威海市科技型中小企業(yè)認(rèn)定申請表威?；鹁娓呒夹g(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)

1、威海市科技型中小企業(yè)認(rèn)定申請表 企業(yè)名稱（公章）： 主管單位： 填報日期： 年 月 日威海市科學(xué)技術(shù)局制一、企業(yè)基本情況通訊地址郵政編碼負(fù)責(zé)人姓名學(xué)歷職稱電話職工總數(shù)其中大專以上科技人員數(shù)注冊資金（萬元）固定資產(chǎn)（萬元）流動資產(chǎn)（萬元）經(jīng)營場所面積（平方米）其中生產(chǎn)加工用面積（平方米）科研開發(fā)用面積（平方米）總收入（萬元）其中技術(shù)性收入高新技術(shù)產(chǎn)品收入（萬元）總產(chǎn)值（萬元）利稅總額（萬元）節(jié)創(chuàng)匯（萬美元）建廠時間經(jīng)營期限企業(yè)性質(zhì)經(jīng)營范圍：二、科技人員情況合計(jì)本科以上本科大專其他研究生科技人員研究開發(fā)科技人員數(shù)三、資金收支及效益情況 單位：萬元收 入項(xiàng)目金額支 出項(xiàng)目金額總收入生產(chǎn)性支出產(chǎn)品銷售

2、收入企業(yè)對個人的支出其中高新技術(shù)產(chǎn)品銷售收入其中工資總額技術(shù)性收入技術(shù)研究開發(fā)費(fèi)用支出其他收入交納稅金總額效 益利潤總額銷售利潤創(chuàng)匯額（萬美元）人均利稅（萬元/人、年）節(jié)匯額（萬美元）全員勞動生產(chǎn)率（萬元/人、年）四、單位科技人員名單證明 年 月 日 主管部門人事章序號姓名性別年齡文化程度畢業(yè)學(xué)校所學(xué)專業(yè)畢業(yè)時間現(xiàn)從事專業(yè)職稱/職務(wù)備注注：科技人員需提供身份證、畢業(yè)證及職稱原件證明五、自有知識產(chǎn)權(quán)產(chǎn)品簡介表產(chǎn)品名稱所屬高新技術(shù)領(lǐng)域1、電子與信息2、生物技術(shù)3、新材料4、機(jī)電一體化5、新能源、節(jié)能與環(huán)保領(lǐng)域6、海洋工程技術(shù)7、其它（輻射技術(shù)及應(yīng)用，新型化學(xué)合成醫(yī)藥、農(nóng)藥，輕型、特種交通工具，與五大領(lǐng)域配套的相關(guān)技術(shù)及其產(chǎn)品，航空航天技術(shù)）產(chǎn)品的簡要說明提綱：1、產(chǎn)品的主要性能及特點(diǎn)；2、與國內(nèi)外同類產(chǎn)品的對比情況；3、項(xiàng)目的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。注：企業(yè)所生產(chǎn)的自有知識產(chǎn)權(quán)產(chǎn)品要逐個填寫，一個產(chǎn)品需要一個自有知識產(chǎn)權(quán)產(chǎn)品簡介表。六、需要提供的其他附件1、 企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件；2、 企業(yè)科技創(chuàng)新、財(cái)務(wù)管理制度；3、 企業(yè)資產(chǎn)負(fù)債表、企業(yè)損益表、利潤表；4、 研究開發(fā)經(jīng)費(fèi)投入原始憑證，所得稅繳納憑證；5、 經(jīng)營管理制度。 主管 部門 推薦 意見 （章） 二00 年 月 日 縣（市、 區(qū)）科 技