xx醫(yī)院預(yù)?？苿?chuàng)建三甲心得體會

1、xx醫(yī)院預(yù)?？苿?chuàng)建三甲心得體 會市XX預(yù)保科創(chuàng)建三甲心得體會2015年9月23 S,我院迎來了三甲?？苮x創(chuàng)建的評審專家，這是一件緊 張卻又激動人心的事。三級甲等綜合醫(yī)院是目前能代表國內(nèi)最高水平醫(yī)院的標 志之一，創(chuàng)建難，保持更難，只有順利通過這次檢查，醫(yī)院才能取得更好的發(fā) 展。我科根據(jù)醫(yī)院2014年3月開展的工作部署安排，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和 大力支持下，在相關(guān)臨床和職能部門的積極配合下，今年預(yù)?？凭o緊圍繞“卓 越創(chuàng)新、仁醫(yī)慈愛”的院訓(xùn)精神，以病人為中心，堅持常規(guī)工作不放松，堅持 改革創(chuàng)新無終點，采用多種形式，開展了以下一些工作，現(xiàn)簡要總結(jié)如下。（-）完善管理制度，促進各項工作有效落實以三甲等

2、級醫(yī)院評審為契機，預(yù)?？茖υ兄贫冗M行不斷改進和完善，于 2014年10月修訂完成常州市xx預(yù)防保健科相關(guān)工作制度、常州市xx預(yù)防 保健科相關(guān)工作流程，并下發(fā)工作流程至每個臨床科室供全院醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)， 同時將電子稿發(fā)在醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)上。（二）完善臺賬工作，認真組織科室人員學(xué)習(xí)對照三甲醫(yī)院的要求，對我科所需完成的評審臺賬逐條完善，包括醫(yī)院所 承擔(dān)的傳染病的發(fā)現(xiàn)、救治、報告、預(yù)防等任務(wù)，開展健康教育與健康促進、 健康咨詢等多種形式的公益性社會活動，建立與完善職業(yè)安全防護與傷害的措 施、應(yīng)急預(yù)案、處理與改進的制度等。對于不完善的部分，落實到人，限期完 成，盡最大努力把工作做的更加完美，同時合理安排時間全員

3、認真學(xué)習(xí)、梳理 消化。（三）以評促建，按時完成培訓(xùn)及整改工作我科每年對新職工進行題為XX預(yù)防保健科崗前培訓(xùn)的培訓(xùn)講座。對于 全院醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，一方面在內(nèi)網(wǎng)發(fā)放預(yù)?？葡嚓P(guān)培訓(xùn)知識，如中東呼吸 綜合征醫(yī)院感染預(yù)防與控制指南等；另一方面我科工作人員深入臨床科室， 參加晨會，宣教傳染病報告方法、慢病工作指導(dǎo)、計劃生育工作等內(nèi)容。8月 31日下午，根據(jù)市xx的院級迎評計劃，我科在醫(yī)院大會堂對參會的全體醫(yī)務(wù)人 員進行傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理、職業(yè)暴露防護及處理的學(xué)術(shù) 講座。這對提高我院醫(yī)生預(yù)保知識，掌握最近傳染病報告規(guī)范及掌握職業(yè)暴露 防護及處理很有幫助，并對我院進一步深入開展傳染病預(yù)防及上報工

4、作具有重 要意義。（四）加強職業(yè)暴露管理，為個人防護保駕護航制定醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護制度并有相關(guān)措施，在日常醫(yī)療活動中，根據(jù)各 科室工作特點提供相應(yīng)的防護用品，如口罩、帽子、手套、護目鏡、防護面罩、 防水圍裙、隔離衣、防護服等，以保證醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。到目前為止，我 院今年共發(fā)生職業(yè)暴露12例，而急診占50%。9月份，我科根據(jù)1-8月我院急 診頻發(fā)針刺傷這一情況進行了專項調(diào)查，査明原因并制定了解決方案。經(jīng)調(diào)査 發(fā)現(xiàn)存在以下原因：輸液室拔針患者多，有時幾個患者同時拔針，護士忙亂 中被輸液針刺傷；急診煩躁病人、兒童注射或輸液時不予配合，易造成針刺 傷。與護士長溝通后加強護士培訓(xùn)，了解針刺傷發(fā)生原因，

5、采取相應(yīng)措施預(yù)防 針刺傷發(fā)生。（五）下一步預(yù)?？瓶傮w工作的方向雖然這次三甲迎評已經(jīng)結(jié)束，但仍要保持清醒的認識，客觀評價自己，要 充分認識到我預(yù)?？七€有很多路要走。所以今后的預(yù)?？乒ぷ鞅仨氉龊靡韵聨?方面工作。1、認真整理專家在會上和檢查中提出的問題，拿出整改意見，落實盡快整 改。2、繼續(xù)做好預(yù)保科的日常工作，保持良好的精神面貌，保持并擴大我科己 有的優(yōu)勢項目。3、傳染病信息報告管理做好持續(xù)改進工作，每日、每周、每月、每季度進 行傳染病自査、自檢工作，做好每季度的疫情分析報告，要有長效的整改計劃。 根據(jù)省衛(wèi)生計生委辦公室關(guān)于在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部推行基于HIS系統(tǒng)實現(xiàn)傳染病 監(jiān)測報告工作的通知要求，建立

6、我院傳染病監(jiān)測報告體系，完善傳染病報告 工作，做到傳染病報告率100%,無漏報、遲報。4、全面評價健康教育工作，總結(jié)全院健康教育評價內(nèi)容，與多部門協(xié)作， 加強健康教育工作的宣傳力度，使健康教育工作更上一層樓。5、繼續(xù)做好腫瘤及心血管疾病、死亡病人的審核上報工作，預(yù)?？泼靠凇?每月檢查，做到無漏報、遲報。6、繼續(xù)加強對放射工作人員的培訓(xùn)， 定期更換個人計量牌及體檢， 以及每 年對懷德院區(qū)、新北院區(qū)的二類、三類射線裝置的年度監(jiān)測 監(jiān)測，配置必要的 防護用具，做好日常的防護工作。7、加強對全體醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)暴露的培訓(xùn)及登記管理，人人知曉針刺傷的 正確處理流程，及時上報預(yù)保科。8科室工作建立科學(xué)的長效機制：三甲審查是一過性的，但它是提高科室管理水平、技術(shù)水平、服務(wù)水平的有效機制和評價標準。審查過后不能出馬放 南山的現(xiàn)象，也不允許一些已經(jīng)改正的老毛病又犯。我們一定要在今后的工作 中運用三甲的標準，嚴格要求各項工作，堅持好各項規(guī)章制度的落實，并形成 檢查、審核、反饋、整改和獎懲的長效機制，并將扎實地貫徹始終，因為這是 成功生存的基礎(chǔ)，是科室發(fā)展和進步的必經(jīng)之路。最后，經(jīng)過前一階段的堅苦努力，我們完成了三甲迎評工作，