淺析我國大型國有醫(yī)院財務(wù)管理制度

1、淺析我國大型國有醫(yī)院財務(wù)管理制度 作者簡介：賈飛宇（1989.02-），男，漢族，河北邢臺市人，會計學(xué)碩士研究生，單位：河北經(jīng)貿(mào)大學(xué)會計學(xué)專業(yè)，研究方向：財務(wù)會計理論。 胡東華（1988.10-），男，漢族，河北省霸州市人，會計學(xué)碩士研究生，單位：河北經(jīng)貿(mào)大學(xué)會計學(xué)專業(yè)，研究方向：財務(wù)管理理論。 摘要：在我國，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的主要責(zé)任都有國有醫(yī)院承擔(dān)。很長一段時間里，國有醫(yī)院在我國占據(jù)主導(dǎo)地位，而民營醫(yī)院只是一輔助機構(gòu)，作為國有醫(yī)院的補充。在這樣的政策環(huán)境下，目前國有醫(yī)院占據(jù)了絕大部分的市場份額。在新的市場信息化環(huán)境下，伴隨著國家對事業(yè)單位改革的不斷深入，國有醫(yī)院財務(wù)管理不得不面對很對原來沒有發(fā)

2、現(xiàn)的問題。 關(guān)鍵詞：醫(yī)院財務(wù)管理；財務(wù)管理制度；制度完善 一、大型國有醫(yī)院財務(wù)管理的概述 財務(wù)管理是指在一個目標(biāo)條件下，一個組織對于籌資和投資以及利潤分配的管理。要尋找一個成本較低的籌資渠道，并從整體上使管理風(fēng)險和預(yù)期報酬形成一種合適的平衡關(guān)系。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)也需要相應(yīng)的財務(wù)管理機制，需要對現(xiàn)金的流動、購入的資產(chǎn)及原有資產(chǎn)的投入和使用進行關(guān)注。國有醫(yī)院財務(wù)管理行為的過程，是制定計劃，按照計劃的要求進行籌資活動，并按照資金流動規(guī)律在醫(yī)院內(nèi)部進行資金的分配和使用，同時對資金的使用進行控制監(jiān)督。1998年財政部、衛(wèi)生部聯(lián)合頒布的醫(yī)院財務(wù)制度，是我國現(xiàn)行的對醫(yī)院財管進行規(guī)定的制度，該制度指出，執(zhí)行國家有

3、關(guān)法律、法規(guī)和財務(wù)規(guī)章制度，堅持厲行節(jié)約、勤儉辦事業(yè)、制止奢侈浪費的方針，以社會效益為主的原則下講求經(jīng)濟效益是醫(yī)院財務(wù)管理的主要原則。而合理編制醫(yī)院預(yù)算，如實反映財務(wù)狀況；依法組織收入，努力節(jié)約支出；建立健全內(nèi)部財務(wù)管理制度，加強經(jīng)濟核算，提高資金使用效益；加強國有資產(chǎn)管理，防止國有資產(chǎn)流失；對醫(yī)院經(jīng)濟活動進行財務(wù)控制和監(jiān)督等方面是我國醫(yī)院財務(wù)管理的目的。 二、大型國有醫(yī)院財務(wù)管理活動中存在的問題 （一）籌資時所面臨的風(fēng)險和籌資不足 籌資活動是所有組織財務(wù)活動的起點，醫(yī)院財務(wù)管理也不例外，醫(yī)院財務(wù)問題的起點主要在于缺乏資金。國有醫(yī)院的定位和性質(zhì)決定了醫(yī)院獲得資金的方式主要為政府撥款，國有醫(yī)院資

4、金匱乏與政府撥款不足之間的矛盾非常的突出。為適應(yīng)我國公民與日俱增的醫(yī)療服務(wù)需求，尋找醫(yī)院長期發(fā)展，國有醫(yī)院的資金缺口逐年增加。我國對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)支持資金雖然逐年增長，但對比國有醫(yī)院的發(fā)展所需要的來說，還是嚴重不足的。政府預(yù)算中醫(yī)療衛(wèi)生投入占衛(wèi)生總費用的比例由1991年的24.9%下降到2008年的16.7%又上升到2011年的18.1%，總體趨勢一致在下降。 （二）對醫(yī)院財務(wù)管理認識不透，管理觀念過時 國有醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)幾乎都是是醫(yī)療方面的專家學(xué)者，都沒有對財務(wù)管理合理知識，財務(wù)管理思想觀念陳舊，認為財務(wù)管理就是記賬算賬，或者直接讓財務(wù)人員全權(quán)負責(zé)。這些都使得財務(wù)管理制度的執(zhí)行和完善監(jiān)督受到了嚴重

5、的影響。國有醫(yī)院負責(zé)人大多只注重醫(yī)療技術(shù)業(yè)務(wù)的管理，對醫(yī)院的價值管理不重視，這樣經(jīng)常使得衛(wèi)生資源的浪費，使醫(yī)院的運行成本過高。另外醫(yī)院只對醫(yī)療人員進行培養(yǎng)，并不對財務(wù)管理人員的進行繼續(xù)要與，這使很對醫(yī)院沒有高水平的財務(wù)會計人員，導(dǎo)致不能完善財務(wù)管理中出現(xiàn)的問題，不能有效地提高醫(yī)院的財務(wù)管理水平水平。 （三）預(yù)算缺乏剛性約束 目前我國沒有專門對于醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算制度，現(xiàn)行的國有醫(yī)院預(yù)算管理都是按照財政部聯(lián)合衛(wèi)生部在1998年制定的醫(yī)院財務(wù)制度進行管理的，醫(yī)院財務(wù)制度中指出“國家對醫(yī)院實行核定收支、定額或定項補助、超支不補、結(jié)余留用的預(yù)算管理辦法”，但是這只是規(guī)定了一個大致的方向，并沒有對具體內(nèi)容進

6、行規(guī)定。2006年頒布的醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)會計內(nèi)部控制規(guī)定（試行）由衛(wèi)生部制定，這其中指出：“建立健全預(yù)算的編制、審批、執(zhí)行、調(diào)整、分析、考核等管理制度。單位一切收入、支出全部納入預(yù)算管理。”盡管這個規(guī)定預(yù)算管理應(yīng)該涵蓋醫(yī)院全部的收支項目，但缺乏控制機制和監(jiān)督程序，另外這只是試行本，約束力不搶，不能從深層次解決我國國有醫(yī)院預(yù)算管理制度不足的形勢。 三、我國國有醫(yī)院財務(wù)管理問題解決對策 （一）完善醫(yī)院財務(wù)管理方法 國有醫(yī)院財務(wù)管理的內(nèi)容包括為保證醫(yī)院運行和醫(yī)院經(jīng)營管理活動的正常運轉(zhuǎn)所進行的籌資活動；在財務(wù)方面進行決策，提高醫(yī)院資源的使用效率；按照財務(wù)政策的規(guī)定，平衡醫(yī)院財務(wù)的收入和支出，保證醫(yī)院債務(wù)能

7、夠得到及時的償還。國有醫(yī)院應(yīng)從財務(wù)工作的具體方面著手，增強醫(yī)院財務(wù)管理，改革建立財務(wù)管理制度，確定醫(yī)院內(nèi)部各科室財務(wù)管理的責(zé)任和權(quán)利，讓醫(yī)院各科室、各崗位互相監(jiān)督、相互制約和加強聯(lián)系。完善的內(nèi)部控制制度能夠管理醫(yī)院內(nèi)部人員，任何人都不能越過內(nèi)部控制所要求的內(nèi)容。國有醫(yī)院對資金的管理、設(shè)備購買、驗收及管理維護建立有效的授權(quán)管理，增加對資產(chǎn)和先進情況的管理。制定完整的財務(wù)管理制度，定期檢查，抽查，根據(jù)預(yù)算和支出所表現(xiàn)出的不同進行分析，并及時作出相應(yīng)的調(diào)整和管理。根據(jù)醫(yī)院賦予財務(wù)部門的職權(quán)，完善財務(wù)資金審批制度，合理的使用自己的職權(quán)，強化內(nèi)部監(jiān)督和核準(zhǔn)制度，為醫(yī)院的存續(xù)和不斷壯大夯實基礎(chǔ)。 （二）強

8、化資金的籌集和使用管理 現(xiàn)在國有醫(yī)院的資金主要來自政府的財政支持，籌資渠道單一，應(yīng)該合理調(diào)整醫(yī)院的籌資渠道，適當(dāng)增加來自社會的資金，增加社會的衛(wèi)生投資。社會衛(wèi)生投資主要來自于社會的醫(yī)療保險，以及相應(yīng)的基金福利支持。在吸收來自社會的投資時，要區(qū)分投資者的目的，更多的吸收來自慈善目投資者的投資，避免接受部分出于利益考慮而發(fā)成的投資，這樣可以使醫(yī)院在資金使用上擁有更大的管理空間，更具本醫(yī)院的實際情況，合理分配各項資金。在設(shè)備購入方面可以通過融資租賃的方式，租借大型醫(yī)療器械，把資產(chǎn)的所有權(quán)和風(fēng)險報酬轉(zhuǎn)移給承租商，合理減少醫(yī)院所承擔(dān)的風(fēng)險。 （三）提高財務(wù)人員素質(zhì) 由于醫(yī)院規(guī)模不斷的增大，醫(yī)院財務(wù)人員素

9、質(zhì)能力也要不斷加強，醫(yī)院需要聘請專業(yè)的財務(wù)管理人員，管理醫(yī)院財務(wù)的人員應(yīng)擇優(yōu)聘用，增加對財務(wù)人員的素質(zhì)的培養(yǎng)，每年選擇相當(dāng)數(shù)量的財務(wù)人員進行離崗深造，以保證醫(yī)院財務(wù)人員的素質(zhì)可以適應(yīng)當(dāng)今市場信息化發(fā)展方向。醫(yī)院財務(wù)人員聘用，要按照國家相關(guān)的制度規(guī)定，會計崗位的人員必須持有會計從業(yè)資格證。嚴格執(zhí)行持證上崗制度，剛?cè)肼毜膯T工，需要進行崗前培訓(xùn)，熟悉工作范圍，了解工作要求。醫(yī)院財務(wù)員工需要了解一定的醫(yī)療過程，熟悉醫(yī)院提供醫(yī)療服務(wù)的一般步驟。針對財務(wù)人員的特殊性，財務(wù)人員必須嚴守職業(yè)道德、堅守職業(yè)紀(jì)律，正確樹立合理的工作態(tài)度，日常工作中要經(jīng)常強化針對財務(wù)人員的道德教育。醫(yī)院應(yīng)加強對財務(wù)人員的再教育投資，定期制定財務(wù)人員輪訓(xùn)計劃，組織財務(wù)人員參加職業(yè)培訓(xùn)，進行知識更新，以確保財務(wù)人員的素質(zhì)。（作者單位：河北經(jīng)貿(mào)大學(xué)） 參考文獻： 1董立友，黃龍梅.三級預(yù)算在醫(yī)院經(jīng)營管理中的實踐與作用j.中國醫(yī)院管理，2005，（11）：52 -53. 2財政部.全面提升醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)、會計管理和監(jiān)督水平財政部副部長就醫(yī)院財務(wù)制度等五項制度答記者問j.財政監(jiān)督，2011，（2）：3-5. 3楊蓉蓉，曾詠青，鄧杜敬，朱玉蓮.對新醫(yī)院