手術(shù)室實(shí)習(xí)生帶教PPT參考幻燈片

1、手術(shù)室實(shí)習(xí)生帶教計(jì)劃及制度學(xué)習(xí)手術(shù)室實(shí)習(xí)生帶教計(jì)劃及制度學(xué)習(xí) 手麻科-司蘇州1 手術(shù)室實(shí)習(xí)生帶教計(jì)劃及制度學(xué)習(xí)手術(shù)室實(shí)習(xí)生帶教計(jì)劃及制度學(xué)習(xí)帶教計(jì)劃帶教師資介紹實(shí)習(xí)生帶教記錄手術(shù)室相關(guān)規(guī)章制度2 帶教計(jì)劃 我院是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的綜合性醫(yī)院，尤其在2010年成為石河子醫(yī)學(xué)院臨床教學(xué)基地之后，每年都會(huì)接收各中職及高校的實(shí)習(xí)生，因此臨床教學(xué)成為一項(xiàng)艱巨、繁重的工作。臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理教學(xué)的重要階段，是將學(xué)校學(xué)到的理論知識(shí)在臨床帶教老師的指導(dǎo)下運(yùn)用到實(shí)踐中去的過程；是學(xué)校教育的深化和延續(xù)，是促進(jìn)護(hù)理基礎(chǔ)和臨床實(shí)踐有機(jī)結(jié)合的一個(gè)重要時(shí)期。手術(shù)室是醫(yī)院的重要科室，是對(duì)病人實(shí)施手術(shù)治療、搶救工作的

2、重要場(chǎng)所，其專業(yè)性強(qiáng)，無菌要求高，故對(duì)護(hù)生的帶教工作提出了更高的要求。護(hù)生在手術(shù)室的實(shí)習(xí)期限多在四周之內(nèi)，那么如何在短短的四周讓護(hù)生對(duì)手術(shù)室的工作有一定的了解和熟悉呢?這就必須結(jié)合手術(shù)室的特點(diǎn)來進(jìn)行帶教，使護(hù)生通過實(shí)習(xí)，將理論與臨床實(shí)踐緊密聯(lián)系起來，為今后勝任臨床護(hù)理工作打下牢固的基礎(chǔ)，以適應(yīng)臨床的需求。現(xiàn)將教學(xué)具體實(shí)施辦法介紹如下：3 （一）第一周 加強(qiáng)護(hù)生思想教育，介紹手術(shù)室環(huán)境和工作制度，對(duì)手術(shù)器械、敷料等有一定的了解。1、崗前教育 （1）思想教育 護(hù)生入科后第一天由護(hù)士長(zhǎng)與其溝通，了解護(hù)生思想狀況，教育護(hù)生熱愛工作，介紹分析護(hù)理專業(yè)就業(yè)前景，激發(fā)其對(duì)護(hù)理專業(yè)的熱情，做好實(shí)習(xí)期間的學(xué)習(xí)筆

3、記。（2）著裝要求 進(jìn)入手術(shù)室必須更換手術(shù)室的鞋、帽、口罩、衣服，護(hù)生儀表、著裝、行為要規(guī)范，不可濃妝艷抹、佩戴首飾等。2、介紹帶教安排 護(hù)生入科后由教學(xué)組長(zhǎng)向其介紹實(shí)習(xí)期間的帶教安排，為護(hù)生安排相應(yīng)的帶教老師。向護(hù)生介紹帶教老師在科室所擔(dān)任的職務(wù)及曾取得的成績(jī)，以樹立帶教老師的良好形象。一、教學(xué)計(jì)劃4 3、介紹科室情況 由總務(wù)班老師介紹手術(shù)室環(huán)境，如手術(shù)部的分區(qū)、手術(shù)間的布局、層流凈化原理以及手術(shù)室的設(shè)施、工作程序、手術(shù)病人的轉(zhuǎn)運(yùn)交接、手術(shù)室規(guī)章制度等內(nèi)容。4、手術(shù)室規(guī)章制度學(xué)習(xí) 由教學(xué)組長(zhǎng)組織護(hù)生學(xué)習(xí)手術(shù)室相關(guān)制度的學(xué)習(xí)5、熟悉手術(shù)器械、敷料 護(hù)生第一周不直接進(jìn)入手術(shù)室參與手術(shù)，主要跟隨器

4、械室老師熟悉手術(shù)器械、敷料。通過器械護(hù)士一周的帶教應(yīng)掌握：認(rèn)識(shí)并掌握各種敷料的折疊、打包方法。了解手術(shù)器械的清洗流程。通過學(xué)習(xí)能夠認(rèn)識(shí)中小型手術(shù)常用器械并掌握器械打包方法對(duì)手術(shù)室器械間、敷料間、一次性物品室等輔助用房的物品擺放有一定的了解5 1、介紹手術(shù)間內(nèi)環(huán)境、設(shè)備 由帶教老師介紹手術(shù)間內(nèi)的環(huán)境、布置，術(shù)后手術(shù)間的清潔方法，演示手術(shù)間內(nèi)設(shè)施的使用方法及注意事項(xiàng)。 2、加強(qiáng)無菌觀念 護(hù)生一但進(jìn)入手術(shù)間，帶教老師必須要求其嚴(yán)格遵守參觀制度、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則及消毒隔離制度，護(hù)生不可隨意走動(dòng)和進(jìn)出手術(shù)間，嚴(yán)格區(qū)分無菌區(qū)和非無菌區(qū)，任何操作都必須在帶教老師指導(dǎo)下完成，以免造成不良后果。 3、熟悉無

5、菌技術(shù) 由帶教老師講解、示范打包方法、外科洗手法、穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套、鋪無菌手術(shù)臺(tái)、術(shù)區(qū)鋪無菌巾、器械擺放、清點(diǎn)查對(duì)、上取刀片、器械傳遞、持針、穿線等操作方法，為護(hù)生實(shí)際操作做好準(zhǔn)備。4、了解洗手護(hù)士職責(zé) 與帶教老師共同完成洗手護(hù)士職責(zé)，掌握無菌技術(shù) 及操作，了解整個(gè)手術(shù)程序，即器械準(zhǔn)備、打包、手術(shù)配合、術(shù)畢房間整理、垃圾分類、標(biāo)本保存以及手術(shù)器械的清洗、保養(yǎng)、打包等工作，為下一階段做好準(zhǔn)備。（二）第二周 了解手術(shù)間內(nèi)的環(huán)境、設(shè)施，加強(qiáng)無菌觀念， 熟悉各種無菌技術(shù)及操作，直接或間接參與手術(shù)配合。6 1、知識(shí)講座 組織護(hù)生學(xué)習(xí)手術(shù)室護(hù)士相關(guān)職責(zé)，如：洗手護(hù)士職責(zé)、巡回護(hù)士職責(zé)等，增進(jìn)護(hù)生工

6、作責(zé)任心，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。 2、鞏固無菌技術(shù)操作 承擔(dān)局麻等小型手術(shù)的器械護(hù)士工作，與帶教老師共同完成開腹及骨科等中等手術(shù)的配合，進(jìn)一步鞏固無菌技術(shù)操作能力。 3、參與巡回工作 在帶教老師指導(dǎo)下，了解巡回護(hù)士工作范疇，掌握手術(shù)間內(nèi)設(shè)備的操作方法及注意事項(xiàng)。了解手術(shù)患者體位的安置，掌握手術(shù)患者接送制度、查對(duì)制度，掌握術(shù)中清點(diǎn)查對(duì)制度和術(shù)畢房間的整理工作。（三）第三周 加強(qiáng)理論知識(shí)學(xué)習(xí)，鞏固無菌操作技術(shù)，參與洗手巡回工作。7 1、理論學(xué)習(xí) 組織護(hù)生學(xué)習(xí)各種消毒液的配制、醫(yī)療垃圾的分類、器械清洗流程等，課程講座由器械班老師完成。 2、參與手術(shù) 與帶教老師共同參與中小型手術(shù)配合，如剖宮產(chǎn)、闌尾切除術(shù)

7、和骨科內(nèi)固定取出術(shù)等。與巡回護(hù)士共同參與巡回工作。3、出科考核 本周末進(jìn)行出科考核，考核內(nèi)容包括理論與操作。理論知識(shí) 為閉卷考核，主要考核內(nèi)容以洗手、巡回職責(zé)，消毒隔離制度、無菌技術(shù)、手術(shù)室環(huán)境、布局等為主；操作考核以外科洗手法、穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套、開無菌包為主。 4、帶教反饋 在護(hù)生出科前進(jìn)行一次座談會(huì)，收集護(hù)生對(duì)帶教計(jì)劃的意見 及建議，同時(shí)評(píng)選出優(yōu)秀帶教老師。（四）第四周 理論與實(shí)踐相結(jié)合，參與洗手、巡回工作，做好出科考核準(zhǔn)備。8 二、管理制度 成立教學(xué)組，以帶教老師負(fù)責(zé)制為指導(dǎo)。護(hù)生進(jìn)入科室后，由教學(xué)組長(zhǎng)安排帶教老師，實(shí)行“一對(duì)一”帶教方式。帶教工作要有針對(duì)性、實(shí)用性?！耙粚?duì)一”帶

8、教就是要求護(hù)生跟帶教老師共同工作，如此便于對(duì)護(hù)生指導(dǎo)、帶教，能更準(zhǔn)確地掌握護(hù)生學(xué)習(xí)情況，為帶教的針對(duì)性和實(shí)用性提供了依據(jù)。“一對(duì)一”帶教同時(shí)解決了臨床帶教的一個(gè)缺陷，即“帶教老師無人教、實(shí)習(xí)護(hù)生無人帶”，有效地提高了教學(xué)質(zhì)量。9 三、評(píng)教、評(píng)學(xué)制度 在出科前組織護(hù)生召開座談會(huì)，在會(huì)中對(duì)護(hù)生在實(shí)習(xí)期間所取得的成績(jī)給予肯定，激勵(lì)其再接再厲，努力做好護(hù)理工作，激發(fā)其對(duì)護(hù)理專業(yè)的熱情。在溝通中鼓勵(lì)護(hù)生對(duì)教學(xué)工作提出意見和建議，并針對(duì)存在的問題及時(shí)調(diào)整教學(xué)內(nèi)容和方式。在護(hù)生出科前進(jìn)行一次無記名投票，評(píng)選出一位優(yōu)秀帶教老師，以此激發(fā)教學(xué)熱情，提高教學(xué)質(zhì)量。10 手術(shù)室實(shí)習(xí)生帶教師資名冊(cè)手術(shù)室實(shí)習(xí)生帶教師資

9、名冊(cè) 姓名姓名職稱職稱學(xué)歷學(xué)歷工作年限工作年限司蘇州護(hù)師、教學(xué)組長(zhǎng)本科7年王建君主管護(hù)師大專25年蘇蕊主管護(hù)師本科23年朱蕾主管護(hù)師本科19年王晶護(hù)師本科17年包坤護(hù)師本科16年周靜護(hù)師本科12年孔靜護(hù)師本科專13年張雪護(hù)師大專11年景亞榮護(hù)師本科專9年11 實(shí)習(xí)生帶教記錄實(shí)習(xí)生帶教記錄1、本輪帶教老師： 2、本輪實(shí)習(xí)護(hù)生共 人，組長(zhǎng)： 姓名： ，畢業(yè)學(xué)校： 輪轉(zhuǎn)時(shí)間： 姓名： ，畢業(yè)學(xué)校： 輪轉(zhuǎn)時(shí)間： 姓名： ，畢業(yè)學(xué)校： 輪轉(zhuǎn)時(shí)間： 姓名： ，畢業(yè)學(xué)校： 輪轉(zhuǎn)時(shí)間： 3、出科考核合格人數(shù)： 人，不合格人數(shù)： 人，合格率 4、考核不合格者： 帶教老師評(píng)語(yǔ)：5、優(yōu)秀實(shí)習(xí)生： 帶教老師評(píng)語(yǔ)：6、

10、優(yōu)秀帶教老師： 7、實(shí)習(xí)生反饋內(nèi)容：8、帶教滿意度： 滿意 口 一般 口 不滿意 口12 實(shí)習(xí)護(hù)士登記表實(shí)習(xí)護(hù)士登記表日期日期學(xué)校名稱學(xué)校名稱姓姓 名名性性別別年年齡齡族族別別學(xué)學(xué)歷歷起止日期起止日期帶教老師帶教老師滿意度滿意度出科考試成績(jī)出科考試成績(jī)13 實(shí)習(xí)生考核內(nèi)容實(shí)習(xí)生考核內(nèi)容 手術(shù)室實(shí)習(xí)生理論考試卷手術(shù)室實(shí)習(xí)生理論考試卷 學(xué)校：學(xué)校： 姓名姓名 實(shí)習(xí)時(shí)間實(shí)習(xí)時(shí)間 得分：得分：_ 一、一、 名詞解釋名詞解釋 （每題（每題5分分 共共10分）分）1.無菌技術(shù)： 2.滅菌：二二 填空題填空題 （每空（每空2.5分分 共共50分）分）1.手術(shù)室三關(guān)包括 ， ， 。 2.根據(jù)清潔程度手術(shù)室可分

11、為 區(qū)， 區(qū)和非限制區(qū)。3.我院潔凈手術(shù)室分級(jí)為 和 ， 室為隔離手術(shù)間。 室為百級(jí)手術(shù)間。 4.潔凈手術(shù)室的空氣消毒主要由 技術(shù)完成。5.無菌持物鉗采用 方法滅菌，每隔 小時(shí)更換，滅菌物品有效期為 天， 6.外科刷手時(shí)間不得少于 分鐘，刷手至肘上 厘米。7.清點(diǎn)手術(shù)物品分別在 、 、 。 8.手術(shù)室溫度一般為 ，相對(duì)濕度保持在 。三、選擇題（每題三、選擇題（每題3分分 共共15分）分）1手術(shù)室的空氣凈化技術(shù)通過（ ）過濾 A五級(jí) B四級(jí) C三級(jí) D二級(jí) E不要求 2器械護(hù)士和巡回護(hù)士最少清點(diǎn)器械（ ） A 1次 B 2次 C 3次 D 4次 E 5次3壓力蒸汽滅菌包布包裝層數(shù)不少于（ ） A

12、2層 B3層 C4層 D6層 E8層4術(shù)中快速冰凍切片標(biāo)本保存液用（ ） A甲醛溶液 B稀鹽酸 C生理鹽水 D蒸餾水 E不使用保存液 5應(yīng)用持針器夾持縫針的部位( ) A中前1/3 B中后1/3 C中前3/4 D中后3/4 E中1/2四、四、 簡(jiǎn)答題簡(jiǎn)答題 （10分）分）1、手術(shù)室常用無菌技術(shù)有哪些? 五、問答題（五、問答題（15分）分）1、發(fā)生職業(yè)暴露后的處理流程？14 手術(shù)室實(shí)習(xí)生出科技能考核手術(shù)室實(shí)習(xí)生出科技能考核學(xué)校：學(xué)校： 姓名姓名 得分：得分：_ 考核內(nèi)容扣分得分扣分原因開啟無菌包外科刷手穿無菌手術(shù)衣戴無菌手套整理無菌臺(tái)平均分15 醫(yī)護(hù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后的處理及上報(bào)流程醫(yī)護(hù)人員發(fā)生

13、職業(yè)暴露后的處理及上報(bào)流程( (血源性血源性) ) 發(fā)生暴露后應(yīng)立即立即用肥皂液和流動(dòng)水清洗清洗污染的皮膚，用生理鹽水清洗黏膜，如有傷口應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗。禁止禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓局部擠壓。受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液用消毒液：如75%乙醇或0.5%碘伏進(jìn)行消毒消毒。并立即并立即向所在科室領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)院感染管理辦公室進(jìn)行報(bào)告報(bào)告，并追并追蹤蹤可能污染源的流行病學(xué)資料流行病學(xué)資料，準(zhǔn)確認(rèn)真填寫填寫醫(yī)務(wù)人員銳器傷登記醫(yī)務(wù)人員銳器傷登記表表，接受相關(guān)指導(dǎo)，必要時(shí)必要時(shí)給予藥物預(yù)防藥物預(yù)防干預(yù)。在醫(yī)院感染管理辦公室的指導(dǎo)下，

14、根據(jù)相關(guān)傳染病的特征，進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)，并保持信息溝通，以便及時(shí)、積極處理及時(shí)、積極處理可能出現(xiàn)的問題問題。16 手術(shù)室工作制度手術(shù)室工作制度一、進(jìn)入手術(shù)室的人員必須遵守手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度。二、進(jìn)入手術(shù)室的工作人員穿戴手術(shù)室專用的衣、褲、鞋、帽進(jìn)入限制區(qū)，戴好口罩（蓋住全部頭發(fā)、口鼻）。三、手術(shù)人員暫時(shí)離開手術(shù)室必須更換外出衣、鞋。四、手術(shù)區(qū)內(nèi)不得帶入任何食品、私人物品，手術(shù)室禁止吸煙，手術(shù)期間關(guān)閉手機(jī)鈴聲。五、常規(guī)手術(shù)通知單于手術(shù)前一日上午10點(diǎn)，以前送交手術(shù)室，傳染性疾病須在手術(shù)通知單上注明，參加此類手 術(shù)人員，必須遵守有關(guān)規(guī)定，確保患者及工作人員安全。六、為保證患者安全，所有手術(shù)

15、必須有本院醫(yī)生參加，外請(qǐng)專家來院手術(shù)，須經(jīng)醫(yī)務(wù)部門辦理相關(guān)手續(xù)，并出示 后方可進(jìn)入手術(shù)室實(shí)施手術(shù)，否則手術(shù)室有權(quán)拒絕接受手術(shù)。七、參加手術(shù)人員應(yīng)在預(yù)定時(shí)間30分鐘前到達(dá)手術(shù)室，因故必須更改，增添或停止手術(shù)，應(yīng)提前與手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng) 和麻醉科負(fù)責(zé)醫(yī)生聯(lián)系。八、急診手術(shù)必須送交手術(shù)通知單，口頭通知無效以免發(fā)生錯(cuò)誤，（搶救時(shí)間由負(fù)責(zé)醫(yī)生電話通知）急診手術(shù)與 常規(guī)手術(shù)發(fā)生沖突時(shí)，先安排急診手術(shù)，如無手術(shù)間由本?？贫Y讓。九、嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)區(qū)域劃分的規(guī)定，按類、類、類手術(shù)安排手術(shù)間按順序?qū)嵤┦中g(shù)，防止交叉感染。十、手術(shù)中使用的一切器械物品由手術(shù)室統(tǒng)一請(qǐng)領(lǐng)，手術(shù)室以外人員不得私自帶入；未經(jīng)負(fù)責(zé)人許可，手術(shù)室一 切

16、物品不外借，以確保手術(shù)所需及防止交叉感染。十一、手術(shù)室對(duì)實(shí)施手術(shù)的病人應(yīng)詳細(xì)登記，按月統(tǒng)計(jì)上報(bào)。17 手術(shù)室參觀制度手術(shù)室參觀制度 一、預(yù)定參觀人員名單于術(shù)前一日在手術(shù)通知單上注明，每臺(tái)人數(shù)不超過2人。二、凡外院參觀者， 提前一提與醫(yī)務(wù)或護(hù)理部門聯(lián)系，經(jīng)麻醉科主任及手術(shù) 室護(hù)士長(zhǎng)同意，方可進(jìn)入?yún)⒂^。三、參觀人員進(jìn)入手術(shù)室必須遵守手術(shù)室各項(xiàng)制度，按要求著裝。四、嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則，站立于合適的腳登上，距無菌區(qū)保持在 30cm以外，并注意不得妨礙手術(shù)者操作。五、參觀人員只限于在指定的手術(shù)間內(nèi)參觀，不得隨意進(jìn)出其他手術(shù)間。六、預(yù)定參觀人員較多時(shí)，一在送通知單時(shí)與手術(shù)室聯(lián)系，以便協(xié)商解決。七、夜

17、班、急診及傳染性疾病手術(shù)，患者親友一律謝絕參觀。18 手術(shù)室安全管理制度手術(shù)室安全管理制度 一、嚴(yán)格手術(shù)器械、敷料清點(diǎn)制度并有詳細(xì)記錄。二、防止患者墜床、燙傷、壓傷、撞傷等，器械用物準(zhǔn)備齊全，做好各種意外的搶救準(zhǔn)備工x 作，并有應(yīng)急預(yù)案。三、嚴(yán)格管理?yè)尵人幤?，認(rèn)真執(zhí)行三查七對(duì)和用藥制度。四、規(guī)范各類手術(shù)器械、敷料包的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，便于核對(duì)防止遺失。五、熟悉手術(shù)室的各種電器設(shè)備，遵守操作規(guī)程操作，電器設(shè)備由專人負(fù)責(zé)，定期檢查，發(fā) 現(xiàn)問題及時(shí)處理。六、學(xué)習(xí)消防安全知識(shí)，愛護(hù)消防設(shè)施，不得移動(dòng)或搬動(dòng)做他用，消防器材專人負(fù)責(zé)，定期 更換，定期檢查。七、易燃物品應(yīng)安置在通風(fēng)陰暗處，遠(yuǎn)離火源。八、值班人員監(jiān)守

18、工作崗位及時(shí)巡視各手術(shù)間，負(fù)責(zé)氧氣、吸引器、水、電、門窗的安全檢 查，如發(fā)現(xiàn)意外情況應(yīng)立即向有關(guān)部門匯報(bào)。九、非值班人員不得進(jìn)入手術(shù)室。19 感染管理制度感染管理制度 一、布局合理，符合功能流程和潔污分開的原則，分非限制區(qū)、半限制區(qū)、 限制區(qū)，區(qū)域間標(biāo)志明確。二、各級(jí)醫(yī)院的所有手術(shù)應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)環(huán)境下完成。三、每月做空氣細(xì)菌檢測(cè)，并對(duì)醫(yī)務(wù)人員，滅菌物品（如器械、敷料，一次 性物品等）及環(huán)境的物品表面進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢測(cè)，結(jié)果符合醫(yī)院感染管 理規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)。四、嚴(yán)格按照手術(shù)類別，安排手術(shù)間，急診和感染手術(shù)安排在感染手術(shù)間進(jìn) 行，術(shù)后及時(shí)按消毒技術(shù)規(guī)范要求進(jìn)行處理。五、進(jìn)入手術(shù)室的工作人員患上呼吸道感染或面

19、部、頸部、手部有感染并灶 者不可參加手術(shù)，如必須進(jìn)入應(yīng)戴雙層口罩、雙層手套。六、手術(shù)器具及物品的清潔和消毒、滅菌應(yīng)符合醫(yī)院感染管理辦法、消毒技術(shù)規(guī)范要求，使 用物品做到一用一滅菌，能壓力蒸汽滅菌的不使用化學(xué)滅菌劑浸泡。七、手術(shù)刷一人一用一滅菌，手術(shù)室無菌持物鉗為無菌干缸，一臺(tái)手術(shù)使用一個(gè)。八、各種器械敷料包旖旎感定期檢查，超過滅菌保存時(shí)間應(yīng)重新滅菌。九、所有進(jìn)入限制區(qū)的物品設(shè)備，均應(yīng)拆除外包裝，擦拭干凈方可進(jìn)入。十、手術(shù)廢棄物品應(yīng)置黃色有明顯標(biāo)志的塑料袋內(nèi)，封閉運(yùn)送，無害化處理。20 消毒隔離制度消毒隔離制度一、成立消毒隔離質(zhì)量監(jiān)控領(lǐng)導(dǎo)小組，定期檢查和制定有效預(yù)防感染的措施。一、成立消毒隔離質(zhì)

20、量監(jiān)控領(lǐng)導(dǎo)小組，定期檢查和制定有效預(yù)防感染的措施。二、專人負(fù)責(zé)感染監(jiān)控評(píng)價(jià)資料儲(chǔ)存和信息上報(bào)工作。二、專人負(fù)責(zé)感染監(jiān)控評(píng)價(jià)資料儲(chǔ)存和信息上報(bào)工作。三、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)范，防止切口感染和交叉感染的發(fā)生。三、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)范，防止切口感染和交叉感染的發(fā)生。四、嚴(yán)格區(qū)分非限制區(qū)、半限制區(qū)和限制區(qū)，嚴(yán)格按照手術(shù)類別安排手術(shù)間。四、嚴(yán)格區(qū)分非限制區(qū)、半限制區(qū)和限制區(qū)，嚴(yán)格按照手術(shù)類別安排手術(shù)間。五、手術(shù)室必須外借的物品，須經(jīng)過重新清潔、滅菌后方可再次使用。五、手術(shù)室必須外借的物品，須經(jīng)過重新清潔、滅菌后方可再次使用。六、外來手術(shù)器械，需在手術(shù)前一日交手術(shù)室，手術(shù)室按照規(guī)范要求清洗，打包滅菌

21、后方可使用。六、外來手術(shù)器械，需在手術(shù)前一日交手術(shù)室，手術(shù)室按照規(guī)范要求清洗，打包滅菌后方可使用。七、一切清潔工作均應(yīng)濕式清掃，手術(shù)間每周徹底清掃消毒一次，每月做細(xì)菌培養(yǎng)一次（包括空氣、七、一切清潔工作均應(yīng)濕式清掃，手術(shù)間每周徹底清掃消毒一次，每月做細(xì)菌培養(yǎng)一次（包括空氣、 物體表面、滅菌后的物品）。物體表面、滅菌后的物品）。八、所有高壓滅菌物品均用指示膠帶封口固定，指示條必須在三條以上，每個(gè)包內(nèi)應(yīng)放滅菌指示卡。八、所有高壓滅菌物品均用指示膠帶封口固定，指示條必須在三條以上，每個(gè)包內(nèi)應(yīng)放滅菌指示卡。九、手術(shù)室所有消毒滅菌物品須每日檢查，按日期先后排序依次使用。九、手術(shù)室所有消毒滅菌物品須每日檢

22、查，按日期先后排序依次使用。十、按送病人的平車每日進(jìn)行清潔，車上物品保持清潔及時(shí)更換，接送隔離患者的平車應(yīng)專車專用，十、按送病人的平車每日進(jìn)行清潔，車上物品保持清潔及時(shí)更換，接送隔離患者的平車應(yīng)專車專用， 用后嚴(yán)格消毒。用后嚴(yán)格消毒。十一、手術(shù)廢棄物品必須置入專用的袋內(nèi)，密閉運(yùn)送，無害化處理。十一、手術(shù)廢棄物品必須置入專用的袋內(nèi)，密閉運(yùn)送，無害化處理。十二、所有器械廠商不得進(jìn)入手術(shù)室，以確保無菌操作和手術(shù)病人的安全。十二、所有器械廠商不得進(jìn)入手術(shù)室，以確保無菌操作和手術(shù)病人的安全。21 手術(shù)室接送病人制度手術(shù)室接送病人制度1、根據(jù)病人手術(shù)時(shí)間核對(duì)病室、床號(hào)、病人姓名后，提前30分鐘或1小時(shí)將病

23、 人接到指定手術(shù)間。2、檢查術(shù)前準(zhǔn)備是否完善，如：術(shù)前用藥、禁食禁水、灌腸導(dǎo)尿、插胃管、更 換衣服、家屬簽字，并注意不帶貴重物品入手術(shù)室。3、檢查手術(shù)所需用物是否準(zhǔn)備齊全，如病歷、記帳單、胸膠帶、X光片、特殊用藥，并帶入 手術(shù)室。 4、接臺(tái)手術(shù)，提前30分鐘電話通知有關(guān)科室作準(zhǔn)備，待病人接入手術(shù)室后，醫(yī) 師隨即進(jìn)入手術(shù)室。5、手術(shù)結(jié)束后，將病人隨同病房用物送回病房，并與病房護(hù)士當(dāng)面交接，普通 手術(shù)由巡回護(hù)士、護(hù)工一起護(hù)送病人，全麻或危重病人應(yīng)由術(shù)者及麻醉師隨 同護(hù)送。6、接送病人時(shí)注意病人安全。若病室術(shù)前準(zhǔn)備不完善，手術(shù)室可拒絕接病人， 并與主刀醫(yī)生聯(lián)系，待完善術(shù)前準(zhǔn)備后由病房護(hù)送至手術(shù)室。2

24、2 手術(shù)管理制度手術(shù)管理制度 1、凡需要手術(shù)治療的病人，應(yīng)明確診斷，嚴(yán)格手術(shù)指征，做好術(shù)前準(zhǔn)備，并需征得家屬或單位同意并簽字。2、較大或復(fù)雜手術(shù)均需進(jìn)行術(shù)前討論，需請(qǐng)示報(bào)告的按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行并應(yīng)由科主任或主治醫(yī)生施行手術(shù)或負(fù)責(zé) 手術(shù)指導(dǎo)。3、參加手術(shù)人員應(yīng)準(zhǔn)時(shí)到達(dá)手術(shù)室，按規(guī)定步驟洗手，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。手術(shù)時(shí)應(yīng)有巡回護(hù)士負(fù)責(zé)供應(yīng)工作 器械護(hù)士術(shù)前、術(shù)后應(yīng)詳細(xì)清點(diǎn)手術(shù)器械、敷料等數(shù)目。4、手術(shù)前一天，手術(shù)醫(yī)師應(yīng)填好手術(shù)通知單，手術(shù)特殊需要的器械及注意事項(xiàng)應(yīng)于備注中填寫清楚，經(jīng)總住院 醫(yī)生或主治醫(yī)生簽名后，于上午十時(shí)以前送手術(shù)室（急診手術(shù)例外），同時(shí)開出手術(shù)醫(yī)囑，檢查手術(shù)前護(hù)理 工作實(shí)施情況并做好

25、查對(duì)工作。5、手術(shù)時(shí)，麻醉師、護(hù)士、術(shù)者和助手應(yīng)密切配合，手術(shù)中遇到疑難問題及意外，應(yīng)立即請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)生協(xié)助處 理。6、縫合時(shí)，應(yīng)仔細(xì)檢查有關(guān)器官有無出血和異物存留，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)物品清點(diǎn)查對(duì)制度，杜絕差錯(cuò)事故發(fā)生。7、手術(shù)結(jié)束后須待病情允許，方可將病人送回病房，術(shù)者需向病房值班人員交待注意事項(xiàng)。8、手術(shù)后，開好術(shù)后醫(yī)囑，及時(shí)寫好手術(shù)記錄及術(shù)后病歷。對(duì)需要研究的病例應(yīng)組織討論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、吸取教訓(xùn)。附注：（1）急診手術(shù)應(yīng)于手術(shù)前半小時(shí)送手術(shù)通知單或電話通知手術(shù)室。（2）原則上按各科室手術(shù)日安排手術(shù)。（3）一般大手術(shù)安排在上午；中、小手術(shù)及門診手術(shù)安排在下午。（4）若手術(shù)間無空時(shí)，急診手術(shù)原則上取消本

26、科常規(guī)手術(shù)而安排急癥。（5）臨時(shí)取消手術(shù)要說明原因。（6）污染手術(shù)及胃腸手術(shù)要做好隔離工作。（7）嚴(yán)格執(zhí)行接送手術(shù)病人工作。23 手手 術(shù)術(shù) 室室 查查 對(duì)對(duì) 制制 度度一、接病人查對(duì)制度1、術(shù)前一日根據(jù)手術(shù)通知單，填寫病人登記本，核對(duì)病人科室、床號(hào)、姓名、性別、住院號(hào)，并安排手術(shù)間及手術(shù)時(shí)間。2、手術(shù)當(dāng)日根據(jù)手術(shù)時(shí)間，值班護(hù)士（巡回護(hù)士）到病房接病人，與病區(qū)責(zé)任護(hù)士（值班護(hù)士）共同核對(duì)病人病歷、手鏈等并查看皮膚情況，雙方認(rèn)可后簽名。3、護(hù)士接病人進(jìn)入手術(shù)間后，應(yīng)查對(duì)病人床號(hào)、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱及部位（左右）；查配血報(bào)告及術(shù)前用藥、藥物過敏試驗(yàn)結(jié)果等。正確無誤等待手術(shù)。二、手術(shù)病

27、人查對(duì)制度1、手術(shù)前核對(duì)無菌包外3M膠帶滅菌標(biāo)志合格，包內(nèi)滅菌指示卡合格，手術(shù)器械配備齊全。方可進(jìn)行手術(shù)。2、用藥查對(duì)（1）按醫(yī)囑及時(shí)用藥。（2）用藥前三查七對(duì)：三查即用藥前查、用藥中查、用藥后查。 七對(duì)：對(duì)姓名、藥名、劑量、濃度、用法、時(shí)間、有效期。用藥后立即通知麻醉醫(yī)師記 錄于麻醉記錄單上。瓶裝大液體 使用前檢查瓶口有無松動(dòng)，瓶體有無裂紋，液體有無渾濁、絮狀物等。袋裝液體查包裝袋有無滲漏。（3）各種用藥后空安瓿暫時(shí)保留，經(jīng)二人核對(duì)無誤方可丟棄。三、送病人查對(duì)制度1、手術(shù)結(jié)束后，巡回護(hù)士與麻醉醫(yī)師共同將病人送回病房。2、手術(shù)室護(hù)士向病區(qū)護(hù)士交接靜脈輸液或輸血情況；查看皮膚及帶回物品等雙方確認(rèn)

28、無誤后簽名。四、輸血查對(duì)制度1、輸血前必須二人共同查對(duì)輸血單及病歷，其包括病人姓名、性別、年齡、科別、住院號(hào)、病人血型及交叉配血結(jié)果。2、核對(duì)輸血單和血袋號(hào)、獻(xiàn)血者血型、血量、采血日期；核對(duì)無誤后，可以使 用，血袋保留至手術(shù)結(jié)束后24小時(shí)。3、輸血過程中嚴(yán)密觀察病人有無輸血反應(yīng)。 24 手術(shù)室交接班制度手術(shù)室交接班制度一、值班人員堅(jiān)守崗位，負(fù)責(zé)接應(yīng)各種手術(shù)，各班均要為下一班做好各項(xiàng)準(zhǔn) 備工作，如藥物、器械、敷料等，詳細(xì)交班。二、在交班過程中，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)查問交班者，否則出現(xiàn)問題由接班者負(fù) 責(zé)。三、若有連臺(tái)手術(shù)，巡回護(hù)士須交班時(shí)，交班者必須核對(duì)各種藥品、物品、 數(shù)目、用量，并記錄簽全名。四、手

29、術(shù)完畢，寫好護(hù)理記錄。與醫(yī)師共同護(hù)送病人回病房，并與病區(qū)護(hù)士 詳細(xì)交班，交班內(nèi)容如下：1、查看手術(shù)留置各種引流管。2、交清由手術(shù)室?guī)Щ仂o脈滴注液體或血液等治療，注射通道是否通暢。3、仔細(xì)查看病人全身皮膚情況，有無損傷。4、清點(diǎn)從病房帶出的物品。25 手術(shù)室護(hù)士職責(zé)手術(shù)室護(hù)士職責(zé)一、手術(shù)室護(hù)士職責(zé)一、手術(shù)室護(hù)士職責(zé)1、在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下?lián)纹餍祷蜓不刈o(hù)士等工作，并負(fù)責(zé)手術(shù)前的準(zhǔn)備和手術(shù)后的整理工作。 2、參加護(hù)理人員在職業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，掌握新的業(yè)務(wù)知識(shí)和技術(shù)操作，不斷提高業(yè)務(wù)、技術(shù)水平， 參與科研工作，寫出護(hù)理論文或經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。3、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，督促檢查參加手術(shù)人員的無菌操作，注意病人

30、安 全，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。 4、參加衛(wèi)生清掃，時(shí)刻保持手術(shù)室整潔、肅靜，調(diào)節(jié)空氣和保持室內(nèi)適宜的溫濕度。 5、負(fù)責(zé)手術(shù)后病人的包扎、保暖、護(hù)送和手術(shù)標(biāo)本的保管和送檢。 6、接分工做好器械敷料的打包消毒和藥品的保管，做好登記統(tǒng)計(jì)工作。日清月結(jié)帳物相符。 7、指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)護(hù)士和衛(wèi)生員的工作。 26 二、洗手護(hù)士職責(zé)二、洗手護(hù)士職責(zé)1、術(shù)前了解病情，做到心中有數(shù)。提前15分鐘洗手，鋪好器械臺(tái)，并將手術(shù)器 械分類排放。各種導(dǎo)管使用前用生理鹽水沖洗。2、與巡回護(hù)士清點(diǎn)器械、紗條、紗墊、針、線等（胸、腹腔、深部組織手術(shù)）。 手術(shù)前，關(guān)閉體腔前后，各清點(diǎn)物品一次，以防遺留在體腔內(nèi)。3、洗手護(hù)士要有高度的責(zé)任心，還要有超前意識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，密切注 意手術(shù)進(jìn)展，做到正確、主動(dòng)、敏捷傳遞器械。4、保持手術(shù)野、器械臺(tái)、升降臺(tái)干燥、整潔、無菌