淺議神經(jīng)內科的護理

1、淺議神經(jīng)內科的護理 【關鍵詞】 腹瀉;神經(jīng)外科手術;護理 頑固性腹瀉是神經(jīng)外科常見的一種并發(fā)癥,多發(fā)生于長期應用抗生素及重癥臥床病人,持續(xù)時間較長,嚴重時可以引起水電解質紊亂,以及其他并發(fā)癥,導致原發(fā)病加重甚至死亡。2007年11月2008年12月,我科發(fā)生頑固性腹瀉62例,本文對其進行綜合觀察與護理,現(xiàn)報告如下。 1 臨床資料 本組62例病人中,男38例,女24例,年齡3392歲,平均59歲。重型顱腦損傷19例,高血壓性腦出血17例,腦轉移瘤11例,膠質瘤9例,其他6例。腹瀉持續(xù)428 d,大便多呈稀糊狀或水樣,每次量10200 ml不等,每日總量約5002 500 ml。其中57例住院期間

2、治愈,4例出院或轉院時仍有腹瀉,1例死亡。 2 護理體會 2.1 病情觀察 在觀察原有疾病的基礎上,注意觀察病人腹瀉出現(xiàn)的時間,記錄大便的次數(shù)、量、顏色、性狀及氣味,并正確留取和及時送檢糞便標本,同時應做好生命體征的觀察,注意末梢循環(huán)及尿量的變化,準確記錄液體出入量,并給予積極的治療與護理。實踐證明,及時的發(fā)現(xiàn)能有效阻止或減輕腹瀉的癥狀,減少病人痛苦,減輕病人的經(jīng)濟負擔。 2.2 飲食調節(jié)與護理 輕型病人適當減少飲食量,進低脂易消化飲食,重癥病人可暫禁飲食68 h,以保證胃腸道休息,減輕胃腸黏膜的損傷和炎癥反應,但可不禁水,可給少量淡鹽溫開水,以后可先給米汁、新鮮酸奶。一般57 d即可恢復正常

3、飲食。但應避免刺激性、過敏性、高滲性食物以及過冷、過熱、易產(chǎn)氣的食物,堅持少量多餐,不要過飽或打亂飲食規(guī)律。對于鼻飼飲食病人,營養(yǎng)液應新鮮配制、低溫保存,使用不超過24 h。在配制、使用過程中嚴格無菌操作,準確把握輸注速度,勻速滴入為好?？蓪⒖拷^皮針頭的一端輸入管道置于注滿熱水的容器中以保證輸入液的溫度。注意營養(yǎng)液的比例,滲透壓過高可以引起惡心、嘔吐甚至出現(xiàn)嚴重腹瀉。 2.3 肛周皮膚的護理 頻繁的腹瀉可因糞便經(jīng)常刺激臀部皮膚,糞便中的消化酶刺激肛周皮膚,而使肛門腫脹、肛周皮膚糜爛。因此,必須加強臀部皮膚的清潔護理。每次排便后均用溫水清洗或用消毒濕巾紙清理,在清洗的過程中應蘸洗,切忌用力擦拭

4、,過多的機械摩擦會加速皮膚的損害。每次清洗后充分暴露臀部皮膚或用燈泡烤干,然后外用魚肝油或抗生素軟膏,以保護臀部皮膚。本組無1例發(fā)生皮膚破潰。 2.4 腹部護理 頻繁腹瀉、全身癥狀明顯的病人應臥床休息,要避免腹部按摩、壓迫和增高腹壓等機械性刺激,以減少腸蠕動,同時有利于減輕腹痛癥狀。因為腹部冷刺激會使腸蠕動加快,所以,要調整好病人所用的被服及衣物,特別應注意對腹部的保暖。用熱水袋熱敷腹部(伴出血者禁用)等減少腸蠕動。 2.5 其他護理 對于感染性腹瀉,應注意消毒隔離,工作人員接觸病人后應加強手部的清潔消毒,對病人的物品,特別是食具應進行消毒處理,預防交叉感染。另外,還要向病人及其家屬作好解釋工作,以取得配合。對頑固性腹瀉須及早查明原因,在控制腹瀉癥狀的同時,應糾正脫水、營養(yǎng)不良、維生素缺乏和電解質紊亂等繼發(fā)癥狀。 本組62例病人經(jīng)過治療有57例控制了腹瀉,但延長了病人的住院時間,增加了病人的痛苦和經(jīng)濟負擔。所以,應