醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論課件

1、醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論1 q常規(guī)常規(guī)X線診斷學(xué)（線診斷學(xué)（X-ray） q超聲診斷學(xué)超聲診斷學(xué) （US） q計算機體層攝影計算機體層攝影 （CT） q磁共振成像磁共振成像 （MRI） q核醫(yī)學(xué)核醫(yī)學(xué) （Y顯像、顯像、SPECT、 PET） q醫(yī)學(xué)影像融合（醫(yī)學(xué)影像融合（PET-CT） q介入放射學(xué)介入放射學(xué) 醫(yī)學(xué)影像學(xué)醫(yī)學(xué)影像學(xué) 醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論2 醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論3 胰腺胰腺 醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論4 醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論5 醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論6 醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論7 醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論8 醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論9 學(xué)習(xí)中應(yīng)注意的幾個問題學(xué)習(xí)中應(yīng)注意的幾個問題 q檢查方法的選擇檢查方法的選擇 q基本征象的把握基本征象的把握 q密切結(jié)合臨

2、床密切結(jié)合臨床 醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論10 X 線的發(fā)現(xiàn)線的發(fā)現(xiàn) 德國物理學(xué)家威德國物理學(xué)家威康康倫琴倫琴 （Wilhelm Conrad Rntgen） 18451923 1895年年11月月8日日 醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論11 X線球管示意圖線球管示意圖 陰極陰極陽極陽極 電子流電子流 產(chǎn)生產(chǎn)生X射線射線 鎢絲鎢絲 鎢靶鎢靶 醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論12 醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論13 X 線特性線特性 應(yīng)用于診斷的應(yīng)用于診斷的X線，其波長為線，其波長為0.08-0.31 (40- 150KV) （1）穿透性：與波長、密度、厚度有關(guān)穿透性：與波長、密度、厚度有關(guān) （2）熒光效應(yīng)：硫化鋅鎘、鉑氰化鋇熒光效應(yīng)：硫化鋅鎘、鉑氰化鋇 （

3、透視）（透視） （3）感光效應(yīng)：感光效應(yīng)：AgBrAg+（攝片（攝片) （4）電離效應(yīng)：生物效應(yīng)（放療）電離效應(yīng)：生物效應(yīng)（放療） 醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論14 高高 密密 度：骨度：骨 、鈣化灶、高密度造影劑、鈣化灶、高密度造影劑（白）（白） 中等密度：肌肉、皮膚、內(nèi)腔、體液、血液中等密度：肌肉、皮膚、內(nèi)腔、體液、血液（灰白）（灰白） 稍低密度：皮下腎周、腹壁等脂肪組織稍低密度：皮下腎周、腹壁等脂肪組織（灰黑）（灰黑） 低低 密密 度：肺、胃、腸道內(nèi)氣體度：肺、胃、腸道內(nèi)氣體（黑）（黑） 人體器官及組織圖像特點人體器官及組織圖像特點 醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論15 醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論16 醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論17 醫(yī)學(xué)影像

4、學(xué)總論18 普通普通X線檢查線檢查 q透視：透視： 功能，不同方位，操作方便、簡單功能，不同方位，操作方便、簡單 q攝片：攝片： 顯示細(xì)微結(jié)構(gòu)，作永久性記錄、顯示細(xì)微結(jié)構(gòu)，作永久性記錄、X線量少線量少 醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論19 特殊特殊X線檢查線檢查 q體層攝影：體層攝影： 在選定層面的平面作為移動軸心使球在選定層面的平面作為移動軸心使球 管與管與X線片呈相反方向移動線片呈相反方向移動 q軟線攝影：軟線攝影： 用能發(fā)射軟用能發(fā)射軟X線的鉬靶球管等進行線的鉬靶球管等進行X線線 攝影，用于檢查乳腺及某些特殊部位。攝影，用于檢查乳腺及某些特殊部位。 q其它：放大攝影等其它：放大攝影等 醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論20

5、醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論21 醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論22 q高密度對比劑（鋇劑、碘劑）高密度對比劑（鋇劑、碘劑） 硫酸鋇：硫酸鋇：用于胃腸道用于胃腸道 有機碘：（水溶性）離子型、非離子型有機碘：（水溶性）離子型、非離子型 用于血管、尿路、膽系用于血管、尿路、膽系 無機碘：無機碘：碘油，用于支氣管、輸卵管碘油，用于支氣管、輸卵管 q低密度對比劑低密度對比劑 氣體：氣體： CO2 、O2 、空氣、空氣 液體：液體： 水水 造影檢查對比劑造影檢查對比劑 醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論23 造影檢查引入方法造影檢查引入方法 q直接引入法：直接引入法：口服、灌注、穿刺、等口服、灌注、穿刺、等 q間接引入法：間接引入法：經(jīng)靜脈注入經(jīng)靜脈注

6、入 醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論24 造影檢查造影檢查-直接引入法直接引入法 q胃腸道：鋇餐、鋇灌胃腸道：鋇餐、鋇灌 q泌尿生殖道：逆行腎盂造影、膀胱泌尿生殖道：逆行腎盂造影、膀胱 造影、子宮輸卵管造影造影、子宮輸卵管造影 q瘺管造影，膽道瘺管造影，膽道“T”管造影管造影 q心血管造影心血管造影 醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論25 醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論26 醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論27 醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論28 造影檢查造影檢查-間接引入法間接引入法 醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論29 醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論30 X 線計算機體層攝影線計算機體層攝影 CT （Computed Tomography） 1969年設(shè)計成功年設(shè)計成功 1972年公諸于世年公諸于世 1979

7、年獲年獲Nobel獎獎 英國工程師英國工程師 G.N. Hounsfield 醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論31 醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論32 醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論33 CT是用是用X線束對人體檢查部位一定厚度的層線束對人體檢查部位一定厚度的層 面進行掃描，由探測器接收透過該層面的面進行掃描，由探測器接收透過該層面的X線，線， 轉(zhuǎn)變?yōu)榭梢姽夂?，由光電轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)變?yōu)閿?shù)字，輸轉(zhuǎn)變?yōu)榭梢姽夂?，由光電轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)變?yōu)閿?shù)字，輸 入計算機處理，然后重建成解剖圖像。入計算機處理，然后重建成解剖圖像。 CT成像原理成像原理 醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論34 1972年年 CT正式應(yīng)用于臨床正式應(yīng)用于臨床 1974年年 全身全身CT應(yīng)用于臨床應(yīng)用于臨床 1978

8、年年 國內(nèi)開始引進國內(nèi)開始引進CT 1983年年 電子束電子束CT（EBCT）研制成功）研制成功 1989年年 螺旋螺旋CT應(yīng)用于臨床應(yīng)用于臨床 1993年年 雙排雙排CT研制成功研制成功 1998年年 多層螺旋多層螺旋CT應(yīng)用于臨床應(yīng)用于臨床 2000年年 采集采集8層的螺旋層的螺旋CT問世問世 2002年年 采集采集16層的螺旋層的螺旋CT問世問世 2004年年 采集采集64層的螺旋層的螺旋CT問世問世 CT發(fā)展簡史發(fā)展簡史 醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論35 CT圖像圖像 q由多數(shù)由黑到白不同灰度的像素由多數(shù)由黑到白不同灰度的像素(Pixel)組成，組成， 像素越小、越多、圖像越清晰像素越小、越多、圖像

9、越清晰 q早期：早期：8080，160160 q目前為目前為 256256, 320320, 512512， 10241024 醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論36 CT值值 q以水為標(biāo)準(zhǔn)（以水為標(biāo)準(zhǔn)（ 0 ） q采用采用Hounsefield單位（單位（Hu） q空氣為空氣為-1000Hu，骨為，骨為+1000Hu q可劃分為可劃分為2000或或3000等級等級 醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論37 體內(nèi)各器官、組織的體內(nèi)各器官、組織的CT值（值（Hu） 致密骨致密骨 250腎腎 3010 松質(zhì)骨松質(zhì)骨 130100肌肌 肉肉 455 甲狀腺甲狀腺 7010 淋巴結(jié)淋巴結(jié) 4510 肝肝 655脂脂 肪肪 -9010 脾脾 4

10、55氣氣 體體 -1000左右左右 胰胰 4010 醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論38 醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論39 體內(nèi)各病理組織的體內(nèi)各病理組織的CT值（值（Hu） 囊囊 腫腫 105 膿膿 腫腫 3010 血血 腫腫 20 腫腫 瘤瘤 4010 靜脈血靜脈血 555 滲出液滲出液 182 凝固血塊凝固血塊 8010 漏出液漏出液 182 醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論40 醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論41 醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論42 CT檢查方法檢查方法 (1) 平掃平掃 (2) 造影增強造影增強 腔腔 內(nèi)：胃腸道、椎管、膀胱內(nèi)：胃腸道、椎管、膀胱 血血 管：滴注法、管：滴注法、Bolus法法 醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論43 動脈期 門脈期延遲期 平掃 醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論44 qCT動態(tài)掃描動態(tài)掃描 qCT多層面成像多層面成像 qCT血管造影血管造影 qCT內(nèi)鏡技術(shù)內(nèi)鏡技術(shù) qCT灌注成像灌注成像 各種各種CT新技術(shù)已日趨成熟新技術(shù)已日趨成熟 醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論45 CT血管造影血管造影 AVM 醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論46 CT內(nèi)鏡內(nèi)鏡 正常支氣管正常