健康管理師案例分析

1、案例分析案例一、王女士2案例二、張先生5案例三、在美國(guó)9案例四、某地調(diào)查了15案例五、劉先生16案例六、某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心24案例七、周先生27案例八、梁先生34案例九、5000名員工的企業(yè)41 案例十、高血壓是重要危險(xiǎn)因素45 案例十一、我國(guó)的公共衛(wèi)生服務(wù)48 案例分析題案例一、王女士曾在醫(yī)院確診為糖 尿病，正在接受糖尿病藥物治療， 該藥物已經(jīng)使用達(dá)兩年以上，近期 出現(xiàn)頭暈頭痛癥狀，尚未入院檢 查。每日在家操持家務(wù)，無(wú)定期體 育運(yùn)動(dòng)，喜吃油炸食物，口味重。無(wú)煙酒嗜好，最近睡眠質(zhì)量差，每 日只能睡3小時(shí)左右。其父親死于 腦卒中，母親死于尿毒癥。1、請(qǐng)為王女士設(shè)計(jì)此次健康體檢的項(xiàng)目計(jì)劃，須包括的

2、主要項(xiàng)目有 哪些？答：常規(guī)體檢項(xiàng)目加糖尿病并發(fā)癥 檢查：一般檢查（身高、體重、要為、血壓、醫(yī)生物理檢查），普通 儀器檢查（胸片、心電圖、腹部超 聲），血尿便常規(guī)檢查，生化檢查（肝功、腎功、空腹血糖、糖化血 紅蛋白、血脂、尿酸），心臟及血管的超聲檢查,眼底等易損害器官。2、此次檢查中，血糖為服藥后 8nlmc）1/l （餐后2小時(shí)）,請(qǐng)針對(duì)此 情況簡(jiǎn)述王女士的糖尿病管理需 注意的要點(diǎn)？答：王女士的頭痛頭暈現(xiàn)象可能是 出現(xiàn)低血糖，可能合并有高血壓與 高血脂。管理要點(diǎn)：定期血糖監(jiān)測(cè) （24h監(jiān)測(cè)），專(zhuān)科就診，調(diào)整用藥; 膳食管理；運(yùn)動(dòng)管理；睡眠管理； 并發(fā)癥管理、心理管理、體重管理 3、請(qǐng)為王女士設(shè)

3、計(jì)一套適合在家 庭環(huán)境下開(kāi)展的健康管理計(jì)劃？ 答：基本步驟：收集健康基本信息; 開(kāi)展健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估；實(shí)行健康干 預(yù)；效果評(píng)價(jià)50案例二、張先生，男，50歲，漢族, 已婚，出租車(chē)司機(jī)，初中畢業(yè)，身 高166cm ,體重 75kg ,血壓 135/88mmhg ,血型a,性格外向, 無(wú)精神創(chuàng)傷史；日常工作要求注意 力高度集中，又因行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)激烈， 常感到工作壓力很大，脾氣比較急 躁，遇事易怒；飲食方面口味較重, 喜食腌制食品、動(dòng)物內(nèi)臟等肉類(lèi)食 品，很少吃蔬菜水果，每天清早要 喝一杯濃茶，已有二十年歷史；因 為工作時(shí)間長(zhǎng)，很少參加體育活 動(dòng)，平時(shí)休閑娛樂(lè)喜好打麻將、睡 覺(jué)；煙齡有30年，平均每日10t5

4、 支；很少飲酒，偶爾朋友親戚聚會(huì) 會(huì)喝一點(diǎn)，人際關(guān)系一般。一家三 口，月收入為3000元左右。父親 患有高血壓病，其他親屬尚未發(fā)現(xiàn) 確定心腦血管疾病。家住成都人民 南路，電話 1390*68。1、根據(jù)資料分析，你認(rèn)為張先生 患何種病的危險(xiǎn)性較高？并列出相 關(guān)支持證據(jù)?答：高血壓，證據(jù)有：家庭史 高鈉高脂高膽固醇低纖維飲食 bmi指數(shù)27. 2吸煙史長(zhǎng)期 精神緊張年齡大長(zhǎng)期靜坐， 缺乏體力活動(dòng)2、論述高血壓的危險(xiǎn)因素及預(yù)防措施? 答：危險(xiǎn)因素有：不可改變的危險(xiǎn) 因素：性別、年齡、遺傳；可改變 的危險(xiǎn)因素：高鹽飲食、超重和肥 胖、過(guò)量飲酒、缺乏體力活動(dòng)、長(zhǎng) 期精神緊張等。主要的防治措施：一級(jí)預(yù)防：

5、合理膳食包括低鹽、 低脂、控制糖類(lèi)及總熱量的攝入； 適量運(yùn)動(dòng)如果步行、游泳、跳舞 等有氧運(yùn)動(dòng)戒煙限酒心理 平衡環(huán)境適合人居二級(jí)預(yù)防：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治 療如果收縮壓140mmhg、舒張 壓90mmhg,就可診斷為高血壓 早期發(fā)現(xiàn)、早期治療高血壓病對(duì) 防止和延緩心、腦、腎等靶器官損 害具有重要意義早期發(fā)現(xiàn)高危 人群，超重或者肥胖，bmi24長(zhǎng)期 過(guò)量飲酒和食鹽者三級(jí)預(yù)防：積極治療。防止并發(fā)癥、 提高生命質(zhì)量，延年益壽。案例三、在美國(guó)，首先廣泛應(yīng)用健 康管理服務(wù)的是保險(xiǎn)行業(yè)。在健康 保險(xiǎn)行業(yè)中，健康管理的核心任務(wù) 就是健康指導(dǎo)和診療干預(yù)，即延伸 與擴(kuò)展為客戶提供的健康服務(wù)，以 及實(shí)施面向各個(gè)健康

6、診療環(huán)節(jié)的 事中風(fēng)險(xiǎn)管控?？当ｋU(xiǎn)對(duì)健康管理的意義？ (p65)健康保險(xiǎn)促進(jìn)健康管理的資源配 置與整合；健康保險(xiǎn)可作為健康管 理的戰(zhàn)略性市場(chǎng)渠道；健康保險(xiǎn)能 夠監(jiān)督評(píng)價(jià)健康管理業(yè)的成熟發(fā) 展；健康保險(xiǎn)能夠加強(qiáng)健康管理的 良好認(rèn)可度。作為一家健康管理公司，與健 康保險(xiǎn)公司合作有那些模式？健康保險(xiǎn)與健康管理機(jī)構(gòu)的合作 模式有三種：1.服務(wù)完全外包；2.自行提供服 務(wù)；3.共同投資。請(qǐng)?jiān)O(shè)計(jì)一份為健康保險(xiǎn)客戶 提供健康管理服務(wù)的營(yíng)銷(xiāo)方案。對(duì)任何健康服務(wù)提供者來(lái)說(shuō)，獲得 長(zhǎng)期利潤(rùn)的關(guān)鍵是向客戶提供滿 意的服務(wù)，并從中促進(jìn)雙方的交流 以建立進(jìn)一步合作的可能性；。因 為可控制的市場(chǎng)的力量變化繁多， 不同的組合

7、適合于不同的人群，我 們將從7個(gè)方面來(lái)制定我們的健康管理服務(wù)營(yíng)銷(xiāo)方案：1 .產(chǎn)品：企業(yè)為滿足目標(biāo)市場(chǎng)的需 求，而提供的商品或服務(wù)組合。2 .價(jià)格：獲得某項(xiàng)產(chǎn)品，消費(fèi)者支 付的金錢(qián)一級(jí)其他非金錢(qián)代價(jià)。3 .分銷(xiāo)：公司所做的一起使消費(fèi)者 能獲得其提供服務(wù)的努力。4 .促銷(xiāo)：一些列在目標(biāo)市場(chǎng)上宣傳 服務(wù)的特征及優(yōu)點(diǎn)，并說(shuō)服消費(fèi)者 購(gòu)買(mǎi)。5 .物理特征：彌補(bǔ)了專(zhuān)業(yè)性服務(wù)作 為無(wú)形商品無(wú)法被公眾直接感知 的補(bǔ)助，比如，該健康服務(wù)中心或 者公司的辦公樓及其裝潢設(shè)備等。6 .流程：指一個(gè)健康服務(wù)機(jī)構(gòu)如何 有效地進(jìn)行健康管理服務(wù)。7 .人員：人員很重要，特別死在專(zhuān) 業(yè)健康管理服務(wù)營(yíng)銷(xiāo)中，因?yàn)榉?wù) 時(shí)無(wú)形商品，

8、而客戶總是希望能通 過(guò)一些可感知的因素來(lái)推斷服務(wù) 的質(zhì)量和價(jià)值。 根據(jù)您的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)來(lái)分析“ 21 世紀(jì)人人享有衛(wèi)生保健”的含義： 1、從居民的需要和利益來(lái)看：1） 居民最基本的必不可少的衛(wèi)生保 健服務(wù)2）居民團(tuán)體、家庭、個(gè)人 均能獲得的3）費(fèi)用低廉、群總樂(lè) 于接受的衛(wèi)生保健2 .對(duì)衛(wèi)生工作者來(lái)說(shuō)：1）在這類(lèi) 服務(wù)中使用適宜的、可行的、可靠 的方法與技術(shù)2）是最貼近基層群 眾的、第一線的衛(wèi)生保健工作3） 是國(guó)家衛(wèi)生體制的重要組成部分 和基礎(chǔ)4）體現(xiàn)了超出衛(wèi)生部門(mén)本 身的社會(huì)大衛(wèi)生觀念3 .對(duì)政府來(lái)說(shuō)：1）保障人民健康 是政府于衛(wèi)生部門(mén)的共同職責(zé)2） 做好初級(jí)衛(wèi)生保健是人民政府全 心全意為人民服務(wù)

9、的重要體現(xiàn)3） 初級(jí)衛(wèi)生保健是組織有關(guān)部門(mén)和 社會(huì)各界參與衛(wèi)生保健活動(dòng)的有 效形式4）對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展來(lái)說(shuō)一 是社會(huì)發(fā)展總體布局的組成部分， 必須與社會(huì)經(jīng)濟(jì)同步發(fā)展；二是精 神文明建設(shè)的重要標(biāo)志和具體體 現(xiàn)；三也是城鄉(xiāng)社會(huì)保障體系重要 組成部分，是建設(shè)和諧、小康社會(huì) 及其重要的基礎(chǔ)條件。案例四、某地調(diào)查了 25歲到70歲人群高血壓的患病情況，結(jié)果表 示：調(diào)查人數(shù)為8622人，男性4342 人，女性4280人，高血壓患病人 數(shù)為1007人，其中男性為551人, 女性為456人。根據(jù)以上資料，分析該地人群的性 別比、人群高血壓患病率、男性高 血壓患病率、女性高血壓患病率、 男性高血壓的構(gòu)成比分別是多

10、 少？男性高血壓構(gòu)成二男性高血壓患病 人數(shù)/高血壓患病數(shù)=54. 72% 案例五、劉先生，男，45歲，漢族, 山東藉人，某大型商場(chǎng)市場(chǎng)部經(jīng) 理。身高175cm,體重95kg,血壓 140/80mmhg,飲食以葷食為主，愛(ài) 吃面點(diǎn)甜食、油炸食品，很少食蔬 菜水果。由于近五年工作應(yīng)酬較 多，常出去宵夜且大量飲酒。平時(shí) 以車(chē)代步，周末休息日劉先生喜歡 在家睡覺(jué)、看電視，幾乎不出門(mén)， 很少進(jìn)行體育活動(dòng)。1、根據(jù)資料分析，你認(rèn)為劉先生 患何種疾病的危險(xiǎn)性較高?并列出 相關(guān)支持證據(jù)以及與此疾病相關(guān) 的危險(xiǎn)行為?劉先生患心血管病及糖尿病等慢 性病的危險(xiǎn)性較高。證據(jù)：bmi 28；高脂高糖高熱量飲食，膳食纖

11、維少；生活不規(guī)律，熬夜；大量飲 酒；體力運(yùn)動(dòng)少2、目前已為劉先生制定了一套健 康干預(yù)方案，其中包括平衡膳 食（2）增強(qiáng)體力活動(dòng)，請(qǐng)根據(jù)此干 預(yù)方案，為劉先生制定具體的實(shí)施 計(jì)戈u。1）平衡膳食：1、控制總能量攝入 水平，每日供能不超過(guò)2025千卡 2、減少甜食3、避免夜間加餐，少 飲酒4、多選擇大豆、魚(yú)、兔等優(yōu) 質(zhì)蛋白，少食肥肉和葷油5、多食 蔬菜水果，且做到食物多樣化，每 日至少四種以上蔬菜，每日食物種 類(lèi)15種以上2）增強(qiáng)體力活動(dòng)1、上下班路途： 快走，持續(xù)進(jìn)行或間歇進(jìn)行，每天 上下班少坐兩站公交車(chē)，每日累積 30分鐘2、周末盡量出去活動(dòng)，中 速步行1小時(shí)3、舉啞鈴等每周一 次，每次1小時(shí)

12、3、一個(gè)完整的健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告 應(yīng)該包括幾個(gè)部分？請(qǐng)按上述結(jié) 果草擬一份個(gè)人健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào) 告的樣本。1.題目2.基本健康信息描述（問(wèn)卷 及體檢結(jié)果）3.風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果（包 括現(xiàn)有健康行為、體檢指標(biāo)的評(píng)價(jià) 及未來(lái)某些疾病的風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)）4.建議（生活方式及就醫(yī)指導(dǎo)）4、請(qǐng)按照健康管理的基本模式， 為其制定一份健康管理方案?第一步：收集健康基本信息（基本 情況、體檢情況）第二步：開(kāi)展健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（現(xiàn)有 健康行為、體檢指標(biāo)的評(píng)價(jià)；未來(lái) 某些疾病的風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)，包括心腦 血管危險(xiǎn)評(píng)估、代謝性疾病評(píng)估、 癌癥的篩查） 第三步：健康干預(yù)（飲食、運(yùn)動(dòng)、 心理、不良嗜好、就醫(yī)行為）第四 步：效果評(píng)價(jià)（健康知識(shí)、健

13、康行 為、體檢指標(biāo)、疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估指標(biāo)）5、闡述健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的用途?1 .幫助個(gè)體綜合認(rèn)識(shí)健康危險(xiǎn)因 素：健康危險(xiǎn)因素指的是使疾病發(fā) 生和死亡概率增加的各種因素。包 括個(gè)體特征、環(huán)境因素、生理參數(shù)、 疾病臨床或亞臨床狀態(tài)等。個(gè)體特 征包括日常不良的行為習(xí)慣（如吸 煙、酗酒、膳食不平衡、吸毒、破 壞生物節(jié)律等）、職業(yè)、疾病家族 史等；環(huán)境因素包括不良的生活環(huán) 境和生產(chǎn)環(huán)境（高溫、噪音等）； 生理參數(shù)包括實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、體 型測(cè)量等。健康危險(xiǎn)因素紛繁復(fù) 雜、并存且相互影響，通過(guò)健康風(fēng) 險(xiǎn)評(píng)估可以幫助個(gè)體綜合正確的 認(rèn)識(shí)危險(xiǎn)因素及其危害。2 .鼓勵(lì)和幫助人們修正不健康的 行為：健康風(fēng)險(xiǎn)平復(fù)實(shí)際上是健康

14、 教育的工具之一，通過(guò)個(gè)性化和量 化的評(píng)估結(jié)果，幫助個(gè)體認(rèn)識(shí)自身 的健康危險(xiǎn)因素及其危害與發(fā)展 趨勢(shì)，明確個(gè)體應(yīng)該努力改善的方 向，有利于醫(yī)生制定針對(duì)性的健康 教育方案，幫助個(gè)體修正不健康的 行為和生活習(xí)慣。3 .制定個(gè)體化的健康干預(yù)措施：通 過(guò)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，明確了對(duì)象的主 要健康問(wèn)題及其危險(xiǎn)因素后，需要 區(qū)分引起健康問(wèn)題的行為與非行 為因素、可修正和不可修正因素； 再區(qū)分重要行為與非重要行為、高 可變性行為和低可變性行為。以此 為基礎(chǔ)，制定多方位的有針對(duì)性的 節(jié)約成本的干預(yù)措施，促進(jìn)對(duì)象健 康。4 .評(píng)價(jià)干預(yù)措施的有效性：健康風(fēng) 險(xiǎn)評(píng)估通過(guò)自身的信息系統(tǒng)，收 集、追蹤和比較重點(diǎn)評(píng)價(jià)指標(biāo)（如

15、健康干預(yù)的依從性、參與者的滿意 度、健康評(píng)價(jià)指標(biāo)、經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)指標(biāo) 等）的變化，對(duì)健康干預(yù)措施的有 效性進(jìn)行實(shí)時(shí)評(píng)價(jià)和修正。5 .進(jìn)行健康管理人群分類(lèi)：通過(guò)健 康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，將人群進(jìn)行分類(lèi)，可 以按照健康風(fēng)險(xiǎn)的高低分類(lèi)，也可 以按照醫(yī)療花費(fèi)的高低分類(lèi)。分類(lèi) 后的個(gè)體和人群明確了健康危險(xiǎn) 狀態(tài)，可以提高干預(yù)的針對(duì)性和有 效性，對(duì)不同分割線的人群實(shí)施不 同的干預(yù)手段，道道資源的最大利 用和健康的最大效果。6 .其他用途：健康風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估數(shù)據(jù) 廣泛應(yīng)用于保險(xiǎn)業(yè)中，對(duì)健康保險(xiǎn) 費(fèi)率的計(jì)算、健康保險(xiǎn)費(fèi)用的預(yù)測(cè) 都起到很好的作用。案例六、某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心位于 某市東面，面積約4. 9平方公里， 轄區(qū)居委會(huì)7個(gè)，

16、3個(gè)社區(qū)，人口 共計(jì)28987人，社區(qū)人口特點(diǎn)為： 1.以常住人口為主，居委屬性較為 穩(wěn)定，2.經(jīng)濟(jì)水平較富裕，3.對(duì)健 康需求較高等，政府決定在對(duì)社區(qū) 居民開(kāi)展健康管理服務(wù)之前全方 位的摸清社區(qū)衛(wèi)生狀況，開(kāi)展社區(qū) 診斷，請(qǐng)你描述社區(qū)診斷的目的意 義和內(nèi)容？ （p97）目的和意義：社區(qū)診斷是制定衛(wèi)生 政策、合理配置衛(wèi)生資源的重要依 據(jù)。社區(qū)診斷的目的主要包括：1、 確定社區(qū)的主要公共衛(wèi)生問(wèn)題2、 尋找造成這些公共衛(wèi)生問(wèn)題的可 能原因和影響因素3、確定本社區(qū) 衛(wèi)生服務(wù)要解決的健康優(yōu)先問(wèn)題 與干預(yù)重點(diǎn)人群及因素4、為社區(qū) 衛(wèi)生服務(wù)效果的評(píng)價(jià)提供基線數(shù) 據(jù)社區(qū)診斷的內(nèi)容：1）社會(huì)人口學(xué) 特點(diǎn)：社區(qū)特

17、點(diǎn)如社區(qū)類(lèi)型、地貌、 地理位置、自然資源、風(fēng)俗習(xí)慣等; 人口學(xué)特征如人口數(shù)量和構(gòu)成、人 口的增長(zhǎng)和發(fā)展趨勢(shì)；經(jīng)濟(jì)狀況如 人均收入和醫(yī)療費(fèi)用支付方式和 比例等。2）居民健康狀況診斷：如 傳染病、慢性非傳染性疾病、各類(lèi) 傷害的死亡率、死因構(gòu)成和死因順 位；人口動(dòng)力學(xué)角度分析人群中的 主要健康問(wèn)題及分布特征；居民疾 病現(xiàn)患情況，疾病負(fù)擔(dān)狀況；社區(qū) 特殊健康問(wèn)題；衛(wèi)生服務(wù)需求與群 眾滿意度等。3）行為與環(huán)境診斷： 社區(qū)居民關(guān)于慢性病的知識(shí)、態(tài) 度、行為現(xiàn)狀；常見(jiàn)于慢性病有關(guān) 的危險(xiǎn)因素分布情況等；工作、生 活環(huán)境等。4）教育與組織診斷：社 區(qū)行政管理組織、機(jī)構(gòu)及其功能分 i;教育與文化環(huán)境；慢性病防治

18、 工作的機(jī)構(gòu)和人員等。5、管理與 政策診斷：社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展政策、社 區(qū)衛(wèi)生和發(fā)展政策、慢性病防治政 策、衛(wèi)生防病資源及可利用的狀況 分析。案例七、周先生，55歲，已婚，外 資企業(yè)高管。身高180厘米，體重 95公斤。不抽煙，不飲酒，家族有長(zhǎng)壽史并無(wú)特殊疾病史。由于經(jīng)常 應(yīng)酬于酒桌上，工作壓力大，生活 規(guī)律常被打亂，時(shí)間和精力均投入 到工作上，基本上沒(méi)有周末和節(jié)假 日，自駕車(chē)上下班。最近體檢結(jié)果: 血壓129/89mmg,血脂超過(guò)正常值 一倍，心電圖、b超、x光檢查均 未發(fā)現(xiàn)異常。（1）請(qǐng)將周先生已有 的健康信息進(jìn)行歸類(lèi)。（1）從健康信息大類(lèi)來(lái)說(shuō)，還需要為周先生補(bǔ)充哪類(lèi)健康信息？1、個(gè)人基本信息（

19、性別、年齡、 職業(yè)、學(xué)歷、經(jīng)濟(jì)收入、婚姻等) 2、家庭史3、既往病史4、生活方 式(煙、酒、運(yùn)動(dòng)、睡眠、膳食習(xí) 慣等)5、心理狀況6、體檢結(jié)果應(yīng) 補(bǔ)充心理狀況(2)周先生存在哪些危險(xiǎn)因素？ 患哪些慢性病危險(xiǎn)度大？周先生存在的危險(xiǎn)因素：不可改變 的：年齡、性別、遺傳因素?？筛?變的：超重、肥胖、膳食高鹽、低 鉀、低鈣、長(zhǎng)期超量飲酒、缺乏體 力活動(dòng)、長(zhǎng)期精神緊張，年齡三55 歲、男性、工作壓力大、體力活動(dòng) 少、血脂超正常值一倍、肥胖(bmi 29)、生活不規(guī)律、(長(zhǎng)期超量飲酒、高脂高鹽飲食等）患心血管病及糖尿病慢性病的危險(xiǎn)度大（3）為周先生設(shè)計(jì)一個(gè)體檢方案體檢方案應(yīng)考慮的因素。1、一般 檢查（身高

20、、體重、腰圍、血壓、 物理檢查）2、普通儀器檢查（胸 透、心電圖、腹部超聲）3、血尿 便常規(guī)檢查4、生化檢查（肝功、 腎功、血糖、血脂、尿酸）5、心 臟及血管的超聲檢查體檢方案應(yīng) 考慮的因素：性別、年齡、職業(yè)、 經(jīng)濟(jì)狀況、身體狀況、既往健康狀 況、家庭史、生活習(xí)慣：飲食、運(yùn) 動(dòng)、特殊嗜好、工作壓力變異系數(shù)二標(biāo)準(zhǔn)差/算術(shù)均數(shù)極 差二最大數(shù)-最小數(shù)許多科學(xué)研究證明：健康管理通過(guò) 健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和管理，可以控制疾 病危險(xiǎn)因素，改善健康水平，從而 減少疾病發(fā)生的幾率和減少醫(yī)療 費(fèi)用的負(fù)擔(dān)，同時(shí)還可以顯著提高 員工的工作效率。正是基于這種理 念，某金融公司決定在公司內(nèi)開(kāi)展 健康管理。(1)簡(jiǎn)要說(shuō)明健康管理

21、的科學(xué)基 礎(chǔ)在被診斷為疾病之前，進(jìn)行有針對(duì) 性的預(yù)防干預(yù)，有可能成功地阻 斷、延緩、甚至逆轉(zhuǎn)疾病的發(fā)生和 發(fā)展過(guò)程，從而時(shí)間維護(hù)健康的目 的。(2)簡(jiǎn)要說(shuō)明健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的目 的。健康評(píng)估報(bào)告應(yīng)包括哪幾個(gè)部 分？幫助個(gè)體綜合認(rèn)識(shí)健康危險(xiǎn)因素； 鼓勵(lì)和幫助人們修正不健康的行 為；制定個(gè)性化的健康干預(yù)措施； 評(píng)價(jià)干預(yù)措施的有效性；健康管理 人群分類(lèi)。個(gè)體評(píng)估報(bào)告一般包括健康風(fēng)險(xiǎn) 評(píng)估的結(jié)果和健康教育信息。人群 報(bào)告一般包括受評(píng)估群體的人口 學(xué)特征概述、健康危險(xiǎn)因素總結(jié)、 建議的干預(yù)措施和方法等。（3）為該公司制定一份健康管理 計(jì)戈u。1、收集健康基本信息：對(duì)該公司 員工進(jìn)行健康體檢，并填寫(xiě)條差問(wèn) 卷

22、，收集問(wèn)卷的結(jié)果及體檢結(jié)果 2、開(kāi)展健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：針對(duì)公司, 在個(gè)人評(píng)估（現(xiàn)有健康行為、體檢 指標(biāo)的評(píng)價(jià)；未來(lái)某些疾病的風(fēng)險(xiǎn) 的預(yù)測(cè)，包括心腦血管危險(xiǎn)評(píng)估、 代謝性疾病評(píng)估、癌癥的篩查）的 基礎(chǔ)上對(duì)公司人員進(jìn)行健康分類(lèi)， 以便進(jìn)行分類(lèi)管理3、在分類(lèi)的基礎(chǔ)上，對(duì)不同的群 體進(jìn)行不同的健康干預(yù)（飲食、運(yùn) 動(dòng)、心理、不良嗜好等），對(duì)已患病的人員進(jìn)行疾病管理4、在完成該項(xiàng)目后，重新對(duì)該公 司員工進(jìn)行健康體檢和問(wèn)卷 調(diào)查，與之間的進(jìn)行對(duì)比，了解項(xiàng) 目進(jìn)行效果。案例八、梁先生，男，47歲，上海 市某機(jī)關(guān)干部。身高170cm,體重84kg , 腰圍101cm ,血壓 142/87mmhgo半年內(nèi)所在單位有兩

23、位同事因腦出血和心梗先后去世， 因機(jī)關(guān)干部有極其相似的生活方 式，他本人十分恐慌，擔(dān)心自己也 有嚴(yán)重的健康問(wèn)題，請(qǐng)醫(yī)生協(xié)助檢 查了解健康狀況并請(qǐng)給以指導(dǎo)。所 在單位工作人員中共同的生活方 式如是，工作壓力大，常熬夜加班, 睡眠嚴(yán)重不足，一般每天只能保證 5個(gè)小時(shí)的睡眠；午餐在本單位餐 廳自助，晚餐多為餐館飲食，常常 飲酒（平均每日飲白酒150-200ml）；吸煙；體力活動(dòng)很少。近一個(gè)月，梁先生自感乏力、嗜睡、 全身酸痛，記憶力、體力、耐力全 面減退，小便時(shí)發(fā)現(xiàn)尿液有較多泡 沫。有闌尾切除手術(shù)史；其父母均 有高血壓史；其姐52歲，患糖尿 病5年。結(jié)合以上信息，請(qǐng)您回答 以下問(wèn)題。1 .您接待梁先

24、生，為其設(shè)計(jì)體檢 項(xiàng)目，需要了解哪些內(nèi)容？1） 一般情況：性別、年齡、職業(yè)、 經(jīng)濟(jì)支付能力等。2）目前健康狀 況、疾病既往史、家族史。3）生 活方式：膳食、體力活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)、 吸煙飲酒、睡眠休息等。4）體格檢查。5）健康知識(shí)、信念；定性 調(diào)查；心理狀況等2 .為梁先生設(shè)計(jì)體檢項(xiàng)目，需要考慮幾個(gè)方面？主要包括哪些項(xiàng) 目？（一）重點(diǎn)考慮心腦血管、內(nèi)分泌 代謝疾病，不良嗜好對(duì)肝腎功能、 呼吸系統(tǒng)的影響也應(yīng)包含在內(nèi)，另 外需考慮心理因素對(duì)其健康的影 響 高、體重、腰圍、血壓、醫(yī)生物理 檢查）；2）普通儀器檢查（胸片、 心電圖、腹部超聲）；3）血尿便常 規(guī)檢查；4）生化檢查（肝功、腎 功、血糖、血脂、尿酸

25、）；5）心 臟及血管的超聲檢查（二）體檢項(xiàng)目：1）一般檢查（身3 .根據(jù)所提供的信息，你認(rèn)為梁 先生存在哪些健康風(fēng)險(xiǎn)因素？患 哪些疾病的風(fēng)險(xiǎn)比較大？（一）健康風(fēng)險(xiǎn)因素（1）可改變的風(fēng)險(xiǎn)因素：1）吸煙;2）過(guò)量飲酒；3）不健康膳食；4） 運(yùn)動(dòng)/體力活動(dòng)不足；5）睡眠不 足；6）長(zhǎng)期心理壓抑、精神緊張（2）不可改變的風(fēng)險(xiǎn)因素：家族 遺傳史（二）疾病風(fēng)險(xiǎn)：1）心腦血管疾 ??；2）代謝性疾?。ㄈ缣悄虿?、 高脂血癥、高尿酸血癥）；3）呼吸系統(tǒng)疾?。ㄎ鼰熕拢?）消化系 統(tǒng)疾病（酗酒所致）4 .當(dāng)檢查結(jié)果全部匯總，你為梁先生解讀體檢報(bào)告，應(yīng)該包括哪些 基本內(nèi)容?1）題目；2）基本健康信息描述，說(shuō)明目前 健

26、康狀況及存在健康問(wèn)題；縱向一結(jié)合飲食生活行為、既往 史、家族史，分析上述因素與體檢 結(jié)果的聯(lián)系；橫向一分析解釋各種異常指標(biāo)的 相互聯(lián)系及其意義；3）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果（包括現(xiàn)有健康 行為、體檢指標(biāo)的評(píng)價(jià)，及未來(lái)某些疾病的風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)）；4）建議（生活方式及就醫(yī)指導(dǎo)）。5 .為了保證對(duì)梁先生的干預(yù)效果, 在進(jìn)行健康教育時(shí)應(yīng)該考慮哪些 因素？答案要點(diǎn)1）個(gè)人因素：社會(huì)人口 學(xué)特征、知識(shí)、態(tài)度、自信與自控、 技能2）環(huán)境因素：條件、服務(wù)、政策 3）他人因素：提示、期待、強(qiáng)化 6.你為梁先生制定健康干預(yù)計(jì)劃, 請(qǐng)列出主要內(nèi)容。答案要點(diǎn)1）生活方式干預(yù)：四大 基石（限鹽、蔬果、體重、運(yùn)動(dòng)、 煙酒、心理）2）就醫(yī)

27、指導(dǎo)、定期檢測(cè)案例九、現(xiàn)有一個(gè)5000名員工的 企業(yè)，公司的主要業(yè)務(wù)是it咨詢(xún)。 人群的平均年齡為30歲，男女比 例為2:1,工作任務(wù)重，經(jīng)常需要 出差，沒(méi)有自己的運(yùn)動(dòng)場(chǎng)所。請(qǐng)根 據(jù)該人群的實(shí)際情況，按照健康管 理的流程為該企業(yè)設(shè)計(jì)一個(gè)健康 管理的計(jì)劃，并請(qǐng)回答以下問(wèn)題。 l人群健康管理的基本步驟和常 用服務(wù)流程是什么？請(qǐng)簡(jiǎn)要描述 其核心內(nèi)容。三步驟：1） 了解你的健康；2）進(jìn) 行健康及疾病風(fēng)險(xiǎn)性評(píng)估；3） 進(jìn)行健康干預(yù)五流程：1）健康管理體檢；2）健康評(píng)估；3）個(gè)人健康管理咨詢(xún)；4） 個(gè)人健康管理后續(xù)服務(wù)；5）專(zhuān)項(xiàng) 的健康及疾病管理服務(wù)2 .從健康管理角度看，一般選擇體檢套餐的原則是什么?健

28、康體檢套餐的選擇一般應(yīng)根據(jù) 年齡、性別、既往的健康狀況等綜 合因素考慮；有特殊嗜好的人群定 期應(yīng)做專(zhuān)項(xiàng)檢查，如有吸煙習(xí)慣的 人群，應(yīng)注意肺功能、做肺部x線 應(yīng)主動(dòng)告知醫(yī)務(wù)人員，增加相關(guān)項(xiàng) 目，進(jìn)行復(fù)查；有家族病史的人員 要高度關(guān)注遺傳傾向。檢查;已患某種慢性疾病的人員,3 .請(qǐng)你為該公司員工體檢設(shè)計(jì)調(diào) 查問(wèn)卷（列舉主要內(nèi)容）。一份完整的問(wèn)卷通常包括題目、說(shuō) 明（或封面信）、指導(dǎo)語(yǔ)、問(wèn)卷主 體和資料登錄等部分。問(wèn)卷主體：1） 一般情況：性別、年齡、身高、 體重、婚姻狀況、職業(yè)、文化程度、 經(jīng)濟(jì)狀況等2）疾病家族史、既往史3）生活方式和行為習(xí)慣：吸煙、 飲酒、飲食、運(yùn)動(dòng)、睡眠等4 .體檢結(jié)果顯示，

29、該人群中的吸 煙、超重、肥胖和血脂異常的比例 分別占 30%、25%、15%、42%。針對(duì) 上述情況，在集體解讀體檢報(bào)告時(shí)，主要講解什么內(nèi)容？針對(duì)吸煙、超重、肥胖和血脂異常, 進(jìn)行正常生理指標(biāo)解讀、重點(diǎn)講解 心腦血管疾病的預(yù)防及不良生活 方式如吸煙、缺乏運(yùn)動(dòng)的干預(yù)5 .對(duì)該公司人員進(jìn)行了三個(gè)月的 健康管理，從哪幾個(gè)方面來(lái)評(píng)估健 康管理效果？1）健康知識(shí)、2）健康生活習(xí)慣行 為、3）生理（體檢）指標(biāo)、4）未 來(lái)患病/死亡危險(xiǎn)性案例十、大量研究證明：高血壓是 引起心腦血管疾病最重要的危險(xiǎn) 因素，其并發(fā)癥腦卒中、冠心病、 心力衰竭、腎衰竭等疾患具有高度 的致死率和致殘率，嚴(yán)重危害居民 健康。請(qǐng)你作為某社區(qū)的健康管理 師，對(duì)社區(qū)中日益增多患有高血壓 的人群制定健康管理計(jì)劃，回答下 列問(wèn)題。1 .簡(jiǎn)述高血壓對(duì)健康的主要危害 以及患病率的性別分布特點(diǎn)。危害：引起全身血管的損傷及心室 肥厚，導(dǎo)致腦卒中、冠心病、腎病、 末梢