各種毒物中毒救治的臨床治療方案講述

1、各種毒物中毒的臨床救治方案各種毒物中毒的臨床救治方案 市場部市場部 謝謝 慶慶 武武 一，血液灌流救治急性中毒發(fā)展簡史二，中毒救治基礎(chǔ)三，血液灌流治療各種毒物中毒的方案內(nèi)容提要內(nèi)容提要:血液灌流的基本原理一，血液灌流救治急性中毒發(fā)展簡史一，血液灌流救治急性中毒發(fā)展簡史血透的發(fā)展血透的發(fā)展 血液凈化發(fā)展血液凈化發(fā)展1947年Kolff旋鼓式人工腎誕生1960年挪威學(xué)者銅仿膜透析器1965年空心纖維透析器帶動(dòng)其他血帶動(dòng)其他血液凈化發(fā)展液凈化發(fā)展血液灌流血液灌流1958年有人用離子交換樹脂年有人用離子交換樹脂做血液灌流治療一例巴比妥做血液灌流治療一例巴比妥中毒患者，證實(shí)清除藥物有中毒患者，證實(shí)清除藥

2、物有效效1964年，有人用未包裹的年，有人用未包裹的活性炭直接接觸血液做血液活性炭直接接觸血液做血液灌流，藥物均能被從血液中灌流，藥物均能被從血液中有效地清除，但出現(xiàn)很多副有效地清除，但出現(xiàn)很多副作用作用急性中毒救治急性中毒救治 我國自70年代未以來，開始開展對血液灌流的研究和應(yīng)用，特別是近年來，研究了用于灌流的中性大孔吸附樹脂，麗珠生材的HA型樹脂灌流器，已應(yīng)用于臨床取得很好的前景。尤其是在搶救嚴(yán)重中毒病人取得了很大的成果。 絕大多數(shù)醫(yī)院應(yīng)用主要是麗珠的HA樹脂灌，其化學(xué)穩(wěn)定性好，機(jī)械強(qiáng)度高、血液相容性好，不易脫落微粒。另外，它的吸咐容量大，吸咐的速率也快，無菌無熱源，可在血泵、灌流機(jī)、透析

3、機(jī)、CRRT機(jī)、人工肝機(jī)等機(jī)上使用。一，血液灌流救治急性中毒發(fā)展簡介一，血液灌流救治急性中毒發(fā)展簡介二，中毒救治基礎(chǔ)二，中毒救治基礎(chǔ)中毒病人的毒物清除問題中毒病人的毒物清除問題 毒物主要經(jīng)消化道、呼吸道及皮膚進(jìn)入體內(nèi)。清除未進(jìn)入血液、體液的毒物，主要是洗胃和保持呼吸道通暢是十分關(guān)鍵。 1洗胃。洗胃。洗胃是經(jīng)口中毒清除未吸收毒物的主要方法。 2應(yīng)用利尿應(yīng)用利尿。對輕中度中毒的病人可通過利尿劑的應(yīng)用加速毒物從腎臟排出。應(yīng)用利尿劑排毒要注意補(bǔ)液，同時(shí)根據(jù)毒物的理化性質(zhì)，堿化尿液合用碳酸氫鈉；酸化尿液合用維生素C。3血液凈化血液凈化，血液凈化在救治重度急性中毒病人越來越受重視，不僅可達(dá)到清除血液中的毒

4、物，而且可清除炎癥因子。 應(yīng)用理論基礎(chǔ)應(yīng)用理論基礎(chǔ)HP急性中毒急性中毒 治療治療 1、清除毒物清除毒物: 就理論而言，凡可經(jīng)腎臟濾出的藥物或毒物皆可采用血液凈化療法將之清除；但在臨床應(yīng)用上，應(yīng)考慮若藥物或毒物的毒性作用過于迅速，則即便凈化療法十分徹底，仍無法改善病人癥狀或挽救其生命。 2、維持及替代重要臟器功能維持及替代重要臟器功能，特別是腎臟、肝臟功能。 治療中毒導(dǎo)致的腎功能衰竭： 急性腎功能衰竭: 不論其病因?yàn)楹危捎诳珊芸煲鸶哐?、水中毒、急性肺水腫、尿毒癥等嚴(yán)重并發(fā)癥，常可導(dǎo)致病人迅速死亡，故一旦診斷成立，即應(yīng)采用透析等血液凈化措施。在尿毒癥尚未發(fā)生前之“預(yù)防性透析”對改善預(yù)后往往有

5、決定性作用。 慢性腎功能衰竭：用于終末期病人的生命維持、可逆性尿毒癥病人危象期。 治療中毒導(dǎo)致的肝功能衰竭、肝性腦病。 治療MODS。 3、維持內(nèi)環(huán)境平衡維持內(nèi)環(huán)境平衡:生命體征；水、電解質(zhì)平衡。應(yīng)用理論基礎(chǔ)應(yīng)用理論基礎(chǔ)治療原則治療原則早期、足量有機(jī)磷中毒有機(jī)磷中毒 臨床應(yīng)用舉例臨床應(yīng)用舉例有機(jī)磷農(nóng)藥的分類 國內(nèi)生產(chǎn)的有機(jī)磷農(nóng)藥按大鼠急性經(jīng)口進(jìn)入體內(nèi)的半數(shù)致死量（LD50）分為四類： 劇毒類：LD5010mg/kg，如甲拌磷（3911）、內(nèi)吸磷（1059）、對硫磷（1605）、丙氟磷（DFP）、毒鼠磷 高毒類：LD5010100mg/kg，如甲基對硫磷、甲胺磷、氧樂果、敵敵畏、磷胺、速滅磷 中

6、度毒類：LD501001000mg/kg，如樂果、乙硫磷、敵百蟲、久效磷、高滅磷 低毒類：LD5010005000mg/kg，如馬拉硫磷、辛硫磷、氯硫磷 中毒機(jī)理中毒機(jī)理 有機(jī)磷農(nóng)藥通過各種途徑有機(jī)磷農(nóng)藥通過各種途徑 進(jìn)入機(jī)體后和膽堿酯酶（進(jìn)入機(jī)體后和膽堿酯酶（ChE）結(jié)合）結(jié)合 成磷?；闪柞；疌hE（中毒酶），使（中毒酶），使ChE失失 去水解乙酰膽堿（去水解乙酰膽堿（Ach）的活力，導(dǎo)）的活力，導(dǎo) 致體內(nèi)的膽堿能神經(jīng)遞質(zhì)致體內(nèi)的膽堿能神經(jīng)遞質(zhì)Ach過多累過多累 積，作用于有關(guān)組織器官的膽堿能積，作用于有關(guān)組織器官的膽堿能 受體（受體（ChR），而產(chǎn)生一系列的中毒），而產(chǎn)生一系列的中毒 癥

7、狀或體征。癥狀或體征。有機(jī)磷中毒有機(jī)磷中毒 有機(jī)磷中毒可分為三型：有機(jī)磷中毒可分為三型： 、膽堿能危象（、膽堿能危象（ACC）；）； 、中間型綜合癥（、中間型綜合癥（IMS）；）； 、遲發(fā)性神經(jīng)?。?、遲發(fā)性神經(jīng)?。∣PIDP）。）。一般急性有機(jī)磷中毒即指急性有機(jī)磷中毒即指ACC。 有機(jī)磷中毒有機(jī)磷中毒ACC三類癥狀：三類癥狀： 、毒蕈堿（毒蕈堿（M）樣癥狀：）樣癥狀：瞳孔縮小，視力模瞳孔縮小，視力模糊，呼吸困難，流涎多汗，胸悶、腹痛腹瀉、糊，呼吸困難，流涎多汗，胸悶、腹痛腹瀉、惡心嘔吐、大小便失禁，支氣管痙攣，分泌物惡心嘔吐、大小便失禁，支氣管痙攣，分泌物過多（肺水腫）呼吸道阻塞，窒息。過多（

8、肺水腫）呼吸道阻塞，窒息。 、煙堿（煙堿（N）樣癥狀：）樣癥狀：血壓升高，肌束震顫，血壓升高，肌束震顫，肌無力，肌麻痹。肌無力，肌麻痹。 、中樞神經(jīng)系統(tǒng)（中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CNS）癥狀）癥狀：頭暈頭痛，：頭暈頭痛，緊張興奮，抽搐驚厥，昏迷。呼吸與循環(huán)中樞緊張興奮，抽搐驚厥，昏迷。呼吸與循環(huán)中樞抑制。抑制。關(guān)于阿托品化的新觀點(diǎn)關(guān)于阿托品化的新觀點(diǎn) 現(xiàn)在提出觀點(diǎn)，阿托品化不以瞳孔散大為依據(jù)，提出面色由灰白轉(zhuǎn)為潮紅，瞳孔3-4mm直徑左右，皮膚出汗消失變干燥，肺啰音消失，心率加快（宜控制在90-120次/分內(nèi)）為要點(diǎn)。我們根據(jù)多年的實(shí)踐亦贊同該意見，國內(nèi)外專家也有類似意見。 軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院曾繁忠提出阿托

9、品化的指征是口干、皮膚干、心率90-100次。 國外專著近年亦強(qiáng)調(diào)提出不能以瞳孔散大、面色潮紅作為依據(jù)，認(rèn)為抗膽堿能藥物是對癥治療。腺體分泌受抑，心率稍快說明乙酰膽堿受到抑制。 北京大學(xué)人民醫(yī)院樓濱城教授主張以口干和腋下有無汗液為依據(jù)。 阿托品過量的標(biāo)準(zhǔn)在于有躁動(dòng)。 阿托品應(yīng)逐漸減量，切忌突然停用?！盎㈩^蛇尾，見好就收，密切觀察，酌情增減”是具體概括。 阿托品中毒：主要表現(xiàn)有瞳孔擴(kuò)大、神志模糊、煩躁不安、抽搐、昏迷和尿潴留等關(guān)于鹽酸戊乙喹醚（長托寧）關(guān)于鹽酸戊乙喹醚（長托寧） 對口服有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，無論多么充分地對口服有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，無論多么充分地洗胃也不能徹底清除毒物，而且部分毒物已

10、從胃洗胃也不能徹底清除毒物，而且部分毒物已從胃下行到腸道被吸收，因此，對服毒量大，中毒癥下行到腸道被吸收，因此，對服毒量大，中毒癥狀嚴(yán)重的患者，最好盡早使用狀嚴(yán)重的患者，最好盡早使用HA樹脂灌流搶救，樹脂灌流搶救，這樣才能使這樣才能使治愈率提高治愈率提高。 HA樹脂灌流對阿托品也有較好的吸附作用，臨樹脂灌流對阿托品也有較好的吸附作用，臨床中對床中對有機(jī)磷農(nóng)藥中毒又合并阿托品中毒的患者，有機(jī)磷農(nóng)藥中毒又合并阿托品中毒的患者，使用樹脂灌流治療是最理想的使用樹脂灌流治療是最理想的。臨床報(bào)告臨床報(bào)告 中國血液凈化中國血液凈化2004年年6期期 張公偉等在張公偉等在血液灌流搶救有血液灌流搶救有機(jī)磷中毒臨

11、床觀察機(jī)磷中毒臨床觀察中介紹了中介紹了49例患者采用樹脂灌流治療，例患者采用樹脂灌流治療，并與常規(guī)治療的對照組比較。并與常規(guī)治療的對照組比較。 結(jié)果結(jié)果：灌流組昏迷時(shí)間明顯縮灌流組昏迷時(shí)間明顯縮短短,阿托品用量減少阿托品用量減少,死亡率降低死亡率降低.氟乙酰胺中毒應(yīng)用解氟靈效果好；毒鼠強(qiáng)中毒，目前文獻(xiàn)報(bào)道較多是應(yīng)用大劑量的維生素B6與二巰基丙磺酸鈉或安定與納絡(luò)酮聯(lián)合應(yīng)用有一定的臨床療效。殺鼠劑中毒殺鼠劑中毒毒鼠強(qiáng)中毒毒鼠強(qiáng)中毒理化性質(zhì)理化性質(zhì) 毒鼠強(qiáng)又名沒命鼠、四二四、一掃光、三步倒，化毒鼠強(qiáng)又名沒命鼠、四二四、一掃光、三步倒，化學(xué)名為四亞甲基二砜四胺。學(xué)名為四亞甲基二砜四胺。毒鼠強(qiáng)為白色粉末

12、毒鼠強(qiáng)為白色粉末, , 不熔于水。不熔于水。19521952年發(fā)現(xiàn)年發(fā)現(xiàn), ,以毒鼠強(qiáng)處理過的土壤生長冷杉以毒鼠強(qiáng)處理過的土壤生長冷杉, 4, 4年后結(jié)年后結(jié)的種籽還能毒死野兔。的種籽還能毒死野兔。 毒鼠強(qiáng)對所有溫血?jiǎng)游锞卸拘宰饔?。大鼠?jīng)口毒鼠強(qiáng)對所有溫血?jiǎng)游锞卸拘宰饔?。大鼠?jīng)口LD50LD50為為0.10.3mg/kg,0.10.3mg/kg,其小鼠其小鼠MLDMLD為為0.2mg/kg, 0.2mg/kg, 經(jīng)皮下的經(jīng)皮下的MLDMLD為為0.1mg/kg0.1mg/kg。人口服致死劑量為人口服致死劑量為0.1-0.2mg/kg0.1-0.2mg/kg ( (5-10mg5-10mg/

13、 /人人) )。其毒性其毒性為氟乙酰胺的為氟乙酰胺的3-303-30倍，砒霜的倍，砒霜的100100多倍。多倍。毒物作用機(jī)理毒物作用機(jī)理臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 潛伏期短潛伏期短, ,多在進(jìn)食后多在進(jìn)食后0.50.5 1h1h內(nèi)發(fā)病。內(nèi)發(fā)病。 輕者突感頭暈頭痛、惡心欲吐及肢體乏力；輕者突感頭暈頭痛、惡心欲吐及肢體乏力； 重者突然四肢抽搐重者突然四肢抽搐, , 陣發(fā)性驚厥陣發(fā)性驚厥, ,甚至昏迷。甚至昏迷。 主要癥狀為突然發(fā)作性抽搐、口吐白沫、兩眼上主要癥狀為突然發(fā)作性抽搐、口吐白沫、兩眼上翻，持續(xù)時(shí)間數(shù)分鐘，能自行緩解。短時(shí)內(nèi)可反翻，持續(xù)時(shí)間數(shù)分鐘，能自行緩解。短時(shí)內(nèi)可反復(fù)發(fā)作。復(fù)發(fā)作。 治治 療療

14、目前尚無特效解毒藥，綜合對癥治療。目前尚無特效解毒藥，綜合對癥治療。二巰基丙環(huán)酸鈉（二巰基丙環(huán)酸鈉（Na-DMPS）能不同程度）能不同程度地延長癥狀潛伏期和降低中毒小鼠的死亡地延長癥狀潛伏期和降低中毒小鼠的死亡率。率。血液灌流是目前唯一證實(shí)有效的治療血液灌流是目前唯一證實(shí)有效的治療方法。方法。 入院當(dāng)天運(yùn)用入院當(dāng)天運(yùn)用2支支血液灌流器進(jìn)行持續(xù)灌流，血液灌流器進(jìn)行持續(xù)灌流，隨后以隨后以每每8小時(shí)進(jìn)行小時(shí)進(jìn)行1次血液灌流，連續(xù)次血液灌流，連續(xù)3次次，如合，如合并多臟器衰竭應(yīng)考慮聯(lián)合其他血液凈化技術(shù)進(jìn)行并多臟器衰竭應(yīng)考慮聯(lián)合其他血液凈化技術(shù)進(jìn)行治療?；颊卟∏榉€(wěn)定出院后在半年內(nèi)最少每月進(jìn)治療?；颊卟∏?/p>

15、穩(wěn)定出院后在半年內(nèi)最少每月進(jìn)行血液灌流行血液灌流1次。次。HPHP推薦治療方案推薦治療方案文文 獻(xiàn)獻(xiàn) 報(bào)報(bào) 道道毒鼠強(qiáng)中毒患者經(jīng)過一次血液灌流治療血毒鼠強(qiáng)中毒患者經(jīng)過一次血液灌流治療血藥濃度可下降藥濃度可下降3050，經(jīng)過血漿置換治療經(jīng)過血漿置換治療可下降可下降1030，24小時(shí)后血藥濃度反彈小時(shí)后血藥濃度反彈HE組明顯高于組明顯高于HP組。對于有腎功能損害的應(yīng)同組。對于有腎功能損害的應(yīng)同透析聯(lián)用。透析聯(lián)用。百草枯百草枯(paraquat,PQ(paraquat,PQ) )中毒中毒 中文名稱：百草枯；對草快；克無蹤；中文名稱：百草枯；對草快；克無蹤；1,1-二甲二甲基基-4,4-聯(lián)吡啶。聯(lián)吡啶

16、。 屬有機(jī)雜環(huán)類快速作用觸殺型滅生性脫葉劑及除屬有機(jī)雜環(huán)類快速作用觸殺型滅生性脫葉劑及除草劑草劑 1962年開始銷售，目前是第二大除草劑。年開始銷售，目前是第二大除草劑。 接觸土壤后迅速失活，在土壤中無殘留毒性，正接觸土壤后迅速失活，在土壤中無殘留毒性，正常使用對野生動(dòng)物及環(huán)境不產(chǎn)生危害。常使用對野生動(dòng)物及環(huán)境不產(chǎn)生危害。 使用其可減少耕種作業(yè)，有助于防止土壤被侵蝕，使用其可減少耕種作業(yè)，有助于防止土壤被侵蝕，保持土壤濕度。保持土壤濕度。臨床應(yīng)用舉例臨床應(yīng)用舉例 毒理毒理 屬高毒類。經(jīng)口致死量為屬高毒類。經(jīng)口致死量為30-40 mg/kg。 經(jīng)口中毒先出現(xiàn)消化道刺激腐蝕癥狀，繼之肺水經(jīng)口中毒先

17、出現(xiàn)消化道刺激腐蝕癥狀，繼之肺水腫、腫、肺纖維化、呼吸衰竭肺纖維化、呼吸衰竭、伴多臟器損傷。人經(jīng)、伴多臟器損傷。人經(jīng)口致死量約為口致死量約為3g。 噴灑不當(dāng)，可發(fā)生皮炎和眼損傷。噴灑不當(dāng)，可發(fā)生皮炎和眼損傷。 無特效解毒劑，故臨床死亡率高無特效解毒劑，故臨床死亡率高。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)1. 輕型：攝入量20mg/kg體重（成人口服20%溶液5ml） - 無不適或僅有嘔吐、腹瀉等，多能完全恢復(fù)。2. 中重型：攝入量達(dá)2040mg/kg體重 - 服后立即嘔吐，數(shù)h內(nèi)有腹瀉、腹痛和口腔咽喉潰瘍； 24h內(nèi)可以出現(xiàn)肺水腫，1-3d內(nèi)常死于ARDS；14天內(nèi)可出現(xiàn)腎功能衰竭、肝損害、低血壓和心動(dòng)過速；12

18、周內(nèi)出現(xiàn)咳嗽、咯血、胸腔積液和進(jìn)行性肺纖維化，肺功能惡化；部分患者可存活，多數(shù)患者23周內(nèi)死于呼吸衰竭。3. 暴發(fā)型：攝入量40mg/kg體重服后立即嘔吐數(shù)h到數(shù)d內(nèi)出現(xiàn)腹瀉、腹痛、口腔咽喉部潰瘍、消化道大出血、昏迷、抽搐、胰腺炎、中毒性心肌炎、肺水腫、肝腎功能損害等；多數(shù)在14天內(nèi)死于ARDS、急性肝腎功能損害等多臟器衰竭。肺呈磨玻璃狀，并見結(jié)節(jié)、條索及網(wǎng)格影圖，肺呈磨玻璃狀，并見結(jié)節(jié)、條索及網(wǎng)格影圖，肺內(nèi)見分布不均之網(wǎng)狀、條索狀及小結(jié)節(jié)狀影，肺紋理聚集，氣胸改變肺內(nèi)見分布不均之網(wǎng)狀、條索狀及小結(jié)節(jié)狀影，肺紋理聚集，氣胸改變 百草枯中毒，盡早使用白陶土，百草枯中毒，盡早使用白陶土，早期行早期

19、行血液灌流是目前認(rèn)為清除毒物的最佳方法。血液灌流是目前認(rèn)為清除毒物的最佳方法。同時(shí)應(yīng)用維生素同時(shí)應(yīng)用維生素C C、維生素、維生素B1B1，早期、足量，早期、足量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可提高救治成功率。應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可提高救治成功率。 血液灌流的清除能力是透析的血液灌流的清除能力是透析的 5 5 7 7 倍。倍。 Yang TSYang TS， Chang YL Chang YL ，Yen CK. HaemoperfusionYen CK. Haemoperfusion treatment in pigs treatment in pigs ，experimentally intoxicated by

20、experimentally intoxicated by paraquatparaquatJ J. Hum Exp Toxicol. Hum Exp Toxicol，19971997，1616（1212）：）：709-715709-715. .日本學(xué)者治療：日本學(xué)者治療：連續(xù)血液灌流連續(xù)血液灌流 不管病人輕重與否，入院后爭分奪秒運(yùn)用不管病人輕重與否，入院后爭分奪秒運(yùn)用3支血液灌流器進(jìn)行持續(xù)血液灌流，隨后以每支血液灌流器進(jìn)行持續(xù)血液灌流，隨后以每4小小時(shí)行時(shí)行1次血液灌流（治療當(dāng)天總量以不超過次血液灌流（治療當(dāng)天總量以不超過5支為支為宜），直至患者病情緩解。病情緩解后進(jìn)行常規(guī)宜），直至患者病情

21、緩解。病情緩解后進(jìn)行常規(guī)血液灌流每天血液灌流每天1次，連續(xù)次，連續(xù)3天。天。生物中毒生物中毒蜂蟄傷蜂蟄傷 蜂類屬膜翅目昆蟲，有蜜蜂、黃蜂和大黃蜂、竹蜂等，由于它們尾部具有特異性的毒器（由毒腺與蟄刺組成），在刺入人體時(shí)可射出毒腺已儲(chǔ)存的毒素，稱為蜂毒，嚴(yán)重的蟄傷可以引起中毒甚至死亡。 蜂毒屬于肽類，它們分別為含有26和18個(gè)氨基酸殘基的溶血毒肽和蜂毒神經(jīng)肽。除毒肽外，蜂毒還含有酶類、組織胺、5-羥色胺、乙酰膽堿和緩激肽等。 臨床應(yīng)用舉例臨床應(yīng)用舉例 蜂毒溶血毒肽是蜂毒的主要成分，其溶血作用很強(qiáng)，在極低的濃度（1/10000）下，就能產(chǎn)生溶血作用。蜂毒溶血毒肽和磷脂酶A與B能增強(qiáng)血紅細(xì)胞壁的浸透能

22、力，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)的膠體大量滲出，細(xì)胞內(nèi)滲透壓降低，致使細(xì)胞產(chǎn)生“膠體滲出性溶血”。大量溶血可繼發(fā)急性腎小管壞死而發(fā)生急性腎衰，是中毒死亡的主要原因。蜂毒在體內(nèi)或體外都有抗凝血的作用，使血液凝固時(shí)間明顯延長。由于蜂毒屬蛋白多肽，進(jìn)入人體后可引起過敏反應(yīng)，也是引起死亡的主要因素之一 蜂蟄傷的傷口數(shù)很重要，我們的經(jīng)驗(yàn)是，如果蟄傷30處以上，無特殊處理死亡率可達(dá)90%以上。所以建議蜂蟄傷后，一定要到有血液凈化條件的醫(yī)院觀察治療，一旦出現(xiàn)多器官功能衰竭的跡象，及早進(jìn)行有效的血液凈化治療。 解放軍第181醫(yī)院腎臟科 推薦治療模式：推薦治療模式：HP+HDHP+HD魚膽主要的成分是膽鹽、氰化物和組胺。膽鹽和氰

23、化物可破壞細(xì)胞膜，使細(xì)胞受損，氰化物還能影響細(xì)胞色素氧化酶的生理功能。組胺可引起人體過敏反應(yīng)。盡管目前魚膽中毒的機(jī)制尚未完全清楚，但一般認(rèn)為魚膽毒素能引起肝、腎、心、腦等臟器的損害，嚴(yán)重的可致死亡。 魚膽中毒魚膽中毒魚膽中毒魚膽中毒魚膽中毒診斷要點(diǎn)魚膽中毒診斷要點(diǎn)（l）潛伏期一般為26小時(shí)，最短半小時(shí)，最長約14小時(shí)。（2）多數(shù)患者有惡心、嘔吐、上腹部疼痛、腹瀉、稀水便或糊狀大便。由于腹痛、嘔吐劇烈、臨床上易誤診為膽石癥等急腹癥，應(yīng)予以注意。（3）肝臟腫大、有觸痛，并有黃疽、肝功能異常、嚴(yán)重者有腹水，甚至發(fā)生昏迷等。肝臟損害多在食后13天發(fā)生。（4）全身浮腫，少尿，血壓升高，嚴(yán)重者可發(fā)生尿閉、

24、甚至尿，毒癥。腎臟損害表現(xiàn)常發(fā)生在食用本品3 天以后。（5）嚴(yán)重中毒者可發(fā)生急性溶血，便血以及皮膚出血點(diǎn)。多數(shù)患者尚有血紅蛋白尿。（6）部分患者有頭痛、低熱、嗜睡、四肢發(fā)麻、眼球震顫、嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生抽搐，甚至昏迷。（7）嚴(yán)重溶血時(shí)血紅蛋白下降。 HP+HDHP+HD可可（1 1）清除魚膽毒素清除魚膽毒素, ,減輕毒素刺激宿主免疫系統(tǒng)減輕毒素刺激宿主免疫系統(tǒng); ;可可清除清除部分炎癥介質(zhì)部分炎癥介質(zhì), ,阻斷全身炎癥反應(yīng)綜合征發(fā)生的鏈接過程阻斷全身炎癥反應(yīng)綜合征發(fā)生的鏈接過程; ;（2 2）同時(shí)）同時(shí)糾正急性腎功能衰竭時(shí)電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂糾正急性腎功能衰竭時(shí)電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂, ,確保內(nèi)環(huán)境穩(wěn)

25、定確保內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定, ,有利于肝、腎功能的恢復(fù)。有利于肝、腎功能的恢復(fù)。（3 3）通過樹脂的吸附功能）通過樹脂的吸附功能, ,能夠迅速清除大量血膽紅素能夠迅速清除大量血膽紅素, ,改善人體內(nèi)環(huán)境改善人體內(nèi)環(huán)境, ,幫助肝臟功能的恢復(fù)幫助肝臟功能的恢復(fù), ,防治多臟器功能防治多臟器功能衰竭衰竭, ,進(jìn)而提高治愈率。進(jìn)而提高治愈率。推薦治療模式：HP（HA230聯(lián)合HA330-）+HD魚膽中毒魚膽中毒 HP+HDHP+HD可可（1 1）清除魚膽毒素清除魚膽毒素, ,減輕毒素刺激宿主免疫系統(tǒng)減輕毒素刺激宿主免疫系統(tǒng); ;可可清除清除部分炎癥介質(zhì)部分炎癥介質(zhì), ,阻斷全身炎癥反應(yīng)綜合征發(fā)生的鏈接過程阻斷

26、全身炎癥反應(yīng)綜合征發(fā)生的鏈接過程; ;（2 2）同時(shí)）同時(shí)糾正急性腎功能衰竭時(shí)電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂糾正急性腎功能衰竭時(shí)電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂, ,確保內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定確保內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定, ,有利于肝、腎功能的恢復(fù)。有利于肝、腎功能的恢復(fù)。（3 3）通過樹脂的吸附功能）通過樹脂的吸附功能, ,能夠迅速清除大量血膽紅素能夠迅速清除大量血膽紅素, ,改善人體內(nèi)環(huán)境改善人體內(nèi)環(huán)境, ,幫助肝臟功能的恢復(fù)幫助肝臟功能的恢復(fù), ,防治多臟器功能防治多臟器功能衰竭衰竭, ,進(jìn)而提高治愈率。進(jìn)而提高治愈率。推薦治療模式：HP（HA230聯(lián)合HA330-）+HD魚膽中毒魚膽中毒神經(jīng)毒素神經(jīng)毒素神經(jīng)蛇毒的分子量較其他蛇毒的分子量小，淋巴及血液雙重渠道吸收；類神經(jīng)毒素與神經(jīng)觸突前后膜的乙酰膽堿受體結(jié)合，阻斷了神經(jīng)肌肉接頭處乙酰膽堿的釋放阻斷神經(jīng)沖動(dòng)的正常傳導(dǎo)神經(jīng)肌肉癱瘓呼吸肌麻痹缺氧、昏迷、心跳驟停。-BTX 抑制運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢釋放遞質(zhì)Ach蛇毒組分蛇毒組分神經(jīng)毒素神經(jīng)毒素細(xì)胞毒素細(xì)胞毒素血循毒素血循毒素毒酶