婦科實習教導工作研討

1、婦科實習教導工作研討 本文 重視人文素質(zhì)的培養(yǎng) 醫(yī)學首先是一項社會事業(yè)，其次才是一門學科1。而醫(yī)學專業(yè)性和實踐性極強的獨特性，讓大部分醫(yī)學生在求學階段基本以繁重的學業(yè)為主，很少和外界打交道。這樣造成的直接后果就是缺乏和人進行交往溝通的能力。在診療過程中出現(xiàn)“只見疾病，不見人”的缺乏人文關懷的局面。我們在婦科實習的教學過程中重視人文素質(zhì)的培養(yǎng)，注重加強與患者及家屬溝通能力的培養(yǎng)。有效的醫(yī)患溝通能夠極大的提高患者及家屬的滿意度，從而減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)是臨床實踐中不可缺少的一部分。首先，帶教老師提高個人人格修養(yǎng)，在診療過程中處處表現(xiàn)出以病人為中心，關心病人，體貼病人。讓實習同學明

2、白，醫(yī)生在面對病人的時候，既要看病，更重要的是要治病救人。人的健康狀況與人的精神活動有著直接和間接的密切聯(lián)系,要認識這些疾病必須重視人的精神活動，具有一定人文精神是醫(yī)生認識疾病的重要工具。而醫(yī)患溝通不僅僅是簡單的與患者談心、聊天、設身處地為患者著想，更重要的是要教會學生在符合知情同意原則前提下，站在專業(yè)的角度，作好同患者的解釋工作以及溝通技巧。具體在臨床實習過程中，帶教老師首先帶實習同學觀摩收治病人的整個過程，包括問診，體格檢查，向病人交代病情，簽署知情同意書或手術同意書等。然后讓實習同學對標準化病人進行問診，鍛煉問診的技巧；在人體模型上反復進行婦科體檢的操作，掌握操作手法。經(jīng)過上述訓練，實習

3、同學不僅對婦科病人的診療過程有一個感性的認識，而且也掌握了一定的臨床技能。這樣當他們直接接觸病人時才會有自信，才會贏得病人的信賴，才會獲得更多臨床實踐的機會。 注意臨床思維的培養(yǎng) 臨床思維是指利用基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學知識，通過采集病史、體格檢查和必要的輔助檢查，對臨床資料進行綜合分析和邏輯推理，在疾病的診斷、治療、預后和預防過程中進行去偽存真、由表及里的分析，然后找出主要矛盾并加以解決的思維過程。而廣義的臨床思維還要求醫(yī)生運用心理學、人文社會科學、醫(yī)學倫理學、人際溝通學、衛(wèi)生經(jīng)濟學等知識對患者的心理狀況和社會、家庭背景進行綜合分析、判斷，從而對患者疾病的防治制定出個性化的方案2。醫(yī)學生應該從臨床

4、見習、實習開始就逐步掌握正確的臨床思維方法，這對他們今后成為一名成功的臨床醫(yī)生起著重要的作用。在臨床實習教學中我教研室將傳統(tǒng)教學法、PBL教學法及床邊教學等多種教學方法結(jié)合培養(yǎng)學生的臨床思維，不僅提高了同學實習的積極性，也取得較好的教學效果。實習同學和帶教老師一起參與管床，鼓勵學生在實習過程中處于主動地位。收治新病人時，實習同學獨立完成大病歷和首次病程的書寫，完成后帶教老師認真進行修改，指出優(yōu)缺點和如何進一步改進。教授查房時，實習同學匯報新收病人病史，要求其不是簡單的復述病歷，而是簡明扼要地總結(jié)出病歷特點，并提出進一步的診療看法。之后由帶教老師補充，最后教授進行總結(jié)。查房過程中鼓勵學生提問，老

5、師不是單純做出回答，而是引導學生自己找到答案，或老師進一步提出問題讓實習同學下去查資料，找答案。遇到疑難的問題老師也去查資料。之后找時間大家一起討論。這樣學生在整個教學過程中都保持活躍的思維，既加深了對知識的記憶，更熟悉了臨床知識和理論知識的內(nèi)在聯(lián)系，也促進了教學相長。經(jīng)過上述教學方法，對2010年婦科實習同學的調(diào)查結(jié)果顯示，96%的實習同學認為婦科實習充實、有意義；79%的實習同學認為通過婦科實習達到了從醫(yī)學生到臨床醫(yī)生轉(zhuǎn)變的質(zhì)的飛躍。 幫助學生妥善處理實習及考研的關系 臨床實習的教學中經(jīng)常會出現(xiàn)這樣的情況，醫(yī)學生剛進入實習時，因為新鮮和好奇，都比較積極、好學。實習一段時間后由于新鮮感消失，

6、再加上有的學生面臨考研的壓力，實習就開始散漫，被動。如何調(diào)動實習同學的積極性，尤其是幫助他們協(xié)調(diào)好考研和實習的關系，也成為臨床教學工作的一個重要部分。實習同學入科時，教學組長首先了解實習同學實習、學習中的困難和要求，并想辦法幫忙解決。如有的同學提出沒有地方看書復習，教研室就和醫(yī)院聯(lián)系，提供課室讓實習同學晚上的時間去看書復習。另外，要讓實習同學明白實習的重要性，分析他們考研的目的。要考研，并不意味著可以忽略臨床實習。實習同學應該合理安排時間，處理好臨床實習和考研的關系。實習是理論和實踐相結(jié)合的過程，對于以后有意愿做婦產(chǎn)科醫(yī)生的同學，婦科實習的重要性不言而喻；對于以后不打算做婦產(chǎn)科醫(yī)生的同學，婦科實習可能是他們深入接觸婦科臨床的唯一，也是最后一次機會?，F(xiàn)在提倡?？漆t(yī)生的培養(yǎng)，而“專”應建立在一定的“通”的基礎上。病人是一個完整的有機體，一個“只見樹木，不見森林”的醫(yī)生是做不好臨床醫(yī)生的。總之，作為帶教老師，在學生步入臨床的過程中起著極其重要的作用，隨著現(xiàn)代化醫(yī)學教育的改革與發(fā)展，我們應不斷探索，改進教學方法，確保實習質(zhì)量。同時，引導實習生從發(fā)展的層面上學會求知，學會做事，學會生