最新第十章胎兒窘迫孕婦護理PPT文檔

1、掌握胎兒窘迫的護理評估及護理措施。熟悉胎兒窘迫的概述及常見護理診斷/問題。了解胎兒窘迫的護理目標(biāo)及護理評價。學(xué)習(xí)目標(biāo)導(dǎo)入情景：導(dǎo)入情景： 王女士，女，王女士，女，25歲，初次懷孕，現(xiàn)懷孕歲，初次懷孕，現(xiàn)懷孕8個月，因擔(dān)心胎兒的安個月，因擔(dān)心胎兒的安危，而感到焦慮和不安，來助產(chǎn)士門診咨詢。危，而感到焦慮和不安，來助產(chǎn)士門診咨詢。工作任務(wù)：工作任務(wù)：1.向孕婦解釋引起胎兒窘迫的原因。向孕婦解釋引起胎兒窘迫的原因。2.指導(dǎo)孕婦自我監(jiān)測胎兒宮內(nèi)安危的方法。指導(dǎo)孕婦自我監(jiān)測胎兒宮內(nèi)安危的方法。3. 介紹胎兒缺氧可能會出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)。介紹胎兒缺氧可能會出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)。 插入圖片插入圖片 胎兒窘迫是指胎兒在

2、子胎兒窘迫是指胎兒在子宮內(nèi)因急性或慢性宮內(nèi)因急性或慢性缺氧缺氧而而危及其健康和生命者。急危及其健康和生命者。急性常發(fā)生在分娩期，慢性性常發(fā)生在分娩期，慢性發(fā)生在妊娠晚期，可延續(xù)發(fā)生在妊娠晚期，可延續(xù)至分娩期并加重。至分娩期并加重。一、概述一、概述母體因素如：孕婦合并先天性心臟病或伴心功能不全等胎盤、臍帶因素如：臍帶繞頸、打結(jié)、脫垂等 胎兒因素如：胎兒心肺功能，胎兒畸形，血紅蛋白含量異常【護理評估】【護理評估】【護理評估】（二）身體狀況急性胎兒窘迫急性胎兒窘迫胎心率異常重要征象羊水糞染： i度呈綠色；ii度黃綠色；iii度棕黃色 胎動異常：頻繁-減弱-消失胎心率胎心率宮縮壓力宮縮壓力加速心動過速

3、心動過緩l胎動減少或消失胎動減少或消失（重要）（重要）l臨床常見胎動消失臨床常見胎動消失24小時后胎心消失小時后胎心消失l發(fā)生妊娠晚期發(fā)生妊娠晚期慢性胎兒窘迫慢性胎兒窘迫（三）輔助檢查（三）輔助檢查l 胎兒電子監(jiān)護胎兒電子監(jiān)護 胎心率異常提示胎兒缺氧可能，急性胎兒窘迫時出現(xiàn)胎心率異常提示胎兒缺氧可能，急性胎兒窘迫時出現(xiàn)晚期減速或變異減速。晚期減速或變異減速。l臍動脈多普勒超聲臍動脈多普勒超聲 宮內(nèi)發(fā)育遲緩的胎兒出現(xiàn)進行性舒張期血流降低、宮內(nèi)發(fā)育遲緩的胎兒出現(xiàn)進行性舒張期血流降低、臍血流指數(shù)提示胎盤灌注不足。嚴(yán)重病例可出現(xiàn)臍動脈舒張末期血流缺臍血流指數(shù)提示胎盤灌注不足。嚴(yán)重病例可出現(xiàn)臍動脈舒張末

4、期血流缺失或倒置，提示隨時有胎死宮內(nèi)的危險。失或倒置，提示隨時有胎死宮內(nèi)的危險。l胎兒頭皮血血氣分析胎兒頭皮血血氣分析 采集胎兒頭皮血進行血氣分析，若采集胎兒頭皮血進行血氣分析，若ph7.20(正常正常值值7.257.35)提示胎兒提示胎兒酸中毒酸中毒?！境Ｒ娮o理診斷【常見護理診斷/問題】問題】l氣體交換受損(胎兒) 與胎盤子宮的血液改變、血流中斷(臍帶受壓)有關(guān)。l焦慮 與胎兒宮內(nèi)窘迫有關(guān)?！咀o理目標(biāo)】【護理目標(biāo)】l1.胎兒情況改善,胎心音在110160次/分。l2.孕婦能運用有效的應(yīng)對機制來控制焦慮?！咀o理措施】【護理措施】（一）糾正胎兒缺氧（一）糾正胎兒缺氧l 吸氧：急性胎兒窘迫給予吸吸

5、氧：急性胎兒窘迫給予吸100%純氧純氧，10l/min；慢性胎兒窘迫；慢性胎兒窘迫間斷吸氧間斷吸氧。l嚴(yán)密監(jiān)測胎兒情況：嚴(yán)密監(jiān)測胎兒情況：1015分鐘分鐘/次或連續(xù)胎心監(jiān)護。次或連續(xù)胎心監(jiān)護。l協(xié)助醫(yī)生盡快結(jié)束妊娠協(xié)助醫(yī)生盡快結(jié)束妊娠（二）心理護理（二）心理護理l 向孕產(chǎn)婦及家屬耐心解釋胎兒目前情況、產(chǎn)程進展、治療措施、預(yù)期結(jié)果，以向孕產(chǎn)婦及家屬耐心解釋胎兒目前情況、產(chǎn)程進展、治療措施、預(yù)期結(jié)果，以減輕其焦慮。對胎兒不幸死亡的夫婦，幫助他們緩解心理壓力，接受現(xiàn)實，盡快減輕其焦慮。對胎兒不幸死亡的夫婦，幫助他們緩解心理壓力，接受現(xiàn)實，盡快渡過悲傷期。渡過悲傷期。 【護理措施】【護理措施】（三）健

6、康教育（三）健康教育l指導(dǎo)孕婦采取左側(cè)臥位休息，以改善胎盤血供；指導(dǎo)孕婦采取左側(cè)臥位休息，以改善胎盤血供；l教會孕婦從教會孕婦從30周周開始進行胎動計數(shù)，發(fā)現(xiàn)異常及時就診；開始進行胎動計數(shù)，發(fā)現(xiàn)異常及時就診；l加強產(chǎn)前檢查，高危孕婦酌情提前入院待產(chǎn)。加強產(chǎn)前檢查，高危孕婦酌情提前入院待產(chǎn)?！咀o理評價】【護理評價】l1.胎兒情況是否改善，胎心是否正常。胎兒情況是否改善，胎心是否正常。l2.孕婦是否能運用有效的應(yīng)對機制來控制焦慮。孕婦是否能運用有效的應(yīng)對機制來控制焦慮。課堂練習(xí)1.1.胎兒窘迫的病因不包括胎兒窘迫的病因不包括 （ ）a.a.母親輕度貧血母親輕度貧血 b.b.胎膜早破胎膜早破 c.c

7、.產(chǎn)程延長產(chǎn)程延長 d.d.臍帶扭轉(zhuǎn)臍帶扭轉(zhuǎn) e e 妊娠高血壓疾病妊娠高血壓疾病 2.2.胎兒窘迫的基本病理生理變化是胎兒窘迫的基本病理生理變化是 （ ） a.a.呼吸障礙呼吸障礙 b.b.代謝性酸中毒代謝性酸中毒 c.c.缺血、缺氧缺血、缺氧 d.d.羊水污染羊水污染 e.e.循環(huán)障礙循環(huán)障礙 3.3.急性胎兒窘迫最早的表現(xiàn)是（急性胎兒窘迫最早的表現(xiàn)是（ ）a.a.胎動減少胎動減少 b.b.胎心減慢胎心減慢 c.c.胎心加快胎心加快 d.d.胎心不變胎心不變 e.e.胎動消失胎動消失4.4.慢性胎兒窘迫時慢性胎兒窘迫時, ,孕婦應(yīng)?。ㄔ袐D應(yīng)?。?）a.a.右側(cè)臥位右側(cè)臥位 b.b.左側(cè)臥位左側(cè)臥位 c.c.去枕平臥位去枕平臥位 d.d.平臥位平臥位 e.e.頭高腳低位頭高腳低位5.5.下列關(guān)于急性胎兒窘迫的護理措施，錯誤的是（下列關(guān)于急性胎兒窘迫的護理