（醫(yī)學課件）剖宮產手術流程細節(jié)

1、剖宮產手術流程細節(jié) 1 一 接 手 術 通 知 單 1 接到手術通知單或電話后，查看通知單填寫是否完整，檢查結果是否正常，并第一時間告知麻醉醫(yī)生和總務護士 2 如遇晚上單獨值班，還應及時通知副班人員后，立即準備手術用物。 3 擇期手術由當臺手術的巡回護士進行術前訪視，若遇下班，由夜班進行，并交接病人的基本情況。急診手術不需要訪視。2 二 物 品 準 備 洗手護士負責： 1 擇期手術由洗手護士術前一天擺組， 急診手術 則在接到手術通知單后由洗手護士立即準備。3 2 物品準備包括： 1）無菌物品準備: 大紗布 5包 小紗布 2包 子宮紗條1根 22#刀片2 11#刀片1 5ml 1-2具 6.5手

2、套 10雙 7 手套2雙 7.5手套2雙 切口敷貼1張， 小敷貼2張， 輸液敷貼 2張 留置針18# 1根 20# 2根 22# 1根 吸引器袋1個 吸引器盤2個 吸引器頭2根 血漿管1根 洗耳球1個 導尿包1個 濕化瓶3個 輸液器1 輸血器1個4 2）高值耗材準備: 1/0 VCP359 1根 2/0 VCP354 1-2根 3/0VCP311 4/0 VCP442 1根 5/0 VCP303 強生防粘連膜1張（標簽） 組織膠水1個5 慕絲線 ：0#/SA83G 1#/ SA84G 4#/SA845G 7#/SA87G 6 4 打開新生兒輻射臺，調節(jié)好溫度。 5 打開無菌敷料包和無菌持物鉗罐

3、 6 開無菌物品（大紗布2包 小紗布1-2包 吸引器盤1 22#刀片1 6.5手套3-4雙 切口敷貼1張 ） 高值耗材和進口縫線需征得醫(yī)生的同意才能開啟7 7 提前準備好靜脈輸液所用物品，及掛液體 8 洗手上臺，整理器械臺。準備與巡回護士一起清點物品 9 鋪新生兒輻射臺（中單1張，治療巾1張 中彎2把，剪刀1把. 小紗布2張）8 二 接 病 人 的 流 程 巡回護士 負責 1） 擇期手術根據(jù)手術通知單的時間合理安排接病人時間，接病人之前可提前給病房打電話進行確認是否可以接，急診手術則根據(jù)情況決定 2） 帶上手術通知單，推平車入病房，在護理站拿病歷，并將手術通知單和病歷一起查對病人信息，檢查手術

4、同意書是否簽字，有無臨時醫(yī)囑單和術前抗生素，孕產婦護理記錄單，以及病人的標簽。9 3） 將平車推至病床，首先做自我介紹，查對病人（病歷+腕帶+手術通知單），并關心詢問病人是否休息好。和月嫂一起將病人安置在推床上并接入手術室，途中注意病人安全及保暖 4) 在接送病人通道處給病人戴好帽子（帽子在溝通室），將其推入手術間安置在手術床上，巡回護士再次核對病人信息，并將標簽和基本信息填寫在安全核查表上10 三 手 術 配 合 情 況 1） 靜脈輸液：將擱手架上于手術床的右側，上面墊包布（包持物鉗罐用的），穿刺部位如無特殊情況盡量選右上肢。輸液器前端接三通方便給藥。術前有抗生素醫(yī)囑的，可在靜脈通道建立好后

5、及時輸注 2） 第一次由麻醉醫(yī)生主持，并共同簽字。11 3） 麻醉：協(xié)助麻醉醫(yī)生擺體位上麻醉，并告知病人操作流程，以便更好的配合。（如時間緊急，可根據(jù)當時情況請醫(yī)生幫忙扶病人，一定保證有人，以防病人墜床），麻醉完后及時清點麻醉包內的小紗布數(shù)量，并用黃色垃圾袋封裝好。 4) 清點物品：認真仔細清點紗布縫針和器械的數(shù)量及完整性，并給予臺上所需物品（縮宮素，生理鹽水，碘伏）12 5） 導尿：協(xié)助麻醉醫(yī)生將病人放平，準備擺體位進行導尿。（根據(jù)情況決定由誰負責導尿），及時清點導尿包內小紗布數(shù)量，并用黃色垃圾袋封裝好。 6) 做好開臺前準備：將尿管放于腿下方，尿袋掛于手術床邊，并將病人雙手壓于床單下方，妥

6、善固定。手術巾鋪好后，連接吸引器，準備開臺。13 7） Time out ：再一次進行手術安全核查制度，由手術醫(yī)生主持 8） 術中嚴密觀察病情，做好心理護理。及時給予臺上所需的物品，并主動詢問醫(yī)生需要物品（藥品的使用和劑量方法，進口縫線和高值耗材的選擇），并及時記錄于巡回記錄單上，和洗手護士一起核查數(shù)量。14 9） 準確填寫手術各種記錄單：手術室護理記錄單，留置針記錄，交接記錄，新生兒交接記錄，安全核查表，輸血記錄和搶救記錄） 收費單 10） 胎兒娩出后，及時給藥（縮宮素，卡貝縮宮素 欣母沛）15 11）關切口物品清單時機： 第一次縫子宮時， 第二次縫腹膜前， 第三次縫腹膜后 第四次縫合皮膚1

7、6 12） 將病人搬運至推床上，注意動作輕柔，保持輸液通道通暢。 13） Time out ：第三次安全核查，由巡回護士主持17 四 復 蘇 室 流 程 1) 將病人推入復蘇室，接好心電監(jiān)護，給予低流量吸氧（可將手術間孕婦用的鼻氧管帶過來），并記錄孕產婦記錄單。 2) 病情平穩(wěn)后，同麻醉醫(yī)生一起將病人送回病房，交接病情（輸液通道，尿管，皮膚完整性，以及病人的隨身物品），無誤后請病房護士簽字。18 五 整 理 手 術 間 1) 布類器械處理：洗手護士將手術中使用的布類和器械推至處置間歸類放置，將器械在水池里進行第一次預清洗，填寫布類的數(shù)量及名稱，以及手術間，器械包和單包物品的名稱， 洗手巡回護士姓名和日期。 2) 收