支架手術(shù)后的注意事項(xiàng)

1、支架手術(shù)后的注意事項(xiàng)（一）做支架不是一勞永逸的，藥物治療一定要跟上，還應(yīng)建立科學(xué)的生活方式和行為習(xí)慣，要想一個(gè)支架撐起生活的全部是不可能的，支架頂多就是一個(gè)“管道工” ， 要想全身暢通，全身的環(huán)境都得進(jìn)行綜合治理。1 、患者應(yīng)堅(jiān)持服藥，注意自我觀察。支架手術(shù)后，常常需要服用較多種類和數(shù)量的藥物，如果發(fā)生皮膚或者胃腸道出血、疲乏無力等癥狀，應(yīng)帶上出院總結(jié)和所服用藥物的資料盡快去醫(yī)院就診。支架病人接受其他治療，需要停用所服用藥物時(shí)，需要與心臟科醫(yī)生商議后決定。2 、要定期檢查。包括檢查血壓、血糖、血脂、血黏度等。如果這四項(xiàng)指標(biāo)不能保持在較好水平，患者在半年左右就會(huì)面臨復(fù)發(fā)危險(xiǎn)。原有高血壓、糖尿病和

2、腦血管病的病人，更要重視原發(fā)病的治療和定期檢查。即使沒有原發(fā)病，也要每 23個(gè)月復(fù)查一次，如果指標(biāo)高于正常范圍，就要積極采取治療措施。（二）支架將堵塞或即將堵塞的血管開放 ,疏通,并不等于這個(gè)血管或者這個(gè)部位不會(huì)再次發(fā)生狹窄或者阻塞。為了防止血管再次發(fā)生病變,需要服用一些藥物控制冠心病的危險(xiǎn)因素。支架術(shù)后頭半年,是最容易發(fā)生支架內(nèi)再狹窄的時(shí)間段。必須堅(jiān)持吃抗凝藥。飲食:在接受冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)后的恢復(fù)期,通常需要增加熱卡 ,蛋白質(zhì)以及維生素的攝入,以促進(jìn)手術(shù)后的盡快康復(fù)。但在這以后,對(duì)冠心病患者而言,膳食治療即控制高血脂癥則是一項(xiàng)長(zhǎng)期的任務(wù)。 因?yàn)楣跔顒?dòng)脈搭橋手術(shù)只是治療了冠狀動(dòng)脈堵塞造成的心肌

3、缺血,而不是針對(duì)冠心病病因的治療。因此,在飲食方面,注意控制高脂血癥的發(fā)生是預(yù)防和減緩冠狀動(dòng)脈或術(shù)后再堵塞的重要措施之一。 術(shù)后復(fù)查 : 在你離開醫(yī)院時(shí),你要與醫(yī)生約好什么時(shí)候復(fù)查,如果你在家中休息期間 ,有任何不適和問題請(qǐng)不要猶豫,盡早和當(dāng)?shù)蒯t(yī)院或手術(shù)時(shí)的醫(yī)院聯(lián)系。 通常情況下 ,術(shù)后3-6 月應(yīng)全,也可以到完成手術(shù)的醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。面復(fù)查一次,若當(dāng)?shù)蒯t(yī)院熟悉您的情況亦可在當(dāng)?shù)剡M(jìn)行心臟血管支架手術(shù)后,第一年是關(guān)鍵,因此需要做好兩件事情：一 ,有可能再次慢性狹窄,但這不會(huì)造成致命影響 ,最多是患者胸疼,大不了再放支架,或做個(gè)搭橋。二 ,對(duì)于使用藥物支架的病人,大約百分之一左右的患者會(huì)出現(xiàn)血栓 ,

4、從而導(dǎo)致心肌梗塞,所以我們要在一年之內(nèi)把血栓的概率降到最低,需要服用阿司匹林和波立維一年。除支架本身以外,需要預(yù)防冠脈其它部位的狹窄出新問題 ,所以支架術(shù)后一定要注意長(zhǎng)期預(yù)防。 預(yù)防的措施包括長(zhǎng)期服用降血脂的藥,保護(hù)血管內(nèi)皮功能,延緩其他斑塊的進(jìn)展;要控制高血壓 ,最簡(jiǎn)單的方式就是要堅(jiān)持吃藥;不良的生活習(xí)慣一定要改變,如戒煙,酒盡量少喝一點(diǎn) ,飯量要減 ,飲食要清淡 , 肉類越少越好,雞蛋黃最好別吃,多吃淡水魚,喝點(diǎn)牛奶 ,多吃蔬菜。（四）其實(shí)也就是注意冠心病的注意事項(xiàng)， 植入支架， 一般應(yīng)該說冠心病吧， 也可能是腎動(dòng)脈狹窄等植入支架。植入支架并不能代表你的病就徹底治愈了，只是局部獲得一個(gè)血管

5、擴(kuò)張的支撐，你該服用的藥物一定要服，比如他汀類藥物，這個(gè)不僅是調(diào)節(jié)血脂，而且還有動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的穩(wěn)定作用，而斑塊的不穩(wěn)定是造成心腦血管意外事件（比如心梗）最重要的因素之一。同時(shí)抗血小板藥物，阿司匹林要堅(jiān)持服用如無禁忌癥終生服用。同時(shí)要使用氯吡格雷（波立維）普通支架至少6 個(gè)月，藥物洗脫支架至少1 年，如果有其他情況比如糖尿病等要延長(zhǎng)至2 年，甚至更久。同時(shí)血壓血脂等都要注意。也要注意血糖情況，血糖目前的標(biāo)準(zhǔn)正常是低于 5 。 6mmol/l, 最近 2007 年歐洲出臺(tái)了新的心血管病的危險(xiǎn)因素將空腹血糖5 。 6-6 。 9mmol/l 也作為危險(xiǎn)因素了。 生活中注意飲食控制低鹽低脂飲食，低

6、鹽每日攝入鹽少于 5克，注意味精、醬油，以及腌臘制品，醬菜、罐頭等都含鈉鹽量高的也要減少。脂肪每日一般體重的人控制在 55 克以內(nèi)，其中食用油占18-20 克，也就是大約2 匙。另外瘦豬肉每25 克含脂肪 5 克，你就是瘦肉也要少吃，動(dòng)物內(nèi)臟什么的都避免食用。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)可以增加脂肪的消耗，減輕體重，改善體質(zhì)等。 但是必須要循序漸進(jìn)。 避免驟然劇烈運(yùn)動(dòng)事實(shí)上， 劇烈運(yùn)動(dòng)更多的是消耗肌糖元， 而不是脂肪，同時(shí)也容易快速疲勞，運(yùn)動(dòng)量實(shí)際反而少，也增加不必要的風(fēng)險(xiǎn)。因此不適合你。你要逐漸的慢慢散步等一點(diǎn)一點(diǎn)來。以自己不感到疲勞為度。其他的也是老生常談，比如勞逸結(jié)合，情緒問題，思想達(dá)觀開朗，不要吸煙

7、，忌辛辣，不酗酒，如果少量飲些紅葡萄酒也無妨。這些都不多說了（五）心臟支架手術(shù)只是使原來狹窄或者堵塞的血管變通。心臟支架手術(shù)后雖然可使冠心病癥狀緩解或消失，但心臟支架手術(shù)解決的只是冠脈病變最嚴(yán)重的局部問題，無法改變動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展，如果在心臟支架手術(shù)后沒有做好終生的“冠心病二級(jí)預(yù)防” ， 極易引發(fā)再次起病。在心臟支架手術(shù)后冠心病病人應(yīng)該知道，高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、酗酒、肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)及精神緊張等都是冠心病復(fù)發(fā)的重要危險(xiǎn)因素，冠心病人一定要全面終生管理，有效控制危險(xiǎn)因素，才能在心臟支架手術(shù)后，更有力地預(yù)防冠心病的發(fā)生發(fā)展。對(duì)于冠心病術(shù)后預(yù)防，要從改變生活方式做起。 由于多數(shù)冠心病患

8、者在心臟支架手術(shù)后在生活飲食及規(guī)律用藥等問題上未能給予足夠的注意，導(dǎo)致血管再狹窄狀況頻繁，比例最高時(shí)達(dá)到 30% 多，給冠心病病人造成經(jīng)濟(jì)和心理上的雙重負(fù)擔(dān)。專家呼吁，心臟支架不能一勞永逸，心臟支架手術(shù)后患者不應(yīng)掉以輕心， 生活飲食、 用藥仍需注意。 心臟支架手術(shù)是將金屬或塑料制成的支架，置入病變的冠狀動(dòng)脈內(nèi)，支撐其管壁，以持管腔內(nèi)血流暢通。武漢協(xié)和醫(yī)院心臟外科介紹，心臟支架手術(shù)的原理其實(shí)很簡(jiǎn)單，冠心病是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈 （給心臟本身供血的血管） 內(nèi)粥樣硬化斑塊使血管腔狹窄或者閉塞，影響血液正常循環(huán)導(dǎo)致的缺血現(xiàn)象，支架簡(jiǎn)單來說就是在狹窄或者閉塞處下一個(gè)支架，血管內(nèi)支架可以保持有病變的冠狀動(dòng)脈節(jié)段處

9、于伸展?fàn)顟B(tài)，血管拓寬，讓血液正常流動(dòng)。 “從目前看，采用支架的治療方式要比藥物治療效果明顯。 ”專家說， 但是他同時(shí)也表示， 由于一部分患者以為在手術(shù)后可以“一勞永逸” ， 并沒有按照醫(yī)囑規(guī)律用藥、戒煙、食用清淡食物、規(guī)律作息等，如血脂控制不好，使脂肪沉積物仍舊能夠不斷產(chǎn)生并附著在支架內(nèi)壁等， 一系列原因?qū)е铝诵g(shù)后3 至 6 個(gè)月支架再次狹窄的發(fā)生， 給病人自身及家庭都造成經(jīng)濟(jì)和心理上的沉重負(fù)擔(dān)。 普通支架手術(shù)后的復(fù)發(fā)率大約在 30% 左右，藥物涂層支架可以使再狹窄率下降到 5% 以下，但是與之相比，患者自身提高意識(shí)更具意義。包括，不要強(qiáng)體力活動(dòng) ,注意控制情緒、控制飲食，作息有規(guī)律，定期去醫(yī)

10、院檢查、合理治療。心臟支架手術(shù)后，第一年是關(guān)鍵，因此需要做好兩件事情：一、有可能再次慢性狹窄，但這不會(huì)造成致命影響，最多是患者胸疼，大不了再放支架，或做個(gè)搭橋。二、對(duì)于使用藥物支架的病人，大約百分之一左右的患者會(huì)出現(xiàn)血栓，從而導(dǎo)致心肌梗塞，所以我們要在一年之內(nèi)把血栓的概率降到最低，需要服用阿司匹林和波立維一年。除支架本身以外，需要預(yù)防冠脈其它部位的狹窄出新問題， 所以支架術(shù)后一定要注意長(zhǎng)期預(yù)防。 心臟支架手術(shù)后要真正避免冠心病發(fā)作，就要預(yù)防或控制高血壓、糖尿病，要戒煙限酒，要降低膽固醇水平，要堅(jiān)持服藥，同時(shí)增加體育鍛煉，多吃蔬菜水果。心臟血管支架手術(shù)后，第一年是關(guān)鍵，因此需要做好兩件事情：一、

11、有可能再次慢性狹窄，但這不會(huì)造成致命影響，最多是患者胸疼，大不了再放支架，或做個(gè)搭橋。二、對(duì)于使用藥物支架的病人，大約百分之一左右的患者會(huì)出現(xiàn)血栓，從而導(dǎo)致心肌梗塞，所以我們要在一年之內(nèi)把血栓的概率降到最低，需要服用阿司匹林和波立維一年。除支架本身以外，需要預(yù)防冠脈其它部位的狹窄出新問題，所以支架術(shù)后一定要注意長(zhǎng)期預(yù)防。預(yù)防的措施包括長(zhǎng)期服用降血脂的藥，保護(hù)血管內(nèi)皮功能，延緩其他斑塊的進(jìn)展；要控制好血糖，多吃蔬菜水果，包括西紅柿、橘子、黃瓜等無糖水果，少吃糧食，增加運(yùn)動(dòng)減輕體重，糖尿病自然就好了；要控制高血壓， 最簡(jiǎn)單的方式就是要堅(jiān)持吃藥； 不良的生活習(xí)慣一定要改變， 如戒煙， 酒盡量少喝一點(diǎn)

12、，飯量要減，飲食要清淡，肉類越少越好，雞蛋黃最好別吃，多吃淡水魚，喝點(diǎn)牛奶，多吃蔬菜。經(jīng)過多年的不懈努力，血液會(huì)很干凈，血管斑塊會(huì)很穩(wěn)定，我們也會(huì)獲得一個(gè)長(zhǎng)期健康的身體?？啥喑砸恍┬迈r的水果，如桃子、蘋果、梨等，多吃新鮮的蔬菜，如芹菜、木耳、西紅柿、豆角、茄子、冬瓜、南瓜、菇類等等，多吃豆制品 +雞蛋，少吃油膩、油炸食品，少吃動(dòng)物肉類食品。如果有條件，最好吃紐崔萊營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充食品，如蛋白質(zhì)粉、 b 族維生素， vc ，小麥胚芽油，深海鮭魚油，茶族益脂膠囊，鈣鎂片等。（七）由于人們?nèi)粘ｏ嬍成系牟蛔⒁?，攝入脂類物質(zhì)過多，血液中的甘油三酯、膽固醇、低密度脂蛋白等含量增高， 血液就會(huì)變得粘、 稠、 聚集性

13、強(qiáng)， 長(zhǎng)期在血管壁積累下來血管壁隨之變得硬、 脆、 失去彈性、 易破，在心臟上的冠狀動(dòng)脈就容易發(fā)生粥樣硬化，就是冠心病，在腦部就是腦梗，如果垃圾物質(zhì)過多就堵塞血管，出現(xiàn)梗死，建議你家人一定戒煙！ ！ ！同時(shí)要注意少食多餐，細(xì)嚼慢咽，三四五頓，七八分飽，低糖低鹽低脂，戒煙戒酒戒刺激性食物，多食用綠色蔬菜、胡蘿卜、黑木耳、燕麥片、燕麥粉、 大棗、 西紅柿、 紅薯等、 肉類食物最好一天不超過100 克， 多喝水， 睡前醒后都喝上一杯開水，保持心情開朗，多和大家聊天溝通說說笑笑，情緒不要過于波動(dòng)，不要經(jīng)常生氣，飯后多走走，適量活動(dòng)身體，記住一句話：管住嘴、邁開腿、情緒穩(wěn)定多喝水。（八）通常剛做完心臟手

14、術(shù)不久的病人， 都需要較多的蛋白質(zhì)去補(bǔ)足受創(chuàng)的身體 （在心肺無積水的情況下）。合理的營(yíng)養(yǎng)調(diào)理在這時(shí)候很重要。5 谷：可選擇粗糧， 因?yàn)槭抢先思?，可能牙齒不好，最好煮稀一些讓他容易咬。煮粥的話可以下一些麥片，豆子增加營(yíng)養(yǎng)。蔬菜：吃的多都沒關(guān)系，可選擇顏色豐富那可以增強(qiáng)視覺感受，讓他吃多點(diǎn)-因?yàn)橥ǔ＿@些病人都吃低鹽所以菜淡淡的可能不習(xí)慣。水果： 1 天只需要 2-3 個(gè)就可以啦。盡量不要選擇果汁，因?yàn)樘欠譂舛雀?。而新鮮水果有豐富的纖維對(duì)血管好。奶類：脫脂鮮奶（如果會(huì)拉肚子就選擇無乳糖的） ， 乳酪， 加鈣無糖豆奶都可以。 1 天 3 杯（ 8安士 1 杯） 蛋白質(zhì)：最好選擇植物性的，例如各種豆子。

15、魚肉含有豐富的 omega-3 很有溶血性所以有利血管功能，雞肉也是不錯(cuò)的選擇。一天大概需要6 顆麻將那么大的分量（ 6 安士）油，鹽或糖都要少。如果市面上有專賣給吃低鹽人士的佐料那都可以考慮。一天吃 6 小餐，這樣不會(huì)出現(xiàn)過饑現(xiàn)象（九）支架術(shù)后頭半年，是最容易發(fā)生支架內(nèi)再狹窄的時(shí)間段。必須堅(jiān)持吃抗凝藥，我指的不僅僅是“阿司匹林” ， 還有“波立維” 。手術(shù)后要注意：飲食 :在接受冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)后的恢復(fù)期，通常需要增加熱卡,蛋白質(zhì)以及維生素的攝入，以促進(jìn)手術(shù)后的盡快康復(fù)。但在這以后，對(duì)冠心病患者而言，膳食治療即控制高血脂癥則是一項(xiàng)長(zhǎng)期的任務(wù)。因?yàn)楣跔顒?dòng)脈搭橋手術(shù)只是治療了冠狀動(dòng)脈堵塞造成的心

16、肌缺血，而不是針對(duì)冠心病病因的治療。因此，在飲食方面，注意控制高脂血癥的發(fā)生是預(yù)防和減緩冠狀動(dòng)脈或術(shù)后再堵塞的重要措施之一。鍛煉 : 最初可以在室內(nèi)和房子周圍走動(dòng)， 走動(dòng)時(shí)要扶著東西。 然后， 感覺沒有困難時(shí)， 可以開始散步，這是一個(gè)很好而且有效的鍛煉方法，這個(gè)方法可以改善血液循環(huán)，增加肌肉和骨骼的力量，開始行走的速度、步伐以感覺舒適為標(biāo)準(zhǔn)。以后，逐漸加快步伐。以增加心率和呼吸頻率，可以每天三次，每次五分鐘，從舒適的散步開始，然后逐漸增加散步的時(shí)間和距離，以自己能夠耐受為準(zhǔn)，一天多散步幾次，比一次長(zhǎng)距離散步更有益一些，堅(jiān)持每天散步，并且把每天的散步距離逐漸增加，只要能夠耐受，可以慢慢的上樓梯，

17、上小山坡，在運(yùn)動(dòng)和鍛煉的過程中，如果出現(xiàn)胸疼，就應(yīng)立即停止，出現(xiàn)氣短、哮喘和疲勞，也應(yīng)立刻停止，如果這些癥狀消失了，可以較慢地速度繼續(xù)活動(dòng)，然后逐日增加。在完全恢復(fù)體力之前， 疲勞是不可避免的， 活動(dòng)時(shí)您會(huì)感到自己的心臟跳動(dòng)非常強(qiáng) ,但只要心跳規(guī)則不特別快， 這是正常的，不要有顧慮。少數(shù)情況下，有人感到心臟突然失控或跳數(shù)過快，可能感到輕度頭暈、乏力、脈搏不規(guī)則，如果有以上情況，請(qǐng)和你的醫(yī)生聯(lián)系。以下是訓(xùn)練推薦。第一個(gè)星期（第一周）:每天二次,每次五分鐘散步。第二個(gè)星期（第二周）:每天二次 ,每次十分鐘散步。第三個(gè)星期（第三周）:每天二次,每次二十分鐘散步。第四個(gè)星期（第四周）:應(yīng)該增加到每天散

18、步一公里。在冬季或炎熱的夏天， 可能無法在戶外散步， 如果這樣， 你可以租用或買一個(gè)室內(nèi)自行車或健身器，每天鍛煉二次，每次30 分鐘，可以代替你在戶外的運(yùn)動(dòng)，你可以在你的慢步機(jī)（健身器）上慢步。工作 : 工作的恢復(fù)要取決于您術(shù)后精力和體力的恢復(fù)狀況盡可能避免作重大的決定，例如 :投資、財(cái)務(wù)、工作、家庭等方面的重大決定，（至少在術(shù)后一個(gè)月之內(nèi)避免）。在外科住院手術(shù)過程中，已消耗了大量的精力，手術(shù)后，感到筋疲力盡，并有一種要哭出來的感覺，這是正常的，每個(gè)人都會(huì)這樣，您可以想象壞日子和好日子總是共存的，只要有耐心，您的精神狀態(tài)和體能會(huì)逐步恢復(fù)，在你出院四周至六周以后， 你可以和你的醫(yī)生， 討論重返工作崗位的問題， 由于每個(gè)人情況不同， 體能不同，以及所從事的工作時(shí)間和緊張程度不同，所有這些因素，必須綜合加以考慮。家務(wù) :勞動(dòng)大約在術(shù)后二周 ,如果你感覺恢復(fù)很好 ,你可以開始你的家務(wù)勞動(dòng),最初從事一些輕微的家務(wù)勞動(dòng),例如:清除灰塵,管理花木、植物 ,幫助準(zhǔn)備飯餐 ,但是那些