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1、xx市建設(shè)工程竣工檔案 (預(yù))驗收申請表編號:建設(shè)工程名稱: 申請(建設(shè))單位: 年 月 日xx市城建檔案館制工 程地 點項 目 性 質(zhì)施 工 單 位經(jīng) 辦 人監(jiān) 理 單 位聯(lián) 系 電 話開 工 時 間竣 工 時 間施工單位意見本工程為(新建、改建 擴建)工程,已于 年 月 日經(jīng)總監(jiān)理工程師 組織工程預(yù)驗收合格。共 卷。(其中文字 卷,文字材料 張,圖紙 卷, 蘭圖 張,共計 張。)其它載體的項目檔案:光盤 片,軟盤 盤, 錄相 盒 以及 照片 張。自評意見:立卷人: 技術(shù)負責(zé)人: 施工單位(項目部章) 年 月 日復(fù)核意見監(jiān)理單位復(fù)核人(現(xiàn)場監(jiān)理): 總監(jiān): 監(jiān)理單位(項目部章) 年 月 日

2、審核意見建設(shè)單位現(xiàn)申請?zhí)峤皇谐墙n案館(預(yù))驗收。審核人: 項目負責(zé)人: 建設(shè)單位(公章) 年 月 日 檔案(預(yù))驗收情況 城 建 檔 案 館工 程 準(zhǔn) 備階 段 文 件監(jiān) 理 文 件施 工 文 件竣 工 驗 收文 件竣 工 圖聲 像 檔 案檔案(預(yù))驗收意見城 建 檔 案 館 該工程檔案經(jīng)(預(yù))驗收予以認(rèn)可,所缺資料必須在三個月內(nèi)補齊并報送我館。xx市城建檔案館(蓋章)驗收人:復(fù)核人: 單位負責(zé)人:年 月 日填表說明:1、“項目性質(zhì)”是指是否屬于(1)國家、省、市重點工程;(2)建筑安裝工程;(3)市政基礎(chǔ)設(shè)施工程;2、“自評意見”欄中施工單位應(yīng)根據(jù)現(xiàn)行相關(guān)規(guī)范要求,對工程建設(shè)全過程中形成的需要永久和長期保存的依據(jù)性、基礎(chǔ)性以及設(shè)計、施工和有關(guān)竣工驗收文件的收集情況以及案卷質(zhì)量情況做出說明;3、“監(jiān)理單位復(fù)核意見”欄中監(jiān)理單位應(yīng)根據(jù)現(xiàn)行相關(guān)規(guī)范要求,對工程建設(shè)全過程中形成的建設(shè)工程文件的內(nèi)容是否真實反映工程竣工時實際情況和建設(shè)全過程,做到圖物相符,技術(shù)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、可靠,簽章手續(xù)完備的情況進行復(fù)核、說明; 4、“建設(shè)單位審核意見”欄中建設(shè)單位應(yīng)根據(jù)

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