預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理中的應(yīng)用

1、 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理中的應(yīng)用 【摘要】本研究目的是針對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理，分析預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的效果和價(jià)值。方法是選擇我院重癥監(jiān)護(hù)室收治的患者140例，采用隨機(jī)分組的方式分成對(duì)照組和觀察組，在對(duì)照組中采用重癥監(jiān)護(hù)室常規(guī)護(hù)理，在觀察組中則是采用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，將兩組患者的感染產(chǎn)生率和護(hù)理不良事件以及治療時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。結(jié)果是觀察組患者的感染發(fā)生率（4.60%）顯著低于對(duì)照組的（12.67%），同時(shí)，觀察組患者護(hù)理不良事件產(chǎn)生率（2.30%）顯著低于對(duì)照組（10.92%），并且觀察組患者重癥監(jiān)護(hù)室治療時(shí)間為（7.142.33）d顯著比對(duì)照組（9.932.27）d短。結(jié)論是預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理中

2、的應(yīng)用可以減少患者風(fēng)險(xiǎn)事件產(chǎn)生的概率，能夠縮短病程，有著很強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)意義?！娟P(guān)鍵詞】預(yù)見(jiàn)性護(hù)理；重癥監(jiān)護(hù)室；護(hù)理；應(yīng)用1資料與方法1.1一般資料納入我院重癥監(jiān)護(hù)室2018年1月-2019年12月收治的140例患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡18周歲；（2）預(yù)計(jì)生存期1個(gè)月。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）重癥監(jiān)護(hù)室治療時(shí)間0.05），具有比較意義。本研究在通過(guò)我院倫理委員會(huì)審核后實(shí)施，患者家屬均簽署研究知情同意書。1.2方法對(duì)照組對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施重癥監(jiān)護(hù)室常規(guī)護(hù)理，包括生命體征監(jiān)測(cè)、環(huán)境護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)支持等。2觀察組對(duì)觀察組患者實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，具體實(shí)施過(guò)程為：（1）患者進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室后，對(duì)患者實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

3、，根據(jù)評(píng)估結(jié)果為患者制定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單。針對(duì)不同患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單采取個(gè)體化的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施。本研究評(píng)估得出重癥監(jiān)護(hù)室患者治療期間可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件主要包括人身安全相關(guān)事件、疾病并發(fā)癥和院內(nèi)感染。（2）針對(duì)上述可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件采取預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施，具體包括：加強(qiáng)病室環(huán)境管理，嚴(yán)格按照重癥監(jiān)護(hù)室環(huán)境要求進(jìn)行環(huán)境維護(hù)，醫(yī)護(hù)人員及家屬出入病室均要求正確穿隔離衣，帶口罩、帽子，病情危重患者限制家屬探視，避免將外界病原菌攜帶至病室內(nèi)引發(fā)感染。做好患者的體溫管理，預(yù)防高熱和低體溫，具體措施為每間隔2h-3h測(cè)量1次體溫，根據(jù)體溫變化整理患者衣物、被褥或使用冰袋。做好并發(fā)癥預(yù)防。結(jié)合患者病情進(jìn)行分析，明確

4、患者發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較高的并發(fā)癥，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，并采取干預(yù)措施。如一部分患者皮膚狀態(tài)較差，長(zhǎng)期臥床較易發(fā)生壓瘡，護(hù)理人員定期輔助患者翻身，用溫水洗滌棉質(zhì)毛巾擰干，擦拭患者體表或遵醫(yī)囑使用改善皮膚狀態(tài)的藥物。眼瞼不閉合的患者，較易發(fā)生結(jié)膜炎、干燥等并發(fā)癥，護(hù)理人員每日使用消毒棉球蘸取生理鹽水清潔患者眼瞼或遵照醫(yī)囑使用無(wú)菌凡士林紗布覆蓋眼患者眼瞼，預(yù)防眼內(nèi)進(jìn)入異物。做好感染預(yù)防。感染也屬于并發(fā)癥的范疇，但相較于其他并發(fā)癥，其對(duì)患者預(yù)后產(chǎn)生的影響更顯著。重癥監(jiān)護(hù)室治療過(guò)程中采用的侵入性治療措施較多，如氣管插管、留置尿管等，均可能引發(fā)感染。針對(duì)感染，本研究采取的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施，包括加強(qiáng)患者呼吸道管理，定期進(jìn)行氣道

5、濕化、吸痰，保障患者呼吸道清潔程度達(dá)標(biāo)。加強(qiáng)管道使用管理，預(yù)防引流液回流。有切口的患者，定期評(píng)估切口狀態(tài)，及時(shí)更換敷料。必要時(shí)遵醫(yī)囑給予患者抗感染藥物。1.3觀察指標(biāo)本研究通過(guò)比較觀察組患者和對(duì)照組患者的感染發(fā)生情況、護(hù)理不良事件發(fā)生情況及重癥監(jiān)護(hù)室治療時(shí)間來(lái)評(píng)價(jià)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果。感染：重癥監(jiān)護(hù)室常見(jiàn)感染類型包括呼吸道感染、切口感染、泌尿道感染等。護(hù)理不良事件：住院患者常見(jiàn)護(hù)理不良事件包括誤吸、墜床、管道滑脫等。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析由專業(yè)人員負(fù)責(zé)，統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包版本為spss22.0，計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料組間差異分別行卡方、獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，p0.05）。組別性別年

6、齡(歲)原發(fā)疾病男女神經(jīng)系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)其他預(yù)見(jiàn)組908449.33+4.217638528一般組888649.3914.26713953x/t0.0460.1320.4640.0690.0770.170p0.8300.8950.6430.9450.9390.8652.2兩組患者感染發(fā)生情況、護(hù)理不良事件發(fā)生情況、重癥監(jiān)護(hù)室治療時(shí)間對(duì)比組別感染發(fā)生率護(hù)理不良事件發(fā)生情況治療時(shí)間對(duì)照組12.67%10.92%（9.932.27）d觀察組4.60%2.30%（7.142.33）d3討論探索能夠有效降低重癥監(jiān)護(hù)室患者風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率的護(hù)理模式，保障患者疾病治療安全為我國(guó)醫(yī)療領(lǐng)域現(xiàn)階段的重點(diǎn)研究課題

7、之一。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理近年來(lái)已在多種疾病的臨床護(hù)理中應(yīng)用，實(shí)踐證實(shí)該護(hù)理模式在保障患者疾病治療安全、促進(jìn)患者疾病早日康復(fù)中發(fā)揮著重要作用。但查閱資料發(fā)現(xiàn)，尚無(wú)較多該護(hù)理模式在重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理中的應(yīng)用研究。基于上述現(xiàn)狀，本研究將常規(guī)護(hù)理模式作為對(duì)照，評(píng)價(jià)該護(hù)理模式在重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果。結(jié)果顯示觀察組患者的感染發(fā)生率、護(hù)理不良事件發(fā)生率均較對(duì)照組患者低，表明預(yù)見(jiàn)性護(hù)理能夠有效減少患者疾病治療期間風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。比較兩組患者重癥監(jiān)護(hù)室治療時(shí)間發(fā)現(xiàn)，觀察組患者重癥監(jiān)護(hù)室治療時(shí)間明顯短于對(duì)照組患者，表明預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的開(kāi)展對(duì)患者疾病康復(fù)具有促進(jìn)作用。分析預(yù)見(jiàn)性護(hù)理模式能夠獲得上述應(yīng)用效果的原因可能為:常規(guī)護(hù)

8、理模式下，護(hù)理工作具有一定程度的盲目性，護(hù)理人員缺乏護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，多數(shù)情況下不能主動(dòng)針對(duì)潛在風(fēng)險(xiǎn)因素提出預(yù)防對(duì)策。而預(yù)見(jiàn)性護(hù)理強(qiáng)調(diào)風(fēng)險(xiǎn)因素的事先干預(yù)，積極分析患者疾病治療過(guò)程中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，并針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素采取高質(zhì)量的預(yù)防性護(hù)理措施，一方面能夠保障護(hù)理服務(wù)的針對(duì)性，一方面能夠加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件危害的重視，有利于調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作積極性，增強(qiáng)護(hù)理人員的工作責(zé)任心，繼而能夠使科室護(hù)理服務(wù)質(zhì)量得到進(jìn)一步提高，獲得較滿意的護(hù)理效果。本研究結(jié)果表明，觀察組患者icu感染發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，提示預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在降低icu重癥患者感染事件發(fā)生率、改善其心理狀態(tài)、提升其護(hù)理滿意度、縮短其住院時(shí)間方面具有積極作用?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1胥圓圓.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室感染控制中的應(yīng)用探討j.基層醫(yī)學(xué)論壇，2020，24(15):2095-2096.2