磁共振科普知識(shí)[沐風(fēng)書苑]

1、磁共振科普知識(shí)-您知道嗎？一、磁共振成像的起源1946年美國加州斯坦福大學(xué)Bloch和哈佛大學(xué)的Purcell教授同時(shí)發(fā)現(xiàn)了核磁共振現(xiàn)象，由于這一發(fā)現(xiàn)在物理、化學(xué)、生物化學(xué)、醫(yī)學(xué)上具有重大意義。此兩人于1952年獲得諾貝爾物理獎(jiǎng)。19461972年NMR主要用于有機(jī)化合物的分子結(jié)構(gòu)分析，即磁共振波譜分析（magnetic resonance spectroscopy，MRS）。1971年美國紐約州立大學(xué)的達(dá)曼迪恩Damadian教授在科學(xué)雜志上發(fā)表了題為“NMR信號可檢測疾病”和“癌組織中氫的T1 、T2時(shí)間延長”等論文。1973年美國人Lauterbur用反投影法完成了MRI的實(shí)驗(yàn)室的模擬成

2、像工作。1978年英國第一臺(tái)頭部MRI設(shè)備投入臨床使用，1980年全身的MRI研制成功。二、磁共振成像的定義磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）是利用射頻（radio frequency，RF）電磁波對置于磁場中的人體內(nèi)組織器官中原子核中的質(zhì)子進(jìn)行激發(fā)，發(fā)生核磁共振（nuclear magnetic resonance，NMR）現(xiàn)象，用感應(yīng)線圈采集磁共振信號，按一定數(shù)學(xué)方法進(jìn)行處理而建立的一種數(shù)字圖像。三、磁共振影像的特點(diǎn)1、多參數(shù)成像，可提供豐富的診斷信息；2、高軟組織對比成像，可得出詳盡的解剖圖譜；3、任意層面斷層，可以從三維空間上觀察人體組織器官；4

3、、人體能量代謝研究，有可能直接觀察細(xì)胞活動(dòng)的生化代謝；5、不使用對比劑，可觀察心臟和血管結(jié)構(gòu)；6、無電離輻射，對人體沒有傷害；7、無氣體和骨偽影的干擾，對后顱凹病變等特殊部位可清晰顯示。四、為什說磁共振檢查對人體無傷害磁共振檢查是通過對人體內(nèi)組織器官內(nèi)的氫質(zhì)子在磁場內(nèi)能量轉(zhuǎn)化而成像，即利用人體內(nèi)不同的組織器官在磁場下磁化反應(yīng)不同來分析診斷病變，而CT或拍片是人體通過吸收X線而成像，二者成像原理截然不同，所以，磁共振檢查不存在電離輻射問題，對人體安全無損害。五、磁共振檢查有哪些禁忌癥1、裝有心臟起搏器患者絕對禁止磁共振檢查。2、腦內(nèi)動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)后絕對禁止腦部超導(dǎo)磁共振檢查。3、裝有心臟金屬機(jī)械瓣

4、膜絕對禁止磁共振檢查。4、一般金屬擔(dān)架床、輪椅、金屬氧氣瓶、監(jiān)護(hù)儀、含金屬氣管插管、各類引流管的金屬手術(shù)鉗絕對禁止進(jìn)入磁共振掃描室。5、心臟冠脈支架三個(gè)月內(nèi)不宜行超導(dǎo)磁共振檢查。6、懷孕三個(gè)月內(nèi)不宜行磁共振檢查。7、關(guān)節(jié)置換三個(gè)月之內(nèi)不宜行磁共振檢查。8、危重患者、需要特殊監(jiān)控的患者、嚴(yán)重躁動(dòng)患者(用鎮(zhèn)靜劑無效的)、正在有體表活動(dòng)性出血、嘔吐的患者及嚴(yán)重幽閉癥患者不宜行超導(dǎo)磁共振檢查。六、磁共振檢查為什么要預(yù)約由于磁共振檢查時(shí)間就較長，避免患者長時(shí)間等待，本著先急后緩、軍人優(yōu)先的原則，結(jié)合上級醫(yī)院慣例，我們要求患者先預(yù)約、后檢查。并且要提前10-20分鐘到達(dá)磁共振室，做好檢查前準(zhǔn)備工作。七、磁

5、共振檢查有哪些注意事項(xiàng)1、由于磁共振檢查必須是人體進(jìn)入磁場內(nèi)，所以患者身上帶有能影響磁場改變的含鐵、含磁金屬物品要盡量去除。例如可移動(dòng)的假牙、金屬發(fā)卡、硬幣、手機(jī)、鑰匙、曲別針、衣服各類金屬拉鏈、金屬紐扣、女性含金屬節(jié)育環(huán)（非不銹鋼除外）、男女含磁內(nèi)衣、含金屬文胸、助聽器、非金銀首飾、各類磁卡、24小時(shí)心電監(jiān)護(hù)器等等。固定假牙不影響磁共振檢查，帶避孕環(huán)不影響婦科以外的其他部位的磁共振檢查，24小時(shí)心電監(jiān)護(hù)器可拔出后檢查。另外注意陪護(hù)人員體表可移動(dòng)的金屬物品如手機(jī)、打火機(jī)、背（挎）包等禁止帶入磁共振掃描間。2、沒有自主能力的小兒，需要臨床醫(yī)生用藥后，待患兒睡覺后方可進(jìn)行磁共振檢查。3、腹部檢查時(shí)

6、，須檢查前禁食4-6小時(shí)，檢查前在須在醫(yī)生指導(dǎo)下練習(xí)呼吸和屏氣。其他部位檢查則按正常飲食起居。4、超導(dǎo)磁共振檢查時(shí)噪聲較大，檢查前請放入由工作人員發(fā)放的耳塞5、由于磁共振檢查時(shí)間相對較長，每個(gè)部位約為10-15分鐘左右，檢查時(shí)患者一定要全身放松，平靜呼吸，避免身體各部位移動(dòng)，配合醫(yī)生順利完成檢查，獲得高質(zhì)量診斷圖像。6、一般在檢查完0.5-1小時(shí)左右可取磁共振診斷結(jié)果。八、為什么磁共振檢查時(shí)病人必須保持身體不動(dòng)在磁共振掃描過程中，由于患者運(yùn)動(dòng)，如頸部檢查時(shí)吞咽運(yùn)動(dòng)、咀嚼運(yùn)動(dòng)，頭部檢查時(shí)病人頭部不自主運(yùn)動(dòng)、眼眶檢查時(shí)眼球運(yùn)動(dòng)、膝關(guān)節(jié)檢查時(shí)下肢移動(dòng)等等均可在圖像上造成各種不同形狀的偽影，致使圖像模

7、糊、質(zhì)量下降，影響診斷。九、磁共振檢查時(shí)為什么要去除金屬物品金屬異物可使磁場均勻性發(fā)生改變，可能改變僅為百萬之幾，但這足以造成圖像變形。金屬異物主要是指鐵磁性物質(zhì)，如發(fā)夾、金屬鈕扣、針、胸罩鉤、鑰匙等含有金屬物質(zhì)的各種標(biāo)記物等。在工作中強(qiáng)調(diào)要患者不把體內(nèi)或體表的金屬異物帶入磁場，其原因之一是金屬異物會(huì)使圖像產(chǎn)生金屬異物偽影而影響診斷，二是對患者有潛在的危險(xiǎn)。例如，外科手術(shù)夾可能會(huì)受磁性吸引脫落造成再出血；刀片、鑰匙等銳利物在磁場飛動(dòng)時(shí)，會(huì)刺傷患者或損壞機(jī)器。十、磁共振檢查時(shí)患者為什么要戴耳塞磁共振裝置的音頻噪聲可分為靜態(tài)及動(dòng)態(tài)兩種：靜態(tài)噪聲是由于磁體冷卻系統(tǒng)即冷頭的工作而引起的噪聲，這種噪聲一

8、般比較小。動(dòng)態(tài)噪聲是指掃描過程中由梯度場的不斷開啟或關(guān)閉而形成的。梯度磁場是磁共振掃描時(shí)噪聲的最主要來源。由于主磁場的存在，梯度線圈中快速變化的電流產(chǎn)生的產(chǎn)生很強(qiáng)的洛倫茲力，使梯度線圈發(fā)生移動(dòng)或顫動(dòng)撞擊托架，從而產(chǎn)生掃描時(shí)的特殊噪聲。而掃描序列不同其噪聲的大小、頻率也會(huì)不等，所以完成一個(gè)部位的檢查，會(huì)遇到多種噪聲。噪聲大小一般在70-80分貝，戴上耳塞后患者一般均能耐受。十一、什么是幽閉恐懼癥幽閉恐懼癥是一種在封閉空間內(nèi)感到明顯而持久的過度恐懼的疾病。在MRI檢查中，由于受檢者所處的磁體孔洞比較狹小，加之梯度場噪聲的干擾，有些病人就可能出現(xiàn)焦慮、恐慌及情緒低落等心理反應(yīng)，重者誘發(fā)精神幽閉癥。幽

9、閉恐懼癥的患者不能忍受狹小的空間，在MRI磁體的檢查孔中會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重壓抑、氣急、恐懼等嚴(yán)重反應(yīng)。對于嚴(yán)重幽閉恐懼癥患者可適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜藥物或選擇其它檢查。十二、為什么磁共振檢查時(shí)間較長因磁共振成像多參數(shù)、多序列、多方位成像，每個(gè)部位需要3-4個(gè)序列、2-3個(gè)方位，而每個(gè)序列需要2分鐘左右，而CT只有一個(gè)方位，不存在多序列，所以磁共振掃描時(shí)間較CT相對較長，單一部位需要10分鐘左右。十三、磁共振檢查為什么需要增強(qiáng)所謂磁共振增強(qiáng)掃描是老百姓說的“加強(qiáng)”磁共振。是通過靜脈注射造影劑后掃描，目的是提供更多的診斷信息，對病變的定性、定位及侵犯范圍的甄別提供幫助，特別是鑒別有無腫瘤、腫瘤與其他疾病的鑒別上意義

10、重大，對臨床治療方案的確定具有指導(dǎo)作用。磁共振增強(qiáng)時(shí)，不需要過敏試驗(yàn)。十四、哪些疾病適合磁共振檢查1、顱腦疾?。焊鞣N腦腫瘤（原發(fā)或繼發(fā)）；腦梗塞（超急性期、急性期、亞急性期、慢性期）的發(fā)現(xiàn)與甄別；腦出血（急性期、亞急性期、慢性期）；各種腦內(nèi)炎性病變；腦脫髓鞘和腦變性行疾?。桓餍湍X外傷；各種腦血管畸形；各種腦發(fā)育畸形等等。磁共振可以不用造影劑行血管成像（MRA），腦部MRA可以評價(jià)腦血管有無動(dòng)脈硬化，評價(jià)血管狹窄程度等等。2、脊柱和關(guān)節(jié)疾?。杭怪鈧?、骨折；脊髓損傷；椎間盤突出；椎管內(nèi)占位；脊柱感染性病變；脊柱和關(guān)節(jié)腫瘤；肩關(guān)節(jié)損傷（肩袖損傷、盂唇撕裂）；髖關(guān)節(jié)退變和股骨頭壞死；各類膝關(guān)節(jié)病變（

11、膝關(guān)節(jié)退變、韌帶撕裂、半月板損傷）等等。3、 胸部疾?。盒夭看笱懿∽儯ɑ巍⑺ㄈ?、夾層、炎癥等）；縱膈腫瘤；肺部腫瘤；胸膜病變等等。4、腹部疾病：各類肝硬化；各類肝臟占位性疾?。ǜ伟?、血管瘤、轉(zhuǎn)移瘤、膽管腫瘤、FNH、囊腫等）；各類膽道病變（結(jié)石、膽管癌、膽管炎等）；胰腺病變（腫瘤、急慢性炎癥）；腎臟病變（腫瘤、囊腫、積水）；腎上腺病變（增生、腺瘤等等）；胃腸病變（腫瘤、套疊）；腹膜腔和腹膜后病變（原發(fā)或轉(zhuǎn)移腫瘤，淋巴結(jié)增大、腹膜后纖維化等等）；腹部血管病變（動(dòng)脈瘤、門脈高壓、系膜栓塞、腎動(dòng)脈狹窄等）；膽道、泌尿系、胃腸道水成像（MRCP、MRU）等等。5、盆腔疾病：子宮病變（宮頸癌診斷與分

12、期、子宮內(nèi)膜癌、子宮腺肌瘤病、子宮肌瘤）；卵巢病變（卵巢癌、囊腺瘤、各類囊腫等等）；膀胱病變；前列腺病變（增生、腫瘤）；精囊腺病變；盆腔內(nèi)轉(zhuǎn)移或骨盆轉(zhuǎn)移等等。十五、哪些疾病不適合磁共振檢查任何檢查都有局限性，磁共振同樣如此。盡管磁共振可以檢查全身絕大多數(shù)疾病，但對肺部小氣道炎性病變、支氣管擴(kuò)張、肺內(nèi)小轉(zhuǎn)移瘤等顯示效果不佳；對腎盂、輸尿管結(jié)石的顯示不如CT明確。十六、超導(dǎo)磁共振檢查有哪些特殊掃描序列1、 全脊柱或全脊髓成像；主要適合脊柱損傷、脊柱轉(zhuǎn)移、脊髓病變的篩查等。2、 全身成像、全身類PET；主要適合發(fā)現(xiàn)腫瘤查全身有無轉(zhuǎn)移或發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移查全身原發(fā)灶，血液病評價(jià)全身骨髓侵犯情況。3、 血管成像（MRA、MRV、CE-MRA）：主要適合檢查血管有無狹窄、有無發(fā)育異?；蚧巍?、 水成像（MR