精神科風(fēng)險因素分析及防范措施方案（精華版）

1、范文范例參考指導(dǎo)精神科護(hù)理風(fēng)險危險因素分析及防范措施一、常見的精神科護(hù)理風(fēng)險有：1. 有自傷、自殺的危險。2. 有沖動、傷人、損物的危險。3. 有出走的危險。4. 有噎食的危險。5. 有窒息的危險。6. 有營養(yǎng)失調(diào)的危險。7. 有受傷的危險。8. 有危險物品進(jìn)入病房的危險。9. 有跌倒的危險。10. 有皮膚完整性受損的危險。11. 有異物進(jìn)入體內(nèi)的危險。12. 有觸電的危險。13. 有工作人員在保護(hù)患者時受傷的危險。14. 有燙傷的危險。15. 有中暑的危險。16. 有感染的危險。17. 有護(hù)患糾紛的危險。18. 有護(hù)士心理壓力過重的危險。word 格式整理第 10 頁，共 11 頁二、精神科

2、護(hù)理風(fēng)險的危險因素及征兆評估：1. 自傷、自殺的危險因素： 患者因抑郁、妄想、幻覺、睡眠障礙或因被家屬嫌棄、親人去世、失業(yè)、惡性腫瘤、艾滋病等因素發(fā)生自傷、自 殺。征兆評估： 有自殺史情緒低落、無望失眠，體重減輕，害怕夜晚來臨將自己與他人隔離命令性幻聽， 命令患者自殺負(fù)罪感存在被迫害、被折磨、被懲罰的想法抑郁患者突然變的開心沖動、易激惹詢問護(hù)士“多長時間巡視一次” 、“這種藥吃多少才會死” 等問題談?wù)撍劳?，有想死意念分發(fā)自己的財產(chǎn)、物品收集危險品。2. 沖動、傷人、損物的危險因素：患者受幻覺、妄想支配或病友之 間言語不當(dāng)、 碰撞等原因吵架； 封閉的住院環(huán)境、 簡單粗暴的管理使患者難以適應(yīng)角色；

3、護(hù)理人員態(tài)度或言語不當(dāng)激惹患者。征兆評估： 先兆行為（踱步、不能靜坐、握拳或用拳擊物、下顎緊繃、呼吸增快、突然停 止正在進(jìn)行的動作）；言語（威脅妄想性言語、大聲喧嘩、強(qiáng)迫他人注 意）；情感（憤怒、敵意、焦慮、異常欣快）意識水平（思維混亂、精神狀態(tài)突然改變、定向力缺乏） 。3. 出走的危險因素： 患者受幻覺妄想支配、自知力缺乏；不適應(yīng)住院環(huán)境、思念親人、對工作人員服務(wù)態(tài)度不滿；患者偷走工作人員鑰匙、患者會客時外逃。4. 噎食的危險因素： 服用抗精神病藥物的患者因錐體外系反應(yīng)所致吞咽困難；老年人或有腦器質(zhì)性疾病如帕金森綜合癥的患者吞咽反射遲 鈍、搶食或進(jìn)食過急；癲癇患者在進(jìn)食時抽搐發(fā)作。5. 窒息

4、的危險因素： 患者木僵狀態(tài)口水潴留；肺部感染嚴(yán)重、痰液word 格式整理多、濃稠，不易咳出；給拒藥患者強(qiáng)行灌藥等。6. 營養(yǎng)失調(diào)的危險因素： 患者因有幻覺、妄想或極度興奮、躁動、情緒抑郁等不思飲食； 處于木僵、 退縮狀態(tài)而拒食； 厭食癥患者因怕發(fā)胖而拒食等。木僵、譫妄、癡呆、精神發(fā)育遲滯的患者自理能力下降；貪食 癥不可控制的暴食。7. 受傷的危險因素： 癲癇患者發(fā)作咬傷；木僵患者無自衛(wèi)能力受其他患者攻擊；患者跌倒 / 墜床受傷、沖動患者致他人受傷；護(hù)理人員專業(yè)技術(shù)不過硬或責(zé)任心不強(qiáng)給患者造成的傷害，如服錯藥、打錯針; 被約束患者皮膚擦傷、骨折等。8. 危險物品進(jìn)入病房的危險因素：工作人員未按工

5、作流程進(jìn)行安全檢查，致新入院、外出檢查、會客患者把打火機(jī)、水果刀、繩子等帶入病房。9. 跌倒的危險因素： 因地面有積水滑倒；年老體弱、血壓不穩(wěn)、衣褲不合適、服用抗精神病藥物等原因致患者步態(tài)不穩(wěn)摔傷； 患者突然沖動摔傷。10. 皮膚完整性受損的危險因素： 患者呈木僵狀態(tài)、 躁動、長期臥床、尿床引起； 約束帶使用不當(dāng)致局部皮膚破損； 護(hù)理人員缺乏責(zé)任心， 如未及時為患者翻身等所致。11. 異物進(jìn)入體內(nèi)的危險因素： 精神分裂癥患者可由思維障礙吞食異物，也可能是沖動或自殺行為； 抑郁癥、人格障礙患者采用吞食異物作為一種自殺手段。12. 觸電的危險因素： 患者用鐵絲或釘子插電線插座。word 格式整理1

6、3. 工作人員在保護(hù)患者時受傷的危險因素：主要因患者突發(fā)沖動時工作人員少， 保護(hù)患者時護(hù)患雙方力量懸殊較大等， 尤其在早、 中、晚上保護(hù)患者時，患者受精神癥狀的支配，對工作人員產(chǎn)生妄想引起。14. 燙傷的危險因素：為患者供應(yīng)的茶水、稀飯溫度過高致患者燙傷等。15. 中暑的危險因素： 可由夏季高溫、天氣悶熱，患者多，空氣流通差引起。16. 感染的危險因素： 患者抵抗力低， 受涼、飲食不潔及病毒的侵襲； 護(hù)理人員做治療時無菌觀念淡薄； 病室空間小患者多， 空氣流通差等原因引起。17. 護(hù)患糾紛的危險因素： 患者及家屬對精神病的治療及預(yù)后期望值過高，當(dāng)療效不理想或出現(xiàn)藥物副反應(yīng)時； 護(hù)士服務(wù)態(tài)度差，

7、 溝通不到位； 護(hù)理操作技術(shù)水平差， 告知不全面； 護(hù)士法律意識淡薄， 書寫護(hù)理文書時不及時、不規(guī)范；醫(yī)療費用的增加，錯收、漏收、補(bǔ)收造成家屬的誤解。18. 護(hù)士心理壓力過重的危險因素： 精神科患者病情復(fù)雜、護(hù)理治療難度大； 患者治療不合作、 家屬不理解、 護(hù)患溝通難度大， 致護(hù)士難以適應(yīng)角色； 護(hù)士缺乏專業(yè)知識、 應(yīng)急能力差； 被患者謾罵、 人格侮辱和人身攻擊時，心理承受能力差，自己不能很好的調(diào)適。word 格式整理三、防范措施：（一）一般防范措施對精神科護(hù)士進(jìn)行法律知識教育， 護(hù)理風(fēng)險意識教育， 職業(yè)安全防護(hù)教育。培養(yǎng)一支高品質(zhì)， 責(zé)任心強(qiáng)， 對待精神病患者能夠忍耐和寬容的 護(hù)理隊伍。維護(hù)

8、好患者和自己的合法權(quán)益， 提高護(hù)理質(zhì)量和業(yè)務(wù)水平， 提高患者滿意度。健全和完善各項護(hù)理安全質(zhì)量監(jiān)控管理，規(guī)范工作流程。嚴(yán)格執(zhí)行各項護(hù)理規(guī)章制度 （護(hù)理交接班制度， 查對制度， 給藥制度等）。強(qiáng)化崗位責(zé)任制的落實， 加強(qiáng)巡視， 仔細(xì)觀察病情、 認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑， 及時發(fā)現(xiàn)風(fēng)險先兆并妥善處理。識別護(hù)理風(fēng)險， 落實風(fēng)險告知制度。 各病區(qū)每個月進(jìn)行護(hù)理安全分析，要求護(hù)理人員積極參于討論， 分析病房存在的不安全因素， 分析目前病房現(xiàn)存和潛在的護(hù)理風(fēng)險因素， 并提出整改措施。 護(hù)士長帶領(lǐng)全科護(hù)士對現(xiàn)存和潛在的問題進(jìn)行全面評估， 對高危風(fēng)險進(jìn)行分析、 告知，使每位護(hù)理人員警鐘長鳴，預(yù)防不良事件發(fā)生。合理配置人力

9、資源， 實施彈性排班， 在早、中、晚和繁忙時段增派人力。牢固掌握護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及處理程序 。與患者建立良好的信任關(guān)系， 尊重患者，態(tài)度和藹耐心， 嚴(yán)肅認(rèn)真， 不用刺激性的言語或挑逗患者，保持環(huán)境安靜，避免激惹患者。鼓勵患者以言語表達(dá)感覺及發(fā)泄不滿情緒。word 格式整理鼓勵患者在無法控制行為時，立即尋求幫助。清除所有的危險物品并減少環(huán)境的刺激。教會患者克服急躁情緒及處理壓力的方法。向患者指出激越行為的表現(xiàn)，并強(qiáng)化有效的應(yīng)對技巧。鼓勵患者多參加集體活動，以強(qiáng)化其支持系統(tǒng)。當(dāng)患者出現(xiàn)暴力行為時， 依其情況可給予口頭限制， 藥物控制， 約束性保護(hù)等措施。（二）針對性防范措施1. 防止患者自傷、自殺通知

10、全體醫(yī)護(hù)人員共同預(yù)防患者自殺， 發(fā)現(xiàn)任何細(xì)微的征兆及時向醫(yī)生匯報。 病室設(shè)置要安全， 加強(qiáng)危險品管理。加強(qiáng)病情觀察， 當(dāng)患者抑郁情緒突然好轉(zhuǎn)， 應(yīng)提高警惕。 對消極患者做到心中有數(shù)， 了解其心理狀況、 家庭及社會關(guān)系， 尊重患者的人格， 同情、關(guān)心患者，做好心理護(hù)理。表揚患者的優(yōu)點長處，提高其自尊， 增加患者價值感。2. 防止患者沖動、傷人、損物有效落實治療方案，盡早消除精神癥狀，減少沖動行為的發(fā)生； 保持環(huán)境的安靜整潔； 加強(qiáng)溝通交流， 關(guān)心患者并教會患者人際溝通的方法和表達(dá)憤怒情緒的適宜方式；對于有沖動、傷人、損物行為的患者做到心中有數(shù)， 置于視線內(nèi)， 及時發(fā)現(xiàn)危險先兆，防患于未然。當(dāng)患者

11、突然出現(xiàn)沖動、 傷人，損物等暴力行為時： 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)大膽鎮(zhèn)靜，機(jī)智果斷的對待患者， 進(jìn)行保護(hù)性約束和隔離。 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)集體行動，首先對暴力行為進(jìn)行評估， 然后從背面或側(cè)面阻止患者沖動。 護(hù)士word 格式整理用平靜、平和的聲音與患者交流， 增加患者的安全感， 以控制局面， 保持言行的前后一致。 對手持兇器或雜物的患者， 要勸導(dǎo)其放下或采取轉(zhuǎn)移注意力的方法，趁其不備時拿去，不可強(qiáng)硬奪取。對于治療不合作者， 治療前做好充分的準(zhǔn)備， 如進(jìn)行耐心的說服解釋， 并組織人力協(xié)助治療護(hù)理。接觸有追求異性行為的患者， 態(tài)度要嚴(yán)肅， 隨時警惕其不禮貌的行為，不要單獨與患者交談以免引起意外。3. 防止出走護(hù)士加強(qiáng)

12、與患者溝通交流， 了解其心理需求， 盡量滿足患者的合理要求。 加強(qiáng)安全管理： 損壞的門窗及時維修。 工作人員保管好鑰匙。患者外出活動或檢查、 會客專人陪同。 每個班次固定一個護(hù)士開門， 開門的護(hù)士嚴(yán)密觀察出入的人員。 開展工娛活動， 豐富患者的住院生活。與患者家屬聯(lián)系鼓勵來院探視。 認(rèn)真交接班， 仔細(xì)清點人數(shù)，對防外逃患者做到心中有數(shù)，做好分級護(hù)理。4. 預(yù)防噎食嚴(yán)密觀察患者的病情和精神藥物導(dǎo)致的不良反應(yīng)，評估患者的吞咽功能。 對于有藥物不良反應(yīng)、 年老體弱， 吞咽反射遲鈍的患者，應(yīng)給予軟食， 必要時給予流質(zhì)或半流質(zhì)， 避免帶骨、帶刺的食物。加強(qiáng)飲食護(hù)理， 吞咽困難者專人守護(hù)進(jìn)食； 對于搶食及

13、暴飲暴食者應(yīng)單獨進(jìn)食，控制其進(jìn)食量。 口中含有食物時避免大笑、 講話、行走或跑步。5. 防止窒息木僵患者頭偏向一側(cè)， 口水潴留時及時吸出拭干； 肺部感染痰液不易咳出給予翻身拍背， 必要時給予吸痰； 為拒服藥患者灌藥時一定要注意防止窒息。6. 防止?fàn)I養(yǎng)失調(diào)對于攝入量不足的患者，護(hù)士先了解原因及患者的飲食習(xí)慣， 滿足其口味， 以提高食欲， 安排集體進(jìn)餐或少量多餐， 必要word 格式整理時專人勸導(dǎo)并喂飯； 自理能力下降的患者， 飲食由專人護(hù)理， 也可遵醫(yī)囑鼻飼或靜脈補(bǔ)液保證營養(yǎng)； 對于神經(jīng)性厭食癥和貪食癥患者： 向患者講解消瘦、肥胖的危害， 解釋治療目的， 取得配合。 評估患者達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)體重和正常營

14、養(yǎng)狀態(tài)所需熱量。 和患者一起制定飲食計劃。 鼓勵患者按計劃進(jìn)食。觀察患者體重及進(jìn)食情況并監(jiān)督執(zhí)行。7. 防止患者受傷對于有癲癇發(fā)作、服用抗精神病藥物劑量較大、木僵狀態(tài)、受精神癥狀支配等重點患者， 護(hù)士加強(qiáng)巡視， 做好健康宣教和預(yù)見性防范措施， 防咬傷、 摔傷、他傷， 發(fā)現(xiàn)危險信號及時報告醫(yī)生妥善處理。護(hù)士要認(rèn)真學(xué)習(xí)臨床用藥及護(hù)理知識， 正確執(zhí)行醫(yī)囑， 嚴(yán)格遵守技術(shù)操作規(guī)程，避免給患者帶來意外傷害。8. 防止危險物品進(jìn)入病房嚴(yán)格執(zhí)行工作流程，對于新入院、外出后返院、會客后的患者做好安全檢查， 發(fā)現(xiàn)危險物品及時收管或送出病區(qū)； 外來人員施工時加強(qiáng)工具管理。9. 防止跌倒 放置防滑標(biāo)識、 防滑墊，

15、告知患者穿防滑鞋； 對步態(tài)不穩(wěn)的患者應(yīng)該在視線之內(nèi)， 上廁所、走路時給予攙扶； 對于防跌倒的患者， 應(yīng)做好安全宣教， 如起床時速度宜慢， 走路時應(yīng)注意地面是否平滑， 是否有積水等情況；清潔工應(yīng)及時清除地面障礙物和積水， 保持地面清潔干燥， 保證患者安全。10. 防止壓瘡發(fā)生 做好床頭交接班；對長期臥床、年老體弱的患者注意觀察局部皮膚情況，防止局部繼續(xù)受壓，做好皮膚護(hù)理，定時翻身、按摩等，加強(qiáng)全身營養(yǎng)； 定時觀察被約束患者約束肢體局部皮膚血液循環(huán)情況，保護(hù)帶不宜過緊，定時更換體位并按摩局部皮膚。word 格式整理11. 防止異物進(jìn)入體內(nèi)對于有吞食異物傾向的患者要了解原因，不要斥責(zé)，耐心向患者說明

16、吞食異物會導(dǎo)致不良后果， 幫助患者改變行為方式；管理好危險物品， 及時清理垃圾； 患者使用剪刀、 指甲鉗等應(yīng)在護(hù)士的視線內(nèi)。12. 防止觸電加強(qiáng)巡視，掌握病情，重點患者做到心中有數(shù)；定期 對病房的電線、 插座進(jìn)行排查， 排除安全隱患， 防止病區(qū)內(nèi)有鐵絲、 鐵釘?shù)葘?dǎo)電物品，發(fā)現(xiàn)患者行為異常及時制止，做好心理疏導(dǎo)，嚴(yán)格交接班。13. 防止工作人員在保護(hù)患者時受傷在用保護(hù)帶約束患者時，要注意方法， 盡可能引導(dǎo)患者到床邊， 數(shù)人同時按住保護(hù)患者， 防止患者和工作人員受傷。14. 防止?fàn)C傷清潔地面時不用溫度過高的水，為患者供應(yīng)溫開水飲用，早餐進(jìn)食時加強(qiáng)管理，避免給患者溫度過高的稀飯。15. 防止中暑夏季

17、高溫時， 采取有效的降溫措施， 為患者供應(yīng)綠豆湯、西瓜等解暑的飲食。16. 防止院內(nèi)感染勤洗手，開窗通風(fēng)，空氣消毒。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，做好健康教育，如：多喝開水，適當(dāng)鍛煉，注意冷暖，個人衛(wèi)生，飲 食衛(wèi)生， 加強(qiáng)營養(yǎng)， 增強(qiáng)抵抗力等。 觀察患者有無感染征象， 尤其是體溫的變化， 發(fā)現(xiàn)異常及時匯報醫(yī)生。 當(dāng)發(fā)現(xiàn)有傳染性疾病時， 盡早隔離、 治療并及時上報。17. 避免護(hù)患糾紛加強(qiáng)護(hù)理人員自身的法律意識，規(guī)范護(hù)理行為， 不侵犯患者的合法權(quán)益， 尊重患者的人格和尊嚴(yán)， 嚴(yán)格執(zhí)行患者生命健康權(quán)、知情權(quán)、安全權(quán)等；加強(qiáng)醫(yī)護(hù)合作、醫(yī)護(hù)溝通、護(hù)患溝通，耐心解釋word 格式整理交流，關(guān)心、愛護(hù)、理解患者，建立和諧的護(hù)患關(guān)系，取得患者和家屬對 工作的支持、 配合；提高護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)， 提高護(hù)理文書內(nèi)涵質(zhì)量， 及時規(guī)范地完成并保持真實性及科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)性；正確合理收費