舟山海島學(xué)校食堂衛(wèi)生學(xué)調(diào)查與對策研究

1、舟山海島學(xué)校食堂衛(wèi)生學(xué)調(diào)查與對策研究中國公共衛(wèi)生管理2007每!塑墊鲞笙塑f望笙塑2:!:!:!:中肺結(jié)核病檢出率呈逐年上升趨勢,這可能是受近年全球性結(jié)核多種因素的影響,同時還與體檢總?cè)藬?shù)的增加和加強了對疑似病人重檢與鑒別診斷有關(guān).受檢人群中肺結(jié)核患病者以青壯年為主,集中在2040歲年齡段,占總患病數(shù)的83.33%,這與該年齡段的人在體檢人群中占有很大的比例有關(guān),還可能與青壯年社交廣泛,人群接觸頻繁,感染機會增加有關(guān).男性肺結(jié)核病檢出率高于女性,并且在二年期間男性肺結(jié)核病檢出率以2.4倍的速度遞增,這可能與其工作勞動強度大,飲食居住條件相對較差,不能較好的休息等因素有關(guān).據(jù)有關(guān)資料顯示,年齡,

2、性別都對結(jié)核病的發(fā)病,患病均有肯定的影響.從行業(yè)特征來分析,公共場所肺結(jié)核病檢出率是其他行業(yè)的3.4倍,并且在二年期間公共場所肺結(jié)核病檢出率從0.17%上升到0.46%,以2.7倍的速度遞增.公共場所涉及龐大的服務(wù)領(lǐng)域,它共分為7類28個行業(yè),從業(yè)人員流動性較大,公共場所近來發(fā)展迅速,人員高度集中,交往密切,易傳播疾病.這提示了衛(wèi)生監(jiān)督的重點和方向.受檢人群中外來人口與常住人口患病數(shù)占總患病數(shù)的百分比比值是2:1,這可能與從業(yè)人員中外來人口所占的比例較大,其工作收入不穩(wěn)定,營養(yǎng)供給不足,生活無規(guī)律,以及文化素質(zhì)較低自我保護意識淡薄等因素有關(guān).目前,外來人口的主要流向是農(nóng)村向城市,一般多從結(jié)核病

3、高感染,高發(fā)病和高患病地區(qū)向低感染,低發(fā)病和低患病地區(qū)流動,這樣凸顯外來人口對結(jié)核病流行病學(xué)的影響引.這一現(xiàn)象應(yīng)引起相關(guān)部門重視.從業(yè)人員是一個特殊的群體,流動性大,不宜掌握其健康狀況.他們健康與否,直接影響到公眾的健康質(zhì)量.對其防治工作的重要性大于對其他群體,進行預(yù)防性健康體檢是發(fā)現(xiàn)從業(yè)人員肺結(jié)核病人的重要環(huán)節(jié).因此,應(yīng)采取綜合措施,加強對從業(yè)人員的衛(wèi)生監(jiān)督管理,大力宣傳<食品衛(wèi)生法,<公共場所衛(wèi)生管理條例和有關(guān)肺結(jié)核的臨床表現(xiàn),預(yù)防控制措施等知識,提高經(jīng)營單位負責人以及從業(yè)人員的健康意識,使從業(yè)人員為了自己和公眾的健康,重視和堅持參加每年一次的健康體檢,確保早期及時發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病

4、人,防止結(jié)核病的傳播.參考文獻1李惠玲,沈磁石,深圳市龍崗鎮(zhèn)肺結(jié)核患者流行病學(xué)分析研究及防治對策j,職業(yè)與健康.2004,20(3):58-59,2安燕生,張立興.屠德華,流動(非北京市戶籍)人口對北京市結(jié)核病流行的影響,中國防癆雜志,2004,26(6):322.(收稿日期:20060317)舟山海島學(xué)校食堂衛(wèi)生學(xué)調(diào)查與對策研究沈永康俞惠飛(浙江省舟山市衛(wèi)生監(jiān)督所,316000)摘要:目的為了解舟山市學(xué)校食堂衛(wèi)生狀況.揭示可能存在引起群體性食物中毒及其它傳染病的潛在危害因素,找出衛(wèi)生管理工作中的薄弱環(huán)節(jié),加強管理,保護師生的健康與安全.方法對定海城區(qū)24所大,中小學(xué)校3o家食堂衛(wèi)生現(xiàn)狀進行調(diào)

5、查與監(jiān)測.結(jié)果共監(jiān)測各類餐具樣品530件,合格244件,總合格率為46,o4%.不同類型學(xué)校食堂之間,有非常顯著性差異(z=15,82.p<0,05).共采1o家對外承包食堂各類餐具樣品182件,合格72件,合格率為39,56%;共采學(xué)校直接管理的19家食堂各類餐具樣品348件,合格172件.合格率為49.43%,有顯著性差異(z=4,68.p<0.05).共采從業(yè)人員手樣品150件.作三項指標檢測.沙門氏菌末檢出.金黃色葡萄球菌檢出率為8.67%.菌落總數(shù)檢出率為98,00%.結(jié)論餐具合格率偏低.不同類型學(xué)校,不同經(jīng)營模式學(xué)校之問存在著明顯差異;學(xué)校餐具消毒工作不到位;從業(yè)人員手

6、衛(wèi)生狀況令人堪憂.關(guān)鍵詞:學(xué)校食堂;衛(wèi)生學(xué)調(diào)查;對策研究中圖分類號:r155.6文獻標識碼:a文章編號:10019561(2007)o10084031材料與方法1.1材料來源于舟山市衛(wèi)生監(jiān)督所2004年5月9月學(xué)校食堂衛(wèi)生調(diào)查監(jiān)測,市疾病預(yù)防控制中心檢驗結(jié)果報告書.1,2監(jiān)測項目各類餐具中大腸菌群,從業(yè)人員手表面金黃色葡萄球菌,沙門氏菌,菌落總數(shù).1.3方法餐具大腸菌群采樣用快速紙片法(25cmz2/件),檢驗依據(jù)<食(飲)具消毒衛(wèi)生標準)gb1493494;手表面菌落總數(shù),沙門氏菌,金黃色葡萄球菌用涂沫法(50cm2/件),檢驗依據(jù)<浙江省托幼機構(gòu)預(yù)防性消毒方案,(醫(yī)院消毒衛(wèi)生標

7、準gb159821995(al0,).按照gb1493494,<浙江省托幼機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范,<醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準進行評價.其中有一項指標不合格則判定為不合格.作者簡介:沈永康(1950一).男.浙江舟山人,副主任醫(yī)師,大專.從事衛(wèi)生監(jiān)督管理工作.2結(jié)果2.1不同類型學(xué)校食堂餐具大腸茵群監(jiān)測結(jié)果共監(jiān)測各類餐具樣品530件,合格244件,總合格率為46.06%;各類合格率從高到低按飯碗>小菜盆>勺子>調(diào)羹,筷子>大菜盆>勺子順序排列.其中7所大中專學(xué)校食堂(12家)共采樣品242件;9所中學(xué)食堂(10家)共采樣品160件;8所小學(xué)食堂(8家)共采樣品128件

8、.各類餐具樣品合格率尤以小學(xué)食堂為最低.不同類型學(xué)校食堂之間差異非常顯著(z2:15.82,p<0.005).(表1)2.2不同經(jīng)營方式學(xué)校食堂餐具大腸茵群監(jiān)測結(jié)果共采11家對外承包食堂各類餐具樣品182件,合格72件,合格率為39.56%;共采學(xué)校直接管理l9家食堂的樣品348件,合格172,合格率為49.43%;經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理,不同經(jīng)營方式學(xué)校食堂之間有顯著性差異(z2=4.68,p<0.05).(表2)中國公共衛(wèi)生管理2007年第23卷第1期(總第121期)chin:0f旦!:q!:!:表1不同類型學(xué)校食堂餐具大腸菌群監(jiān)測結(jié)果2.3不同類型學(xué)校食堂從業(yè)人員手監(jiān)測結(jié)果共采自從業(yè)人

9、員手樣品150件,作三項指標檢測,沙門氏菌末檢出,金黃色葡萄球菌檢出率為8.67%,菌落總數(shù)檢出率達98%.其中60份來自大中專學(xué)校食堂從業(yè)人員,沙門氏菌末檢出,金黃色葡萄球菌檢出5件,檢出率為8.33%,菌落總數(shù)檢出率為100%;中學(xué)食堂從業(yè)人員手57件,沙門氏菌末檢出,金黃色葡萄球菌檢出3件,檢出率為5.26%,菌落總數(shù)檢出54件,檢出率為94.74%;小學(xué)食堂從業(yè)人員33件,沙門氏菌末檢出.金黃色葡萄球菌檢出5件,檢出率為15.15%,菌落總數(shù)檢出率為100%.不同類型學(xué)校食堂之間均無差異.2.4不同經(jīng)營方式學(xué)校食堂從業(yè)人員手監(jiān)測結(jié)果采11家對外承包食堂從業(yè)人員手樣品61件,沙門氏菌末檢

10、出,金黃色葡萄球菌檢出5件,檢出率為8.19%,菌落總數(shù)檢出60件,檢出率為98.36%;采自學(xué)校直接管理的19家食堂從業(yè)人員手樣品89件,沙門氏菌末檢出,金黃色葡萄球菌檢出8件,檢出率為8.99%,菌落總數(shù)檢出87件,檢出率為97.75%.不同經(jīng)營方式學(xué)校食堂之間無差異.3討論與分析本次調(diào)查結(jié)果表明,定海城區(qū)24所大,中,小學(xué)校的30家食堂衛(wèi)生狀況令人擔憂,總合格率僅為46.06%;大中專學(xué)校食堂的合格率明顯高于中,小學(xué)食堂,有非常顯著性差異(z=15.82,p<0.005).而中學(xué)食堂雖高于小學(xué)食堂,但差異無顯著性(x=0.21,p>0.05).這可能與大中專學(xué)校對食堂衛(wèi)生工作

11、的重視程度要比中小學(xué)校高,硬件設(shè)施要比中小學(xué)校好,有一套行之有效的管理制度有關(guān).而中學(xué)食堂和小學(xué)食堂,特別是小學(xué)食堂則主要由資金投入嚴重不足與管理上不重視所致.不同經(jīng)營方式學(xué)校食堂二者之間差異有顯著性(p<0.05),學(xué)校直接管理食堂的衛(wèi)生狀況明顯好于對外承包食堂.其原因是多方面的,承包者來承包學(xué)校食堂并不是搞慈善事業(yè),而是為了賺取最大的利潤,為了賺取利潤則又必定在資金的投入上能省則省,千方百計降低成本;而校方一是在管理上往往插不上手,二是在硬件的投入方面又扯皮推諉,導(dǎo)致設(shè)備老化而不能正常運轉(zhuǎn);這樣就會出現(xiàn)校方只收承包費而不能正常管理的狀況.對150名從業(yè)人員手作三項指標檢測,除沙門氏菌

12、合格率為100%外,金黃色葡萄球菌檢出率為8.67%,而菌落總數(shù)檢出率則高達98%.這說明食堂從業(yè)人員的衛(wèi)生意識與衛(wèi)生習慣均比較差,平時對手的消毒和清洗不夠重視,而學(xué)校對從業(yè)人員的管理與教育抓得不緊,管得不嚴.4管理對策4.1領(lǐng)導(dǎo)重視,加強管理教育行政部門應(yīng)按<食品衛(wèi)生法的有關(guān)規(guī)定,切實加強對學(xué)校食堂衛(wèi)生管理的組織領(lǐng)導(dǎo)工作,成立專門組織,負責對學(xué)校食堂衛(wèi)生的el常管理和檢查,并把學(xué)校食堂衛(wèi)生工作納入年度考核內(nèi)容,促使學(xué)校提高對食堂衛(wèi)生工作的重視.學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)象抓教育一樣重視食堂衛(wèi)生工作,校長應(yīng)是學(xué)校食品衛(wèi)生的第一責任人,應(yīng)配備專職或兼職的食品衛(wèi)生管理人員和建立管理組織,應(yīng)建立健全食品衛(wèi)生安

13、全管理制度和檢查制度,定期或不定期地對食堂衛(wèi)生工作進行檢查和督促,發(fā)現(xiàn)問題及時解決.4.2加強學(xué)校食堂硬件投入,改善學(xué)生就餐環(huán)境政府和學(xué)校應(yīng)增加對學(xué)校食堂基礎(chǔ)設(shè)施的投入,完善必需的硬件設(shè)施,努力改善食品加工,貯存條件和學(xué)生就餐環(huán)境,并嚴格掌握中,小學(xué)校食堂社會化經(jīng)營的進程,條件不成熟的不得進行承包,租賃經(jīng)營.4.3加強法律法規(guī)宣傳和衛(wèi)生知識培訓(xùn)學(xué)校和衛(wèi)生監(jiān)督部門應(yīng)加強對學(xué)校衛(wèi)生管理人員,食品從業(yè)人員的法制教育和食品衛(wèi)生知識培訓(xùn),提高學(xué)校有關(guān)領(lǐng)導(dǎo),食品從業(yè)人員的衛(wèi)生知識水平,增強衛(wèi)生意識,養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣.4.4切實抓好學(xué)校食堂餐具消毒工作學(xué)校食堂餐具消毒工作要有專人負責,落實到人,應(yīng)加強

14、對消毒人員上崗前的培訓(xùn),使他們能掌握準確的消毒操作規(guī)程.衛(wèi)生監(jiān)督部門要定期或不定期地對學(xué)校食堂使用的餐具進行抽檢,對于抽檢不合格的要提出整改措施,對整改不力的應(yīng)給予必要的行政處罰.切實把好消毒關(guān),使學(xué)生能用上合格的清潔餐具,防止病從口人,以保證學(xué)生的用餐安全.4.5重視食堂從業(yè)人員的個人衛(wèi)生提高學(xué)校食堂從業(yè)人員衛(wèi)生素質(zhì),改變不良的衛(wèi)生習慣,要馓到上崗前清洗,消毒雙手,便后洗手等良好的個人衛(wèi)生習慣,防止因手引起的交叉污染.4.6加強衛(wèi)生監(jiān)督力度,實行量化分級管理衛(wèi)生監(jiān)督部門要加大對學(xué)校食堂衛(wèi)生的監(jiān)督和管理力度,按<食品衛(wèi)生法的?86?中國公共衛(wèi)生管理2007年第23卷第1期(總第121期)

15、chin.ofphm,feb.21v()ll墊:要求,按食品衛(wèi)生量化分級管理標準對學(xué)校食堂進行監(jiān)督檢查,在學(xué)校推廣實行量化分級管理.要加大學(xué)校食堂衛(wèi)生的監(jiān)督力度,特別要在每學(xué)期開學(xué)和期末考試階段及每年的高考期間,加強對轄區(qū)內(nèi)學(xué)校食堂衛(wèi)生進行綜合執(zhí)法檢查,及時發(fā)現(xiàn)問題及消毒等存在的衛(wèi)生隱患.對違法行為嚴肅查處,切實行使對學(xué)校食堂衛(wèi)生的監(jiān)督職權(quán),在做好衛(wèi)生監(jiān)督的同時進行技術(shù)指導(dǎo)工作,把食品衛(wèi)生安全的隱患消除在萌芽狀態(tài),以保護廣大師生的健康與安全.參考文獻1張佳音.重慶市長壽區(qū)學(xué)校食堂的衛(wèi)生現(xiàn)狀.中國學(xué)校衛(wèi)生,2003,2.24(1):40.2史寧等.天津市學(xué)校集體用餐衛(wèi)生狀況調(diào)查與分析.中國衛(wèi)生監(jiān)

16、督雜志,2004,ll(5):265267.(收稿日期:20050314)聯(lián)合應(yīng)用免疫球蛋白與疫苗阻斷乙肝母嬰傳播效果研究孫波鄭仁淑于世娟劉曉蘭摘要:目的評估聯(lián)合應(yīng)用免疫球蛋白與乙肝疫苗對阻斷乙肝母嬰傳播的效果,探索最佳阻斷方案.方法將220例乙肝病毒表面抗原(i-ibsag),e抗原(hbeag)雙陽性的母親及其所生新生兒分成3組,第一組母親在分娩前三個月每月注射一次乙肝免疫球蛋白(hbig)2001u/ml,出生嬰兒按0,2周注射hbig2001u/ml;第二組嬰兒出生后按0,2周注射hbig2001u/ml;第三組不使用hbig.所有嬰兒按國家免疫程序(0,1,6月)注射乙肝疫苗.對22

17、0名兒童進行3年血清學(xué)追蹤觀察(1,2,3歲).結(jié)論聯(lián)合應(yīng)用免疫球蛋白與乙肝疫苗對阻斷乙肝母嬰傳播的效果最佳.關(guān)鍵詞:免疫球蛋白;乙肝疫苗;母嬰阻斷;效果中圖分類號:r186文獻標識碼:a文章編號:10019561(2007)01008602abstract:0bjecttoassesstheefficacyofhepatitisbvaccinecombinedwithimmuneglobulinininfantsborntohbsagandhbeagcarriermothers.findthebestmethodto哪vinterruptionofperinateltransmission.

18、methodsatotalof220neonatesb0rntohbs舨.hbeagb0thpositivemothersweredividedintothreegroups:themothersofthefirstgroupwerevaccinatedwithhbig(2001u3timesattheirlast3months)andtheirinfantswerealsovaccinatedwithhbig(200iuatbirthand2weeks).theinfantsofthesecondgroupwerevaccinatedwithhbig(2001uatbirthand2week

19、s).theinfantsofthethirdgroupwerentvaccinatedwithhbig.alltheinfantswerevaccinatedwith5.5.5btgdosesofhepatitisbvaccineby0.land6monthsschedule.theywereallfllowedfor3yearsafterprimaryvaccination.conclusiontheseresultsindicatethattheefficacyofhepatitisbvaccinecombinedwithhbigwasbestathbvinterruptionofperinataltransmission.keyword:hbig;hepatitisb;hbvinterruptionofperinataltransmission;efficacy.我國乙肝病毒的自然感染率將近60%,人群中有10%的乙肝表面抗原(hbsag)攜帶者,其中40%50%來源于母嬰傳播;垂直傳播是乙肝感染的重要途徑,且經(jīng)此途徑傳播者多會轉(zhuǎn)為慢性攜帶狀態(tài),易轉(zhuǎn)為慢性肝炎;因此,做好乙肝母嬰傳播的阻斷工作是控制乙肝流行的重要手段.近年來,乙肝疫苗聯(lián)合乙肝免疫球蛋白(hbig)提高母嬰阻斷率應(yīng)用較為普遍,但hbig的使用方