微波消融治療乳腺良性腫瘤的影像學

1、微波消融治療乳腺良性腫瘤的影像學 【摘要】目的：將微波消融用于乳腺良性腫瘤治療中，對其影像學及臨床效果進行評價。方法：從2021年12月2021年12月抽取60例乳腺良性腫瘤患者，以數(shù)字隨機表法分為觀察組及對照組各30例，觀察組行微波消融治療，對照組行傳統(tǒng)手術治療，對兩組圍術期指標進行觀察，同時對觀察組行術后超聲隨訪，對其吸收效果進行評估。結果：兩組手術時間相比差異不明顯P0.05，觀察組術中出血量、切口愈合時間、VAS評分各項指標均優(yōu)于對照組P【關鍵詞】微波消融；乳腺良性腫瘤；影像學；臨床效果；超聲隨訪乳腺良性腫瘤在臨床十分常見，占乳腺疾病的60.25%85.31%左右，為導管或小葉組織增生

2、所致的一種組織學改變，臨床主要表現(xiàn)為腫塊或結節(jié)【1】。腫塊可對女性生活質量造成一定影響，假設不及時采取合理措施治療，局部組織學類型腫塊可能會發(fā)生癌變，嚴重影響女性身體健康。手術為治療乳腺良性腫瘤的有效手段，但傳統(tǒng)切除手術可留下瘢痕，對輸乳管造成損傷，容易造成患者心理負擔，降低手術依從性【2】。近年來微創(chuàng)技術不斷進步，微波消融因微創(chuàng)、美觀度高等優(yōu)勢在乳腺腫瘤中逐漸表達出價值。本研究將微波消融用于乳腺良性腫瘤患者中，旨在觀察其影像學及臨床效果。1資料與方法從2021年12月2021年12月抽取60例乳腺良性腫瘤患者，以數(shù)字隨機表法分為觀察組及對照組各30例。觀察組年齡2151歲，平均36.122.

3、15歲，腫瘤直徑441mm，平均22.531.25mm。對照組年齡2052歲，平均36.152.18歲，腫瘤直徑4.540mm，平均22.491.27mm。兩組年齡、腫瘤直徑相比，差異不顯著P0.05。1.2納入、排除標準納入標準：患者年齡均18歲；術前均經(jīng)穿刺活檢及病理學檢查確診為乳腺良性腫瘤；術前對患者進行為期6個月的隨訪，發(fā)現(xiàn)結節(jié)持續(xù)增長或有新結節(jié)；經(jīng)其他保守治療無效者；均簽訂知情同意書者。排除標準：合并嚴重心腦血管疾病者；合并凝血功能障礙者；有手術禁忌癥者；精神疾病者；臨床資料不完整者；妊娠期、哺乳期女性。觀察組行微波消融治療，協(xié)助患者取仰臥位，術前應用超聲明確腫瘤部位、大小、數(shù)量并行

4、體表定位，確定最正確穿刺路徑。常規(guī)消毒鋪巾，應用1%利多卡因行局麻，于超聲引導下經(jīng)皮刺入消融針，將微波消融儀功率調節(jié)至40W。應用超聲造影觀察結節(jié)是否存在增強信號，假設不增強信號那么說明完全消融，假設存在局部增強信號，那么持續(xù)消融至信號徹底消失。對照組行傳統(tǒng)切除手術治療，于結節(jié)區(qū)行扇形皮下局麻，將皮膚、皮下組織依次切開，沿乳腺外表對皮瓣進行別離，對結節(jié)進行切除，注意對乳腺導管進行保護，常規(guī)止血后對切口進行縫合。對兩組圍術期各項指標進行比擬，包括手術時間、術中出血量、切口愈合時間，以視覺模擬法VAS對兩組術后24h疼痛進行測評，分值010，0分表示無痛，13分為輕度疼痛，46分為中度疼痛，6分為

5、重度疼痛，分數(shù)越低提示疼痛越輕。評價觀察組術后6個月、12個月腫瘤完全消融率，完全消融標準：1病灶被強回聲信號覆蓋，周邊無血流信號；2消融后未發(fā)現(xiàn)增強信號。研究分析軟件為SPSS19.0，x-s表示計量資料，t檢驗；%表示計數(shù)資料，χ2檢驗，P0.05，那么差異有統(tǒng)計學意義。2結果兩組手術時間相比差異不明顯P0.05，觀察組術中出血量、切口愈合時間、VAS評分各項指標均優(yōu)于對照組P0.05。本組30例患者共125個結節(jié)，其中實性結節(jié)86個，囊性結節(jié)35個，囊實性結節(jié)4個，術后對患者隨訪612個月，超聲可見結節(jié)邊界較為模糊，回聲多呈不均勻增強，周邊血流信號均消失。實性、囊性、囊實性結節(jié)術

6、后6個月完全消融率分別為43.02%、37.14%、25.00%，術后12個月完全消融率分別為50.00%、48.57%、50.00%。3討論乳腺良性腫瘤多見于青年婦女，大局部為無痛性腫物，其發(fā)病病因主要與雌孕激素分泌失衡、遺傳、乳腺敏感等因素相關，臨床病癥主要表現(xiàn)為乳房單個或多個腫塊，無痛或輕微脹痛【3】。目前臨床對乳腺良性腫瘤處理方法包括隨訪、手術、消融等，長期隨訪及檢查可增加患者心理負擔，容易引發(fā)焦慮情緒，手術切除為治療乳腺良性腫瘤的有效方法，但傳統(tǒng)手術切口較大，切口處容易遺留瘢痕，影響美觀，增加女性心理負擔，且手術可引發(fā)一系列并發(fā)癥，影響術后恢復。消融治療因微創(chuàng)、美觀逐漸在乳腺良性腫瘤

7、中表達出價值，目前臨床常用的消融技術包括冷凍、射頻消融、激光、微波消融等，與其他技術相比，微波消融可產(chǎn)生更高腫瘤內溫度，消融范圍更廣，消融時間較短，能量傳遞受指數(shù)上升的組織電阻抗影響較輕【4】。微波消融為一種熱消融微創(chuàng)療法，其治療原理為應用電磁波促使帶電離子產(chǎn)生振動，與周邊分子或離子發(fā)生碰撞進而產(chǎn)生熱量，使局部組織溫度瞬時上升進而凝固性壞死，到達治療目的【5】。微波消融優(yōu)勢在于創(chuàng)傷較小，美觀度較高，女性容易接受，且操作簡便、耗時短，可有效控制消融范圍，對腫瘤滅火效果較為理想，近年來已廣泛用于肝臟、腎臟等實體腫瘤治療中。目前微波消融用于乳腺良性腫瘤的報道較少，微波消融作為物理微創(chuàng)治療的新方向，為

8、臨床治療乳腺良性腫瘤提供新的思路，其特點為原位滅活腫瘤，可有效防止手術切除帶來的一系列并發(fā)癥，但其仍存在一些問題，如術后消融灶吸收【6】。本次研究結果顯示，患者術后6個月不同性質結節(jié)完全消融率，存在一定差異，而術后12月消融率分別為50.00%、48.57%、50.00%，完全消融率根本相似，在隨訪中發(fā)現(xiàn)小結節(jié)更易被吸收，與李陽【7】研究結果根本一致。本次研究結果顯示，觀察組出血量、切口愈合時間、VAS評分各項指標均優(yōu)于對照組，提示微波消融在乳腺良性腫瘤治療中具有一定優(yōu)勢，分析原因可能為觀察組實際消融了所有結節(jié)，而對照組僅切除局部結節(jié)。綜上所述，微波消融治療乳腺良性腫瘤創(chuàng)傷較小、出血較少，可降

9、低術后疼痛程度，且術后消融灶吸收較好，為今后乳腺良性腫瘤治療開展的主要方向，臨床應綜合考慮結節(jié)部位、數(shù)量、病情特點等多種因素，制定個體化的治療方案，以提升手術治療效果?！緟⒖嘉墨I】【1】吳涵,陳保華,韓治宇,等.超聲引導經(jīng)皮微波消融治療乳腺良性結節(jié)的療效觀察.解放軍醫(yī)學院學報,2021,38(10):917-921,934.【2】周沁,馬哿,梁夢迪,等.微波消融治療乳腺良性結節(jié)的可行性研究.南京醫(yī)科大學學報自然科學版,2021,37(10):1337-1338.【3】王慧玲,潘小明,呂勉,等.微波消融與麥默通微創(chuàng)旋切手術治療乳腺良性腫瘤的效果比照.中國醫(yī)學前沿雜志電子版,2021,9(11):126-129.【4】劉純,王敏,陳良冬.超聲引導下微波消融與傳統(tǒng)甲狀腺手術治療甲狀腺良性腫瘤的療效及對甲狀腺功能的影響.解放軍預防醫(yī)學雜志,2021,37(9):166-167.【5】李奧,栗翠英,鞏海燕,等.實時剪切波彈性成像評估乳腺良性結節(jié)微波消融效果的價值探討.臨床超聲醫(yī)學雜志，2021,18(12):798-800.【6】吳忠亮,劉巖山,啟明星,等.他莫西芬聯(lián)合微波消融術治療乳腺增生結節(jié)的療效評價.河北醫(yī)科大學學報，2021,38