參松養(yǎng)心膠囊治療室性早搏一例

1、參松養(yǎng)心膠囊治療室性早搏一例參松養(yǎng)心膠囊治療室性早搏一例廈門廈門市中醫(yī)院市中醫(yī)院 陳聯(lián)發(fā)陳聯(lián)發(fā)病情概況病情概況v患者嚴(yán)某，男性，患者嚴(yán)某，男性，74歲。歲。v因因“陣發(fā)性心悸、胸悶一周。陣發(fā)性心悸、胸悶一周。”入院。入院。v入院時(shí)心悸、胸悶，無(wú)胸痛，無(wú)氣短氣急，無(wú)發(fā)入院時(shí)心悸、胸悶，無(wú)胸痛，無(wú)氣短氣急，無(wú)發(fā)熱、咳嗽，納差，夜寐欠佳，二便如常。熱、咳嗽，納差，夜寐欠佳，二便如常。v查體：血壓查體：血壓130/85mmHg，兩肺呼吸音清，心率，兩肺呼吸音清，心率80次次/分，可聞及早搏二聯(lián)律，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞分，可聞及早搏二聯(lián)律，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及明顯病理性雜音。雙下肢無(wú)明顯凹陷性壓跡。及明顯病理

2、性雜音。雙下肢無(wú)明顯凹陷性壓跡。v三年前體檢發(fā)現(xiàn)早搏，未予以重視。否認(rèn)近期有三年前體檢發(fā)現(xiàn)早搏，未予以重視。否認(rèn)近期有上呼吸道感染史。否認(rèn)上呼吸道感染史。否認(rèn)“高血壓病、糖尿病、冠高血壓病、糖尿病、冠心病心病”病史。病史。實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查v血常規(guī)：血常規(guī)：N%：42.3%，M%：27.1%，余正常。，余正常。尿常規(guī)、糞常規(guī)正常。尿常規(guī)、糞常規(guī)正常。v肝腎功能、血脂、空腹血糖、電解質(zhì)正常。肝腎功能、血脂、空腹血糖、電解質(zhì)正常。v心臟彩超：左室舒張功能欠佳，二尖瓣、三尖瓣、心臟彩超：左室舒張功能欠佳，二尖瓣、三尖瓣、主動(dòng)脈瓣輕度返流，肺動(dòng)脈高壓。主動(dòng)脈瓣輕度返流，肺動(dòng)脈高壓。v動(dòng)態(tài)心電圖：竇性

3、心律（平均心率動(dòng)態(tài)心電圖：竇性心律（平均心率76次次/分）；分）；頻發(fā)室性早搏（室性早搏頻發(fā)室性早搏（室性早搏25388個(gè)）個(gè)） ，部分成對(duì)，部分成對(duì)（321次成對(duì)室早），部分呈二、三聯(lián)律（次成對(duì)室早），部分呈二、三聯(lián)律（1293陣室性二聯(lián)律，陣室性二聯(lián)律，918陣室性三聯(lián)律）；偶見(jiàn)房性陣室性三聯(lián)律）；偶見(jiàn)房性早搏，偶見(jiàn)短陣房速；早搏，偶見(jiàn)短陣房速；ST改變。改變。診診 斷斷v心律失常心律失常-室性早搏室性早搏治療方案治療方案v參松養(yǎng)心膠囊參松養(yǎng)心膠囊 4# tidv美西律美西律 150mg q8h（服藥第三天出現(xiàn)（服藥第三天出現(xiàn)胃脹、惡心，遂予減量為胃脹、惡心，遂予減量為100mg q8h，

4、仍有胃部不適癥狀，用藥第七天停用）仍有胃部不適癥狀，用藥第七天停用）v單硝酸異山梨酯單硝酸異山梨酯 10mg bid治療反饋治療反饋v一周后：心悸明顯緩解，但胃脹、惡心，一周后：心悸明顯緩解，但胃脹、惡心，不思飲食，考慮美西律副作用，于第七不思飲食，考慮美西律副作用，于第七天停用美西律。天停用美西律。v兩周后：自覺(jué)無(wú)心悸、胸悶，胃脹、惡兩周后：自覺(jué)無(wú)心悸、胸悶，胃脹、惡心消失，納食增加。心消失，納食增加。v兩周后復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖：竇性心律（平兩周后復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖：竇性心律（平均心率均心率70次次/分）；較頻發(fā)房性早搏分）；較頻發(fā)房性早搏（121個(gè)），偶見(jiàn)段陣房速；較頻發(fā)室性個(gè)），偶見(jiàn)段陣房速；較

5、頻發(fā)室性早搏（早搏（224個(gè)）；個(gè)）；ST輕改變。輕改變。討討 論論v本例患者治療過(guò)程中出現(xiàn)明顯胃腸道副反應(yīng)，停用本例患者治療過(guò)程中出現(xiàn)明顯胃腸道副反應(yīng)，停用美西律后僅用參松養(yǎng)心膠囊抗心律失常。兩周后復(fù)美西律后僅用參松養(yǎng)心膠囊抗心律失常。兩周后復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖提示室性早搏明顯減少，說(shuō)明參松養(yǎng)查動(dòng)態(tài)心電圖提示室性早搏明顯減少，說(shuō)明參松養(yǎng)心膠囊治療室性早搏療效肯定，副反應(yīng)較少。心膠囊治療室性早搏療效肯定，副反應(yīng)較少。討 論v參松養(yǎng)心膠囊是以古方參松養(yǎng)心膠囊是以古方“生脈飲生脈飲”為基為基礎(chǔ)，吸取近代名醫(yī)張錫純礎(chǔ)，吸取近代名醫(yī)張錫純“定心湯定心湯”方方中的經(jīng)驗(yàn)加減化裁而成。中的經(jīng)驗(yàn)加減化裁而成。v方中

6、生脈飲方中生脈飲-益氣養(yǎng)陰復(fù)脈，現(xiàn)代研究表益氣養(yǎng)陰復(fù)脈，現(xiàn)代研究表明能改善心肌細(xì)胞代謝、降低心肌細(xì)胞明能改善心肌細(xì)胞代謝、降低心肌細(xì)胞自律性。桑寄生、山萸肉、酸棗仁自律性。桑寄生、山萸肉、酸棗仁-榮養(yǎng)榮養(yǎng)氣絡(luò)，調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能；丹參、赤芍、氣絡(luò)，調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能；丹參、赤芍、土鱉蟲(chóng)、甘松土鱉蟲(chóng)、甘松-活血通絡(luò)，改善心肌細(xì)胞活血通絡(luò)，改善心肌細(xì)胞代謝、調(diào)節(jié)離子通道；龍骨、黃連代謝、調(diào)節(jié)離子通道；龍骨、黃連-清心清心安神。諸藥聯(lián)用，則心得血之濡養(yǎng)、氣安神。諸藥聯(lián)用，則心得血之濡養(yǎng)、氣之溫煦，脈絡(luò)暢通，心神可定，心悸癥之溫煦，脈絡(luò)暢通，心神可定，心悸癥狀自除。狀自除。討討 論論v參松養(yǎng)心膠囊是唯一具有多離子通道與非參松養(yǎng)心膠囊是唯一具有多離子通道與非離子通道整合調(diào)節(jié)作用的抗心律失常中成離子通道整合調(diào)節(jié)作用的抗心律失常中成藥。藥。v唯一經(jīng)循證醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，療效卓越的抗唯一經(jīng)循證醫(yī)學(xué)研