綜合性護理在糖尿病足護理中的運用

1、 綜合性護理在糖尿病足護理中的運用 【摘要】目的：評價在糖尿病足護理中使用綜合性護理的效果。方法：選擇2019年10月-2020年11月期間我們縣醫(yī)院就診的糖尿病足患者70例，按照隨機數(shù)字表法分為2組，35例/組，給予對照組常規(guī)護理，給予觀察組綜合性護理，將2組糖尿病足患者的護理效果進行對比。結(jié)果：觀察組護理后潰瘍面小于對照組，p0.05。觀察組肉芽組織出現(xiàn)時間、潰瘍愈合時間和血糖控制時間小于對照組，p0.05。觀察組遵醫(yī)用藥、血糖監(jiān)測、足部護理、飲食控制評分均高于對照組，p0.05。結(jié)論：糖尿病足護理中使用綜合性護理效果顯著，值得進行使用和推廣?！娟P(guān)鍵詞】糖尿病足；綜合性護理；效果糖尿病足是

2、糖尿病不斷進展形成的復(fù)雜靶器官并發(fā)癥，伴足部軟組織、骨關(guān)節(jié)破壞及畸形，誘發(fā)足部潰瘍、血管疾病及神經(jīng)病變性骨折等并發(fā)癥1。臨床若處理不當，會造成截肢等不良后果。對于糖尿病足患者，臨床可積極預(yù)防干預(yù)，控制病情進展，減輕治療時精神壓力及經(jīng)濟負擔2。1.資料和方法1.1 基線資料選擇我們縣醫(yī)院收治的糖尿病足患者70例，患者的接診時間在2019年10月-2020年11月期間，利用隨機數(shù)字表法進行分組，分為對照組和觀察組（35例/組），對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用綜合性護理。對照組，年齡49歲74歲，平均（60.565.82）歲；男/女：17/18；糖尿病病程8年19年，平均（13.525.31）年；糖

3、尿病足病程8天1個月，平均（13.633.52）天。觀察組，年齡48歲75歲，平均（60.725.28）歲；男/女：16/19；糖尿病病程8年20年，平均（13.775.64）年；糖尿病足病程7天1個月，平均（13.273.44）天。2組糖尿病足患者資料相比，p0.05。1.2 方法給予對照組常規(guī)護理，給予觀察組綜合性護理，（1）入院指導?；颊呷朐汉?，護理人員應(yīng)全面了解患者病情、足部自護能力，評估患者治療依從性，并輔助患者完成各類檢查。根據(jù)檢查結(jié)果反饋的問題制定護理方案。（2）心理護理。護理人員多關(guān)心患者，陪伴患者。指導患者通過輕松音樂放松心情。通過有效的心理疏導方式促使患者改善不良心境。（3

4、）足部健康知識宣教。護理人員做好足部衛(wèi)生宣教，指導患者正確泡腳。提醒患者泡腳時間控制在20min內(nèi)，水溫不宜超過37，泡腳可使用中性肥皂。泡完后使用毛巾將腳趾間的水分擦干，并注意觀察創(chuàng)口是否有滲液或出血的情況。指導患者日常生活中加強對足部檢查，主要有皮膚皸裂、干燥、溫度、損傷、潰瘍以及腫脹等。（4）足部護理。護理人員觀察患者病情，根據(jù)wagner分級。0級患者，護理人員須做好預(yù)防性護理，展開有效的足部護理。護理人員護理1級患者時，如創(chuàng)面滲液較多，可使用親水性敷料或藻鹽敷料；創(chuàng)面滲液比較少，可使用水膠體敷料或脂質(zhì)水膠體敷料。2級患者出現(xiàn)感染，應(yīng)在局部予以鋰離子敷料，去除壞死組織，做好清創(chuàng)與分流護

5、理。3-4級的患者，護理人員將壞死組織與死骨去除同時還應(yīng)注意清創(chuàng)，并觀察是否有碎骨，針對局部感染使用含碘敷料或銀離子敷料。1.3 觀察指標（1）潰瘍面；（2）肉芽組織出現(xiàn)時間、潰瘍愈合時間和血糖控制時間；（3）自護能力：包括遵醫(yī)用藥、血糖監(jiān)測、足部護理、飲食控制評分。1.4 統(tǒng)計學處理數(shù)據(jù)以統(tǒng)計學軟件spss23.0進行處理，以（均數(shù)標準差）表示潰瘍面、肉芽組織出現(xiàn)時間、潰瘍愈合時間、血糖控制時間、遵醫(yī)用藥、血糖監(jiān)測、足部護理、飲食控制評分，t檢驗。具有統(tǒng)計學意義，p0.05。2.結(jié)果2.1 計算2組潰瘍面護理前，2組糖尿病病足患者的潰瘍面比較p0.05；護理后，2組患者潰瘍面小于護理前，p0

6、.05。觀察組護理后潰瘍面小于對照組，p0.05。見表1。表1 計算2組的潰瘍面 ，平方厘米組別護理前護理后tp觀察組（n=35）7.570.531.040.2167.76500.0000對照組（n=35）7.650.372.630.5246.53500.0000t0.733216.7733-p0.46660.0000-2.2 計算2組肉芽組織出現(xiàn)時間、潰瘍愈合時間和血糖控制時間觀察組肉芽組織出現(xiàn)時間、潰瘍愈合時間和血糖控制時間小于對照組，2組糖尿病病足患者的相關(guān)指標對比，p0.05，見表2。表2 2組相關(guān)指標對比 ，天組別肉芽組織出現(xiàn)時間潰瘍愈合時間血糖控制時間觀察組（n=35）4.151.

7、2317.834.374.271.11對照組（n=35）5.621.6325.626.576.041.35t4.25885.84065.9914p0.00010.00000.00002.3 計算2組自護能力觀察組遵醫(yī)用藥、血糖監(jiān)測、足部護理、飲食控制評分均高于對照組，p0.05。見表3。表3 計算2組自護能力 ，分組別遵醫(yī)用藥血糖監(jiān)測飲食控制足部護理觀察組（n=35）8.630.798.110.597.850.798.250.45對照組（n=35）6.251.066.580.535.961.056.081.02t10.650611.41308.509411.5153p0.00000.00000

8、.00000.00003.討論糖尿病足是糖尿病不斷進展后常見的并發(fā)癥，其原因為感覺性或自主運動神經(jīng)病變，合并過高機械應(yīng)力，反復(fù)應(yīng)力下使失去感覺區(qū)域誘發(fā)炎癥或組織損害，致足部潰瘍、感染等3。若未能及時處理，甚至會導致足部血管疾病、截肢等嚴重后果4。因此，糖尿病足患者的護理干預(yù)是控制病情進展的主要內(nèi)容。因糖尿病足患者病情復(fù)雜、病程長，治療難度大，甚至有截肢、殘疾等風險，多數(shù)患者合并負性心理5。因此，及早干預(yù)，找出影響生理、心理及社會功能的刺激，并進行相應(yīng)的干預(yù)控制，可減輕患者負性心理狀態(tài)，維持最佳健康狀態(tài)6。對糖尿病患者而言，其個人行為習慣對病情產(chǎn)生直接性影響，患者自護行為優(yōu)劣會應(yīng)向患者病情進展，

9、加強對糖尿病足高?；颊叩淖o理服務(wù)，提高患者自護行為能力，可抑制病情進展。綜合性護理強調(diào)護理人員在計劃其護理工作的過程中將科研結(jié)論與其臨床護理經(jīng)驗及患者自身的愿望相結(jié)合，從而獲取證據(jù)，提高護理工作的科學性和有效性。綜上所述，為糖尿病足患者提供綜合性護理對提升患者足部自護行為有明顯效果。參考文獻：1黃燕文,劉莉,葉偉英, 等.triangle分層分級護理對糖尿病足足部狀況及神經(jīng)傳導的影響j.護理實踐與研究,2020,17(5):46-48.2朱傳美,胡曉坤,李薇, 等.糖尿病足的康復(fù)護理研究進展j.華西醫(yī)學,2020,35(5):618-623.3安文娟,邢立靜.人文關(guān)懷在封閉負壓技術(shù)治療糖尿病足護理中的應(yīng)用j.國際護理學雜志,2020,39(23):4321-4324.4覃雪梅,劉潔,吳金玲, 等.基于微信平臺的延續(xù)性護理對糖尿病足患者自我管理行為及自我效能的影響j.國際護理學雜志,2020,39(5):954-957.5謝晶,劉龍.基