腫瘤患者的護(hù)理3詳解

1、【護(hù)理措施】：【護(hù)理措施】：一、心理護(hù)理一、心理護(hù)理談癌色變談癌色變磋商期磋商期抑郁期抑郁期憤怒期憤怒期接受期接受期震驚、否認(rèn)期震驚、否認(rèn)期Tumors【護(hù)理措施】：【護(hù)理措施】：一、心理護(hù)理一、心理護(hù)理1.1.加強(qiáng)護(hù)患溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系加強(qiáng)護(hù)患溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系v解釋手術(shù)的重要性；解釋手術(shù)的重要性；v解釋放、化療的目的、意義、注意事項、可能解釋放、化療的目的、意義、注意事項、可能出現(xiàn)的反應(yīng)及有效的應(yīng)對方式；出現(xiàn)的反應(yīng)及有效的應(yīng)對方式；v介紹治療成功的病例，使病人樹立信心，積極介紹治療成功的病例，使病人樹立信心，積極配合治療配合治療Tumors一、心理護(hù)理一、心理護(hù)理2. 2. 密

2、切觀察病人心理反應(yīng)及分期，給予相應(yīng)的密切觀察病人心理反應(yīng)及分期，給予相應(yīng)的心理支持和疏導(dǎo)心理支持和疏導(dǎo) 震驚否認(rèn)期震驚否認(rèn)期 鼓勵家屬給予情感上的支持、生鼓勵家屬給予情感上的支持、生活上的關(guān)心活上的關(guān)心 憤怒期憤怒期 盡量讓其表達(dá)想法、宣泄情感盡量讓其表達(dá)想法、宣泄情感 磋商期磋商期 維護(hù)自尊、滿足需要、積極引導(dǎo)、減維護(hù)自尊、滿足需要、積極引導(dǎo)、減輕壓力輕壓力 抑郁期抑郁期 給予更多關(guān)愛和撫慰，幫助樹立信心，給予更多關(guān)愛和撫慰，幫助樹立信心，同時加強(qiáng)防范措施同時加強(qiáng)防范措施 接收期接收期 尊重意愿、滿足需求、提高生活質(zhì)量尊重意愿、滿足需求、提高生活質(zhì)量【護(hù)理措施】：【護(hù)理措施】：二、營養(yǎng)支持二

3、、營養(yǎng)支持高熱量、高蛋白、富含維生素、易消化的飲食；高熱量、高蛋白、富含維生素、易消化的飲食；避免粗糙、辛辣食物；避免粗糙、辛辣食物；忌油膩，少量多餐；忌油膩，少量多餐；多飲水、多吃水果；多飲水、多吃水果；咀嚼、吞咽困難者進(jìn)流質(zhì)飲食；咀嚼、吞咽困難者進(jìn)流質(zhì)飲食；不能經(jīng)口進(jìn)食者，給予靜脈補(bǔ)液，必要時給予腸不能經(jīng)口進(jìn)食者，給予靜脈補(bǔ)液，必要時給予腸內(nèi)、腸外營養(yǎng)支持內(nèi)、腸外營養(yǎng)支持Tumors【護(hù)理措施】：【護(hù)理措施】：三、減輕或有效緩解疼痛三、減輕或有效緩解疼痛 1.1.為病人創(chuàng)造安靜舒適的環(huán)境為病人創(chuàng)造安靜舒適的環(huán)境 2.2.鼓勵病人適當(dāng)參與娛樂活動鼓勵病人適當(dāng)參與娛樂活動 3.3.遵醫(yī)囑及時給

4、予鎮(zhèn)痛治療遵醫(yī)囑及時給予鎮(zhèn)痛治療Tumors【護(hù)理措施】：【護(hù)理措施】：三、減輕或有效緩解疼痛三、減輕或有效緩解疼痛 WHO WHO設(shè)計的三級階梯鎮(zhèn)痛方案設(shè)計的三級階梯鎮(zhèn)痛方案第一階梯：第一階梯： 輕度癌痛，能正常生活，睡眠基本不受干擾輕度癌痛，能正常生活，睡眠基本不受干擾 口服口服非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥： 阿司匹林、撲熱息痛、扶他林等阿司匹林、撲熱息痛、扶他林等Tumors【護(hù)理措施】：【護(hù)理措施】：三、減輕或有效緩解疼痛三、減輕或有效緩解疼痛 WHO WHO設(shè)計的三級階梯鎮(zhèn)痛方案設(shè)計的三級階梯鎮(zhèn)痛方案第二階梯：第二階梯： 中度的癌痛：持續(xù)性疼痛，睡眠已受到干擾，中度的癌痛：持

5、續(xù)性疼痛，睡眠已受到干擾，食欲有所減退食欲有所減退 過渡到使用過渡到使用鎮(zhèn)痛藥物鎮(zhèn)痛藥物：可待因、強(qiáng)痛定等：可待因、強(qiáng)痛定等 晚間可服用安定藥和催眠藥晚間可服用安定藥和催眠藥Tumors【護(hù)理措施】：【護(hù)理措施】：三、減輕或有效緩解疼痛三、減輕或有效緩解疼痛 WHO WHO設(shè)計的三級階梯鎮(zhèn)痛方案設(shè)計的三級階梯鎮(zhèn)痛方案第三階梯：第三階梯： 重度或難以忍受的疼痛，睡眠和飲食受到嚴(yán)重重度或難以忍受的疼痛，睡眠和飲食受到嚴(yán)重干擾干擾 過渡到過渡到強(qiáng)效阿片類鎮(zhèn)痛藥強(qiáng)效阿片類鎮(zhèn)痛藥：嗎啡、哌替啶等：嗎啡、哌替啶等Tumors四、放療的護(hù)理四、放療的護(hù)理【放療的常見副作用及護(hù)理放療的常見副作用及護(hù)理】皮膚反

6、應(yīng)皮膚反應(yīng) 輕者出現(xiàn)紅斑、灼痛、刺癢感、脫屑輕者出現(xiàn)紅斑、灼痛、刺癢感、脫屑 重者出現(xiàn)充血、水腫、潰瘍等重者出現(xiàn)充血、水腫、潰瘍等 選用全棉柔軟內(nèi)衣；選用全棉柔軟內(nèi)衣； 照射野可用溫水和柔軟毛巾蘸洗，禁用肥皂照射野可用溫水和柔軟毛巾蘸洗，禁用肥皂水擦洗或熱水浸浴，禁用碘酒、酒精等刺激水擦洗或熱水浸浴，禁用碘酒、酒精等刺激性消毒劑，避免冷熱刺激如熱敷、冰袋等；性消毒劑，避免冷熱刺激如熱敷、冰袋等； 外出時避免陽光直曬；外出時避免陽光直曬； 照射區(qū)皮膚禁作注射；照射區(qū)皮膚禁作注射； 忌用化妝品，不可貼膠布；忌用化妝品，不可貼膠布； 進(jìn)入放射治療室不能帶金屬物品進(jìn)入放射治療室不能帶金屬物品皮膚反應(yīng)皮

7、膚反應(yīng)【放療的常見副作用及護(hù)理放療的常見副作用及護(hù)理】 表現(xiàn)為充血、水腫、黏膜表面表現(xiàn)為充血、水腫、黏膜表面出現(xiàn)白點或白斑、出血點等出現(xiàn)白點或白斑、出血點等黏膜反應(yīng)黏膜反應(yīng)1.1.治療期間加強(qiáng)局部清潔如口腔含漱治療期間加強(qiáng)局部清潔如口腔含漱（呋喃（呋喃西林液、朵貝氏液）西林液、朵貝氏液）、陰道沖洗、鼻咽用、陰道沖洗、鼻咽用抗生素及潤滑劑滴鼻等抗生素及潤滑劑滴鼻等2.2.戒煙、酒；勿食過冷、過硬、過熱食物，戒煙、酒；勿食過冷、過硬、過熱食物，忌辛辣忌辛辣3.3.經(jīng)常飲水，防止口干經(jīng)常飲水，防止口干黏膜反應(yīng)黏膜反應(yīng)Tumors 如口腔、胃腸道黏膜出血、水腫、壞死、如口腔、胃腸道黏膜出血、水腫、壞死

8、、形成潰瘍；膀胱照射后出現(xiàn)血尿；胸部照射后形成潰瘍；膀胱照射后出現(xiàn)血尿；胸部照射后 發(fā)生放射性肺纖維變可出現(xiàn)呼吸困難等發(fā)生放射性肺纖維變可出現(xiàn)呼吸困難等 加強(qiáng)照射器官反應(yīng)的病情觀察，給予相應(yīng)加強(qiáng)照射器官反應(yīng)的病情觀察，給予相應(yīng)護(hù)理，反應(yīng)嚴(yán)重時暫停放療護(hù)理，反應(yīng)嚴(yán)重時暫停放療照射器官反應(yīng)照射器官反應(yīng)Tumors 虛弱、乏力、頭痛、厭食、惡心、嘔吐等虛弱、乏力、頭痛、厭食、惡心、嘔吐等 照射前后照射前后30min30min內(nèi)禁食；內(nèi)禁食； 照射后靜臥照射后靜臥30min30min，鼓勵多飲水，保證休息，鼓勵多飲水，保證休息加強(qiáng)營養(yǎng)，必要時遵醫(yī)囑適當(dāng)補(bǔ)充白蛋白、加強(qiáng)營養(yǎng)，必要時遵醫(yī)囑適當(dāng)補(bǔ)充白蛋白、

9、氨基酸、血漿等氨基酸、血漿等全身反應(yīng)全身反應(yīng)Tumors| 定期為病人進(jìn)行血象和骨髓檢查；定期為病人進(jìn)行血象和骨髓檢查；| 若若WBCWBC過低，應(yīng)保護(hù)性隔離，遵醫(yī)囑給予過低，應(yīng)保護(hù)性隔離，遵醫(yī)囑給予升升WBCWBC藥物；藥物；| 若若WBCWBC3 310109 9 /L/L，血小板，血小板808010109 9 /L/L，必須暫停放療（化療）；必須暫停放療（化療）；| 注意觀察病人有無出血傾向，如牙齦、鼻注意觀察病人有無出血傾向，如牙齦、鼻出血，皮膚瘀斑，血尿及便血等出血，皮膚瘀斑，血尿及便血等骨髓抑制骨髓抑制Tumors【放療的常見副作用及護(hù)理放療的常見副作用及護(hù)理】其他：其他：M放療前

10、育齡婦女應(yīng)避孕放療前育齡婦女應(yīng)避孕M放療后婦女放療后婦女3 3年內(nèi)不要懷孕年內(nèi)不要懷孕Tumors五、化療的護(hù)理五、化療的護(hù)理化療的常見副作用化療的常見副作用及護(hù)理要點及護(hù)理要點1. 1. 保護(hù)靜脈保護(hù)靜脈注射前稀釋藥物（注射前稀釋藥物（不可過濃不可過濃），現(xiàn)配現(xiàn)用），現(xiàn)配現(xiàn)用保護(hù)血管，有計劃使用（保護(hù)血管，有計劃使用（兩臂交替、由遠(yuǎn)及近，兩臂交替、由遠(yuǎn)及近，避免反復(fù)穿刺同一部位避免反復(fù)穿刺同一部位）防止藥液外滲：防止藥液外滲： 操作穩(wěn)、準(zhǔn)；操作穩(wěn)、準(zhǔn)； 先用鹽水進(jìn)行穿刺，成功后再注藥液；先用鹽水進(jìn)行穿刺，成功后再注藥液； 妥善固定針頭，以確保針在血管內(nèi)；妥善固定針頭，以確保針在血管內(nèi)； 外滲

11、后立即停止注入，局部封閉外滲后立即停止注入，局部封閉注射完抗癌藥物后，再注入注射完抗癌藥物后，再注入NS NS 5 510ml10ml，以減輕，以減輕藥物對靜脈壁的刺激藥物對靜脈壁的刺激靜脈炎靜脈炎2. 2. 胃腸道反應(yīng)胃腸道反應(yīng)n化療期間大量飲水化療期間大量飲水（減輕藥物對消化道黏膜的減輕藥物對消化道黏膜的刺激，并有利于毒素排泄刺激，并有利于毒素排泄）；）；n攝取油膩少、易消化、刺激小、維生素含攝取油膩少、易消化、刺激小、維生素含量豐富的飲食；量豐富的飲食；n保持口腔衛(wèi)生，餐前餐后及睡前含漱；保持口腔衛(wèi)生，餐前餐后及睡前含漱；n惡心、嘔吐嚴(yán)重者，化療盡量安排在晚飯惡心、嘔吐嚴(yán)重者，化療盡量安

12、排在晚飯后進(jìn)行，并適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜止吐藥后進(jìn)行，并適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜止吐藥Tumors3. 3. 骨髓抑制骨髓抑制| 定期為病人進(jìn)行血象和骨髓檢查；定期為病人進(jìn)行血象和骨髓檢查；| 若若WBCWBC過低，應(yīng)保護(hù)性隔離，遵醫(yī)囑給予過低，應(yīng)保護(hù)性隔離，遵醫(yī)囑給予升升WBCWBC藥物；藥物；| 若若WBCWBC3 310109 9 /L/L，血小板，血小板808010109 9 /L/L，必須暫停放療（化療）；必須暫停放療（化療）；| 注意觀察病人有無出血傾向，如牙齦、鼻注意觀察病人有無出血傾向，如牙齦、鼻出血，皮膚瘀斑，血尿及便血等出血，皮膚瘀斑，血尿及便血等Tumors4. 4. 黏膜、皮膚反應(yīng)黏膜、皮膚

13、反應(yīng) 見見“放療病人的護(hù)理放療病人的護(hù)理”Tumors5. 5. 脫發(fā)脫發(fā)5. 5. 脫發(fā)脫發(fā)n通常在用藥后通常在用藥后2 2個月內(nèi)發(fā)生；個月內(nèi)發(fā)生；n可逆性反應(yīng)，化療停止后可逆性反應(yīng)，化療停止后3 36 6個月頭個月頭發(fā)可再生發(fā)可再生Tumors【腫瘤病人的護(hù)理【腫瘤病人的護(hù)理】六、健康教育六、健康教育1.1.保持心情舒暢，避免情緒波動保持心情舒暢，避免情緒波動2.2.注意營養(yǎng)注意營養(yǎng)3.3.適時、適量運動，增強(qiáng)抗病能力適時、適量運動，增強(qiáng)抗病能力4.4.協(xié)助和鼓勵功能鍛煉，使其具備基本自理協(xié)助和鼓勵功能鍛煉，使其具備基本自理能力和必要勞動能力能力和必要勞動能力5.5.督促病人按時用藥和接受

14、各項后續(xù)治療督促病人按時用藥和接受各項后續(xù)治療Tumors【腫瘤病人的護(hù)理【腫瘤病人的護(hù)理】六、健康教育六、健康教育6.6.加強(qiáng)隨訪：加強(qiáng)隨訪： 術(shù)后最初術(shù)后最初3 3年內(nèi)至少每年內(nèi)至少每3 3個月隨訪一次，個月隨訪一次，繼之每半年復(fù)查一次，繼之每半年復(fù)查一次，5 5年后每年復(fù)查一次年后每年復(fù)查一次7.7.動員社會支持系統(tǒng)的力量動員社會支持系統(tǒng)的力量Tumors【腫瘤的預(yù)防【腫瘤的預(yù)防】 一級預(yù)防一級預(yù)防 二級預(yù)防二級預(yù)防 三級預(yù)防三級預(yù)防 病因?qū)W預(yù)防病因?qū)W預(yù)防早發(fā)現(xiàn)、早診早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療斷、早治療提高生活質(zhì)量、提高生活質(zhì)量、減少痛苦，延長減少痛苦，延長生存期生存期 去除環(huán)境中致癌去除環(huán)

15、境中致癌因素、改善不良因素、改善不良生活方式、飲食生活方式、飲食習(xí)慣習(xí)慣普查、高危人群普查、高危人群監(jiān)測，提高早期監(jiān)測，提高早期診斷能力診斷能力合理綜合治療合理綜合治療、康復(fù)治療、康復(fù)治療、止痛止痛Thank you ！化療過程中護(hù)士的個人防護(hù)化療過程中護(hù)士的個人防護(hù)1.1.護(hù)士在進(jìn)行化療藥物配藥操作時，應(yīng)穿長護(hù)士在進(jìn)行化療藥物配藥操作時，應(yīng)穿長袖防護(hù)衣，佩戴一次性口罩、帽子，戴雙袖防護(hù)衣，佩戴一次性口罩、帽子，戴雙層聚氯乙烯手套；層聚氯乙烯手套；2.2.如藥液濺入眼內(nèi)或皮膚上，應(yīng)立即用大量如藥液濺入眼內(nèi)或皮膚上，應(yīng)立即用大量清水或生理鹽水徹底沖洗；清水或生理鹽水徹底沖洗；3.3.脫去手套后應(yīng)洗手、洗臉；脫去手套后應(yīng)洗手、洗臉；化療過程中護(hù)士的個人防護(hù)化療過程中護(hù)士的個人防護(hù)4.4.打開粉劑安瓶時，用無菌紗布包裹瓶頸，將打開粉劑安瓶時，用無菌紗布包裹瓶頸，將溶媒沿瓶壁注入瓶底，待藥物浸透后再攪動，溶媒沿瓶壁注入瓶底，待藥物浸透后再攪動，以防粉末逸出；以防粉末逸出；5.5.抽吸瓶裝水溶液藥物時，應(yīng)插