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1、優(yōu)質(zhì)參考文檔制定/修訂人：審核人：批準(zhǔn)人：制定/修訂日期：審核日期：批準(zhǔn)日期：編號：SLR-ZW-ZD-004版本號：01生效日期：龍崗區(qū)人民醫(yī)院危險(xiǎn)化學(xué)品管理制度一、目的為了保障醫(yī)院的平安，杜絕意外事故發(fā)生，必須建立一套有效的管理機(jī)制，對危險(xiǎn)化學(xué)品的采購、保管、使用、報(bào)廢等環(huán)節(jié)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)管理。結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，編輯修訂?危險(xiǎn)化學(xué) 品管理制度?，以保障醫(yī)院各項(xiàng)工作在有序中進(jìn)行。二、適用范圍大量使用、保管危險(xiǎn)化學(xué)品的科室或庫房，院內(nèi)各臨床科室參照此標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化管理。三、參考依據(jù)1?危險(xiǎn)化學(xué)品平安管理?xiàng)l例?，20RR年國務(wù)院令第591號，參加20RR年國務(wù)院第645 號令內(nèi)容。2.2021年十部

2、門公告公布的?危險(xiǎn)化學(xué)品目錄?。四、組織構(gòu)架一管理構(gòu)架圖醫(yī)院質(zhì)量與平安管理委員會二深圳市龍崗區(qū)人民醫(yī)院危險(xiǎn)化學(xué)組長：分管副院*組員：總務(wù)科科長、保衛(wèi)科境安、設(shè)備科科會、院感辦主任、藥劑科主任、檢驗(yàn)科主任、病理科主任、手術(shù)室主任、供應(yīng)室主任醫(yī)院危險(xiǎn)化學(xué)品管理員： 總務(wù)科消防監(jiān)控中心組長、保衛(wèi)科干事 卄廠1科室危險(xiǎn)化學(xué)品管理員：科室?；饭芾硇〗M/設(shè)備科專兼職管理員、院感辦專兼職管理員、保衛(wèi)科專兼職管理員、檢驗(yàn) 科?？剖衣毠芾韱T、病理科專兼職管理員、藥劑科化品管理員職管理員、供應(yīng)室專兼職管理員、手術(shù)室專兼職管理員、總務(wù)科?；穼＜媛毠芾韱T、物業(yè)公司專兼職管理員、 核醫(yī)學(xué)科?；穼＜媛毠芾韱T三危險(xiǎn)化

3、學(xué)品管理人員職責(zé)1. 醫(yī)院危險(xiǎn)化學(xué)品管理小組職責(zé)1制定危險(xiǎn)化學(xué)品管理制度，包括危險(xiǎn)化學(xué)品的采購、儲存、使用、報(bào)廢處理流程及 平安事件處理預(yù)案；2標(biāo)準(zhǔn)危險(xiǎn)化學(xué)品使用部門和監(jiān)管部門職責(zé)；3對相關(guān)人員進(jìn)行教育、培訓(xùn)，包括崗前教育和日常培訓(xùn)；4管理小組每季度對全院各科室危險(xiǎn)化學(xué)品進(jìn)行檢查，定期召開醫(yī)院危險(xiǎn)化學(xué)品管理 小組會議，反響檢查結(jié)果，對存在問題，提出整改方案，并督導(dǎo)整改工作。2. 醫(yī)院危險(xiǎn)化學(xué)品管理員工作職責(zé)1保衛(wèi)科危險(xiǎn)化學(xué)品管理員對全院危險(xiǎn)化學(xué)品實(shí)行統(tǒng)一監(jiān)管，保障醫(yī)院的平安；2負(fù)責(zé)制定危險(xiǎn)化學(xué)品監(jiān)督管理工作方案及工作流程，報(bào)主管副院長批準(zhǔn)后，按方案 進(jìn)行監(jiān)管；3每季對相關(guān)責(zé)任科室危險(xiǎn)化學(xué)品的使

4、用、管理進(jìn)行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題責(zé)令整改， 并按規(guī)定上報(bào)；4組織、催促各危險(xiǎn)化學(xué)品使用科室按制度，定期進(jìn)行檢查及平安培訓(xùn)。3. 科室危險(xiǎn)化學(xué)品管理小組職責(zé)1制定科室危險(xiǎn)化學(xué)品管理制度，包括危險(xiǎn)化學(xué)品的采購、儲存、使用、報(bào)廢處理流 程及平安事件處理預(yù)案；2標(biāo)準(zhǔn)危險(xiǎn)化學(xué)品使用流程和監(jiān)管人職責(zé)；3對相關(guān)人員進(jìn)行教育、培訓(xùn)，包括崗前教育和日常培訓(xùn)；4管理小組每月對全科危險(xiǎn)化學(xué)品進(jìn)行檢查，定期召開科室危險(xiǎn)化學(xué)品管理會議，反 饋檢查結(jié)果，對存在問題，提出整改方案，并督導(dǎo)整改工作。4. 科室危險(xiǎn)化學(xué)品管理員工作職責(zé)1根據(jù)科室使用情況，合理制訂申領(lǐng)方案；2負(fù)責(zé)危險(xiǎn)化學(xué)品入庫、出庫手續(xù)，做到賬物相符；3負(fù)責(zé)對危險(xiǎn)

5、化學(xué)品的使用、保管及報(bào)廢進(jìn)行有效管理；4每月至少全面檢查一次，發(fā)現(xiàn)問題立即整改；不能立即整改的平安隱患，必須立即 上報(bào)醫(yī)院危險(xiǎn)化學(xué)品管理員；5做好庫房的平安標(biāo)識、防盜、防火工作，發(fā)現(xiàn)物品喪失、被盜，立即上報(bào)；6協(xié)助科室負(fù)責(zé)人開展危險(xiǎn)化學(xué)品的宣傳教育工作。五、危險(xiǎn)化學(xué)品管理制度為了加強(qiáng)危險(xiǎn)化學(xué)品的平安管理，預(yù)防和減少危險(xiǎn)化學(xué)品事故，保證醫(yī)院的正常運(yùn)作，根 據(jù)國務(wù)院?危險(xiǎn)化學(xué)品平安管理?xiàng)l例?，特制定本制度。一本制度所指危險(xiǎn)化學(xué)品，系指具有毒害、腐蝕、爆炸、燃燒、助燃等性質(zhì)，對人體、 設(shè)施、環(huán)境具有危害的化學(xué)品。二危險(xiǎn)化學(xué)品平安管理，應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持平安第一、預(yù)防為主、綜合治理的方針，強(qiáng)化和落 實(shí)單位的主體

6、責(zé)任。危險(xiǎn)化學(xué)品使用單位的主要負(fù)責(zé)人對本單位的危險(xiǎn)化學(xué)品平安管理工作全 面負(fù)責(zé)，科室負(fù)責(zé)人對本科室的危險(xiǎn)化學(xué)品的平安管理工作負(fù)直接責(zé)任。三危險(xiǎn)化學(xué)品單位應(yīng)當(dāng)具備法律、行政法規(guī)規(guī)定和國家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)要求的平安條 件，建立、健全平安管理規(guī)章制度和崗位平安責(zé)任制度，對從業(yè)人員進(jìn)行平安教育、法制教育和崗位技術(shù)培訓(xùn)。從業(yè)人員應(yīng)當(dāng)接受教育和培訓(xùn)，考核合格后上崗作業(yè)；對有資格要求的崗位, 應(yīng)當(dāng)配備依法取得相應(yīng)資格的人員。四危險(xiǎn)化學(xué)品應(yīng)當(dāng)儲存在專用場所內(nèi)，特殊、高?；瘜W(xué)品應(yīng)當(dāng)由專人負(fù)責(zé)管理，并實(shí) 行雙人收發(fā)、雙人保管制度。危險(xiǎn)化學(xué)品的儲存方式、方法以及儲存數(shù)量應(yīng)當(dāng)符合國家標(biāo)準(zhǔn)或 者國家有關(guān)規(guī)定。發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)化學(xué)

7、品喪失，必須立即向科室負(fù)責(zé)人及平安保衛(wèi)科報(bào)告。五危險(xiǎn)化學(xué)品應(yīng)分類專庫貯存。貯存危險(xiǎn)化學(xué)品的庫區(qū)應(yīng)保持陰涼、通風(fēng)、枯燥，設(shè) 施應(yīng)符合防火、防爆要求，必須配置有滅火器材，并經(jīng)常處于良好狀態(tài)。六危險(xiǎn)化學(xué)品專用倉庫應(yīng)當(dāng)符合國家、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的要求，并設(shè)置明顯的標(biāo)志。儲存劇 毒化學(xué)品、易制爆危險(xiǎn)化學(xué)品的專用倉庫，應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)規(guī)定設(shè)置相應(yīng)的技術(shù)防范設(shè)施。七危險(xiǎn)化學(xué)品由專人負(fù)責(zé)管理，并要具備相關(guān)的專業(yè)知識。管理人員必須建立危險(xiǎn)化 學(xué)品臺帳，嚴(yán)格落實(shí)出入庫登記制度，定期進(jìn)行賬物核對，做到帳物相符。八工作人員必須明確操作規(guī)程及本卷須知，嚴(yán)格遵守危險(xiǎn)化學(xué)品平安使用的規(guī)章制度，正確使用合理的個(gè)人防護(hù)設(shè)施情況下，進(jìn)行

8、操作，并按規(guī)定做好登記工作。使用后的危險(xiǎn)化學(xué)品的廢液、殘?jiān)?，必須立即進(jìn)行科學(xué)處理，不得隨意丟棄。接觸危險(xiǎn)化學(xué)品的儀器設(shè)備和器皿 必須有明確醒目的標(biāo)記。九科室負(fù)責(zé)人應(yīng)承擔(dān)本科室涉及的危險(xiǎn)化學(xué)品儲存、使用、平安設(shè)施配置和維護(hù)，建 立臺帳等管理工作。危險(xiǎn)化學(xué)品工作場所應(yīng)備齊急救器材和用品，人員具備消防、急救知識， 并有定期檢查和培訓(xùn)制度，十每月必須對危險(xiǎn)化學(xué)品進(jìn)行一次檢查，發(fā)現(xiàn)問題立即整改。平安保衛(wèi)科每季度對全 院危險(xiǎn)化學(xué)品進(jìn)行監(jiān)管檢查，及時(shí)去除平安隱患。十一建立應(yīng)急救援機(jī)制。為保障平安，科室必須結(jié)合自身實(shí)際，制定危險(xiǎn)化學(xué)品事故 應(yīng)急救援預(yù)案，并定期組織工作人員進(jìn)行預(yù)案的演練，提高平安意識。六、危險(xiǎn)

9、化學(xué)品平安檢查制度一危險(xiǎn)化學(xué)品檢查范圍包括易燃易爆、腐蝕性化學(xué)品和放射源等。二檢查內(nèi)容包括危險(xiǎn)化學(xué)品的采購、儲存、使用、銷毀、事故預(yù)案等各環(huán)節(jié)及工作流 程。包括危險(xiǎn)化學(xué)品“三防人防、技防、物防措施是否到位；使用科室每月是否進(jìn)行安 全檢查；相關(guān)記錄是否完善等。三檢查方法采用定期交叉檢查的方式進(jìn)行，重點(diǎn)是科室危險(xiǎn)化學(xué)品管理是否做到“五 專專人、專柜、專鎖、專帳、專冊 。四管理部門每季度進(jìn)行一次專項(xiàng)檢查，及時(shí)督導(dǎo)相關(guān)工作。并把相關(guān)檢查結(jié)果進(jìn)行匯 總、上報(bào)。五對發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)督導(dǎo)整改，并進(jìn)行整改情況追蹤。七、教育與培訓(xùn)制度為了全面提高醫(yī)院員工的平安意識，躲避風(fēng)險(xiǎn)，確保危險(xiǎn)化學(xué)品的平安，特制定本制度。一

10、醫(yī)院應(yīng)積極組織以下人員接受專業(yè)平安知識培訓(xùn)：1. 危險(xiǎn)化學(xué)品使用科室負(fù)責(zé)人、平安管理員；2. 危險(xiǎn)化學(xué)品的使用、儲存等崗位人員；3. 其他依照規(guī)定應(yīng)當(dāng)接受培訓(xùn)的人員。二醫(yī)院應(yīng)每年至少組織一次大型的危險(xiǎn)化學(xué)品平安培訓(xùn)，對新上崗員工進(jìn)行上崗前的危險(xiǎn)化學(xué)品平安相關(guān)知識培訓(xùn)。三培訓(xùn)內(nèi)容：1. 有關(guān)危險(xiǎn)化學(xué)品的法律法規(guī)、平安管理制度；2. 了解本單位、本崗位的危險(xiǎn)化學(xué)品的危險(xiǎn)性和防護(hù)措施；3. 危險(xiǎn)化學(xué)品操作人員平安培訓(xùn)，包括了解危險(xiǎn)化學(xué)品的性質(zhì)和操作方法及危害辯識能 力；4. 危險(xiǎn)化學(xué)品事故應(yīng)急處置預(yù)案。八、危險(xiǎn)化學(xué)品申領(lǐng)流程及報(bào)廢處置流程一危險(xiǎn)化學(xué)品申領(lǐng)流程1. 根據(jù)工作需要，由科室物資管理員制定危

11、險(xiǎn)化學(xué)品的采購方案，經(jīng)科主任及相關(guān)科室審批后，統(tǒng)一購置；2. 危險(xiǎn)化學(xué)品入庫前必須進(jìn)行驗(yàn)收，包裝完整，不得有破損和泄露的情況發(fā)生；3. 危險(xiǎn)化學(xué)品管理員負(fù)責(zé)驗(yàn)收， 憑證詳細(xì)核對品名、危險(xiǎn)化學(xué)品編號、規(guī)格、數(shù)量，入庫。 再根據(jù)其化學(xué)性質(zhì)及儲存條件要求妥善放置到相應(yīng)的儲存地點(diǎn)，并及時(shí)填寫相關(guān)記錄。二危險(xiǎn)化學(xué)品報(bào)廢處置流程危險(xiǎn)化學(xué)品及其容器報(bào)廢，需妥善處理，放置在指定的廢棄物堆放場所內(nèi)，按醫(yī)院、科室 相關(guān)規(guī)定進(jìn)行適當(dāng)處理，不得隨意丟棄。1. 按醫(yī)療廢物的化學(xué)類收集。有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學(xué)物品，放置于密封 容器內(nèi)，貼上黃色“醫(yī)療廢物警示標(biāo)識，標(biāo)示化學(xué)品名稱及相應(yīng)警示標(biāo)識；2. 按醫(yī)療廢物

12、管理。收集后稱重，登記于醫(yī)療廢物登記本，填寫好標(biāo)簽貼于包裝物外，科室管理員與科室清潔員雙方簽名標(biāo)簽及登記本上；3. 交醫(yī)療廢物暫存站管理員，交與醫(yī)院簽有?化學(xué)性醫(yī)療廢物集中處置協(xié)議?的單位集中 處理。九、深圳市龍崗區(qū)人民醫(yī)院危險(xiǎn)化學(xué)品事故應(yīng)急預(yù)案為建立、健全突發(fā)事故應(yīng)急反響機(jī)制，保證危險(xiǎn)化學(xué)品事故應(yīng)急救援工作高效、有序，提 高醫(yī)院的應(yīng)急處置能力，降低危險(xiǎn)化學(xué)品事故的影響，保障人員和財(cái)產(chǎn)平安，結(jié)合我院的實(shí)際 情況，特制定本預(yù)案。一編制依據(jù)根據(jù)?平安生產(chǎn)法?、?環(huán)境保護(hù)法?、?危險(xiǎn)化學(xué)品平安管理?xiàng)l例?、?國務(wù)院關(guān)于進(jìn) 一步加強(qiáng)平安生產(chǎn)工作的決定?、?國務(wù)院有關(guān)部門和單位制定和修訂突發(fā)公共事件應(yīng)急預(yù)

13、案框架指南?、?廣東省平安生產(chǎn)條例?、?深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)平安管理?xiàng)l例?、?深圳市突發(fā)公共 事件總體應(yīng)急預(yù)案?等相關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章制度，制定本預(yù)案。二適用范圍本預(yù)案適用于醫(yī)院內(nèi)危險(xiǎn)化學(xué)品的儲存、使用、運(yùn)輸、廢棄處置等過程中發(fā)生的危險(xiǎn)化學(xué) 品事故的應(yīng)急處置工作。三危險(xiǎn)化學(xué)品事故分類危險(xiǎn)化學(xué)品事故系指由一種或數(shù)種危險(xiǎn)化學(xué)品或其能量意外釋放造成的人身傷亡、財(cái)產(chǎn)損失或環(huán)境污染事故。根據(jù)醫(yī)院危險(xiǎn)化學(xué)品實(shí)際情況，事故主要分為以下四類：一類事故火災(zāi)：主要包括易燃液體火災(zāi)、易燃固體火災(zāi)、自燃物品火災(zāi)、遇濕易燃物 品火災(zāi)等。二類事故爆炸：主要包括爆炸品的爆炸、易燃固體、自燃物品、遇濕易燃物品的火災(zāi)爆炸、易燃液體的火

14、災(zāi)爆炸、易燃?xì)怏w爆炸、危險(xiǎn)化學(xué)品產(chǎn)生的粉塵、氣體、揮發(fā)物的爆炸、液化氣體和壓縮氣體的物理爆炸等。三類事故中毒：主要包括吸入中毒事故、接觸中毒事故、誤食中毒事故等。四類事故泄漏：主要包括易燃、易爆或有毒物質(zhì)泄漏事故等。四應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)1. 醫(yī)院危險(xiǎn)化學(xué)品管理小組是危險(xiǎn)化學(xué)品事故的應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)。組長：總務(wù)科科長組員：總務(wù)科科長、保衛(wèi)科科長、設(shè)備科科長、院感辦主任、藥劑科主任、檢驗(yàn)科主任、病理科主任、手術(shù)室主任、供應(yīng)室主任、核醫(yī)學(xué)科主任、 物業(yè)經(jīng)理及副經(jīng)理2. 主要職責(zé)1確定危險(xiǎn)化學(xué)品事故的等級，啟動相關(guān)預(yù)案；2組織指揮有關(guān)方面力量參與應(yīng)急處置工作；3節(jié)假日和夜間發(fā)生突發(fā)危險(xiǎn)化學(xué)品事故，由院行政總值班為現(xiàn)場臨時(shí)負(fù)責(zé)人，在向院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告的同時(shí)，協(xié)調(diào)指揮應(yīng)急處置工作。3. 下設(shè)各救援小組1通信及消防設(shè)施控制組：消防總控制室及現(xiàn)場工作人員組成。職責(zé)：負(fù)責(zé)通信聯(lián)絡(luò)，指揮相關(guān)科室的應(yīng)急處置工作；保證消防設(shè)施正常運(yùn)作。2滅火行動組：保安員和現(xiàn)場工作人員組成。職責(zé)：負(fù)責(zé)危險(xiǎn)化學(xué)品事故初期火災(zāi)的撲救工作，以及在公安消防隊(duì)伍到達(dá)前的院內(nèi)滅火搶險(xiǎn)工作。3疏散引導(dǎo)組：科室醫(yī)護(hù)人員和現(xiàn)場保安員組成。職責(zé)：人員的平安疏散。4平安救護(hù)組：醫(yī)務(wù)人員、保安隊(duì)員組成。職責(zé)：負(fù)責(zé)危險(xiǎn)化學(xué)品事故的緊急救護(hù)工作。5交通控制組：車管人員組成。職責(zé)：負(fù)責(zé)控制車輛出入口，保障交通順暢，引導(dǎo)消防車