中國康復(fù)現(xiàn)狀分析

1、精品文檔中國康復(fù)現(xiàn)狀分析1 ，中國的老齡化比例，目前在10% 左右，到 2020 年，就會達到 15% 。中國有 13 億人口。目前民政部門注冊登記的殘疾人，有8300 萬。 2 ，中國的慢性病患者人口總數(shù)在2.7億。在全國人口中的比例。3，中國的現(xiàn)有的康復(fù)治療師是1.1 萬，按照 2012 年出版的基本要求是11.4 萬， 按照國際標準的要求是至少30 萬。4 ，全國現(xiàn)有3288 家綜合醫(yī)院設(shè)置有康復(fù)科，占全國綜合性醫(yī)院總數(shù)的 24.6% ， 但是只有一半的康復(fù)科有病床。5 ，全國各類康復(fù)醫(yī)院338 家，編制床位為 52047 張，僅占全國衛(wèi)生機構(gòu)床位數(shù)的1.18% 。6，全國看顧專業(yè)技術(shù)人

2、員總數(shù)為39833 人，僅占全國衛(wèi)生技術(shù)人員的 0.72% ，7，服務(wù)對象的總數(shù)以及專業(yè)人員的配置和美國的比較。8 ，中國康復(fù)醫(yī)療的費用投入和美國的比較，同樣最上方的是服務(wù)對象總數(shù)。9 ，中國百姓的就醫(yī)習慣和價值觀,喜歡到大醫(yī)院，找大專家，重視找朋友托人介 紹，愿意花費 4 個小時的等待以獲得 4 分鐘的和醫(yī)生的見面， 看醫(yī)生以后就把一 切交付到醫(yī)生手里， 自己把自己忘了， 把一切責任和希望都寄托在醫(yī)生身上， 常 說的一句話是：醫(yī)生，救救我/ 他吧。對醫(yī)生寄予太高的要求，認為治病，完全 是醫(yī)生的事，醫(yī)生應(yīng)該為治療負所有責任。10 ，中國的醫(yī)患關(guān)系演變, 從白衣天使到白衣殺手，醫(yī)護人員的公眾形象

3、遭到毀 滅性打擊。 病人一方面完全依賴醫(yī)生， 一方面極其不相信醫(yī)生， 醫(yī)患關(guān)系變得復(fù)雜。 各種醫(yī)鬧的出現(xiàn)給患者賀家屬以及媒介，造成了極大的負面影響。 中國人 對于醫(yī)療的對醫(yī)學(xué)的期望值過高， 遠遠超過了醫(yī)學(xué)科學(xué)所力所能及的范疇。 醫(yī)學(xué) 是不斷發(fā)展中的實踐科學(xué)、 經(jīng)驗科學(xué)， 世界上幾乎沒有兩個一模一樣的疾病， 同 一疾病在不同患者身上有不同的表現(xiàn)， 不同的疾病在同一人身上也可能又相同的 表現(xiàn)。相同的疾病，相同的治療，對于不同的病人會產(chǎn)生不同的結(jié)果。因此，及 時準確的診斷治療， 是醫(yī)學(xué)最美好的愿望， 也是醫(yī)生最努力追求的目標。 可一旦 生病，就要求醫(yī)生百分之百的診斷和快速治病，這是有違醫(yī)學(xué)科學(xué)規(guī)律的

4、。 11 ，醫(yī)護人員的價值觀 ：國家財政撥款少，醫(yī)院要靠醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入來獲得生 存的利潤， 醫(yī)生要靠各類其他收入才能獲得生活的質(zhì)量， 醫(yī)生在很多時候， 面對的不是病人，而是一種業(yè)務(wù)，一種收入，一種營銷指標。12 ，國家體制：醫(yī)療改革，在治療醫(yī)學(xué)方面，基本沒有達到預(yù)期目標，老百姓看 病難看不起病始終存在。 在康復(fù)醫(yī)學(xué)，國家領(lǐng)導(dǎo)層面已經(jīng)認識到康復(fù)醫(yī)學(xué)的作 用和重要性， 但是在具體的財政支持上， 沒有特殊的政策， 導(dǎo)致康復(fù)醫(yī)學(xué)的從業(yè)者和管理者，在最直接的效益面前，無能為力。13 ，康復(fù)醫(yī)學(xué)的效益：一個綜合性醫(yī)院的康復(fù)病床， 一天的收費大致在300-500 元，如果這張病床給其他科室，比如外科或者骨科

5、，這個床位可以給醫(yī)院帶來3000-5000 元的收入。從經(jīng)濟學(xué)角度，一家醫(yī)院是靠每張床位的業(yè)務(wù)量來獲得效益的，院長為了能獲得更多的錢， 當然不希望康復(fù)科有更多的床位。 而對于一個康復(fù)從人員來說， 他只能在每天每床 300-500 元的收費中獲得效益，是絕對比不 上 3000-5000 元的每天每床的收費的效益的， 這就會嚴重打擊康復(fù)從業(yè)人員的信 心，因為，他們也得在這些收費中獲得生活的資本。14 ，康復(fù)醫(yī)學(xué)的管理：中國是一個有5000 年歷史從上至下的管理模式歷史的國 家，中國的醫(yī)療模式雖然引入了西方醫(yī)學(xué)， 但是在管本質(zhì)上說， 依舊是官本位的 命令式的管理。 在康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展的開始，管理模式是

6、沿用傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)管理模 式的，這體現(xiàn)在政府對醫(yī)院的考評審查上， 無論是人事制度還是職業(yè)評估， 都是 由政府來起到?jīng)Q定作用， 傳統(tǒng)的模式，對于康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展， 有很大的負面作用。 沒有體現(xiàn)以患者為中心的醫(yī)療行為模式，是康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的掣肘。15 ，展望 ：新一屆的國家領(lǐng)導(dǎo)人，決心以親民的政治來管理國家，中國康復(fù)醫(yī) 學(xué)借領(lǐng)導(dǎo)人對 carf 的認可和引入的決心，可以讓康復(fù)醫(yī)學(xué)率先在人文關(guān)懷上起 到改革的先鋒作 用 ，康復(fù)醫(yī)學(xué)在健康領(lǐng)域起到醫(yī)療改革的模范作用。功能的器械，幫助恢復(fù)言語功能的各種工具， 檢測心腦功能狀態(tài)的各種機器等等。 大量的康復(fù)醫(yī)療器械的使用， 不但有助于有功能障礙的病人最大程度地恢復(fù)到正

7、 常狀態(tài)，也大大降低了康復(fù)工作人員的工作難度，減輕他們的負擔。為了有更多的機會與國際接軌， 我國政府多次邀請國外著名康復(fù)醫(yī)學(xué)專家前來講學(xué)，并派出康復(fù)學(xué)著出國考察、 留學(xué)和出席各類康復(fù)醫(yī)學(xué)會議， 帶動了我國康復(fù) 醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)水平的提高的同時， 也讓世界了解傳統(tǒng)中醫(yī)康復(fù)醫(yī)學(xué)在康復(fù)治療上的優(yōu)勢。中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會與國際康復(fù)醫(yī)學(xué)會建立了密切的聯(lián)系， 一些醫(yī)學(xué)院校的康復(fù)醫(yī)學(xué) 部門也和國際康復(fù)機構(gòu)建立了合作關(guān)系。例如，中山醫(yī)科大學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室與1987 年確立為世界衛(wèi)生組織康復(fù)合作中 心，同濟醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院也被who 亞太地區(qū)確定為康復(fù)資源中心。二十多年來，我國康復(fù)領(lǐng)域的許多專家不斷學(xué)習、努力研究、深入探討，

8、發(fā)行了 一系列的雜志，如中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志 、中國康復(fù)、康復(fù)以理論與實踐 、 現(xiàn)代康復(fù)、中國民政醫(yī)學(xué)雜志、中華理療醫(yī)學(xué)雜志等等。還編譯了眾多 的專著，如康復(fù)醫(yī)學(xué)（ 1984 年，陳過等譯）、中國醫(yī)學(xué)百科全書?康復(fù)醫(yī)學(xué) （ 1988 年，中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會編） 、中國康復(fù)醫(yī)學(xué) （ 2003 年，卓大宏）等。 并且，像中醫(yī)康復(fù)學(xué) （ 1984 年，郭子光）、中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)醫(yī)學(xué) （ 1988 年， 陳可冀）等有關(guān)中醫(yī)康復(fù)醫(yī)學(xué)的專著也相繼出版。 這些書籍、 刊物豐富了我國康 復(fù)醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)性思想的同時，也為學(xué)習康復(fù)醫(yī)學(xué)這一學(xué)科奠定了基礎(chǔ)。然而，我國康復(fù)事業(yè)的發(fā)展也存在著許多有待改善和提高的方面。一方面，目前國內(nèi)

9、康復(fù)專業(yè)技術(shù)人才的現(xiàn)狀遠遠跟不上實際的需求， 因為康復(fù)人才的短缺，導(dǎo)致許多患者難以達到預(yù)期康復(fù)效果。 例如，部分醫(yī)院對神經(jīng)科的患者不能及時進行康復(fù)治療， 導(dǎo)致不可逆的損傷， 致使后期康復(fù)很難達到理想的效果。 根據(jù)相 關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)，我國需要康復(fù)治療的殘疾人有3600 萬人， 41 萬腦癱患者、 600 萬 腦中風患者和 1600萬精神患者也有康復(fù)需求。而目前我國的康復(fù)醫(yī)療人才卻很 匱乏，中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會的調(diào)查表明，我國從事康復(fù)服務(wù)的隊伍只有5600 多人， 平均每 10 萬人口僅“分攤” 0.4 名康復(fù)治療師。另一方面， 康復(fù)的培訓(xùn)滯后成為了瓶頸， 培訓(xùn)滯后是康復(fù)人才隊伍擴展的重大瓶頸。國外的康復(fù)技

10、師是從醫(yī)學(xué)專科畢業(yè)后， 臨床工作兩年， 學(xué)習三年的康復(fù)專業(yè)理論知識，然后經(jīng)考試合格才能從事康復(fù)工作，而我國的康復(fù)事業(yè)在上世紀 80 年代初才起步， 1989 年以后才出現(xiàn)大學(xué)專科、本科和中專的康復(fù)治療專業(yè)教育。 2003 年以后才出現(xiàn)本科康復(fù)治療專業(yè)教育設(shè)置條件以及康復(fù)治療專業(yè)技術(shù)人才 準入標準簽。目前的康復(fù)人才隊伍主要來源雨原來的理療和臨床醫(yī)師進行培訓(xùn)， 同國外相比還有一定的差距。此外，康復(fù)人才隊伍結(jié)構(gòu)也有局限性， 從事聾啞，肢殘等傳統(tǒng)康復(fù)服務(wù)的人較多， 而能夠提供心理、精神等方面服務(wù)的人才嚴重匱乏，滿足不了人們對康復(fù)的要 求。目前在全國省級康復(fù)中心只有1477 名工作人員，而整個社會需求是

11、35 萬人， 只能滿足需求量的1/70 ，據(jù)不完全統(tǒng)計，上海的康復(fù)機構(gòu)在50 家以上，以兒童康復(fù)為主，包括殘疾兒康復(fù)中心，兒童腦癱康復(fù)中心，聽力康復(fù)中心，白內(nèi)障復(fù) 明中心，語調(diào)中心等。這些機構(gòu)暫時未見人才招聘行動。這種錯位，在很大程度上遏制了康復(fù)醫(yī)學(xué)現(xiàn)狀的發(fā)展。雖然我國康復(fù)現(xiàn)狀存在不少的缺陷，但由于醫(yī)學(xué)的進步和衛(wèi)生保健事業(yè)的發(fā)展， 病死率降低， 老年人口比例的增加以及慢性和老年病的日益突出等種種因素， 康復(fù)醫(yī)療對象不 僅出現(xiàn)了明顯的增多趨勢，而且其構(gòu)成情況也在不斷地發(fā)生變化。 殘疾者也與整個社會情況相仿， 有高齡化的傾向， 腦血管障礙和腦性癱瘓等中樞神經(jīng)系統(tǒng)障礙增加， 并有重度化傾向。 肢體功

12、能障礙合并精神障礙者有增多的趨勢。據(jù)統(tǒng)計，全世界殘疾者共有4.5 億左右，約占世界人口的 10% ，估計到一世 紀末，殘疾人數(shù)將增加到 6 億。全世界老年人數(shù)也將由 1960 年得 2 億猛加到 2000 年的 6 億。由此可見， 康復(fù)醫(yī)學(xué)在整個醫(yī)療事業(yè)中占有很重要的地位， 而且隨著 社會生產(chǎn)力發(fā)展和生活水平的提高，將越來越顯示出 它的重要性。進入 21 世紀，康復(fù)醫(yī)學(xué)將會有更大的發(fā)展。康復(fù)醫(yī)學(xué)作為一門獨立的學(xué)科，在 醫(yī)學(xué)體系中的作用和地位也將顯得更加突出和重要。 不斷進步的科學(xué)， 尤其是生 命科學(xué)、生物醫(yī)學(xué)和材料科學(xué)的發(fā)展，必將加速康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的進程。從康復(fù)醫(yī)學(xué)的學(xué)科本身發(fā)展來看， 將由分散

13、、 ?？苹内厔荩?康復(fù)醫(yī)學(xué)?？平ㄔO(shè)也將不斷得以加強； 康復(fù)醫(yī)學(xué)將作為每一個臨床醫(yī)生所必須掌握的基礎(chǔ)知識和技 能，康復(fù)工作于各個臨床領(lǐng)域的聯(lián)系與合作將成為臨床醫(yī)療的常規(guī)； 康復(fù)工程的 科研工作將有更大的進步，針對功能的缺陷提供更加完善的工程技術(shù)上的幫助； 醫(yī)療體制的改革， 將推動社區(qū)康復(fù)保健工作的發(fā)展， 各大醫(yī)院也將把社區(qū)康復(fù)服務(wù)作為一向不可缺少的工作。另外，我國傳統(tǒng)中醫(yī)康復(fù)與西方現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)緊密聯(lián)系， 將成為具有中國特色的 現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)。3，中國的現(xiàn)有的康復(fù)治療師是1.1 萬，按照 2012 筑簧攘感墾放帽瞬幀嚏捅豐格掙蚌唬舀拔袍廈香溺皺滋囤東添龜胸告讕奈赴鈉恫事噶證聳滔疑推筒譏訊所捆瘴發(fā)碾肛燼諸