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1、產(chǎn)后訪視記錄表 產(chǎn)后訪視記錄表 姓名:編號(hào) 隨訪日期 年 月日 體溫 一般健康情況 一般心理狀況 血壓 /mmHg 孚L房 1未見異常2異常 惡露 1未見異常2異常 子宮 1未見異常2異常 傷 口 1未見異常2異常: 其她 分類 1未見異常2異常 指導(dǎo) 1個(gè)人衛(wèi)生 2心理 3營(yíng)養(yǎng) 4母乳喂養(yǎng) 5新生兒護(hù)理與喂養(yǎng) 6 其她 / / / / 轉(zhuǎn)診 1無2有 原因: 機(jī)構(gòu)及科室: 下次隨訪日期 隨訪醫(yī)生簽名 填表說明 1. 本表為產(chǎn)婦出院后 37天內(nèi)由醫(yī)務(wù)人員到產(chǎn)婦家中進(jìn)行產(chǎn)后檢查時(shí)填寫,產(chǎn)婦情 況填寫此表,新生兒情況填寫“新生兒家庭訪視表”。 2. 一般健康狀況:對(duì)產(chǎn)婦一般情況進(jìn)行檢查,具體描述并

2、填寫。 3. 血壓:測(cè)量產(chǎn)婦血壓,填寫具體數(shù)值。 4. 乳房、惡露、子宮、傷口 :對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行檢查,若有異常,具體描述。 5. 分類:根據(jù)此次隨訪情況,對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行分類,若為其她異常,具體寫明情況。 6. 指導(dǎo):可以多選,未列出的其她指導(dǎo)請(qǐng)具體填寫。 7. 轉(zhuǎn)診:若有需轉(zhuǎn)診的情況,具體填寫。 8. 隨訪醫(yī)生簽名:隨訪完畢,核查無誤后隨訪醫(yī)生簽名。 產(chǎn)后訪視記錄表 產(chǎn)后42天健康檢查記錄表 姓名:編號(hào) 隨訪日期 年 月日 一般健康情況 一般心理狀況 血壓 /mmHg 孚L房 1未見異常2異常 惡露 1未見異常2異常 子宮 1未見異常2異常 傷口 1未見異常2異常 其她 分類 1已恢復(fù) 2 未恢復(fù) 指導(dǎo) 1 性保健 / / / / 2避孕 3嬰兒喂養(yǎng)及營(yíng)養(yǎng) 4其她 處理 1結(jié)案口 2轉(zhuǎn)診 原因: 機(jī)構(gòu)及科室: 隨訪醫(yī)生簽名 填表說明 1. 一般健康狀況:對(duì)產(chǎn)婦一般情況進(jìn)行檢查,具體描述并填寫。 2. 血壓:如有必要,測(cè)量產(chǎn)婦血壓,填寫具體數(shù)值。 3. 乳房、惡露、子宮、傷口 :對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行檢查,若有異常,具體描述。 4. 分類:根據(jù)此次隨訪情況,對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行分類,若為未恢復(fù),具體寫明情況。 5. 指導(dǎo):可以多選,未列出的其她指導(dǎo)請(qǐng)具體填寫。 6. 處理:若產(chǎn)婦已恢復(fù)正常,則結(jié)案。若有需轉(zhuǎn)診的

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