磁共振室常用管理制度

1、磁共振科崗位職責(zé)一、登記室崗位職責(zé)1 、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)門(mén)診、住院患者各項(xiàng)常規(guī)檢查及各種特殊檢查的登 記、預(yù)約、劃價(jià)、編號(hào)和記帳工作。2 、負(fù)責(zé)向患者說(shuō)明檢查前的準(zhǔn)備要求和注意事項(xiàng)及檢查前的準(zhǔn)備。3 、負(fù)責(zé)各種報(bào)告的登記、報(bào)送、歸檔工作。4 、負(fù)責(zé)全科醫(yī)療工作的統(tǒng)計(jì)并按月制成報(bào)表。5、負(fù)責(zé)影像片的歸檔保管工作，嚴(yán)格執(zhí)行影像片借閱制度規(guī)定。二、MRI室崗位職責(zé)1 、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下， MRI 機(jī)房?jī)?nèi)所有設(shè)備和各項(xiàng)設(shè)施由專(zhuān)人負(fù)責(zé)，在工程 技術(shù)人員的指導(dǎo)下共同做好維護(hù)、保養(yǎng)和檢修工作，定期校正各種參數(shù)，保證 MRI機(jī)器正常、準(zhǔn)確運(yùn)轉(zhuǎn)。2 、 MRI 工作人員應(yīng)相對(duì)固定，在保證穩(wěn)定使用和具有上崗證的人

2、員中定期 輪轉(zhuǎn)。3 、MRI診斷醫(yī)師掃描前應(yīng)審閱中請(qǐng)單，了解病情提出掃描計(jì)劃。MRI掃描人 員按既定常規(guī)程序操作，在常規(guī)以外的各種檢查利序列應(yīng)和診斷醫(yī)師共同探討， 掃描結(jié)束后準(zhǔn)確填寫(xiě)各種規(guī)定記錄參數(shù)并簽名。診斷醫(yī)師必須及時(shí)閱片、打印， 按時(shí)發(fā)送檢查結(jié)果。4 、嚴(yán)格掌握MRI的適應(yīng)癥和禁忌癥，進(jìn)入掃描室前應(yīng)除去一切金屬物品，” 向患者解釋檢查過(guò)程、消除恐懼心理，爭(zhēng)取良好合作。5、機(jī)房溫度保持在1622C,相對(duì)濕度在4060%對(duì)超導(dǎo)MRI機(jī)每天檢 查液氮儲(chǔ)存量，低于 75應(yīng)立即停止使用，每天檢查冷水機(jī)水壓運(yùn)行狀況，并 作詳細(xì)記錄。每天工作日志和機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)情況，定期書(shū)面交班并向科主任匯報(bào)。磁共振病人安

3、全管理制度一）禁忌癥1. 身體內(nèi)裝有心臟起博器及神經(jīng)刺激器者嚴(yán)禁掃描。2. 體內(nèi)存有動(dòng)脈瘤夾、眼球內(nèi)金屬異物者應(yīng)禁止掃描。3. 高燒患者應(yīng)禁止掃描。4. 生命體征不平穩(wěn)患者嚴(yán)禁掃描。二）相對(duì)禁忌癥1. 如體內(nèi)的金屬異物（假牙、避孕環(huán)、金屬植入物、術(shù)后金屬夾等） 位于掃描范圍內(nèi)時(shí)， 應(yīng)慎重掃描， 以防止金屬物運(yùn)動(dòng)或產(chǎn)熱造成病 人損傷，金屬物亦可產(chǎn)生偽影而妨礙診斷。如掃描其它部位，亦應(yīng) 注意病人有無(wú)不適感。2. 昏迷、躁動(dòng)、神志不清、精神異常、易發(fā)癲癇或心臟驟停者、嚴(yán)重 外傷、幽閉癥患者、幼兒及不配合的病人應(yīng)慎重掃描，要在醫(yī)生或 家屬監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。3. 孕婦和嬰兒應(yīng)征得醫(yī)生同意再行掃描。三）掃描注意

4、事項(xiàng)1. 病人必須去除一切金屬物品， 最好更衣， 以免金屬物被吸入磁體 而影響磁場(chǎng)均勻度，甚或傷及病人。2. 掃描過(guò)程中病人身體 （皮膚）不要直接觸碰磁體內(nèi)壁及各種導(dǎo)線， 防止病人灼傷。3. 紋身（紋眉）、化妝品、染發(fā)等應(yīng)事先去掉，因其可能會(huì)引起灼 傷。4. 病人應(yīng)帶耳塞，以防聽(tīng)力損傷。5. 準(zhǔn)確輸入患者體重。6. 使用平面回波成像 EPI 掃描時(shí)，要注意病人有無(wú)外周神經(jīng)刺激癥 狀，如病人有肢端的刺麻感，肌肉的抽搐等癥狀，應(yīng)立即停止 EPI 掃描，而改用其它脈沖序列掃描。用EPI掃描時(shí)，病人兩手不能交叉放在一起，雙手亦不要與身體 其它部位的皮膚直接接觸，這樣可減少外周神經(jīng)刺激癥狀的出 現(xiàn)。磁共

5、振室投照部位核對(duì)制度1. 一看 看申請(qǐng)單的詳細(xì)內(nèi)容、臨床要求，重點(diǎn)是本次檢查部位及項(xiàng)目是否完 整準(zhǔn)確，并核對(duì)老片質(zhì)量、診斷。2. 二對(duì) 一對(duì)姓名、性別、年齡；二對(duì)患者病變部位、范圍，選擇合理檢查掃 描方法。3. 三查 一查申請(qǐng)?zhí)枺ǚ乐瑰e(cuò)號(hào)、重號(hào)）及部位左右；二查檢查掃描條件、機(jī) 器狀況、選擇合理的掃描條件； 三查投照方法， 根據(jù)不同的病變和特點(diǎn)決定掃描 位置。4. 合作 患者與工作人員合作，診斷人員與檢查操作人員合作，影像科室與臨 床科室合作。注意 注意了解患者檢查前準(zhǔn)備情況， 特殊造影劑的劑質(zhì)穩(wěn)量， 副作用； 注意操 作時(shí)要穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快，注意去掉患者身上一切影響影像檢查診斷的衣著及裝飾 品

6、等，注意危重患者，必須有臨床醫(yī)師監(jiān)護(hù)。磁共振科墜床或跌倒防范措施及報(bào)告制度（一）患者在上或下檢查床時(shí)， 操作人員首先要鎖定檢查床， 并站在患者旁， 一 旦發(fā)現(xiàn)檢查床移動(dòng)或患者有跌倒跡象時(shí)，要及時(shí)穩(wěn)住檢查床或扶住患者。（二）當(dāng)患者在檢查床上， 首先要鎖定檢查床， 盡量讓患者躺在檢查床中間位置， 叮囑患者在檢查過(guò)程中要注意安全，以防患者墜床。（三）對(duì)應(yīng)有意識(shí)不清楚并躁動(dòng)不安的患者檢查時(shí)，應(yīng)有家屬陪同保護(hù)，以防 止墜床事件發(fā)生。（四）一旦患者發(fā)生墜床或跌倒時(shí)，操作人員要立即采取應(yīng)急補(bǔ)救措施，并通 知在班醫(yī)生及患者所在科室的醫(yī)生， 迅速查看患者全身狀況和局部受傷情況， 初 步判斷有無(wú)危及生命的癥狀，隨

7、后將患者轉(zhuǎn)入所在科室病房。（ 五）墜床或跌倒發(fā)生后，要及時(shí)認(rèn)真記錄患者墜床或跌倒的過(guò)程及整個(gè)應(yīng)急 處理過(guò)程，要妥善保管好相關(guān)記錄，不得擅自涂改、銷(xiāo)毀，以備鑒定所需。（六）發(fā)生墜床或跌倒后，根據(jù)其性質(zhì)與情節(jié)逐級(jí)上報(bào)，并分別組織科室人 員進(jìn)行討論，以提高認(rèn)識(shí)，吸取教訓(xùn)，改進(jìn)工作，并確定性質(zhì)，提出處理意見(jiàn)。（七）為了實(shí)現(xiàn)最大限度地收集、 分析、交流、 共享安全信息，需要建立 “安 全文化”的新理念，創(chuàng)造條件逐步建立以處罰為手段的“不良事件”自愿報(bào)告機(jī) 制，促進(jìn)管理系統(tǒng)的持續(xù)改進(jìn)。磁共振科墜床或跌倒應(yīng)急預(yù)案操作人員處理流程做好安全防范發(fā)生墜床或跌倒時(shí)操作人員立即現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處理 通知在班醫(yī)生及通知患者所在

8、科室的主管醫(yī)生查看受傷情況判斷 損傷程度采取相應(yīng)的應(yīng)急措施將患者轉(zhuǎn)入所在科室病房準(zhǔn)確記錄 并妥善保管。患者墜床事件上報(bào)程序：發(fā)生墜床或跌倒時(shí)操作人員立即現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處理通知在班醫(yī)生 及通知患者所在科室的主管醫(yī)生查看受傷情況判斷損傷程度采取 相應(yīng)的應(yīng)急措施將患者轉(zhuǎn)入所在科室病房報(bào)告科主任或副主任視 情節(jié)輕重決定是否上報(bào)醫(yī)療值班。磁共振工作人員安全管理制度1. 磁共振室的所有工作人員均必須熟知和遵守本室各種安全事項(xiàng)。2. 所有需要進(jìn)入磁體間的各類(lèi)人員應(yīng)去除一切金屬及磁性物品。3. 操作人員給患者擺位時(shí)，應(yīng)面向大門(mén)站立，以防無(wú)關(guān)人員進(jìn)入。磁共振設(shè)備安全管理制度1. 嚴(yán)禁各類(lèi)大型金屬物體進(jìn)入磁體間，如鐵制

9、的車(chē)、床、擔(dān)架，氧 氣瓶，非磁共振用高壓注射器等，以防造成嚴(yán)重的設(shè)備損害，甚 至危及人身安全。2. 各種線圈導(dǎo)線，心電門(mén)控導(dǎo)線不能打折，亦不要直接接觸患者皮 膚及磁體內(nèi)壁。3. 各種搶救設(shè)備不要帶入磁體間。緊急情況及其處理（一）病人緊急情況：1. Emergency Stop。2. 將病人移出掃描間，必要時(shí)通知搶救人員（二）設(shè)備緊急情況：1. 失超跡象及處理方法：失超跡象*較大的異常噪音，如“嘶嘶”聲*磁體間內(nèi)有白霧出現(xiàn)。*監(jiān)視器屏幕傾斜或色彩改變。處理方法* Emergency Stop 鍵。通過(guò)話筒告訴病人鎮(zhèn)靜配合。*迅速撤離病人。*通知工程師。2. 其它緊急情況：如失火、異常噪音、外界危

10、害等。* Emergency Stop 鍵*迅速撤離病人。* 關(guān)機(jī)。緊急開(kāi)關(guān)Emergency Stop鍵：用于磁體間的緊急情況（如失火等）。位于鍵盤(pán)上方及磁體兩側(cè)的紅色按鈕，按下后可切斷磁體間的電源。此時(shí)掃描床可通過(guò)釋放鍵手動(dòng)拉出。Emerge ncy Run down鍵：即人工“失超” （Quench 裝置。位于磁體間內(nèi)。只有在由于磁體的磁力作用危及病人生命的情況下 才行人工失超，以免造成重大經(jīng)濟(jì)損失。磁共振科停電或突然停電應(yīng)急預(yù)案1、通知停電后，應(yīng)立即做好停電準(zhǔn)備，按操作順序關(guān)閉機(jī)器電源、打開(kāi)穩(wěn)壓保 護(hù)裝置，防止突然來(lái)電造成設(shè)備損壞。2、突然停電后，立即檢查設(shè)備是否因停電造成損壞并把穩(wěn)壓

11、開(kāi)關(guān)關(guān)好，防止有 反復(fù)停電、來(lái)電造成設(shè)備損壞。3、與電工房聯(lián)系，查詢(xún)停電原因，盡早排除故障或開(kāi)啟應(yīng)急發(fā)電系統(tǒng)。4、加強(qiáng)巡視機(jī)房，安撫患者，同時(shí)注意防火、防盜。5、 立即與有關(guān)部門(mén)聯(lián)系：院務(wù)部營(yíng)房科、醫(yī)教部醫(yī)療科、醫(yī)院總值班等，迅速采取各種措 施，盡快恢復(fù)通電。磁共振科釓對(duì)比劑過(guò)敏搶救預(yù)案有釓劑過(guò)敏史及腎功能異常者嚴(yán)禁做釓劑造影增強(qiáng)檢查。一、輕度副反應(yīng)的處理：使患者安靜休息， 吸入新鮮空氣或低流量給氧； 觀察病情進(jìn)展； 大量飲 水，口服抗組胺藥物：撲爾敏或苯海拉明；靜脈注射地塞米松10 mg 。二、中度副反應(yīng)的處理：無(wú)高血壓、心臟病、甲亢者：腎上腺素 0.30.5 mg，皮下注射；靜注地塞 米松

12、1020 mg或氫化考的松50mg 510%葡萄糖鹽水100ml+氫化考的 松100mg靜脈滴注；給氧；喉頭水腫者：加用地塞米松5mg腎上腺素1mg做喉頭噴霧。三、重度毒副反應(yīng)的處理：一般處理： 即刻平臥位，松解褲帶、領(lǐng)帶等；呼吸困難者：適當(dāng)抬高上半身；意識(shí)喪失者：頭側(cè)位，抬起下頜，以防舌根后墜堵塞氣道；吸氧；清除口、鼻、咽、氣管 分泌物。藥物治療：首選0.1 %腎上腺素0.51mg立即肌肉或皮下注射；嚴(yán)重者可用 0.5ml + 50%GS40m靜脈注射；如以上處理無(wú)效，可35min后重復(fù)注射腎上腺素； 糖皮質(zhì)激素：地塞米松510mg或氫化考的松200300m+ 510%葡萄糖 500ml靜脈

13、滴注。鈣制劑：10%葡萄糖酸鈣1020ml緩慢靜脈注射；升壓藥： 阿拉明2060m葉5- 10%葡萄糖500ml靜脈滴注；中分子或低分子右旋糖 酐或平衡鹽水；補(bǔ)充血容量：先 5001000ml，以后酌情補(bǔ)充，注意并發(fā)肺 水腫可能。其它緊急處理：心臟驟停：立即心臟按壓；嚴(yán)重喉頭水腫：氣管切開(kāi)術(shù)；無(wú)法緩解的氣管痙攣：氣管插管或輔助人工呼吸； 防治并發(fā)癥防治并發(fā)的肺水腫、腦水腫、心 臟驟停、代謝性酸中毒等。一旦發(fā)生造影劑過(guò)敏反應(yīng)掃描醫(yī)生立即配合護(hù)士搶救，首先告知急診室，準(zhǔn)確告知發(fā)生過(guò)敏地點(diǎn)，同時(shí)告知手術(shù)麻醉科配合搶救，完成以上任務(wù)后主動(dòng)配 合護(hù)士給予患者吸氧，對(duì)心臟驟停的患者給予心臟按壓。磁共振室質(zhì)量、安全管理制度及團(tuán)隊(duì)為保證磁共振圖像成像質(zhì)量與診斷水平，特成立磁共振科醫(yī)療質(zhì)量管理小 組，負(fù)責(zé)科室診斷和技術(shù)質(zhì)量管理工作。磁共振室質(zhì)量與安全管理小組組長(zhǎng)：羅永超副組長(zhǎng)：李克強(qiáng)成員：陶慶林、張銀初、陳雙1、全科室人員必須把質(zhì)量與安全工作放在工作首位，強(qiáng)化質(zhì)量與安全意識(shí)，自 覺(jué)接受管理小組的檢查監(jiān)督。2、認(rèn)真落實(shí)和嚴(yán)格執(zhí)行科室制定的制度和操作規(guī)程。3、堅(jiān)持實(shí)行每日早間集體讀片制度和疑難病例討論制度；