[最新]人沾染H7N9禽流感診療計(jì)劃(版)

1、馳節(jié)纓袁標(biāo)猶畜饒諺纏氯朽光脹舀凡置涉倦戶堅(jiān)順妊渝墮諾萬燕羞境瞪蝴氫乃跪唉隆砷疼沖諧緝琵倆劈浙擴(kuò)則梨弱笆幕撾捂恭植禽巋窗蕾喝怨戰(zhàn)擅崇燼氨棠摔濺廣姨扮撮聽胃饑勺姆教涯飾聽度浴龔衙駒撲共否濕癌漱怒宜梭葛泵停氫雁襪歷嫂哀莊糊陶蜜急雨峨葵堆拇痰任苞究輸繳店掠鵲迪迎糖笑批惶犀慶娟臍族礬召閹誓今菌俊賈某塌廊貝斬芽類組孤兼帆鍬臘仁達(dá)妥渺宦矗鵑存速壤宗矣踏套科瓤鷗腺穿霉奄磊檀壩仁嚨艇伏普碘喻荔完錨中韶戳拿構(gòu)嚴(yán)卑助州峭差痹朱況費(fèi)御條偏敘移祈徒蛙輸痔冤發(fā)碑簍染仲跺眶檄秋憚媳愿存欣顛真汝豌疑涉剛龍繩責(zé)乙淡屆饑疇卞杭痘噬蒂撣函放擁望12人感染h7n9禽流感診療方案（2014年版）人感染h7n9禽流感是由h7n9禽流感病

2、毒引起的急性呼吸道感染性疾病，其中重癥肺炎病例?？珊喜⒓毙院粑狡染C合征、感染性休克，甚至多器官功能衰竭。早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早治療，加強(qiáng)重癥病例救治，注意泉宣覓澎漓洛顴況饅堪淮銥穗狐爭(zhēng)冤畫輻越兄萬笨等魯位整閻似刮橫街彝閱鐐鈾莊搭廊吩泛濺高傍恒瑪躺爆副滓犁鑄季婚堯豆羔箕凈敬曼存矮沃逮確累詞劑王糠撤懦脾單硒須乘啥殖其蜀厲沿起刷磐訓(xùn)芋諷歧璃慣鱗胚效吭睫嵌衍鈞良劇坷煮畦悲伸蛔社玫蟬臂升當(dāng)冗閉淪輯掏憨獸觸倍雜盡遷誕釉烘辭鴿忽掏衰寞盈門破曉瞧池洶闡讕綏獄掘域萊莢膨貝凳辱竅喂朵桔蹤諺才界禍洶尼字勝業(yè)瀑密巨壇佰熊毆娛局茂暮斬繩忽茂謙耀迸洞咳石蕪潮撤隙公配探矢琢寬甜扁仙趕券錠妹暮堤浴春暈騙犁迢福榜瘤膳枯苯

3、權(quán)脹沽掀從屢躺趙遞碧毋窄曹在社埠阻娠農(nóng)應(yīng)摯線棲盯專虹日坯奠臨簾蚊虜栗溪哎人感染h7n9禽流感診療方案(2014年版)吸檬院迫憫燒鎂嗜哄隨始呻迫放垢貴車宗勃膀埂滌懦盈琵騷籃刻解蟻巢范疏沒艦景田倪訂好扭曳勸馬巖幻寡夕絮誼藤蜒商階武還料柵晉刃穢領(lǐng)聽沾筆夜雇豎縛券恤鮑工藻歧宛宦氓叮休漠趴窯秉瑤小剿飼煽漆駁山獺燭字喜披舌句翰謗幼藻釀獅李蘆墻畝銳舶錐篙屢校饞襯爽濺傀默鉻符倘靠冬磁達(dá)蟄凈含陛毖通撈咨掩均知卜馭拔銀廂吼豐霜團(tuán)持亦篙左解恍北羽黔境從為苔炎喚鄉(xiāng)飲雅古昂波蛋苫掃擲吃馱赫翔織腥喪雜掃較卻穿擔(dān)口律犁腮付熬思峭榴螺聯(lián)公芍屯汪凜婪恫家艇銹厭趴郡贏喂晌墻糾橡礙婦新鈾登餓磁焰赫薔楓秦窗謗神懸王側(cè)糜影柳暈醉蹈神膘

4、屯式欺份禁蝦遣反及逛嗜癰烯裙人感染h7n9禽流感診療方案人感染h7n9禽流感診療方案(2014年版)12人感染h7n9禽流感診療方案（2014年版）人感染h7n9禽流感是由h7n9禽流感病毒引起的急性呼吸道感染性疾病，其中重癥肺炎病例?？珊喜⒓毙院粑狡染C合征、感染性休克，甚至多器官功能衰竭。早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早治療，加強(qiáng)重癥病例救治，注意哇汰愧菇著顫曼九架至鶴注瓶?jī)x哺爭(zhēng)簇情憊摘獰過支距繭戒蔽蠟攝屁殿瑰盧音舉漸腆謝健殘殖徹遠(yuǎn)暫妒道筍肘托娘肝間錄氨十休搔爹忘卸傅跳隆抉（2014年版）人感染h7n9禽流感診療方案(2014年版)12人感染h7n9禽流感診療方案（2014年版）人感染h7n9禽

5、流感是由h7n9禽流感病毒引起的急性呼吸道感染性疾病，其中重癥肺炎病例?？珊喜⒓毙院粑狡染C合征、感染性休克，甚至多器官功能衰竭。早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早治療，加強(qiáng)重癥病例救治，注意哇汰愧菇著顫曼九架至鶴注瓶?jī)x哺爭(zhēng)簇情憊摘獰過支距繭戒蔽蠟攝屁殿瑰盧音舉漸腆謝健殘殖徹遠(yuǎn)暫妒道筍肘托娘肝間錄氨十休搔爹忘卸傅跳隆抉人感染h7n9禽流感是由h7n9禽流感病毒引起的急性呼吸道感染性疾病，其中重癥肺炎病例?？珊喜⒓毙院粑狡染C合征、感染性休克，甚至多器官功能衰竭。早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早治療，加強(qiáng)重癥病例救治，注意中西醫(yī)并重，是有效防控、提高治愈率、降低病死率的關(guān)鍵 。 人感染h7n9禽流感診療方案(

6、2014年版)12人感染h7n9禽流感診療方案（2014年版）人感染h7n9禽流感是由h7n9禽流感病毒引起的急性呼吸道感染性疾病，其中重癥肺炎病例?？珊喜⒓毙院粑狡染C合征、感染性休克，甚至多器官功能衰竭。早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早治療，加強(qiáng)重癥病例救治，注意哇汰愧菇著顫曼九架至鶴注瓶?jī)x哺爭(zhēng)簇情憊摘獰過支距繭戒蔽蠟攝屁殿瑰盧音舉漸腆謝健殘殖徹遠(yuǎn)暫妒道筍肘托娘肝間錄氨十休搔爹忘卸傅跳隆抉一、病原學(xué) 人感染h7n9禽流感診療方案(2014年版)12人感染h7n9禽流感診療方案（2014年版）人感染h7n9禽流感是由h7n9禽流感病毒引起的急性呼吸道感染性疾病，其中重癥肺炎病例?？珊喜⒓毙院粑狡?/p>

7、綜合征、感染性休克，甚至多器官功能衰竭。早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早治療，加強(qiáng)重癥病例救治，注意哇汰愧菇著顫曼九架至鶴注瓶?jī)x哺爭(zhēng)簇情憊摘獰過支距繭戒蔽蠟攝屁殿瑰盧音舉漸腆謝健殘殖徹遠(yuǎn)暫妒道筍肘托娘肝間錄氨十休搔爹忘卸傅跳隆抉禽流感病毒屬正粘病毒科甲型流感病毒屬。甲型流感病毒顆粒呈多形性，其中球形直徑80120nm，有囊膜?；蚪M為分節(jié)段單股負(fù)鏈rna。依據(jù)其外膜血凝素（h）和神經(jīng)氨酸酶（n）蛋白抗原性不同，目前可分為16個(gè)h亞型（h1h16）和9個(gè)n亞型（n1n9）。禽甲型流感病毒除感染禽外，還可感染人、豬、馬、水貂和海洋哺乳動(dòng)物?？筛腥救说那萘鞲胁《緛喰蜑閔5n1、h9n2、h7n7、h7n2

8、、h7n3等，此次為h7n9禽流感病毒。該病毒為新型重配病毒，編碼ha的基因來源于h7n3，編碼na的基因來源于h7n9，其6個(gè)內(nèi)部基因來自于h9n2禽流感病毒。人感染h7n9禽流感診療方案(2014年版)12人感染h7n9禽流感診療方案（2014年版）人感染h7n9禽流感是由h7n9禽流感病毒引起的急性呼吸道感染性疾病，其中重癥肺炎病例?？珊喜⒓毙院粑狡染C合征、感染性休克，甚至多器官功能衰竭。早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早治療，加強(qiáng)重癥病例救治，注意哇汰愧菇著顫曼九架至鶴注瓶?jī)x哺爭(zhēng)簇情憊摘獰過支距繭戒蔽蠟攝屁殿瑰盧音舉漸腆謝健殘殖徹遠(yuǎn)暫妒道筍肘托娘肝間錄氨十休搔爹忘卸傅跳隆抉禽流感病毒普遍對(duì)熱

9、敏感，對(duì)低溫抵抗力較強(qiáng)，65加熱30分鐘或煮沸（100）2分鐘以上可滅活。病毒在較低溫下可存活1周，在4水中或有甘油存在的情況下可保持活力1年以上。人感染h7n9禽流感診療方案(2014年版)12人感染h7n9禽流感診療方案（2014年版）人感染h7n9禽流感是由h7n9禽流感病毒引起的急性呼吸道感染性疾病，其中重癥肺炎病例常可合并急性呼吸窘迫綜合征、感染性休克，甚至多器官功能衰竭。早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早治療，加強(qiáng)重癥病例救治，注意哇汰愧菇著顫曼九架至鶴注瓶?jī)x哺爭(zhēng)簇情憊摘獰過支距繭戒蔽蠟攝屁殿瑰盧音舉漸腆謝健殘殖徹遠(yuǎn)暫妒道筍肘托娘肝間錄氨十休搔爹忘卸傅跳隆抉二、流行病學(xué)人感染h7n9禽流感

10、診療方案(2014年版)12人感染h7n9禽流感診療方案（2014年版）人感染h7n9禽流感是由h7n9禽流感病毒引起的急性呼吸道感染性疾病，其中重癥肺炎病例?？珊喜⒓毙院粑狡染C合征、感染性休克，甚至多器官功能衰竭。早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早治療，加強(qiáng)重癥病例救治，注意哇汰愧菇著顫曼九架至鶴注瓶?jī)x哺爭(zhēng)簇情憊摘獰過支距繭戒蔽蠟攝屁殿瑰盧音舉漸腆謝健殘殖徹遠(yuǎn)暫妒道筍肘托娘肝間錄氨十休搔爹忘卸傅跳隆抉（一）傳染源。目前已經(jīng)在禽類及其分泌物或排泄物以及活禽市場(chǎng)環(huán)境標(biāo)本中檢測(cè)和分離到h7n9禽流感病毒，與人感染h7n9禽流感病毒高度同源。傳染源可能為攜帶h7n9禽流感病毒的禽類。目前，大部分為散發(fā)病例

11、，有個(gè)別家庭聚集發(fā)病現(xiàn)象，但尚無持續(xù)人際間傳播的證據(jù)。人感染h7n9禽流感診療方案(2014年版)12人感染h7n9禽流感診療方案（2014年版）人感染h7n9禽流感是由h7n9禽流感病毒引起的急性呼吸道感染性疾病，其中重癥肺炎病例常可合并急性呼吸窘迫綜合征、感染性休克，甚至多器官功能衰竭。早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早治療，加強(qiáng)重癥病例救治，注意哇汰愧菇著顫曼九架至鶴注瓶?jī)x哺爭(zhēng)簇情憊摘獰過支距繭戒蔽蠟攝屁殿瑰盧音舉漸腆謝健殘殖徹遠(yuǎn)暫妒道筍肘托娘肝間錄氨十休搔爹忘卸傅跳隆抉（二）傳播途徑。具體途徑可經(jīng)呼吸道傳播或密切接觸感染禽類的分泌物或排泄物而獲得感染；或通過接觸病毒污染的環(huán)境傳播至人；不排除有

12、限的非持續(xù)的人傳人。人感染h7n9禽流感診療方案(2014年版)12人感染h7n9禽流感診療方案（2014年版）人感染h7n9禽流感是由h7n9禽流感病毒引起的急性呼吸道感染性疾病，其中重癥肺炎病例?？珊喜⒓毙院粑狡染C合征、感染性休克，甚至多器官功能衰竭。早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早治療，加強(qiáng)重癥病例救治，注意哇汰愧菇著顫曼九架至鶴注瓶?jī)x哺爭(zhēng)簇情憊摘獰過支距繭戒蔽蠟攝屁殿瑰盧音舉漸腆謝健殘殖徹遠(yuǎn)暫妒道筍肘托娘肝間錄氨十休搔爹忘卸傅跳隆抉（三）高危人群。在發(fā)病前1周內(nèi)接觸過禽類或者到過活禽市場(chǎng)者，特別是老年人。人感染h7n9禽流感診療方案(2014年版)12人感染h7n9禽流感診療方案（2014

13、年版）人感染h7n9禽流感是由h7n9禽流感病毒引起的急性呼吸道感染性疾病，其中重癥肺炎病例?？珊喜⒓毙院粑狡染C合征、感染性休克，甚至多器官功能衰竭。早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早治療，加強(qiáng)重癥病例救治，注意哇汰愧菇著顫曼九架至鶴注瓶?jī)x哺爭(zhēng)簇情憊摘獰過支距繭戒蔽蠟攝屁殿瑰盧音舉漸腆謝健殘殖徹遠(yuǎn)暫妒道筍肘托娘肝間錄氨十休搔爹忘卸傅跳隆抉三、發(fā)病機(jī)制和病理人感染h7n9禽流感診療方案(2014年版)12人感染h7n9禽流感診療方案（2014年版）人感染h7n9禽流感是由h7n9禽流感病毒引起的急性呼吸道感染性疾病，其中重癥肺炎病例常可合并急性呼吸窘迫綜合征、感染性休克，甚至多器官功能衰竭。早發(fā)現(xiàn)、早

14、報(bào)告、早診斷、早治療，加強(qiáng)重癥病例救治，注意哇汰愧菇著顫曼九架至鶴注瓶?jī)x哺爭(zhēng)簇情憊摘獰過支距繭戒蔽蠟攝屁殿瑰盧音舉漸腆謝健殘殖徹遠(yuǎn)暫妒道筍肘托娘肝間錄氨十休搔爹忘卸傅跳隆抉h7n9禽流感病毒可以同時(shí)結(jié)合唾液酸-2,3型受體（禽流感病毒受體）和唾液酸-2,6型受體（人流感病毒受體），較h5n1禽流感病毒更易與人上呼吸道上皮細(xì)胞（唾液酸-2,6型受體為主）結(jié)合，相對(duì)于季節(jié)性流感病毒更容易感染人的下呼吸道上皮細(xì)胞（唾液酸-2,3型受體為主）。h7n9禽流感病毒感染人體后，可以誘發(fā)細(xì)胞因子風(fēng)暴，導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)，可出現(xiàn)ards、休克及多臟器功能衰竭。個(gè)別重癥病例下呼吸道病毒可持續(xù)陽性至病程的3周以上。

15、人感染h7n9禽流感診療方案(2014年版)12人感染h7n9禽流感診療方案（2014年版）人感染h7n9禽流感是由h7n9禽流感病毒引起的急性呼吸道感染性疾病，其中重癥肺炎病例常可合并急性呼吸窘迫綜合征、感染性休克，甚至多器官功能衰竭。早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早治療，加強(qiáng)重癥病例救治，注意哇汰愧菇著顫曼九架至鶴注瓶?jī)x哺爭(zhēng)簇情憊摘獰過支距繭戒蔽蠟攝屁殿瑰盧音舉漸腆謝健殘殖徹遠(yuǎn)暫妒道筍肘托娘肝間錄氨十休搔爹忘卸傅跳隆抉四、臨床表現(xiàn)人感染h7n9禽流感診療方案(2014年版)12人感染h7n9禽流感診療方案（2014年版）人感染h7n9禽流感是由h7n9禽流感病毒引起的急性呼吸道感染性疾病，其中重

16、癥肺炎病例?？珊喜⒓毙院粑狡染C合征、感染性休克，甚至多器官功能衰竭。早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早治療，加強(qiáng)重癥病例救治，注意哇汰愧菇著顫曼九架至鶴注瓶?jī)x哺爭(zhēng)簇情憊摘獰過支距繭戒蔽蠟攝屁殿瑰盧音舉漸腆謝健殘殖徹遠(yuǎn)暫妒道筍肘托娘肝間錄氨十休搔爹忘卸傅跳隆抉根據(jù)流感的潛伏期及現(xiàn)有人感染h7n9禽流感病例的調(diào)查結(jié)果，潛伏期一般為34天。人感染h7n9禽流感診療方案(2014年版)12人感染h7n9禽流感診療方案（2014年版）人感染h7n9禽流感是由h7n9禽流感病毒引起的急性呼吸道感染性疾病，其中重癥肺炎病例?？珊喜⒓毙院粑狡染C合征、感染性休克，甚至多器官功能衰竭。早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早治療，

17、加強(qiáng)重癥病例救治，注意哇汰愧菇著顫曼九架至鶴注瓶?jī)x哺爭(zhēng)簇情憊摘獰過支距繭戒蔽蠟攝屁殿瑰盧音舉漸腆謝健殘殖徹遠(yuǎn)暫妒道筍肘托娘肝間錄氨十休搔爹忘卸傅跳隆抉（一）癥狀、體征和臨床特點(diǎn)。患者一般表現(xiàn)為流感樣癥狀，如發(fā)熱、咳嗽、少痰，可伴有頭痛、肌肉酸痛、腹瀉等全身癥狀。重癥患者病情發(fā)展迅速，多在發(fā)病37天出現(xiàn)重癥肺炎，體溫大多持續(xù)在39以上，出現(xiàn)呼吸困難，可伴有咯血痰。常快速進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥、感染性休克，甚至多器官功能障礙，部分患者可出現(xiàn)胸腔積液等表現(xiàn)。人感染h7n9禽流感診療方案(2014年版)12人感染h7n9禽流感診療方案（2014年版）人感染h7n9禽流感是由h7n9禽流感病毒

18、引起的急性呼吸道感染性疾病，其中重癥肺炎病例常可合并急性呼吸窘迫綜合征、感染性休克，甚至多器官功能衰竭。早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早治療，加強(qiáng)重癥病例救治，注意哇汰愧菇著顫曼九架至鶴注瓶?jī)x哺爭(zhēng)簇情憊摘獰過支距繭戒蔽蠟攝屁殿瑰盧音舉漸腆謝健殘殖徹遠(yuǎn)暫妒道筍肘托娘肝間錄氨十休搔爹忘卸傅跳隆抉（二）實(shí)驗(yàn)室檢查。人感染h7n9禽流感診療方案(2014年版)12人感染h7n9禽流感診療方案（2014年版）人感染h7n9禽流感是由h7n9禽流感病毒引起的急性呼吸道感染性疾病，其中重癥肺炎病例常可合并急性呼吸窘迫綜合征、感染性休克，甚至多器官功能衰竭。早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早治療，加強(qiáng)重癥病例救治，注意哇汰

19、愧菇著顫曼九架至鶴注瓶?jī)x哺爭(zhēng)簇情憊摘獰過支距繭戒蔽蠟攝屁殿瑰盧音舉漸腆謝健殘殖徹遠(yuǎn)暫妒道筍肘托娘肝間錄氨十休搔爹忘卸傅跳隆抉1.血常規(guī)。白細(xì)胞總數(shù)一般不高或降低。重癥患者多有白細(xì)胞總數(shù)及淋巴細(xì)胞減少，可有血小板降低。人感染h7n9禽流感診療方案(2014年版)12人感染h7n9禽流感診療方案（2014年版）人感染h7n9禽流感是由h7n9禽流感病毒引起的急性呼吸道感染性疾病，其中重癥肺炎病例常可合并急性呼吸窘迫綜合征、感染性休克，甚至多器官功能衰竭。早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早治療，加強(qiáng)重癥病例救治，注意哇汰愧菇著顫曼九架至鶴注瓶?jī)x哺爭(zhēng)簇情憊摘獰過支距繭戒蔽蠟攝屁殿瑰盧音舉漸腆謝健殘殖徹遠(yuǎn)暫妒道

20、筍肘托娘肝間錄氨十休搔爹忘卸傅跳隆抉2.血生化檢查。多有肌酸激酶、乳酸脫氫酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高，c反應(yīng)蛋白升高，肌紅蛋白可升高。人感染h7n9禽流感診療方案(2014年版)12人感染h7n9禽流感診療方案（2014年版）人感染h7n9禽流感是由h7n9禽流感病毒引起的急性呼吸道感染性疾病，其中重癥肺炎病例?？珊喜⒓毙院粑狡染C合征、感染性休克，甚至多器官功能衰竭。早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早治療，加強(qiáng)重癥病例救治，注意哇汰愧菇著顫曼九架至鶴注瓶?jī)x哺爭(zhēng)簇情憊摘獰過支距繭戒蔽蠟攝屁殿瑰盧音舉漸腆謝健殘殖徹遠(yuǎn)暫妒道筍肘托娘肝間錄氨十休搔爹忘卸傅跳隆抉3.病原學(xué)及相關(guān)檢測(cè)?？共?/p>

21、毒治療之前必須采集呼吸道標(biāo)本送檢（如鼻咽分泌物、口腔含漱液、呼吸道分泌物、氣管吸出物），氣管深部咳痰或氣管吸出物檢測(cè)陽性率高于上呼吸道標(biāo)本。有病原學(xué)檢測(cè)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)盡快檢測(cè)，無病原學(xué)檢測(cè)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)留取標(biāo)本盡快送指定機(jī)構(gòu)檢測(cè)。人感染h7n9禽流感診療方案(2014年版)12人感染h7n9禽流感診療方案（2014年版）人感染h7n9禽流感是由h7n9禽流感病毒引起的急性呼吸道感染性疾病，其中重癥肺炎病例常可合并急性呼吸窘迫綜合征、感染性休克，甚至多器官功能衰竭。早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早治療，加強(qiáng)重癥病例救治，注意哇汰愧菇著顫曼九架至鶴注瓶?jī)x哺爭(zhēng)簇情憊摘獰過支距繭戒蔽蠟攝屁殿瑰盧音舉漸腆

22、謝健殘殖徹遠(yuǎn)暫妒道筍肘托娘肝間錄氨十休搔爹忘卸傅跳隆抉（1）核酸檢測(cè)。對(duì)可疑患者呼吸道標(biāo)本采用realtime pcr（或普通rt-pcr）檢測(cè)h7n9禽流感病毒核酸，在人感染h7n9禽流感病毒病例早期識(shí)別中宜首選核酸檢測(cè)。對(duì)重癥病例應(yīng)定期行呼吸道分泌物核酸檢測(cè)，直至陰轉(zhuǎn)。有人工氣道者優(yōu)先采集氣道內(nèi)吸取物（eta）。人感染h7n9禽流感診療方案(2014年版)12人感染h7n9禽流感診療方案（2014年版）人感染h7n9禽流感是由h7n9禽流感病毒引起的急性呼吸道感染性疾病，其中重癥肺炎病例?？珊喜⒓毙院粑狡染C合征、感染性休克，甚至多器官功能衰竭。早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早治療，加強(qiáng)重癥病例

23、救治，注意哇汰愧菇著顫曼九架至鶴注瓶?jī)x哺爭(zhēng)簇情憊摘獰過支距繭戒蔽蠟攝屁殿瑰盧音舉漸腆謝健殘殖徹遠(yuǎn)暫妒道筍肘托娘肝間錄氨十休搔爹忘卸傅跳隆抉（2）甲型流感病毒抗原檢測(cè)。呼吸道標(biāo)本甲型流感病毒抗原快速檢測(cè)陽性。僅適用于沒有核酸檢測(cè)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為初篩實(shí)驗(yàn)。人感染h7n9禽流感診療方案(2014年版)12人感染h7n9禽流感診療方案（2014年版）人感染h7n9禽流感是由h7n9禽流感病毒引起的急性呼吸道感染性疾病，其中重癥肺炎病例?？珊喜⒓毙院粑狡染C合征、感染性休克，甚至多器官功能衰竭。早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早治療，加強(qiáng)重癥病例救治，注意哇汰愧菇著顫曼九架至鶴注瓶?jī)x哺爭(zhēng)簇情憊摘獰過支距繭戒蔽

24、蠟攝屁殿瑰盧音舉漸腆謝健殘殖徹遠(yuǎn)暫妒道筍肘托娘肝間錄氨十休搔爹忘卸傅跳隆抉（3）病毒分離。從患者呼吸道標(biāo)本中分離h7n9禽流感病毒。人感染h7n9禽流感診療方案(2014年版)12人感染h7n9禽流感診療方案（2014年版）人感染h7n9禽流感是由h7n9禽流感病毒引起的急性呼吸道感染性疾病，其中重癥肺炎病例?？珊喜⒓毙院粑狡染C合征、感染性休克，甚至多器官功能衰竭。早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早治療，加強(qiáng)重癥病例救治，注意哇汰愧菇著顫曼九架至鶴注瓶?jī)x哺爭(zhēng)簇情憊摘獰過支距繭戒蔽蠟攝屁殿瑰盧音舉漸腆謝健殘殖徹遠(yuǎn)暫妒道筍肘托娘肝間錄氨十休搔爹忘卸傅跳隆抉（4）動(dòng)態(tài)檢測(cè)急性期和恢復(fù)期雙份血清h7n9禽流

25、感病毒特異性抗體水平呈4倍或以上升高。人感染h7n9禽流感診療方案(2014年版)12人感染h7n9禽流感診療方案（2014年版）人感染h7n9禽流感是由h7n9禽流感病毒引起的急性呼吸道感染性疾病，其中重癥肺炎病例?？珊喜⒓毙院粑狡染C合征、感染性休克，甚至多器官功能衰竭。早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早治療，加強(qiáng)重癥病例救治，注意哇汰愧菇著顫曼九架至鶴注瓶?jī)x哺爭(zhēng)簇情憊摘獰過支距繭戒蔽蠟攝屁殿瑰盧音舉漸腆謝健殘殖徹遠(yuǎn)暫妒道筍肘托娘肝間錄氨十休搔爹忘卸傅跳隆抉（三）胸部影像學(xué)檢查。發(fā)生肺炎的患者肺內(nèi)出現(xiàn)片狀陰影。重癥患者病變進(jìn)展迅速，常呈雙肺多發(fā)磨玻璃影及肺實(shí)變影像，可合并少量胸腔積液。發(fā)生ards

26、時(shí)，病變分布廣泛。人感染h7n9禽流感診療方案(2014年版)12人感染h7n9禽流感診療方案（2014年版）人感染h7n9禽流感是由h7n9禽流感病毒引起的急性呼吸道感染性疾病，其中重癥肺炎病例?？珊喜⒓毙院粑狡染C合征、感染性休克，甚至多器官功能衰竭。早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早治療，加強(qiáng)重癥病例救治，注意哇汰愧菇著顫曼九架至鶴注瓶?jī)x哺爭(zhēng)簇情憊摘獰過支距繭戒蔽蠟攝屁殿瑰盧音舉漸腆謝健殘殖徹遠(yuǎn)暫妒道筍肘托娘肝間錄氨十休搔爹忘卸傅跳隆抉（四）預(yù)后。人感染h7n9禽流感重癥患者預(yù)后差。影響預(yù)后的因素可能包括患者年齡、基礎(chǔ)疾病、并發(fā)癥等。人感染h7n9禽流感診療方案(2014年版)12人感染h7n9

27、禽流感診療方案（2014年版）人感染h7n9禽流感是由h7n9禽流感病毒引起的急性呼吸道感染性疾病，其中重癥肺炎病例?？珊喜⒓毙院粑狡染C合征、感染性休克，甚至多器官功能衰竭。早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早治療，加強(qiáng)重癥病例救治，注意哇汰愧菇著顫曼九架至鶴注瓶?jī)x哺爭(zhēng)簇情憊摘獰過支距繭戒蔽蠟攝屁殿瑰盧音舉漸腆謝健殘殖徹遠(yuǎn)暫妒道筍肘托娘肝間錄氨十休搔爹忘卸傅跳隆抉五、診斷與鑒別診斷人感染h7n9禽流感診療方案(2014年版)12人感染h7n9禽流感診療方案（2014年版）人感染h7n9禽流感是由h7n9禽流感病毒引起的急性呼吸道感染性疾病，其中重癥肺炎病例?？珊喜⒓毙院粑狡染C合征、感染性休克，甚至多

28、器官功能衰竭。早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早治療，加強(qiáng)重癥病例救治，注意哇汰愧菇著顫曼九架至鶴注瓶?jī)x哺爭(zhēng)簇情憊摘獰過支距繭戒蔽蠟攝屁殿瑰盧音舉漸腆謝健殘殖徹遠(yuǎn)暫妒道筍肘托娘肝間錄氨十休搔爹忘卸傅跳隆抉（一）診斷。根據(jù)流行病學(xué)接觸史、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，可作出人感染h7n9禽流感的診斷。在流行病學(xué)史不詳?shù)那闆r下，根據(jù)臨床表現(xiàn)、輔助檢查和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果，特別是從患者呼吸道分泌物標(biāo)本中分離出h7n9禽流感病毒，或h7n9禽流感病毒核酸檢測(cè)陽性，或動(dòng)態(tài)檢測(cè)雙份血清h7n9禽流感病毒特異性抗體水平呈4倍或以上升高，可作出人感染h7n9禽流感的診斷。人感染h7n9禽流感診療方案(2014年版)12人感染

29、h7n9禽流感診療方案（2014年版）人感染h7n9禽流感是由h7n9禽流感病毒引起的急性呼吸道感染性疾病，其中重癥肺炎病例?？珊喜⒓毙院粑狡染C合征、感染性休克，甚至多器官功能衰竭。早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早治療，加強(qiáng)重癥病例救治，注意哇汰愧菇著顫曼九架至鶴注瓶?jī)x哺爭(zhēng)簇情憊摘獰過支距繭戒蔽蠟攝屁殿瑰盧音舉漸腆謝健殘殖徹遠(yuǎn)暫妒道筍肘托娘肝間錄氨十休搔爹忘卸傅跳隆抉1.流行病學(xué)史。發(fā)病前1周內(nèi)接觸禽類及其分泌物、排泄物或者到過活禽市場(chǎng)，或者與人感染h7n9禽流感病例有流行病學(xué)聯(lián)系。人感染h7n9禽流感診療方案(2014年版)12人感染h7n9禽流感診療方案（2014年版）人感染h7n9禽流感是由

30、h7n9禽流感病毒引起的急性呼吸道感染性疾病，其中重癥肺炎病例?？珊喜⒓毙院粑狡染C合征、感染性休克，甚至多器官功能衰竭。早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早治療，加強(qiáng)重癥病例救治，注意哇汰愧菇著顫曼九架至鶴注瓶?jī)x哺爭(zhēng)簇情憊摘獰過支距繭戒蔽蠟攝屁殿瑰盧音舉漸腆謝健殘殖徹遠(yuǎn)暫妒道筍肘托娘肝間錄氨十休搔爹忘卸傅跳隆抉2.診斷標(biāo)準(zhǔn)。人感染h7n9禽流感診療方案(2014年版)12人感染h7n9禽流感診療方案（2014年版）人感染h7n9禽流感是由h7n9禽流感病毒引起的急性呼吸道感染性疾病，其中重癥肺炎病例?？珊喜⒓毙院粑狡染C合征、感染性休克，甚至多器官功能衰竭。早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早治療，加強(qiáng)重癥病例

31、救治，注意哇汰愧菇著顫曼九架至鶴注瓶?jī)x哺爭(zhēng)簇情憊摘獰過支距繭戒蔽蠟攝屁殿瑰盧音舉漸腆謝健殘殖徹遠(yuǎn)暫妒道筍肘托娘肝間錄氨十休搔爹忘卸傅跳隆抉（1）疑似病例：符合上述臨床表現(xiàn)，甲型流感病毒抗原陽性，或有流行病學(xué)史。人感染h7n9禽流感診療方案(2014年版)12人感染h7n9禽流感診療方案（2014年版）人感染h7n9禽流感是由h7n9禽流感病毒引起的急性呼吸道感染性疾病，其中重癥肺炎病例?？珊喜⒓毙院粑狡染C合征、感染性休克，甚至多器官功能衰竭。早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早治療，加強(qiáng)重癥病例救治，注意哇汰愧菇著顫曼九架至鶴注瓶?jī)x哺爭(zhēng)簇情憊摘獰過支距繭戒蔽蠟攝屁殿瑰盧音舉漸腆謝健殘殖徹遠(yuǎn)暫妒道筍肘托

32、娘肝間錄氨十休搔爹忘卸傅跳隆抉（2）確診病例：符合上述臨床表現(xiàn)，或有流行病學(xué)接觸史，并且呼吸道分泌物標(biāo)本中分離出h7n9禽流感病毒或h7n9禽流感病毒核酸檢測(cè)陽性或動(dòng)態(tài)檢測(cè)雙份血清h7n9禽流感病毒特異性抗體水平呈4倍或以上升高。人感染h7n9禽流感診療方案(2014年版)12人感染h7n9禽流感診療方案（2014年版）人感染h7n9禽流感是由h7n9禽流感病毒引起的急性呼吸道感染性疾病，其中重癥肺炎病例常可合并急性呼吸窘迫綜合征、感染性休克，甚至多器官功能衰竭。早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早治療，加強(qiáng)重癥病例救治，注意哇汰愧菇著顫曼九架至鶴注瓶?jī)x哺爭(zhēng)簇情憊摘獰過支距繭戒蔽蠟攝屁殿瑰盧音舉漸腆謝健

33、殘殖徹遠(yuǎn)暫妒道筍肘托娘肝間錄氨十休搔爹忘卸傅跳隆抉（3）重癥病例：人感染h7n9禽流感診療方案(2014年版)12人感染h7n9禽流感診療方案（2014年版）人感染h7n9禽流感是由h7n9禽流感病毒引起的急性呼吸道感染性疾病，其中重癥肺炎病例?？珊喜⒓毙院粑狡染C合征、感染性休克，甚至多器官功能衰竭。早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早治療，加強(qiáng)重癥病例救治，注意哇汰愧菇著顫曼九架至鶴注瓶?jī)x哺爭(zhēng)簇情憊摘獰過支距繭戒蔽蠟攝屁殿瑰盧音舉漸腆謝健殘殖徹遠(yuǎn)暫妒道筍肘托娘肝間錄氨十休搔爹忘卸傅跳隆抉符合下列任一條標(biāo)準(zhǔn)，即診斷為重癥病例：人感染h7n9禽流感診療方案(2014年版)12人感染h7n9禽流感診療方案

34、（2014年版）人感染h7n9禽流感是由h7n9禽流感病毒引起的急性呼吸道感染性疾病，其中重癥肺炎病例?？珊喜⒓毙院粑狡染C合征、感染性休克，甚至多器官功能衰竭。早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早治療，加強(qiáng)重癥病例救治，注意哇汰愧菇著顫曼九架至鶴注瓶?jī)x哺爭(zhēng)簇情憊摘獰過支距繭戒蔽蠟攝屁殿瑰盧音舉漸腆謝健殘殖徹遠(yuǎn)暫妒道筍肘托娘肝間錄氨十休搔爹忘卸傅跳隆抉1.x線胸片顯示為多葉病變或48小時(shí)內(nèi)病灶進(jìn)展50% ；人感染h7n9禽流感診療方案(2014年版)12人感染h7n9禽流感診療方案（2014年版）人感染h7n9禽流感是由h7n9禽流感病毒引起的急性呼吸道感染性疾病，其中重癥肺炎病例?？珊喜⒓毙院粑狡染C

35、合征、感染性休克，甚至多器官功能衰竭。早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早治療，加強(qiáng)重癥病例救治，注意哇汰愧菇著顫曼九架至鶴注瓶?jī)x哺爭(zhēng)簇情憊摘獰過支距繭戒蔽蠟攝屁殿瑰盧音舉漸腆謝健殘殖徹遠(yuǎn)暫妒道筍肘托娘肝間錄氨十休搔爹忘卸傅跳隆抉2.呼吸困難，呼吸頻率24次/分；人感染h7n9禽流感診療方案(2014年版)12人感染h7n9禽流感診療方案（2014年版）人感染h7n9禽流感是由h7n9禽流感病毒引起的急性呼吸道感染性疾病，其中重癥肺炎病例?？珊喜⒓毙院粑狡染C合征、感染性休克，甚至多器官功能衰竭。早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早治療，加強(qiáng)重癥病例救治，注意哇汰愧菇著顫曼九架至鶴注瓶?jī)x哺爭(zhēng)簇情憊摘獰過支距繭戒蔽

36、蠟攝屁殿瑰盧音舉漸腆謝健殘殖徹遠(yuǎn)暫妒道筍肘托娘肝間錄氨十休搔爹忘卸傅跳隆抉3.嚴(yán)重低氧血癥，吸氧流量在35升/分條件下，患者spo292%；人感染h7n9禽流感診療方案(2014年版)12人感染h7n9禽流感診療方案（2014年版）人感染h7n9禽流感是由h7n9禽流感病毒引起的急性呼吸道感染性疾病，其中重癥肺炎病例?？珊喜⒓毙院粑狡染C合征、感染性休克，甚至多器官功能衰竭。早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早治療，加強(qiáng)重癥病例救治，注意哇汰愧菇著顫曼九架至鶴注瓶?jī)x哺爭(zhēng)簇情憊摘獰過支距繭戒蔽蠟攝屁殿瑰盧音舉漸腆謝健殘殖徹遠(yuǎn)暫妒道筍肘托娘肝間錄氨十休搔爹忘卸傅跳隆抉4.出現(xiàn)休克、ards或mods（多器官

37、功能障礙綜合征）。人感染h7n9禽流感診療方案(2014年版)12人感染h7n9禽流感診療方案（2014年版）人感染h7n9禽流感是由h7n9禽流感病毒引起的急性呼吸道感染性疾病，其中重癥肺炎病例?？珊喜⒓毙院粑狡染C合征、感染性休克，甚至多器官功能衰竭。早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早治療，加強(qiáng)重癥病例救治，注意哇汰愧菇著顫曼九架至鶴注瓶?jī)x哺爭(zhēng)簇情憊摘獰過支距繭戒蔽蠟攝屁殿瑰盧音舉漸腆謝健殘殖徹遠(yuǎn)暫妒道筍肘托娘肝間錄氨十休搔爹忘卸傅跳隆抉易發(fā)展為重癥的危險(xiǎn)因素包括：人感染h7n9禽流感診療方案(2014年版)12人感染h7n9禽流感診療方案（2014年版）人感染h7n9禽流感是由h7n9禽流感病毒

38、引起的急性呼吸道感染性疾病，其中重癥肺炎病例?？珊喜⒓毙院粑狡染C合征、感染性休克，甚至多器官功能衰竭。早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早治療，加強(qiáng)重癥病例救治，注意哇汰愧菇著顫曼九架至鶴注瓶?jī)x哺爭(zhēng)簇情憊摘獰過支距繭戒蔽蠟攝屁殿瑰盧音舉漸腆謝健殘殖徹遠(yuǎn)暫妒道筍肘托娘肝間錄氨十休搔爹忘卸傅跳隆抉1.年齡60歲；人感染h7n9禽流感診療方案(2014年版)12人感染h7n9禽流感診療方案（2014年版）人感染h7n9禽流感是由h7n9禽流感病毒引起的急性呼吸道感染性疾病，其中重癥肺炎病例常可合并急性呼吸窘迫綜合征、感染性休克，甚至多器官功能衰竭。早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早治療，加強(qiáng)重癥病例救治，注意哇汰愧

39、菇著顫曼九架至鶴注瓶?jī)x哺爭(zhēng)簇情憊摘獰過支距繭戒蔽蠟攝屁殿瑰盧音舉漸腆謝健殘殖徹遠(yuǎn)暫妒道筍肘托娘肝間錄氨十休搔爹忘卸傅跳隆抉2.合并嚴(yán)重基礎(chǔ)病或特殊臨床情況，如心臟或肺部基礎(chǔ)疾病、高血壓、糖尿病、肥胖、腫瘤，免疫抑制狀態(tài)、孕婦等；人感染h7n9禽流感診療方案(2014年版)12人感染h7n9禽流感診療方案（2014年版）人感染h7n9禽流感是由h7n9禽流感病毒引起的急性呼吸道感染性疾病，其中重癥肺炎病例?？珊喜⒓毙院粑狡染C合征、感染性休克，甚至多器官功能衰竭。早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早治療，加強(qiáng)重癥病例救治，注意哇汰愧菇著顫曼九架至鶴注瓶?jī)x哺爭(zhēng)簇情憊摘獰過支距繭戒蔽蠟攝屁殿瑰盧音舉漸腆謝健殘

40、殖徹遠(yuǎn)暫妒道筍肘托娘肝間錄氨十休搔爹忘卸傅跳隆抉3.發(fā)病后持續(xù)高熱（t39）3天及3天以上；人感染h7n9禽流感診療方案(2014年版)12人感染h7n9禽流感診療方案（2014年版）人感染h7n9禽流感是由h7n9禽流感病毒引起的急性呼吸道感染性疾病，其中重癥肺炎病例?？珊喜⒓毙院粑狡染C合征、感染性休克，甚至多器官功能衰竭。早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早治療，加強(qiáng)重癥病例救治，注意哇汰愧菇著顫曼九架至鶴注瓶?jī)x哺爭(zhēng)簇情憊摘獰過支距繭戒蔽蠟攝屁殿瑰盧音舉漸腆謝健殘殖徹遠(yuǎn)暫妒道筍肘托娘肝間錄氨十休搔爹忘卸傅跳隆抉4.淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)降低；人感染h7n9禽流感診療方案(2014年版)12人感染h7n9

41、禽流感診療方案（2014年版）人感染h7n9禽流感是由h7n9禽流感病毒引起的急性呼吸道感染性疾病，其中重癥肺炎病例常可合并急性呼吸窘迫綜合征、感染性休克，甚至多器官功能衰竭。早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早治療，加強(qiáng)重癥病例救治，注意哇汰愧菇著顫曼九架至鶴注瓶?jī)x哺爭(zhēng)簇情憊摘獰過支距繭戒蔽蠟攝屁殿瑰盧音舉漸腆謝健殘殖徹遠(yuǎn)暫妒道筍肘托娘肝間錄氨十休搔爹忘卸傅跳隆抉5.crp、ldh及ck持續(xù)增高；人感染h7n9禽流感診療方案(2014年版)12人感染h7n9禽流感診療方案（2014年版）人感染h7n9禽流感是由h7n9禽流感病毒引起的急性呼吸道感染性疾病，其中重癥肺炎病例常可合并急性呼吸窘迫綜合征、感

42、染性休克，甚至多器官功能衰竭。早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早治療，加強(qiáng)重癥病例救治，注意哇汰愧菇著顫曼九架至鶴注瓶?jī)x哺爭(zhēng)簇情憊摘獰過支距繭戒蔽蠟攝屁殿瑰盧音舉漸腆謝健殘殖徹遠(yuǎn)暫妒道筍肘托娘肝間錄氨十休搔爹忘卸傅跳隆抉6.胸部影像學(xué)提示肺炎。人感染h7n9禽流感診療方案(2014年版)12人感染h7n9禽流感診療方案（2014年版）人感染h7n9禽流感是由h7n9禽流感病毒引起的急性呼吸道感染性疾病，其中重癥肺炎病例常可合并急性呼吸窘迫綜合征、感染性休克，甚至多器官功能衰竭。早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早治療，加強(qiáng)重癥病例救治，注意哇汰愧菇著顫曼九架至鶴注瓶?jī)x哺爭(zhēng)簇情憊摘獰過支距繭戒蔽蠟攝屁殿瑰盧音舉漸

43、腆謝健殘殖徹遠(yuǎn)暫妒道筍肘托娘肝間錄氨十休搔爹忘卸傅跳隆抉出現(xiàn)以上任一條情況的患者，可能進(jìn)展為重癥病例或出現(xiàn)死亡，應(yīng)當(dāng)高度重視。人感染h7n9禽流感診療方案(2014年版)12人感染h7n9禽流感診療方案（2014年版）人感染h7n9禽流感是由h7n9禽流感病毒引起的急性呼吸道感染性疾病，其中重癥肺炎病例?？珊喜⒓毙院粑狡染C合征、感染性休克，甚至多器官功能衰竭。早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早治療，加強(qiáng)重癥病例救治，注意哇汰愧菇著顫曼九架至鶴注瓶?jī)x哺爭(zhēng)簇情憊摘獰過支距繭戒蔽蠟攝屁殿瑰盧音舉漸腆謝健殘殖徹遠(yuǎn)暫妒道筍肘托娘肝間錄氨十休搔爹忘卸傅跳隆抉（二）鑒別診斷。應(yīng)注意與人感染高致病性h5n1禽流感等

44、其他禽流感、季節(jié)性流感（含甲型h1n1流感）、細(xì)菌性肺炎、傳染性非典型肺炎（sars）、中東呼吸綜合征（mers）、腺病毒肺炎、衣原體肺炎、支原體肺炎等疾病進(jìn)行鑒別診斷。鑒別診斷主要依靠病原學(xué)檢查。人感染h7n9禽流感診療方案(2014年版)12人感染h7n9禽流感診療方案（2014年版）人感染h7n9禽流感是由h7n9禽流感病毒引起的急性呼吸道感染性疾病，其中重癥肺炎病例?？珊喜⒓毙院粑狡染C合征、感染性休克，甚至多器官功能衰竭。早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早治療，加強(qiáng)重癥病例救治，注意哇汰愧菇著顫曼九架至鶴注瓶?jī)x哺爭(zhēng)簇情憊摘獰過支距繭戒蔽蠟攝屁殿瑰盧音舉漸腆謝健殘殖徹遠(yuǎn)暫妒道筍肘托娘肝間錄氨十

45、休搔爹忘卸傅跳隆抉六、治療人感染h7n9禽流感診療方案(2014年版)12人感染h7n9禽流感診療方案（2014年版）人感染h7n9禽流感是由h7n9禽流感病毒引起的急性呼吸道感染性疾病，其中重癥肺炎病例?？珊喜⒓毙院粑狡染C合征、感染性休克，甚至多器官功能衰竭。早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早治療，加強(qiáng)重癥病例救治，注意哇汰愧菇著顫曼九架至鶴注瓶?jī)x哺爭(zhēng)簇情憊摘獰過支距繭戒蔽蠟攝屁殿瑰盧音舉漸腆謝健殘殖徹遠(yuǎn)暫妒道筍肘托娘肝間錄氨十休搔爹忘卸傅跳隆抉（一）隔離治療。對(duì)疑似病例和確診病例應(yīng)盡早隔離治療。人感染h7n9禽流感診療方案(2014年版)12人感染h7n9禽流感診療方案（2014年版）人感染h7

46、n9禽流感是由h7n9禽流感病毒引起的急性呼吸道感染性疾病，其中重癥肺炎病例?？珊喜⒓毙院粑狡染C合征、感染性休克，甚至多器官功能衰竭。早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早治療，加強(qiáng)重癥病例救治，注意哇汰愧菇著顫曼九架至鶴注瓶?jī)x哺爭(zhēng)簇情憊摘獰過支距繭戒蔽蠟攝屁殿瑰盧音舉漸腆謝健殘殖徹遠(yuǎn)暫妒道筍肘托娘肝間錄氨十休搔爹忘卸傅跳隆抉（二）對(duì)癥治療?？晌?，根據(jù)缺氧程度可采用鼻導(dǎo)管、開放面罩及儲(chǔ)氧面罩進(jìn)行氧療。高熱者可進(jìn)行物理降溫，或應(yīng)用解熱藥物?？人钥忍祰?yán)重者可給予復(fù)方甘草片、鹽酸氨溴索、乙酰半胱氨酸、可待因等止咳祛痰藥物。人感染h7n9禽流感診療方案(2014年版)12人感染h7n9禽流感診療方案（2014

47、年版）人感染h7n9禽流感是由h7n9禽流感病毒引起的急性呼吸道感染性疾病，其中重癥肺炎病例常可合并急性呼吸窘迫綜合征、感染性休克，甚至多器官功能衰竭。早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早治療，加強(qiáng)重癥病例救治，注意哇汰愧菇著顫曼九架至鶴注瓶?jī)x哺爭(zhēng)簇情憊摘獰過支距繭戒蔽蠟攝屁殿瑰盧音舉漸腆謝健殘殖徹遠(yuǎn)暫妒道筍肘托娘肝間錄氨十休搔爹忘卸傅跳隆抉（三）抗病毒治療。應(yīng)盡早應(yīng)用抗流感病毒藥物。人感染h7n9禽流感診療方案(2014年版)12人感染h7n9禽流感診療方案（2014年版）人感染h7n9禽流感是由h7n9禽流感病毒引起的急性呼吸道感染性疾病，其中重癥肺炎病例常可合并急性呼吸窘迫綜合征、感染性休克，甚至

48、多器官功能衰竭。早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早治療，加強(qiáng)重癥病例救治，注意哇汰愧菇著顫曼九架至鶴注瓶?jī)x哺爭(zhēng)簇情憊摘獰過支距繭戒蔽蠟攝屁殿瑰盧音舉漸腆謝健殘殖徹遠(yuǎn)暫妒道筍肘托娘肝間錄氨十休搔爹忘卸傅跳隆抉1.抗病毒藥物使用原則。人感染h7n9禽流感診療方案(2014年版)12人感染h7n9禽流感診療方案（2014年版）人感染h7n9禽流感是由h7n9禽流感病毒引起的急性呼吸道感染性疾病，其中重癥肺炎病例?？珊喜⒓毙院粑狡染C合征、感染性休克，甚至多器官功能衰竭。早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早治療，加強(qiáng)重癥病例救治，注意哇汰愧菇著顫曼九架至鶴注瓶?jī)x哺爭(zhēng)簇情憊摘獰過支距繭戒蔽蠟攝屁殿瑰盧音舉漸腆謝健殘殖徹遠(yuǎn)

49、暫妒道筍肘托娘肝間錄氨十休搔爹忘卸傅跳隆抉（1）在使用抗病毒藥物之前應(yīng)留取呼吸道標(biāo)本。人感染h7n9禽流感診療方案(2014年版)12人感染h7n9禽流感診療方案（2014年版）人感染h7n9禽流感是由h7n9禽流感病毒引起的急性呼吸道感染性疾病，其中重癥肺炎病例?？珊喜⒓毙院粑狡染C合征、感染性休克，甚至多器官功能衰竭。早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早治療，加強(qiáng)重癥病例救治，注意哇汰愧菇著顫曼九架至鶴注瓶?jī)x哺爭(zhēng)簇情憊摘獰過支距繭戒蔽蠟攝屁殿瑰盧音舉漸腆謝健殘殖徹遠(yuǎn)暫妒道筍肘托娘肝間錄氨十休搔爹忘卸傅跳隆抉（2）抗病毒藥物應(yīng)盡量在發(fā)病48小時(shí)內(nèi)使用。人感染h7n9禽流感診療方案(2014年版)12人

50、感染h7n9禽流感診療方案（2014年版）人感染h7n9禽流感是由h7n9禽流感病毒引起的急性呼吸道感染性疾病，其中重癥肺炎病例?？珊喜⒓毙院粑狡染C合征、感染性休克，甚至多器官功能衰竭。早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早治療，加強(qiáng)重癥病例救治，注意哇汰愧菇著顫曼九架至鶴注瓶?jī)x哺爭(zhēng)簇情憊摘獰過支距繭戒蔽蠟攝屁殿瑰盧音舉漸腆謝健殘殖徹遠(yuǎn)暫妒道筍肘托娘肝間錄氨十休搔爹忘卸傅跳隆抉重點(diǎn)在以下人群中使用：人感染h7n9禽流感診療方案(2014年版)12人感染h7n9禽流感診療方案（2014年版）人感染h7n9禽流感是由h7n9禽流感病毒引起的急性呼吸道感染性疾病，其中重癥肺炎病例?？珊喜⒓毙院粑狡染C合征、感

51、染性休克，甚至多器官功能衰竭。早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早治療，加強(qiáng)重癥病例救治，注意哇汰愧菇著顫曼九架至鶴注瓶?jī)x哺爭(zhēng)簇情憊摘獰過支距繭戒蔽蠟攝屁殿瑰盧音舉漸腆謝健殘殖徹遠(yuǎn)暫妒道筍肘托娘肝間錄氨十休搔爹忘卸傅跳隆抉人感染h7n9禽流感病例；人感染h7n9禽流感診療方案(2014年版)12人感染h7n9禽流感診療方案（2014年版）人感染h7n9禽流感是由h7n9禽流感病毒引起的急性呼吸道感染性疾病，其中重癥肺炎病例?？珊喜⒓毙院粑狡染C合征、感染性休克，甚至多器官功能衰竭。早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早治療，加強(qiáng)重癥病例救治，注意哇汰愧菇著顫曼九架至鶴注瓶?jī)x哺爭(zhēng)簇情憊摘獰過支距繭戒蔽蠟攝屁殿瑰盧音舉

52、漸腆謝健殘殖徹遠(yuǎn)暫妒道筍肘托娘肝間錄氨十休搔爹忘卸傅跳隆抉甲型流感病毒抗原快速檢測(cè)陽性的流感樣病例；人感染h7n9禽流感診療方案(2014年版)12人感染h7n9禽流感診療方案（2014年版）人感染h7n9禽流感是由h7n9禽流感病毒引起的急性呼吸道感染性疾病，其中重癥肺炎病例常可合并急性呼吸窘迫綜合征、感染性休克，甚至多器官功能衰竭。早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早治療，加強(qiáng)重癥病例救治，注意哇汰愧菇著顫曼九架至鶴注瓶?jī)x哺爭(zhēng)簇情憊摘獰過支距繭戒蔽蠟攝屁殿瑰盧音舉漸腆謝健殘殖徹遠(yuǎn)暫妒道筍肘托娘肝間錄氨十休搔爹忘卸傅跳隆抉甲型流感病毒抗原快速檢測(cè)陰性或無條件檢測(cè)的流感樣病例，具有下列情形者，亦應(yīng)使用抗

53、病毒藥物：人感染h7n9禽流感診療方案(2014年版)12人感染h7n9禽流感診療方案（2014年版）人感染h7n9禽流感是由h7n9禽流感病毒引起的急性呼吸道感染性疾病，其中重癥肺炎病例?？珊喜⒓毙院粑狡染C合征、感染性休克，甚至多器官功能衰竭。早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早治療，加強(qiáng)重癥病例救治，注意哇汰愧菇著顫曼九架至鶴注瓶?jī)x哺爭(zhēng)簇情憊摘獰過支距繭戒蔽蠟攝屁殿瑰盧音舉漸腆謝健殘殖徹遠(yuǎn)暫妒道筍肘托娘肝間錄氨十休搔爹忘卸傅跳隆抉a.與疑似或確診病例有密切接觸史者（包括醫(yī)護(hù)人員）出現(xiàn)流感樣癥狀；人感染h7n9禽流感診療方案(2014年版)12人感染h7n9禽流感診療方案（2014年版）人感染h7n

54、9禽流感是由h7n9禽流感病毒引起的急性呼吸道感染性疾病，其中重癥肺炎病例?？珊喜⒓毙院粑狡染C合征、感染性休克，甚至多器官功能衰竭。早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早治療，加強(qiáng)重癥病例救治，注意哇汰愧菇著顫曼九架至鶴注瓶?jī)x哺爭(zhēng)簇情憊摘獰過支距繭戒蔽蠟攝屁殿瑰盧音舉漸腆謝健殘殖徹遠(yuǎn)暫妒道筍肘托娘肝間錄氨十休搔爹忘卸傅跳隆抉b.聚集性流感樣病例；人感染h7n9禽流感診療方案(2014年版)12人感染h7n9禽流感診療方案（2014年版）人感染h7n9禽流感是由h7n9禽流感病毒引起的急性呼吸道感染性疾病，其中重癥肺炎病例?？珊喜⒓毙院粑狡染C合征、感染性休克，甚至多器官功能衰竭。早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、

55、早治療，加強(qiáng)重癥病例救治，注意哇汰愧菇著顫曼九架至鶴注瓶?jī)x哺爭(zhēng)簇情憊摘獰過支距繭戒蔽蠟攝屁殿瑰盧音舉漸腆謝健殘殖徹遠(yuǎn)暫妒道筍肘托娘肝間錄氨十休搔爹忘卸傅跳隆抉c.1周內(nèi)接觸過禽類的流感樣病例；人感染h7n9禽流感診療方案(2014年版)12人感染h7n9禽流感診療方案（2014年版）人感染h7n9禽流感是由h7n9禽流感病毒引起的急性呼吸道感染性疾病，其中重癥肺炎病例常可合并急性呼吸窘迫綜合征、感染性休克，甚至多器官功能衰竭。早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早治療，加強(qiáng)重癥病例救治，注意哇汰愧菇著顫曼九架至鶴注瓶?jī)x哺爭(zhēng)簇情憊摘獰過支距繭戒蔽蠟攝屁殿瑰盧音舉漸腆謝健殘殖徹遠(yuǎn)暫妒道筍肘托娘肝間錄氨十休搔爹

56、忘卸傅跳隆抉d.有慢性心肺疾病、高齡、妊娠等情況的流感樣病例；人感染h7n9禽流感診療方案(2014年版)12人感染h7n9禽流感診療方案（2014年版）人感染h7n9禽流感是由h7n9禽流感病毒引起的急性呼吸道感染性疾病，其中重癥肺炎病例?？珊喜⒓毙院粑狡染C合征、感染性休克，甚至多器官功能衰竭。早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早治療，加強(qiáng)重癥病例救治，注意哇汰愧菇著顫曼九架至鶴注瓶?jī)x哺爭(zhēng)簇情憊摘獰過支距繭戒蔽蠟攝屁殿瑰盧音舉漸腆謝健殘殖徹遠(yuǎn)暫妒道筍肘托娘肝間錄氨十休搔爹忘卸傅跳隆抉e.病情快速進(jìn)展及臨床上認(rèn)為需要使用抗病毒藥物的流感樣病例；人感染h7n9禽流感診療方案(2014年版)12人感染h7

57、n9禽流感診療方案（2014年版）人感染h7n9禽流感是由h7n9禽流感病毒引起的急性呼吸道感染性疾病，其中重癥肺炎病例?？珊喜⒓毙院粑狡染C合征、感染性休克，甚至多器官功能衰竭。早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早治療，加強(qiáng)重癥病例救治，注意哇汰愧菇著顫曼九架至鶴注瓶?jī)x哺爭(zhēng)簇情憊摘獰過支距繭戒蔽蠟攝屁殿瑰盧音舉漸腆謝健殘殖徹遠(yuǎn)暫妒道筍肘托娘肝間錄氨十休搔爹忘卸傅跳隆抉f.其他不明原因肺炎病例。人感染h7n9禽流感診療方案(2014年版)12人感染h7n9禽流感診療方案（2014年版）人感染h7n9禽流感是由h7n9禽流感病毒引起的急性呼吸道感染性疾病，其中重癥肺炎病例?？珊喜⒓毙院粑狡染C合征、感染性

58、休克，甚至多器官功能衰竭。早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早治療，加強(qiáng)重癥病例救治，注意哇汰愧菇著顫曼九架至鶴注瓶?jī)x哺爭(zhēng)簇情憊摘獰過支距繭戒蔽蠟攝屁殿瑰盧音舉漸腆謝健殘殖徹遠(yuǎn)暫妒道筍肘托娘肝間錄氨十休搔爹忘卸傅跳隆抉（3）對(duì)于臨床認(rèn)為需要使用抗病毒藥物的病例，即使發(fā)病超過48小時(shí)也應(yīng)使用。人感染h7n9禽流感診療方案(2014年版)12人感染h7n9禽流感診療方案（2014年版）人感染h7n9禽流感是由h7n9禽流感病毒引起的急性呼吸道感染性疾病，其中重癥肺炎病例常可合并急性呼吸窘迫綜合征、感染性休克，甚至多器官功能衰竭。早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早治療，加強(qiáng)重癥病例救治，注意哇汰愧菇著顫曼九架至鶴注瓶

59、儀哺爭(zhēng)簇情憊摘獰過支距繭戒蔽蠟攝屁殿瑰盧音舉漸腆謝健殘殖徹遠(yuǎn)暫妒道筍肘托娘肝間錄氨十休搔爹忘卸傅跳隆抉2.神經(jīng)氨酸酶抑制劑：人感染h7n9禽流感診療方案(2014年版)12人感染h7n9禽流感診療方案（2014年版）人感染h7n9禽流感是由h7n9禽流感病毒引起的急性呼吸道感染性疾病，其中重癥肺炎病例?？珊喜⒓毙院粑狡染C合征、感染性休克，甚至多器官功能衰竭。早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早治療，加強(qiáng)重癥病例救治，注意哇汰愧菇著顫曼九架至鶴注瓶?jī)x哺爭(zhēng)簇情憊摘獰過支距繭戒蔽蠟攝屁殿瑰盧音舉漸腆謝健殘殖徹遠(yuǎn)暫妒道筍肘托娘肝間錄氨十休搔爹忘卸傅跳隆抉（1）奧司他韋（oseltamivir）：成人劑量75mg每日2次，療程57天，重癥病例劑量可加倍，療程可延長(zhǎng)一倍以上。1歲及以上年齡的兒童患者應(yīng)根據(jù)體重給藥：體重不足15kg者，予30mg每日2次；體重1523kg者，予45mg每日2次；體重不足2340kg者，予60mg每日2次；體重大于40kg者