“八知道―系統(tǒng)交接班”在ICU護(hù)理床旁交接班的實(shí)施效果評價(jià)[權(quán)威資料]

1、“八知道系統(tǒng)交接班”在icu護(hù)理床旁交接班的實(shí)施效果評價(jià) 0.05）。結(jié)論 采用“八知道-系統(tǒng)化交接班”模式完成交接班，能明顯提高床旁交接班的質(zhì)量，減少護(hù)理中存在的安全隱患。 【關(guān)鍵詞】：“八知道-系統(tǒng)化交接班”；icu；護(hù)理；床旁交接班 【】r471 【】b【】1004-4949（2014）08-0065-02 icu是醫(yī)院綜合搶救、治療危重病人的重要場所，icu的病人有著病情危重、病種多樣、病情不穩(wěn)定等特點(diǎn)1，對病人治療和護(hù)理的連續(xù)性和準(zhǔn)確性要求極高，在床旁交接班中詳盡了解病人情況和連續(xù)護(hù)理措施對icu病人護(hù)理至關(guān)重要，既能保證護(hù)理質(zhì)量又能排除一些不必要的安全隱患，為病人提供優(yōu)質(zhì)安全的服務(wù)

2、2。而在實(shí)際工作中，部分護(hù)理人員在床旁交接班過程中，存在很多不規(guī)范行為，了解病人情況不夠，不能很好的對病人進(jìn)行連續(xù)性護(hù)理。為了提高交班質(zhì)量，提高護(hù)理質(zhì)量，排除安全隱患，筆者探討運(yùn)用“八知道-系統(tǒng)化交接班”模式在icu護(hù)理床旁交接班的臨床效果，具體報(bào)道如下。 1 資料與方法 1.1 一般資料 選取我院icu病房20張病床和46名護(hù)理人員為研究對象，按標(biāo)號將110床分成觀察組，1120床分成對照組，將46名護(hù)士隨機(jī)分成觀察組和對照組，觀察組護(hù)理110床，對照組護(hù)理1120床。觀察組中男護(hù)士3人，女護(hù)士20人，副護(hù)士長1名，主管護(hù)師13名，護(hù)士9名；對照組中男護(hù)士2人，女護(hù)士21人，副護(hù)士長1名，主

3、管護(hù)師12名，護(hù)士10名。收入病人隨機(jī)分到各病床，所有護(hù)士均為本科學(xué)歷，都經(jīng)過icu崗前培訓(xùn)，取得認(rèn)證的icu?？谱C書，工作經(jīng)歷都為3年以上。兩組病人疾病嚴(yán)重情況、護(hù)理人員性別構(gòu)成比、護(hù)士職稱和學(xué)歷、工作經(jīng)歷等臨床資料比較無明顯差異（p0.05），分組具有可比性。 1.2 方法 每天晨間護(hù)士床旁交接班后，檢查icu護(hù)士交接班的床單元，并由同一護(hù)士長按照“八知道-系統(tǒng)化交接班”內(nèi)容進(jìn)行檢查，對所有不符合相關(guān)要求的進(jìn)行準(zhǔn)確記錄，統(tǒng)計(jì)分析對比兩組不符合項(xiàng)目結(jié)果。 1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究采用spss18.0軟件包對所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用 表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率表示，

4、2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)=0.05，p則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2 結(jié)果 一個(gè)月后，觀察組采用“八知道-系統(tǒng)化交接班”模式進(jìn)行床旁交接班，共檢查200次，其中不符合規(guī)范要求項(xiàng)累及208項(xiàng)；對照組采用傳統(tǒng)交接班模式進(jìn)行床旁交接班，共檢查200次，其中不符合規(guī)范要求項(xiàng)累及41項(xiàng)。兩組床旁交接班不符合規(guī)范要求項(xiàng)目比較情況詳見表1。 3討論 icu中病人病情較復(fù)雜且危重，在對病人護(hù)理過程中存在較多安全隱患，在icu護(hù)理工作中對護(hù)士要求很高，不僅在護(hù)理質(zhì)量上達(dá)到高標(biāo)準(zhǔn)，而且應(yīng)在護(hù)理細(xì)節(jié)上做到一絲不茍3。護(hù)理床旁交接班工作在icu護(hù)理中至關(guān)重要，關(guān)系到對患者進(jìn)行持續(xù)性有效護(hù)理，而在傳統(tǒng)交班過程中存在很多安全隱患，包括在

5、交班前未能及時(shí)排除安全隱患，未能完善病人基礎(chǔ)護(hù)理；而在交班時(shí)有些護(hù)士為應(yīng)付工作，交班過于形式化，對病情交待不全面、不仔細(xì)，存在對重點(diǎn)問題的遺漏、對細(xì)節(jié)問題的忽視4，從而造成接班護(hù)士護(hù)理過程中的安全隱患。 為規(guī)范交接班，提高交接班質(zhì)量，排除護(hù)理工作中的安全隱患，提高護(hù)理質(zhì)量，采用“八知道-系統(tǒng)化交接班”流程進(jìn)行床旁交接班，其中共有31項(xiàng)，包含所有交接班內(nèi)容和要求，按照次標(biāo)準(zhǔn)化流程執(zhí)行，能提高交接班治療，從而提高護(hù)理質(zhì)量?！鞍酥?系統(tǒng)化交接班”具體流程如下5-7：（1）病人基本情況：床號、姓名、性別、年齡、診斷、主管醫(yī)生、陽性體征、體位構(gòu)成“八知道”；基本病史：神經(jīng)系統(tǒng)：體溫、神志、瞳孔、精神狀

6、態(tài)、昏迷評分、有無鎮(zhèn)靜、溝通程度、有無焦慮情緒，肌力、肌張力、肌肉萎縮、肢體畸形、關(guān)節(jié)僵硬、震顫、抽搐、肌痙攣，其它。呼吸系統(tǒng)：呼吸頻率、呼吸節(jié)律、呼吸形態(tài)、有無插管、呼吸機(jī)模式，有無咳嗽、咳痰，痰液性狀，其它。循環(huán)系統(tǒng)：心率、脈搏、血壓、中心靜脈壓、血流動(dòng)力學(xué)，是否有心律失常、心力衰竭，用藥情況，輸血情況，留置靜脈管道情況，其它。消化系統(tǒng)：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉情況，胃管、胃腸減壓情況，飲食情況，其它。內(nèi)分泌系統(tǒng)：血糖健側(cè)情況，其它。泌尿系統(tǒng)：尿量、尿液顏色、性狀，有無尿管，有無透析，其它。皮膚情況：皮膚顏色、感染、溫度，有無皮損，其它。（2）監(jiān)護(hù)儀：各參數(shù)有效顯示，報(bào)警系統(tǒng)有效開啟，各導(dǎo)聯(lián)

7、線位置正確。（3）監(jiān)護(hù)床：無污染，性能好，儀器物品放置使用合理，電源放置無安全隱患。（4）呼吸機(jī)：參數(shù)有效顯示，報(bào)警系統(tǒng)有效開啟，加濕器開啟濕化用水，濕化用水水容量合適，積水平存冷凝水不超過容器1/3，呼吸機(jī)管道內(nèi)無水珠，機(jī)器性能良好。（5）顱腦降溫儀：顯示面板有效顯示，報(bào)警系統(tǒng)有效開啟，傳感器連接正常，冰帽無破損，無缺水現(xiàn)象。（6）治療帶、吸氧裝置完好備用：治療車清潔、物品放置規(guī)范標(biāo)識清楚，治療盤無污染、無過期，吸痰器、呼吸器完好備用。 本研究采用“八知道-系統(tǒng)化交接班”流程進(jìn)行床旁交接班和常規(guī)交接班比較，明顯減少了病人情況，監(jiān)護(hù)儀，監(jiān)護(hù)床，呼吸機(jī)，顱內(nèi)降溫儀，治療帶、吸氧裝置完好備用存在的

8、不符合規(guī)范要求項(xiàng)目，減少了存在的安全隱患，強(qiáng)化護(hù)士的交班意識，提高交班質(zhì)量，從而提高了護(hù)理質(zhì)量，提高病人滿意度，幫助幫人早日恢復(fù)健康。 綜上所訴，采用“八知道-系統(tǒng)化交接班”模式完成交接班，能明顯提高床旁交接班的質(zhì)量，減少護(hù)理中存在的安全隱患。值得在臨床中推廣借鑒。 參考文獻(xiàn) 1 楊永，覃惠娟，胡艷寧等.“八知道-系統(tǒng)交接班”在icu護(hù)理床旁交接班的實(shí)施效果評價(jià)j.護(hù)理研究，2014，28（1）：94-96 2 黃琴紅，曹燕，朱萍等.icu實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理床旁交接班考評系統(tǒng)的效果研究j.中國急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志，2010，05（12）：1144-1146 3 曹燕，黃琴紅，曹曉東等.標(biāo)準(zhǔn)化床旁交接班考評系統(tǒng)在icu新上崗護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用j.護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，08（21）：88-90.d 4 王融融.icu床旁交接班國內(nèi)外現(xiàn)狀綜述j.中外健康文摘 ，2013，14（20）：78-79. 5 陳巧玲，林惠珠，林秀霞等.分組交接班模式在icu護(hù)理安全管理中的應(yīng)用j.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011，17（26）：3186-3188. 6 權(quán)紅麗.護(hù)士床旁培訓(xùn)流程在icu護(hù)理工作中的實(shí)施效果j.求醫(yī)問藥（下半月刊），2013，11（8）：330. 7 蔣曉華，謝韜.sicu 床旁交接班 checklist 的實(shí)施與