氟康唑輔助治療外陰陰道假絲酵母菌病的療效觀察

1、氟康唑輔助治療外陰陰道假絲酵母菌病的療效觀察【摘要】目的 探討氟康唑治療外陰陰道假絲酵母菌的臨床療效。方法 選取我院2008年7月2011年3月收治的90例外陰陰道假絲酵母菌病患者的臨床資料，隨機(jī)分為治療組（45例）和對(duì)照組（45例），兩組患者均給予陰道深部置入硝酸咪康唑治療，治療組加用氟康唑口服，隨訪3個(gè)月，比較兩組患者的短期療效及臨床復(fù)發(fā)率。結(jié)果 治療組患者短期療效好、臨床復(fù)發(fā)率低，與對(duì)照組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05）。結(jié)論 氟康唑輔助治療外陰陰道假絲酵母菌病，臨床療效好，且能降低患者臨床復(fù)發(fā)率，效果滿意。【關(guān)鍵詞】氟康唑 外陰陰道假絲酵母菌 復(fù)發(fā) 臨床療效中圖分類號(hào)：r711.

2、31 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：b 文章編號(hào)：1005-0515（2012）1-229-01外陰陰道假絲酵母菌病(vvc)是一種白假絲酵母菌的真菌過度生產(chǎn)引起的外陰陰道感染性疾病，有文獻(xiàn)資料報(bào)道約20%的健康育齡婦女陰道內(nèi)有白假絲酵母菌寄生，但是其量不足以致病，在患者陰道局部出現(xiàn)損傷、機(jī)體免疫力降低時(shí)陰道內(nèi)寄生的白假絲酵母菌有可能轉(zhuǎn)化為致病菌1，從而導(dǎo)致外陰陰道假絲酵母菌病，在臨床上有口服及局部用藥對(duì)治療此病均有明顯療效，但是約20%的患者可由復(fù)發(fā)。本文介紹我院應(yīng)用氟康唑輔助治療外陰陰道假絲酵母病，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告乳腺癌。1 資料和方法1.1 一般資料 選取我院2008年7月2011年3月收治的90例外陰陰

3、道假絲酵母菌病患者的臨床資料，隨機(jī)分為治療組（45例）和對(duì)照組（45例），治療組年齡在2356歲之間，平均35.74.6歲；對(duì)照組年齡在2558歲之間，平均36.25.1歲。兩組患者在年齡、病情等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05）。1.2 方法 兩組患者于每晚清洗外陰后，置硝酸咪康唑于陰道深部，每天1粒，連用6d，治療組患者在內(nèi)置硝酸咪康唑的基礎(chǔ)上，口服氟康唑150mg，第1,3d服用，連續(xù)使用4次，治療開始后兩組患者均停用抗生素，禁止性生活，分別于治療后7d、30d、90d就診復(fù)查，記錄患者的復(fù)發(fā)情況，比較兩組患者的短期療效及臨床復(fù)發(fā)率。1.3 入選標(biāo)準(zhǔn) 入選患者外陰瘙癢，性交時(shí)會(huì)有疼痛

4、，伴有尿頻、尿急、尿痛等癥狀，患者的皮膚會(huì)出現(xiàn)局部黏膜充血，白色膜狀物下有受損的的糜爛面及淺表潰瘍，陰道分泌物多為豆渣樣，經(jīng)涂片鏡檢可見假菌絲及芽孢。排除混合其他陰道炎如滴蟲、細(xì)菌性陰道炎等疾病。1.4 療效評(píng)定 顯效：臨床癥狀消失，陰道分泌物正常，涂片鏡檢念珠菌（-）；有效：臨床癥狀基本消失，陰道分泌物有輕微豆渣樣，涂片鏡檢念珠菌（+）；無效：患者臨床癥狀無改善甚至加重，陰道分泌物呈豆渣樣，涂片鏡檢念珠菌（+）2。1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用spss13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以%表示，計(jì)量資料以(xs)表示，均數(shù)和率比較分別采用x2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)。p0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？傆行剩?/p>

5、顯效例數(shù)有效例數(shù)）/總?cè)藬?shù)100%。2 結(jié)果2.1 兩組患者的療效比較見表1表1 兩組患者的療效比較治療組患者短期療效好，與對(duì)照組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05）。2.2 兩組患者3個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)率比較見表2表2 兩組患者3個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)率比較隨訪3個(gè)月，治療組患者復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，兩組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05）。3 討論外陰陰道假絲酵母菌病有80%左右的病原體為白假絲酵母菌，另20%為光滑假絲酵母菌、平滑假絲酵母菌及熱帶假絲酵母菌，假絲酵母菌需要在一定的條件下才能產(chǎn)生，與陰道的正常保護(hù)機(jī)制呈相對(duì)平衡狀態(tài)，患者機(jī)體平衡被打破時(shí)如妊娠期大量應(yīng)用抗生素、性生活頻繁、口服避孕藥等，可引

6、起假絲酵母菌感染，目前臨床上有多種藥物均可治療此病，但是臨床復(fù)發(fā)率較高，硝基咪康唑是廣譜抗真菌藥，能選擇性抑制真菌細(xì)胞色素p450依賴性的14-甲基醇蓄積，細(xì)胞通透性改變，細(xì)胞內(nèi)重要物質(zhì)丟失3，導(dǎo)致真菌死亡。氟康唑是一種新型三唑類抗真菌類藥物，其特點(diǎn)是一次頓服組織中就會(huì)產(chǎn)生相當(dāng)高的濃度，可有效特異性抑制真菌甾體合成，破壞真菌細(xì)胞壁的完整性，徹底清除陰道粘膜的真菌，口服氟康唑既能達(dá)到治愈陰道局部炎癥的目的，同時(shí)對(duì)于口腔、腸道真菌也有一定的殺滅作用4，降低婦女臨床復(fù)發(fā)的機(jī)率。有資料報(bào)道，假絲酵母菌病的復(fù)發(fā)與患者個(gè)人衛(wèi)生清潔工作有密切相關(guān)性，因此除了要徹底治療外，在日常生活中藥注意避免感染源。硝酸咪康唑聯(lián)合氟康唑治療假絲酵母菌并既可以避免單純用藥引起的菌群失調(diào)，且治療后患者的復(fù)發(fā)率明顯降低，值得在臨床推廣。參考文獻(xiàn)1 中華婦產(chǎn)科分學(xué)會(huì)感染性疾病協(xié)作組.外陰陰道念珠菌病診治規(guī)范(草案)j中華婦產(chǎn)科雜志，2009，59(6)：212陳芳，薛風(fēng)霞，陳軼群.外陰陰道假絲酵母菌病的臨床特征及相關(guān)危險(xiǎn)因素分析j現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展.2008，15(1)：243商永玲，盧斌，徐美芳，何傳祥.3種