中小學(xué)實(shí)事新聞?wù)n教育教學(xué)研究

1、摘要伴隨著信息化時(shí)代的到來(lái)，時(shí)事新聞對(duì)于人們來(lái)說(shuō)是了解世 界動(dòng)態(tài)的不可缺少的條件之一，對(duì)于中小學(xué)校來(lái)說(shuō)亦是如此，時(shí)事新 聞?wù)n能夠使學(xué)校及時(shí)的了解社會(huì)的動(dòng)態(tài)，在中小學(xué)設(shè)置時(shí)事新聞?wù)n能 夠使學(xué)生開闊眼界、了解社會(huì)、了解世界，同時(shí)還能夠?qū)W(xué)生學(xué)習(xí)其 他學(xué)科起著鋪墊的作用。因此目前我國(guó)很多中小學(xué)校非常重視時(shí)事新聞?wù)n的設(shè)置及實(shí)施， 然而，目前我國(guó)中小學(xué)的時(shí)事新聞?wù)n實(shí)施工作中仍然存在著一些問(wèn)題， 那么，究竟該如何解決呢，下文，筆者將對(duì)此進(jìn)行探討，并對(duì)中小學(xué) 實(shí)事新聞?wù)n的教育教學(xué)作用進(jìn)行研究。關(guān)鍵詞中小學(xué)時(shí)事新聞?wù)n；教育資源；教育作用時(shí)事新聞是連接 學(xué)校與社會(huì)的橋梁，通過(guò)這個(gè)橋梁，學(xué)生和教師能夠及時(shí)的掌握社

2、會(huì) 動(dòng)態(tài)甚至世界動(dòng)態(tài)，能夠幫助學(xué)生增長(zhǎng)見識(shí)、開闊視野，使師生的知 識(shí)視野與時(shí)俱進(jìn)。同時(shí)，時(shí)事新聞是學(xué)生學(xué)習(xí)歷史政治等其他學(xué)科的必備資源，只有具有豐富的時(shí)事新聞的積累的學(xué)生才能夠更輕松的學(xué)習(xí)史地政等 知識(shí)。因此時(shí)事新聞?wù)n的設(shè)置對(duì)于學(xué)校和師生來(lái)說(shuō)具有非常大的意義和教學(xué)教育作用。1中小學(xué)時(shí)事新聞?wù)n實(shí)施的過(guò)程中存在的問(wèn)題1.1新聞報(bào)道缺乏專業(yè)性目前我國(guó)的中小學(xué)校的教授時(shí)事新聞?wù)n的教師大多數(shù)不是出自新聞專業(yè)，所謂術(shù)業(yè)有專攻，不是新聞或者記者專業(yè)難免會(huì)在知 識(shí)的專業(yè)性方面比較缺乏或者說(shuō)專業(yè)性不夠。比如，有的教師在上時(shí)事新聞?wù)n時(shí)對(duì)新聞報(bào)道的六要素描述不清, 新聞報(bào)道的六要素包括人物、時(shí)間、地點(diǎn)、事件、原因、

3、發(fā)生過(guò)程等， 教師只有掌握了六要素，才能快速的掌握新聞的主要內(nèi)容，才能清楚 有邏輯的將新聞報(bào)道給學(xué)生，學(xué)生聽起來(lái)才會(huì)明白，因此教師必須要 熟練的掌握新聞報(bào)道的六要素，并能夠做到熟練的應(yīng)用，具備六要素 的新聞報(bào)道才具有實(shí)際價(jià)值，學(xué)生通過(guò)新聞報(bào)道能夠?qū)⒂杏玫男畔⒑Y 選出來(lái)，有助于提高學(xué)生的閱讀的效率，同時(shí)也能增強(qiáng)閱讀理解能力。1.2有價(jià)值的時(shí)事新聞報(bào)道相對(duì)缺乏部分學(xué)校的時(shí)事新聞?wù)n的 新聞資料缺乏實(shí)際價(jià)值，比如，有的學(xué)校將本學(xué)校發(fā)生的一些工作動(dòng) 態(tài)作為時(shí)事新聞資料，這樣的新聞對(duì)于學(xué)生來(lái)說(shuō)缺乏足夠的興趣， 新 聞性不強(qiáng)，學(xué)生對(duì)這樣的新聞不感興趣，很容易打擊學(xué)生對(duì)時(shí)事新聞 課的興趣。因此，在實(shí)際的時(shí)事新

4、聞?wù)n教學(xué)中學(xué)?；蛘呓處熞⒅夭蛇x一些 具有新聞性同時(shí)又能吸引學(xué)生興趣的新聞資料進(jìn)行報(bào)道， 比如社會(huì)上 的一些大事件或者國(guó)際上的一些具有意義的新聞。1.3設(shè)置時(shí)事新聞?wù)n的目的沒有得到真正的落實(shí)部分學(xué)校把時(shí) 事新聞?wù)n當(dāng)成了宣傳本學(xué)校的一種渠道，為了給學(xué)校樹立一種良好的 形象而進(jìn)行一些不具有實(shí)際意義的報(bào)道，有的學(xué)校還要求學(xué)校的新聞 工作者加大稿件量，其實(shí)這樣的行為是不被提倡的，因?yàn)楣膭?lì)設(shè)置時(shí) 事新聞?wù)n的真正目的是能讓學(xué)生在學(xué)校也能了解社會(huì)動(dòng)態(tài)和世界動(dòng) 態(tài)，因此學(xué)校和教師要明確實(shí)施時(shí)事新聞?wù)n的目的，并認(rèn)真的貫徹執(zhí)行，努力的去實(shí)現(xiàn)目標(biāo)，因?yàn)榱私鈱?shí)事有助于提高學(xué)生的綜合學(xué)習(xí)能力，提高學(xué)生的認(rèn)知水平，而不是

5、為了學(xué)校宣傳自身。2中小學(xué)實(shí)事新聞?wù)n的教育教學(xué)作用在中小學(xué)開設(shè)時(shí)事新聞?wù)n 非常必要，因?yàn)闀r(shí)事新聞?wù)n不僅能開闊學(xué)生的視野， 還能夠?yàn)閷W(xué)生學(xué) 好其他學(xué)科做鋪墊。時(shí)事新聞?wù)n對(duì)小學(xué)思想品德或者中學(xué)政治課、 中學(xué)地理教學(xué)、中 學(xué)歷史教學(xué)、中小學(xué)英語(yǔ)教學(xué)具有不可忽視的作用， 比如時(shí)事新聞貼 近生活實(shí)際且能夠使學(xué)生產(chǎn)生親切感、能夠提高學(xué)生的對(duì)知識(shí)的探究 能力和自主學(xué)習(xí)能力、有助于培養(yǎng)學(xué)生的發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并解決問(wèn)題的能力。再如，時(shí)事新聞?dòng)兄隍?yàn)證一些歷史事件的真?zhèn)危?亦能夠給一些 歷史知識(shí)提供更加強(qiáng)有力的證明，2. 1對(duì)小學(xué)思想品德課或者中學(xué) 政治課的影響時(shí)事新聞?wù)n能夠?yàn)閷W(xué)生學(xué)習(xí)政治奠定基礎(chǔ)，更能夠使政 治教師或者

6、思想品德教師意識(shí)到時(shí)事新聞對(duì)于政治教學(xué)的重要性。在給小學(xué)生上思想品德課的時(shí)候教師可以選取一些相關(guān)的時(shí)事 新聞，這些時(shí)事新聞要貼近生活實(shí)際，因?yàn)樾W(xué)生的年齡比較小，貼 近生活實(shí)際的時(shí)事新聞更容易理解，還能讓他們對(duì)思想品德課產(chǎn)生親 切感，讓他們愛上思想品德課，使他們對(duì)思想品德課產(chǎn)生興趣。比如，在選擇時(shí)事新聞時(shí)盡量選擇當(dāng)?shù)氐囊恍┬侣劊?或者當(dāng)縣的 時(shí)事新聞，或者當(dāng)市的，總之要盡量的選擇離學(xué)生最近的時(shí)事新聞， 讓學(xué)生產(chǎn)生親切感，從而能對(duì)所學(xué)的內(nèi)容記憶深刻。2.2對(duì)中學(xué)歷史教學(xué)的影響時(shí)事新聞?wù)n能夠幫助學(xué)生了解歷史， 更能夠使歷史教師意識(shí)到時(shí)事新聞對(duì)于歷史教學(xué)的重要性。歷史中的一些事件和知識(shí)相對(duì)來(lái)說(shuō)比較滯

7、后， 然后在歷史教學(xué)中 融入時(shí)事新聞能夠彌補(bǔ)這一不足，因?yàn)闀r(shí)事新聞就社會(huì)上最熱點(diǎn)的新 聞，信息具有最新性的特點(diǎn)，對(duì)于更新歷史知識(shí)起著重要的作用，能 夠使最新的歷史知識(shí)動(dòng)態(tài)展現(xiàn)在學(xué)生面前，讓學(xué)生的知識(shí)視野不斷的 更新，新的知識(shí)更能引起學(xué)生的興趣，能夠吸引學(xué)生的注意力。3結(jié)語(yǔ)時(shí)事新聞是連接學(xué)校與社會(huì)的橋梁， 通過(guò)這個(gè)橋梁，學(xué)生 和教師能夠及時(shí)的掌握社會(huì)動(dòng)態(tài)甚至世界動(dòng)態(tài)，能夠幫助學(xué)生增長(zhǎng)見 識(shí)、開闊視野，使師生的知識(shí)視野與時(shí)俱進(jìn)。在中小學(xué)設(shè)置時(shí)事新聞?wù)n能夠使學(xué)生了解社會(huì)、 了解世界，同時(shí) 還能夠?qū)W(xué)生學(xué)習(xí)其他學(xué)科起著鋪墊的作用。另外，時(shí)事新聞是學(xué)生學(xué)習(xí)歷史政治等其他學(xué)科的必備資源，只有具有豐富的時(shí)事

8、新聞的積累的學(xué)生才能夠更輕松的學(xué)習(xí)史地政等 知識(shí)。比如時(shí)事新聞貼近生活實(shí)際且能夠使學(xué)生產(chǎn)生親切感、能夠提高 學(xué)生的對(duì)知識(shí)的探究能力和自主學(xué)習(xí)能力、 有助于培養(yǎng)學(xué)生的發(fā)現(xiàn)問(wèn) 題并解決問(wèn)題的能力。再如，時(shí)事新聞?dòng)兄隍?yàn)證一些歷史事件的真?zhèn)危?亦能夠給一些 歷史知識(shí)提供更加強(qiáng)有力的證明。因此時(shí)事新聞?wù)n的設(shè)置對(duì)于學(xué)校和師生來(lái)說(shuō)具有非常大的意義和教學(xué)教育作用。作者譚修毅單位通化鋼鐵集團(tuán)有限責(zé)任公司第二中學(xué)參考文獻(xiàn)1 陳偉國(guó).中學(xué)歷史學(xué)教考熱點(diǎn)問(wèn)題評(píng)述J 中學(xué)歷史教學(xué) 參考，2 0 0 6 5.2 孫勤.實(shí)時(shí)信息與地理教學(xué)探析J .中學(xué)地理教學(xué)參考，2012423 24.3 丁德建.初中時(shí)事政治教學(xué)探究J

9、.學(xué)周刊，2 0 1 4, 2 3 3 3.4陳松.思想政治教學(xué)中時(shí)事新聞嵌入研究J.中國(guó)報(bào)業(yè)，2012,14 241242.本 word 為可編輯版本，以下內(nèi)容若不需要請(qǐng)刪除后使用，謝謝您的理解 篇一：重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療重癥肺炎【概述】肺炎是嚴(yán)重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人類總 死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外 , 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng) 明顯受累的表現(xiàn) , 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可發(fā) 生于醫(yī)院獲得性肺炎 (hospital acquired pne

10、umonia, HAP)。在HAP中以重癥監(jiān)護(hù)病房(intensive care unit ,ICU)內(nèi)獲得的肺炎、 呼吸機(jī)相關(guān)肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康護(hù) 理(醫(yī)療)相關(guān)性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP)更為常見。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高，在過(guò)去的幾十年中已成為一個(gè)獨(dú)立的臨床綜合 征，在流行病學(xué)、風(fēng)險(xiǎn)因素和結(jié)局方面有其獨(dú)特的特征， 需要一個(gè)獨(dú)特的臨床處理路徑和初 始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都可能會(huì)遇到重癥肺炎 患

11、者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。 本章重點(diǎn)介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。 對(duì)重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡(jiǎn)要介紹?！驹\斷】首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì) (含肺泡壁即 廣義上的肺間質(zhì) ) 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的 肺炎。簡(jiǎn)單地講 ,是住院 48 小時(shí)以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。CAP 臨床診斷依據(jù)包括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰；伴或不伴胸痛。 發(fā)熱。 肺實(shí)變體征和(或)濕性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重癥肺炎通常被認(rèn)為是需要收入 ICU的肺炎。關(guān)于重癥肺炎尚未有公

12、認(rèn)的定義。在中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥 肺炎的表現(xiàn)：意識(shí)障礙；呼吸頻率30次/minPaO25d、機(jī)械通氣4d)和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標(biāo)準(zhǔn) , 亦視為重癥。美國(guó)胸科學(xué)會(huì) (ATS) 2001 年對(duì)重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：主要診斷標(biāo)準(zhǔn) 需要機(jī)械通氣 ； 入院48h內(nèi)肺部病變擴(kuò)大 50%;少尿(每日177卩mol/L( 2mg/dl)。次要標(biāo)準(zhǔn)：呼吸 頻率30次/min;PaO2/FiO22007年ATS和美國(guó)感染病學(xué)會(huì)(IDSA)制訂了新的社區(qū)獲得性肺炎治療指南，對(duì)重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了新的修正。主要標(biāo)準(zhǔn)： 需要?jiǎng)?chuàng)

13、傷性機(jī)械通氣 需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。次要標(biāo)準(zhǔn)包括：呼吸頻率30次/min; 氧合指數(shù)(PaO2/FiO2) 20 mg/dL) 白細(xì)胞減少癥(WBC計(jì)數(shù)v 4X 109/L） 血小板減少癥（血小板計(jì)數(shù)v100 X 10gL） 體溫降低（中心體溫V 36 C） 低血壓需要液體復(fù)蘇。符合 1 條主要標(biāo)準(zhǔn)，或至少 3 項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn)可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAP的定義與SCAF相近。2005年ATS和美國(guó)感染病學(xué)會(huì)（IDSA） 制訂了成人 HAP, VAP, HCAP 處理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范圍 : 在 g0d 內(nèi)因急 性感染曾住院2d;居住在醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)；最近接受過(guò)

14、靜脈抗生素治療、化療或者30d內(nèi)有感染傷口治療；住過(guò)一家醫(yī)院或進(jìn)行過(guò)透析治療。因?yàn)镠CAP患者往往需要應(yīng)用針對(duì)多重耐藥（MDR）病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAP的范疇內(nèi)。【臨床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼 吸系統(tǒng)癥狀外， 可在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)意識(shí)障礙、 休克、腎功能不全、 肝功能不全等其他系統(tǒng)表 現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀， 容易引起誤診。 也可起病時(shí)較輕，病情逐 步惡化，最終達(dá)到重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)。在急診門診遇到的主要是重癥CAP患者，部分是HCAP患者。重癥 CAP的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團(tuán)菌、革蘭

15、 氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡(jiǎn)述如下：肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見的病原體，占30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒 精中毒、 抽搐和昏迷） 可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運(yùn)動(dòng)受損， 導(dǎo)致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細(xì)菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢進(jìn)的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、 低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細(xì)胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險(xiǎn)因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實(shí)變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多見于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿， 常缺乏

16、典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實(shí)變。肺葉、肺段的實(shí)變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%，比無(wú)菌血癥者高 9 倍。金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個(gè)重要病原體。 在流行性感冒時(shí)期，CAP中金葡菌的發(fā) 生率可高達(dá) 25%，約 50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。 呼吸困難和低氧血癥較普遍， 死亡 率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實(shí)變影。常出現(xiàn)空腔，可見肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為 CAP中較少見的病原菌，但一旦明確診斷，則應(yīng)選用萬(wàn)古霉素治療。革蘭氏陰性菌 CAP重癥CAP中革蘭氏陰

17、性菌感染約占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 桿菌、不動(dòng)感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過(guò)程較為危重。 易發(fā)生于酗酒者、 慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者， 表現(xiàn)為明顯的中 毒癥狀。胸部 X 線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤(rùn)陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。 死亡率高達(dá) 40%50%。非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原體在非典型病原體所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團(tuán)菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現(xiàn)相對(duì)較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛

18、、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其他可有鼻竇炎、 氣道反應(yīng)性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染, 特 別是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重, 有時(shí)可為致死性的。 肺炎衣原體培養(yǎng)、 DNA檢測(cè)、PCR血清學(xué)（微熒光免疫抗體檢測(cè)）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團(tuán)菌肺 炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團(tuán)菌肺炎的危險(xiǎn)性增加。 軍團(tuán)菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率 為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著

19、,惡心和腹痛多見, 33%的病人有腹瀉。不少 病人還有肺外癥狀, 急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 偶有橫紋肌炎、 心肌炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。50%的病例有低鈉血癥，此項(xiàng)檢查有助于軍團(tuán)菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團(tuán)菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤(rùn)。 有時(shí)難以與ARDS區(qū)別。胸腔積液相對(duì)較多。此外，20%40% 的病人可發(fā)生進(jìn)行性呼吸衰竭，約15%以上的病例需機(jī)械通氣。流感嗜血桿菌肺炎 約占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常為高危人群。 流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史， 起病可急可慢， 急性發(fā)

20、病者有發(fā)熱、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病較為緩慢，表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重， 臨床上有高熱、 驚厥、呼吸急促和紫紺， 有時(shí)發(fā)生呼吸衰竭。 聽診可聞及散在的或局限的干、 濕性羅音， 但大片實(shí)變體征者少見。 胸部 X 線表現(xiàn)為支氣管肺炎， 約 1/4 呈肺葉或肺段實(shí)變 影，很少有肺膿腫或膿胸形成?？ㄊ湘咦酉x肺炎（PCP PCP僅發(fā)生于細(xì)胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要的肺炎，特別是HIV感染的病人。PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干 咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進(jìn)展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時(shí)間為4周，PCP相對(duì)進(jìn)展緩慢可區(qū)別于普通細(xì)菌性

21、肺炎。PCP的試驗(yàn)室檢查異常包括：淋巴細(xì)胞減少，CD4淋巴細(xì)胞減少，低氧血癥，胸部 X 線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤(rùn)，有高度特征的 “毛玻璃 ”樣表現(xiàn)。但 30%的胸片可無(wú)明顯異常。PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎?！据o助檢查】1.病原學(xué)：診斷方法 包括血培養(yǎng)、 痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學(xué)檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出 物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團(tuán)菌抗原的快速診斷技術(shù)。此外，可以考慮侵入性檢查，包括經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過(guò)防污染毛刷（PSB經(jīng)過(guò)支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。 血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集，如已用抗菌藥物治療，則在下次用藥前采集。采樣以無(wú)菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml，嬰兒

22、和兒童 0.55ml。血液置于無(wú)菌培養(yǎng)瓶中送檢。 24小時(shí)內(nèi)采血標(biāo)本 3次，并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽(yáng)性率。在大規(guī)模的非選擇性的因 CAP 住院的病人中，抗生素治療前的血細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率為 5%-14%，最常見的結(jié)果為肺炎球菌。假陽(yáng)性的結(jié)果，常為凝固酶陰性的葡萄球菌?？股刂委熀笱囵B(yǎng)的陽(yáng)性率減半，所以血標(biāo)本應(yīng)在抗生素應(yīng)用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時(shí)， 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽(yáng)性率仍高達(dá) 15%。因重癥肺炎有菌血癥 高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌， 這幾種細(xì)菌培養(yǎng)的陽(yáng)性率高， 重癥肺炎時(shí)每一位病人都應(yīng)行血培養(yǎng)， 這對(duì)指 導(dǎo)抗生素的應(yīng)用有很高的價(jià)值。另外，細(xì)菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白細(xì)胞減少的病人也易于有菌血癥，也應(yīng)積極行血培養(yǎng)。 痰液細(xì)菌培養(yǎng) 囑病人先行漱口，并指導(dǎo)或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約 40%病人無(wú)痰，可經(jīng)氣管吸引術(shù)或支氣管鏡吸引獲得標(biāo)本。標(biāo)本收集在無(wú)菌容器中。痰量的要求，普通細(xì)菌1ml，真菌和寄生蟲35ml,分支桿菌510ml。標(biāo)本要盡快送檢，不得超過(guò)2 小時(shí)。延遲將減少葡萄球菌、肺炎鏈球菌