控，對(duì)考核目標(biāo)加以細(xì)化，并及時(shí)反饋通報(bào)相關(guān)信息，對(duì)潛在以及現(xiàn)存的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行識(shí)別，并對(duì)防范措施予以改

10、進(jìn)5。本次研究中，自我院胸外科2013年實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理以來，風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率更低、病人滿意度以及護(hù)理質(zhì)量明顯更高，與未實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理的2012年度情況相比差異顯著，提示風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)于胸外科護(hù)理工作具有極為重要的影響。 綜上所述，對(duì)于胸外科護(hù)理工作而言，風(fēng)險(xiǎn)管理模式有利于改善護(hù)理質(zhì)量，提高病人滿意度，應(yīng)在臨床上予以推廣。 參考文獻(xiàn) 1 王萍.績(jī)效考核在胸外科護(hù)理工作中的應(yīng)用效果研究j.護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（21）：68-70. 2杜新艷，王云平，王彤等.舒適護(hù)理模式及實(shí)施流程在胸外科護(hù)理中的應(yīng)用j.河北醫(yī)藥，2010，32（20）：2932-2933. 3梁仕蘭.胸外科護(hù)理工作中潛在的風(fēng)險(xiǎn)及管理防范j.臨床合理用藥雜志，2010，03