口腔預(yù)防重點(diǎn)總結(jié)

1、口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)08 口腔 jojo第一章預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)緒論口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)（preventivedentistry ）的概念可整合為通過有組織的社會(huì)努力，預(yù)防口腔疾病，維護(hù)口腔健康及提高生命質(zhì)量的科學(xué)與藝術(shù)”。三級(jí)預(yù)防：1、一級(jí)預(yù)防（primary prevention ）又稱病因預(yù)防。針對(duì)疾病發(fā)生的生物、物理、化學(xué)、心理及社會(huì)因素采取預(yù)防措施，消除致病因素，防止各種致病因素對(duì)人體的危害是一級(jí)預(yù)防的主要任務(wù)，也是預(yù)防醫(yī)學(xué)的最終奮斗目標(biāo)。2、 二級(jí)預(yù)防（secondary prevention）又稱臨床前期預(yù)防，即在疾病發(fā)生的前期做到早期 發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療。3、 三級(jí)預(yù)防（tertiarypre

2、vention ）又稱臨床預(yù)防，對(duì)患者及時(shí)有效地采取治療措施，防 止病情惡化，預(yù)防并發(fā)癥和后遺癥，盡量恢復(fù)或保留口腔功能。第二章口腔流行病學(xué)口腔流行病學(xué)的研究方法： 描述性研究（橫斷面研究、縱向研究、常規(guī)資料分析） 分析性研究（病例-對(duì)照研究、群組研究） 實(shí)驗(yàn)性研究（臨床實(shí)驗(yàn)、現(xiàn)場(chǎng)實(shí)驗(yàn)、社區(qū)干預(yù)實(shí)驗(yàn)、“類實(shí)驗(yàn)”）齲病常用的指礦 恒牙齲失補(bǔ)指數(shù) （DMF DMFT DMFS“齲”即已齲壞尚未填充的牙；“失”指因齲喪失的牙；“補(bǔ)”為因齲做填充的牙。 乳牙齲失補(bǔ)指數(shù) （dmf、dmft、dmfs） WHO的標(biāo)準(zhǔn)-9歲以下兒童喪失了不該脫落的乳牙，即為齲失牙。 齲均和齲面均：反映了受檢人群齲病的嚴(yán)重程

3、度a. 齲均：受檢人群中每人口腔中平均齲、失、補(bǔ)牙數(shù)。=齲、失、補(bǔ)牙之和受檢人數(shù)b.齲面均=齲、失 補(bǔ)牙面之和 受檢人數(shù)患齲率:在調(diào)查期間某人群中患齲病的頻率，常以百分?jǐn)?shù)表示?；箭x病人數(shù)受檢人數(shù)x 100% 齲齒發(fā)病率： 至少在一年時(shí)間內(nèi)，某人群新發(fā)生齲病的頻率。與患齲率不同的是僅指在這個(gè)特定時(shí)期內(nèi)新齲發(fā)生的頻率。=發(fā)生新齲的人數(shù) x 100%受檢人數(shù) 齲面充填構(gòu)成比：一組人群中的齲、失、補(bǔ)牙面之和中已充填的齲面（繼發(fā)齲面不算）所占的比重，常以百分?jǐn)?shù)表示。 無齲率：全口牙列均無齲的人數(shù)占全部受檢人數(shù)的百分率。水氟濃度L時(shí)，齲均及患齲率最低牙周健康指數(shù) 簡(jiǎn)化口腔衛(wèi)生指數(shù) (Oral Hygien

4、e Index-Simplified: OHI-S)OHI-S只檢查6個(gè)牙面：16、11、26、31的唇(頰)舌面和 36、46的舌面口腔衛(wèi)生指數(shù)(OHI):檢查28顆牙，評(píng)價(jià)12個(gè)牙面 a.簡(jiǎn)化軟垢指數(shù)DI-S(Debris Index-Simplified0 =牙面無軟垢1/3以下1/3與2/3之間2/3以上(Calculus In dex-Simplified1 =軟垢覆蓋面積占牙面2 =軟垢覆蓋面積為牙面3 =軟垢覆蓋面積占牙面DI-S CI- _0 =齦上、齦下無牙石1 =齦上石覆蓋面積占牙面2 =齦上石覆蓋面積占牙面3 =齦上石覆蓋面積占牙面 b.簡(jiǎn)化牙石指數(shù)CI-S1/3以下1/

5、3與2/3之間，或在牙頸部有散在齦下牙石2/3以上，或在牙頸部有連續(xù)而厚的齦下牙石 菌斑指數(shù)(plaque index : PLI)0 =齦緣區(qū)無菌斑1 =齦緣區(qū)的牙面有薄的菌斑，但視診不可見，若用探針尖的側(cè)面可刮出菌斑2 =在齦緣或鄰面可見中等量菌斑3 =齦溝內(nèi)或齦緣區(qū)及鄰面有大量軟垢pLI| Q-H PLI*Turesky 改良的Q-H菌斑指數(shù)：0 =牙面無菌斑1 =牙頸部齦緣處有散在的點(diǎn)狀菌斑2 =牙頸部菌斑寬度不超過1mm3 =牙頸部菌斑覆蓋面積超過1mm不足牙面1/34 =菌斑覆蓋面積在牙面 1/3與2/3之間5 =菌斑覆蓋面積占牙面 2/3以上 牙齦指數(shù)(Gingival Inde

6、x: GI)0 =牙齦健康1 =牙齦輕度炎癥，牙齦顏色有輕度改變并輕度水腫，探診不出血2 =牙齦中度炎癥，牙齦色紅，水腫光亮，探診出血3 =牙齦嚴(yán)重炎癥，牙齦明顯紅腫或有潰瘍，并有自動(dòng)出血傾向 齦溝出血指數(shù)(Sulcus Bleeding Index: SBI)0=齦緣和齦乳頭外觀健康，輕探齦溝后不出血1=齦緣和齦乳頭呈輕度炎癥，輕探齦溝后不出血2=牙齦呈輕度炎癥，有顏色改變，無腫脹或水腫，探診后點(diǎn)狀出血3=牙齦呈中度炎癥，有顏色改變和輕度水腫，探診后出血，血溢在齦溝內(nèi)4=牙齦呈重度炎癥，不但顏色改變，而且明顯腫脹，探診后出血，血溢出齦溝5=牙齦有色的改變，明顯腫脹，有時(shí)有潰瘍，探診后出血或有

7、自動(dòng)出血GL社區(qū)牙周指數(shù)區(qū)段(Community Periodontal Index: CPI)指數(shù)牙檢查指數(shù)牙：將口腔分為六個(gè)區(qū)段（檢查牙齦出血和牙石，牙周袋深度。 ）歲以上：10顆指數(shù)牙，歲禾口 15 歲以下：6 顆指數(shù)牙（避免第二恒磨牙假性牙周袋），15 以下不查牙周袋 WHC規(guī)定：每個(gè)區(qū)段內(nèi)必須有 2顆或以上功能牙，并且無拔牙指征，該區(qū)段才做檢查。檢查區(qū)段內(nèi)以最重情況記分。探查指數(shù)牙，若沒有指數(shù)牙的區(qū)段，探查所有余留牙，以最重情況記分。以6區(qū)段中最高分記分作為個(gè)人 CPI值。計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)為：0 -牙齦健康。1 -齦炎，探診后出血。2 -探診有牙石存在，但探針黑區(qū)全部可見。齦袋深度V。3 -

8、早期牙周病，齦緣覆蓋部分探針黑區(qū)。齦袋深度4-5mm4 -晚期牙周病，探針黑區(qū)全部在齦下。牙周袋6mm或以上。X -除外區(qū)段（少于2顆功能牙）9 -無法檢查（不記錄）牙周病流行特征 地區(qū)分布時(shí)間分布年齡分布：患病率隨年齡增長(zhǎng)而增高。 性別分布民族分布影響牙周疾病流行的因素： 口腔衛(wèi)生吸煙營(yíng)養(yǎng)系統(tǒng)性疾病Dean氟牙癥分類系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)（選擇）分類（加權(quán)）標(biāo)準(zhǔn)正常（0）釉質(zhì)表面光滑，有光澤，通常呈淺乳白色可疑（）釉質(zhì)半透明度有輕度改變，可從少數(shù)白紋斑到偶見白色斑點(diǎn)臨床不能診斷為很輕型，而又不完全正常的情況很輕度（1）小的似紙一樣白色的不透明區(qū)不規(guī)則地分布在牙齒上，但不超過唇面的25%輕度（2）牙釉質(zhì)的白

9、色不透明區(qū)更廣泛，但不超過牙面的50%中度（3）牙齒的釉質(zhì)表面有明顯磨損，棕染，常很難看重度（4）釉質(zhì)表面嚴(yán)重受累，發(fā)育不全明顯，以致可能影響牙齒的整體外形。有幾顆缺損或磨損區(qū)，棕染廣泛。牙齒常有侵蝕現(xiàn)象第四章 齲病的預(yù)防（PBL）齲病：是在以細(xì)菌為主的多種因素影響下，牙體硬組織發(fā)生慢性進(jìn)行性破壞的一種疾病 病因（根據(jù)四聯(lián)因素學(xué)說發(fā)揮）齲病的三級(jí)預(yù)防：1. 一級(jí)預(yù)防 Primary Prevention 進(jìn)行口腔健康教育 控制及消除危險(xiǎn)因素 措施：防齲涂料、窩溝圭寸閉等2. 二級(jí)預(yù)防 Secondary Prevention 早期診斷，早期處理 措施：X線片等輔助診斷，發(fā)現(xiàn)早期及時(shí)充填3. 三

10、級(jí)預(yù)防 Tertiary Prevention 防止齲的并發(fā)癥（t牙髓炎、根尖周炎t牙槽膿腫） 恢復(fù)功能：修復(fù)治療齲病預(yù)防方法 菌斑控制（機(jī)械、化學(xué)、生物、免疫4種） 控制糖的攝入和使用糖代用品 增強(qiáng)牙抗齲力第五章氟化物與牙健康人體氟來源 飲水食物空氣其他氟的總攝入量 適宜攝氟量：防齲和維護(hù)其他正常生理功能的生理需要量（每千克體重每天） 安全攝氟量：人體最大可能接收的量人體氟代謝 水溶性氟化物被機(jī)體攝取后,迅速被吸收。易溶解的幾乎可以全部吸收；低溶解性的不易迅速或全部吸收。 75%的血氟存在于血漿中，其余主要存在于紅細(xì)胞。乳汁氟含量很低，為血漿氟的1/2。軟組織氟含量一般低于血漿水平。 胎盤有

11、部分屏障作用。腦的氟含量最低，氟不易通過血腦 屏障。 機(jī)體內(nèi)約99%的氟沉積在鈣化組織中。 氟以氟磷灰石或羥基氟磷灰石的形式與骨晶體相結(jié) 合。牙氟含量相對(duì)低于骨氟含量。 唾液中的氟濃度低于血漿氟濃度，菌斑中氟含量遠(yuǎn)大于唾液。 腎臟、糞便、汗腺、淚液、頭發(fā)和指甲排氟。氟防齲的作用機(jī)制局部用氟時(shí)，直接給唾液中提供了大量的氟離子，這些氟離子很快進(jìn)入菌斑和菌斑液中，使菌斑或菌斑液中的氟化物在短時(shí)間內(nèi)達(dá)到較高的濃度，并滯留其中，形成“氟庫(kù)”氟庫(kù)形成的機(jī)制可能為： 在酸性環(huán)境中，F(xiàn)-以HF的形式進(jìn)入細(xì)菌體內(nèi)； F-與鈣離子結(jié) 合形成氟化鈣沉積在牙齒表面； F-通過菌斑細(xì)菌表面的負(fù)電荷結(jié)合在細(xì)菌表面。氟化物

12、的防齲機(jī)制主要有兩個(gè)方面： 降低釉質(zhì)溶解度和促進(jìn)釉質(zhì)再礦化 對(duì)微生物的作用a、對(duì)糖酵解的影響b、抑制細(xì)菌攝入葡萄糖c、抑制細(xì)菌產(chǎn)酸氟化物的毒性作用（知道區(qū)別） 地方性氟中毒：是人在自然條件下，通過飲水、空氣或食物等介質(zhì)，攝入過量的氟而導(dǎo)致的全身性慢性蓄積性中毒。工業(yè)氟中毒：從事冰晶石或磯土作業(yè)的工人，通過吸入、食用或飲水?dāng)z入的氟，導(dǎo)致骨 硬化癥。氟牙癥1定義：又稱又稱斑釉牙，是牙齒發(fā)育時(shí)期人體攝入氟量過高所引起的特殊型牙齒釉質(zhì)發(fā) 育不全，臨床主要表現(xiàn)為釉質(zhì)出現(xiàn)著色的斑塊和缺損。2、臨床特點(diǎn)：多發(fā)于恒牙，乳牙較少。 患氟牙癥的牙數(shù)多少取決于牙發(fā)育礦化時(shí)期在高氟區(qū)生活時(shí)間的長(zhǎng)短 釉質(zhì)白色斑紋，甚至

13、整個(gè)牙為白堊色釉質(zhì)；黃褐色色染；嚴(yán)重者實(shí)質(zhì) 性缺損 牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)變脆，耐磨性差，抗酸性差3、鑒別診斷（簡(jiǎn)答）氟化物防齲的局部應(yīng)用局部用氟是采用不同方法將氟化物直接用于牙的表面，目的是抑制牙齒表面的溶解脫礦和促進(jìn)再礦化，以提高牙齒的抗齲力。 1、含氟牙膏 定義：含有氟化物的牙膏 使用方法a. 種類：氟化鈉牙膏、單氟磷酸鈉牙膏、氟化亞錫牙膏b. 使用：6歲以上兒童或成人，每天用度高于 1000mg/kg的牙膏刷牙兩次，每次用量約1克。36歲兒童，用量約“豌豆“大小，家長(zhǎng)監(jiān)督與指導(dǎo)以免過多的吞咽牙膏。 防齲效果：患病率降低 24% 評(píng)價(jià)：使用方法簡(jiǎn)便，易于接受，效果顯著，無副作用，是值得大力推廣的

14、一種理想的口腔保健措施，在預(yù)防齲齒和促進(jìn)扣減健康方面發(fā)揮著重要作用。 2、含氟漱口液 定義：用中性或酸性氟化鈉、氟化亞錫、氟化胺或氟化銨等配成的漱口液。 使用方法：% NaF ( 900mgF-/kg )溶液每周使用一次,% NaF (230mgF-/kg)溶液每天使用一次。含漱：5-6歲兒童每次5ml，6歲以上10ml，含入口中，鼓漱一分鐘后吐出，半小時(shí)內(nèi) 不進(jìn)食或漱口。 防齲效果：26% 評(píng)價(jià)：使用方便、容易掌握，價(jià)格較低、適用性廣的口腔公共衛(wèi)生措施之一，尤其適用于學(xué)校兒童的齲病預(yù)防。 3、含氟涂料 定義：是一種加入了氟化物的有機(jī)溶液，將其涂布于牙齒表面，可預(yù)防齲病。 使用方法：徹底清潔牙

15、面t隔濕，擦干或吹干牙面t將涂料直接涂布到牙面上，可借助牙線將涂料帶到鄰面t待其凝固。24小時(shí)內(nèi)不進(jìn)食，當(dāng)晚不刷牙。一般一年兩次，易患齲者，一年 2-4次。 防齲效果：38%不僅可預(yù)防光滑面齲，對(duì)鄰面齲和窩溝點(diǎn)隙齲也有一定預(yù)防作用。 評(píng)價(jià)優(yōu)點(diǎn)在于：含氟濃度高；快速凝固并粘附到牙面；操作簡(jiǎn)單，需時(shí)少；少有惡心、嘔吐 等不適反應(yīng)，患者易于接受。缺點(diǎn)在于：可導(dǎo)致牙齒短暫的變色；少數(shù)患者可產(chǎn)生接觸性過敏；牙齦出血者禁用。4、含氟凝膠&氟化泡沫 定義：含氟凝膠是一種局部用于防齲的、含有酸性氟磷酸鈉或氟化鈉的凝膠。含氟泡沫是一種富含氟離子的泡沫。 使用方法：自我保健，%APF凝膠和NaF及5門戸凝膠專業(yè)人

16、員使用：%選擇適合的托盤t患者身體坐正t裝入含氟凝膠t放置托盤t使用吸唾裝置t口內(nèi)保留14分鐘后取出，拭去殘留凝膠t半小時(shí)不漱口和進(jìn)食t每年至少兩次 效果：28% 評(píng)價(jià)：優(yōu)點(diǎn)是：用托盤放置含氟凝膠一次可以處理全口牙；操作簡(jiǎn)單；花費(fèi)時(shí)間少；可被大多數(shù)兒童接受。缺點(diǎn)是：對(duì)胃腸道有刺激，可引起惡心和嘔吐反應(yīng)；使用后血漿及尿氟濃度較高；操 作過程中需使用吸唾裝置。第六章 臨床口腔預(yù)防技術(shù)窩溝圭寸閉 Pit and Fissure Seala nts保護(hù)牙釉1. 定義：不去除牙體組織，在面、頰面或舌面的點(diǎn)隙裂溝涂布一層粘結(jié)性樹脂，質(zhì)不受細(xì)菌及代謝產(chǎn)物侵蝕，達(dá)到預(yù)防齲病的一種有效防齲方法。2作用：斷絕窩溝

17、中細(xì)菌的營(yíng)養(yǎng)來源，預(yù)防齲病發(fā)生；阻止早期齲損的發(fā)展，用于齲損未成洞前的治療。3. 適應(yīng)證： 窩溝深，可以插入或卡住探針（包括可疑齲）。 病人其他牙，特別對(duì)側(cè)同名牙患齲或有患齲傾向。 牙萌出達(dá)到合平面即適宜作窩溝封閉，一般是萌出后4年之內(nèi)。4. 適宜期：最佳時(shí)機(jī)是牙齒完全萌出，齲尚未發(fā)生的時(shí)候。 乳磨牙在3-4歲 第一恒磨牙在6-7歲 第二恒磨牙在1113歲為最適宜封閉的年齡。5. 非適應(yīng)癥： 咬合面無深的溝裂點(diǎn)隙、自潔作用好 患較多鄰面齲損者 牙萌出4年以上未患齲 病人不合作，不能配合正常操作 已作充填的牙6. 操作步驟與注意事項(xiàng) 清潔牙面：使用小毛刷或橡皮杯；不使用含有油質(zhì)的清潔劑或過細(xì)磨料

18、；沖洗漱口，去除清潔劑白陶土等，再用尖銳探針清楚窩溝中殘余的清潔劑。 酸蝕：用棉紗球隔濕，將牙面吹干，蘸適量酸蝕劑放在將要封閉的牙面上。酸蝕劑可為磷酸液或含磷酸的凝膠，酸蝕面積一般為牙尖斜面2/3.恒牙酸蝕2030秒，乳牙酸蝕60秒。注意酸蝕過程中不要擦拭酸蝕的牙面，這會(huì)破壞被酸蝕的牙釉面，降低粘結(jié)力。酸蝕劑酸的用量適當(dāng)，不要溢出到口腔軟組織。避免產(chǎn)生氣泡。 沖洗和干燥：如用含磷酸的凝膠酸蝕，沖洗時(shí)間應(yīng)加倍。沖洗后立即更換干棉卷隔濕。封閉前保持牙面的干燥，不被唾液污染是封閉成功的關(guān)鍵。酸蝕牙面干燥后呈白色霧狀外觀， 如果酸蝕后的釉質(zhì)沒有這種現(xiàn)象，應(yīng)重復(fù)酸蝕。 涂布封閉劑：將光固化封閉材料涂布在

19、酸蝕牙面上。注意使封閉劑滲入窩溝，使窩溝內(nèi)的空氣排出，并放置適量的封閉材料以覆蓋全部酸蝕面，在不影響咬合的情況下盡可能有一定的厚度，有時(shí)可能會(huì)有高點(diǎn)，需要調(diào)。 固化：照射距離約離牙尖 I毫米，照射的部位要大于封閉劑涂布的部位。 檢查：用探針進(jìn)行全面檢查，了解固化程度，粘結(jié)情況，有無氣泡存在，尋找遺漏或未封 閉的窩溝，觀察有無過多封閉材料和是否需要去除，如發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。7臨床效果評(píng)價(jià)常用封閉劑保留率和齲降低率兩個(gè)指標(biāo)。封閉劑保留率封閉劑保留的牙數(shù)已封閉的總牙數(shù)x 100%封閉劑的保留率下頜較上頜高，前磨牙較磨牙高，年齡大的較小的高，恒牙較乳牙高, 面較頰舌溝高。預(yù)防性樹脂充填僅去除窩溝處的病

20、變釉質(zhì)或牙本質(zhì)，根據(jù)齲損大小，采用酸蝕技術(shù)和樹脂材料充填早期窩溝齲，并在合面上涂一層封閉劑，是一種窩溝封閉與充填相結(jié)合的預(yù)防性措施。非創(chuàng)傷性修復(fù)治療 ART用手持器械清除齲壞組織,然后用有黏結(jié)性、耐壓和耐磨性能較好的新型玻璃離子材料（釋放氟）將齲洞充填1適應(yīng)證：恒牙和乳牙的中小齲洞，手用器械能夠進(jìn)入；無牙髓暴露，無可疑牙髓炎2、非適應(yīng)證：齲齒旁有膿腫和痿道；牙髓暴露；牙有長(zhǎng)時(shí)間疼痛史，可能有慢性牙髓炎； 牙體有齲但手用器械不能進(jìn)入，如部分鄰面洞第七章牙周病的預(yù)防牙周病的危險(xiǎn)因素（列出兩三種）1局部促進(jìn)因素 牙石食物嵌塞咬合創(chuàng)傷不良習(xí)慣不良修復(fù)體牙位異常和錯(cuò)合畸形2、全身危險(xiǎn)因素 吸煙a、產(chǎn)生熱

21、量，對(duì)牙齦組織是一種特殊的局部刺激因素；b、焦油沉積物，使牙石易于沉積 ；c、牙槽骨喪失較多；d、免疫學(xué)改變，牙周組織的抗感染力降低；e、抑制成纖維細(xì)胞的生長(zhǎng)，并使其不易附著于根面，影響牙周創(chuàng)口愈合。 糖尿?。合嗷ビ绊戧P(guān)系 遺傳因素宿主的免疫炎癥反應(yīng)3、行為危險(xiǎn)因素4、人口社會(huì)背景危險(xiǎn)因素牙周病的分級(jí)預(yù)防：一級(jí)預(yù)防又稱初級(jí)預(yù)防，指在牙周組織受到損害之前防止致病因素的侵襲，或致病因素已侵襲到牙周組織，但在尚未引起牙周病損之前立即將其去除。旨在減少人群中牙周病新病例的發(fā)生。對(duì)象：健康群體措施：口腔健康宣教。 二級(jí)預(yù)防二級(jí)預(yù)防旨在早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，減輕已發(fā)生的牙周病的嚴(yán)重程度，控制其發(fā)展

22、。對(duì)象：早期牙周病患者措施：去除刺激因素，指導(dǎo)幫助病人長(zhǎng)期堅(jiān)持各種預(yù)防措施。 三級(jí)預(yù)防用各種藥物和牙周手術(shù)方法最大限度地治愈牙周組織病損，防止功能障礙。以義齒修復(fù)失牙，重建功能。并通過隨訪、精神療法和口腔健康的維護(hù)，維持其療效，預(yù)防復(fù)發(fā)。對(duì)象：牙周病患者措施：專業(yè)牙周治療重要概念1牙菌斑：是一種細(xì)菌性生物膜，為基質(zhì)包裹的互相粘附或粘附于牙面、牙間或修復(fù)體表面的軟而未礦化的細(xì)菌性群體，不能被水沖去或漱掉。2、軟垢:疏松附著在牙面、修復(fù)體表面、牙石和齦緣上的軟而帶有黏性的沉積物，是由微 生物、脫落上皮細(xì)胞、白細(xì)胞、唾液蛋白、脂類及少量食物殘?jiān)樾蓟旌隙伞?、牙石:是沉積在牙面或修復(fù)體表面的以菌斑

23、為基質(zhì)的已礦化或正在礦化的鈣鹽晶體。4、預(yù)防性清潔術(shù)：口腔專業(yè)人員用口腔器械幫助受檢者徹底地清除牙菌斑。刷牙的作用：去除菌斑、按摩牙齦、增進(jìn)牙齦組織血液循環(huán)、促進(jìn)齦上皮角化。 牙周維護(hù)治療期一般為每三個(gè)月一次。第八章 自我口腔保健方法刷牙方法|（簡(jiǎn)述上來即可）1水平顫動(dòng)拂刷法 是一種有效清除齦溝內(nèi)和牙面菌斑的刷牙方法。（選擇） 刷頭置于牙頸部，刷毛指向牙根方向，與牙長(zhǎng)軸呈45角，輕度加壓，使刷毛端進(jìn)入齦溝t 以23顆為一組，刷上下牙外側(cè)面，按牙齒排列順序，從后向前先水平顫動(dòng)，再以短 距離拂刷t同樣方法刷上下后牙內(nèi)側(cè)面t刷前牙內(nèi)側(cè)面，刷頭豎放，使刷毛垂直并指向和進(jìn)入齦溝，上頜自上而下刷，下頜自下

24、而上刷t咬面前后短距離來回刷2、圓弧刷牙法第九章其他口腔疾病的預(yù)防口腔癌警告標(biāo)志 口腔內(nèi)有2周以上未愈合的潰瘍 口腔黏膜有白色、紅色和發(fā)暗的斑 口腔與頸部有不明原因的腫脹和淋巴結(jié)腫大 口腔內(nèi)有不明原因的反復(fù)出血 面部、口腔、咽部和頸部有不明原因的麻木與疼痛牙本質(zhì)敏感1定義：暴露的牙本質(zhì)對(duì)外界刺激產(chǎn)生短而尖銳的疼痛，并且不能歸因于其他特定原因引 起的牙體缺損或病變，典型的刺激包括溫度刺激、吹起刺激、機(jī)械性刺激或化學(xué)刺激。2、預(yù)防：首先必須改變或去除危險(xiǎn)因素建立餐后漱口習(xí)慣 減少酸性食物和飲料的攝入 進(jìn)食酸性食物和飲料后，不要即刻刷牙，1小時(shí)后再刷牙 選擇合格的牙刷、采用正確的刷牙方法，避免刷牙時(shí)

25、用力過大 有牙周病、夜磨牙癥、牙齒過度磨耗等相關(guān)疾病的患者應(yīng)及時(shí)診治 有內(nèi)源性酸來源的患者，建議治療全身疾病牙外傷好發(fā)類型及部位恒牙：釉質(zhì)折斷或釉質(zhì)和牙本質(zhì)折斷卻未造成牙髓暴露的簡(jiǎn)單冠折。乳牙：半脫位，由于乳牙牙周組織彈性較高。最好發(fā)于上頜中切牙，其次是上頜側(cè)切牙或下頜中切牙。牙酸蝕癥1、定義：在無細(xì)菌參與的情況下，接觸牙面的酸或其螯合物的化學(xué)侵蝕作用而引起的一種 慢性的、病理性的牙體硬組織喪失。2、預(yù)防：加強(qiáng)口腔健康教育 治療可引起牙酸蝕癥的疾病 減少飲食中的酸對(duì)牙的侵蝕 避免酸性環(huán)境中與酸的接觸 增強(qiáng)牙對(duì)酸的抵抗力 改變不良的飲食習(xí)慣及口腔衛(wèi)生習(xí)慣第十章 特定人群的口腔保健妊娠期婦女的口腔

26、保健1、重點(diǎn)放在一級(jí)預(yù)防上2、主要口腔問題（問題 +影響因素）（1 ）齲?。喝焉镄試I吐使唾液的pH下降，釉質(zhì)脫礦，增加了齲病的易感性 妊娠期攝取飲食的次數(shù)和數(shù)量增加，易造成口腔衛(wèi)生不良 妊娠期體質(zhì)下降，活動(dòng)減少，生活不便而放松口腔衛(wèi)生的維護(hù) 妊娠早期與后期，由于存在早產(chǎn)和流產(chǎn)的危險(xiǎn)，給口腔疾病的治療帶來不便，使口腔疾病加重。（2）妊娠期齦炎：由于孕激素水平升高，雌激素水平下降，內(nèi)分泌的改變，導(dǎo)致牙齦毛細(xì) 血管擴(kuò)張、淤血、炎癥細(xì)胞和液體的滲出，牙齦組織對(duì)口腔細(xì)菌敏感性增加， 而加重了原有的牙齦炎癥。3、保健內(nèi)容：妊娠分3期，初、中、后，3個(gè)月一期。46個(gè)月是治療口腔疾病的適宜時(shí)期。 嬰兒期的口腔

27、保1、內(nèi)容和方法（1）保持口腔清潔（詳述） 牙萌出前：建立每日為嬰兒清潔口腔的習(xí)慣，哺乳后或晚上睡前用手指纏上清潔紗布或用乳膠指套擦洗牙齦和腭部，清除粘附的食物殘?jiān)?，按摩牙床，?使嬰兒逐漸適應(yīng)每日的口腔護(hù)理。 牙萌出后：用手指纏上紗布或使用指套牙刷，蘸清水輕輕擦（刷）洗牙面，清除食物殘?jiān)把谰?。?） 避免致齲菌早期定植：致齲微生物由母親傳播到嬰幼兒口腔中的平均年齡是1931個(gè)月之間，稱為“感染窗口期”（3）預(yù)防早期兒童齲：避免睡前含奶瓶習(xí)慣；提倡母乳喂養(yǎng)（4 ）關(guān)注頜面部生長(zhǎng)發(fā)育：注意喂養(yǎng)姿勢(shì)，不能偏于一側(cè)，奶瓶不能緊壓下頜，也不能將奶瓶過高抬起。（5）首次口腔檢查：應(yīng)在第一顆乳牙萌出后

28、6個(gè)月內(nèi)。幼兒期的口腔保健1內(nèi)容和方法（1）養(yǎng)成良好的口腔清潔習(xí)慣：父母應(yīng)選擇適合兒童年齡的牙刷，早晚幫助兒童刷；控制牙膏的用量，每次用“豌豆”大小的量；不建議3歲以下的兒 童使用含氟牙膏；牙鄰面有食物嵌塞時(shí)，建議使用牙線。（2）培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣：飲食中適當(dāng)添加富有纖維質(zhì)的食物；培養(yǎng)和建立兒童良好的咀嚼習(xí)慣；盡量不在睡前吃糖和甜點(diǎn)心，進(jìn)食后立即漱口或刷牙；1歲以上應(yīng)停止使用奶瓶喂養(yǎng)，避免夜間哺乳。（3 ）適量補(bǔ)充氟化物：局部使用含氟凝膠、含氟泡沫和含氟涂料等。（4） 定期檢查和治療乳牙齲：1歲后應(yīng)沒半年進(jìn)行一次常規(guī)的口腔檢查。（5）預(yù)防乳牙外傷：加強(qiáng)對(duì)兒童活動(dòng)時(shí)的監(jiān)護(hù)，防止意外跌倒造成的乳牙

29、外傷。 學(xué)齡兒童的口腔保健（木有前面重要）1、內(nèi)容（1）養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣（2 ）及時(shí)治療乳牙齲（3 ）認(rèn)真保護(hù)好第一恒磨牙（4）戒除口腔不良習(xí)慣（5）積極防治錯(cuò) 畸形（6 ）積極治療牙髓炎（7）預(yù)防牙外傷幼兒園和學(xué)校的口腔保健學(xué)校開展口腔健康教育應(yīng)做到：1、口腔健康教育應(yīng)納入學(xué)生所接受的普通教育同步2、口腔健康教育應(yīng)納入學(xué)生的課程3、口腔健康教育課程的內(nèi)容應(yīng)循序漸進(jìn)4、口腔健康教育應(yīng)設(shè)立實(shí)習(xí)課程5、口腔健康教育形式應(yīng)多樣化老年人的口腔保健1、常見問題（1）牙齦退縮和根面齲（2 ）牙列缺損或缺失（3）口腔粘膜病和口腔癌口腔粘膜病包括：因增齡性改變而出現(xiàn)的口腔灼痛、干燥、味覺異常為特征的口腔

30、灼痛綜合征等疾病。 因牙磨損、脫落、牙殘留的尖銳邊緣、不良修復(fù)體等刺激因素，反 復(fù)刺激黏膜出現(xiàn)的創(chuàng)傷性潰瘍等 因糖尿病等全身疾病以及治療藥物而影響口腔的結(jié)構(gòu)和功能 與義齒有關(guān)的口腔黏膜念珠菌感染可表現(xiàn)為萎縮性的，也可是增生 性的，粘膜下紅色斑塊。（4）牙磨耗和楔狀缺損2、保健方法（1） 提高自我口腔保健能力（2）注重個(gè)人口腔衛(wèi)生：刷牙與漱口，使用間隙刷、牙線和牙簽（3）定期進(jìn)行口腔檢查（4）及時(shí)修復(fù)缺失牙殘疾人的口腔保?。簗殘疾兒童是口腔保健的重點(diǎn)人群第十一章口腔健康促進(jìn)口腔健康標(biāo)準(zhǔn):牙齒清潔、無齲洞、無疼痛感、牙齦顏色正常、無出血現(xiàn)象。 口腔健康促進(jìn)（ Oral health promoti

31、o n ）1定義：為改善環(huán)境使之適合于保護(hù)口腔健康或使行為有利于口腔健康所采取的各種行政 干預(yù)、經(jīng)濟(jì)支持和組織保證等措施。是口腔健康教育的組成部分，有很多具體的預(yù)防和干預(yù)措施，除此之外，還應(yīng)包括保證各種措施的實(shí)施所必須的條例、制度與法律等。2、組成 口腔健康教育：核心 口腔疾病預(yù)防：一級(jí)預(yù)防為基礎(chǔ) 口腔健康保護(hù)3、口腔健康促進(jìn)與口腔健康教育的關(guān)系（理解著答）口腔健康促進(jìn)是從組織上、經(jīng)濟(jì)上創(chuàng)造條件，并保證群體或個(gè)體得到適宜的口腔疾病預(yù)防措施。實(shí)施有效的口腔預(yù)防措施必須以口腔健康教育為基礎(chǔ)，口腔健康教育是口腔健康促進(jìn)中必不可少的一部分，可以增加人們的健康知識(shí)，理解并實(shí)踐相關(guān)的口腔預(yù)防措施?？谇唤】?/p>

32、促進(jìn)包含口腔健康教育，口腔健康教育是口腔健康促進(jìn)的核心組成部分，在具體實(shí)踐中，對(duì)口腔健康促進(jìn)項(xiàng)目和口腔健康教育項(xiàng)目的計(jì)劃、實(shí)施和評(píng)價(jià)可以統(tǒng)籌考慮、統(tǒng)一規(guī)劃?？谇唤】到逃? 定義：通過口腔保健知識(shí)和技術(shù)的傳播，鼓勵(lì)人們建立正確的口腔健康意識(shí)，提高自我保健能力，主動(dòng)采取有利于口腔健康的行動(dòng)，終生維護(hù)口腔健康。它是健康 教育的一個(gè)分支，是通過有效的口腔健康教育計(jì)劃或教育活動(dòng)調(diào)動(dòng)人們的積極 性，通過行為矯正、口腔健康咨詢、信息傳播等，以達(dá)到建立口腔健康的行為。 它是讓人們理解和接受各種口腔預(yù)防措施所采取的教育步驟。2、方法（舉例說明）（1）大眾傳媒：網(wǎng)絡(luò)、雜志等傳播口腔健康信息（2）社區(qū)活動(dòng)：城市街道，社會(huì)團(tuán)體等組織活動(dòng)；口腔健康調(diào)查（3）小型討論會(huì)：社區(qū)座談會(huì)、專家研討會(huì)、專題討論會(huì)等（4）個(gè)別交談：口腔專業(yè)人員就口腔健康問題與預(yù)防保健問題與患者、單位領(lǐng)導(dǎo)、兒童家長(zhǎng)等交談、討論第十二章社區(qū)口腔衛(wèi)生服務(wù)社區(qū)口腔衛(wèi)生服務(wù)1、定義：是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的一個(gè)組成部分，是以社區(qū)人群的口腔健康狀況改善與提高為目標(biāo)，依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，為社區(qū)居民提供最基本的口腔衛(wèi)生保健服務(wù)。2、內(nèi)容（1） 社區(qū)口腔健康教育(2)社區(qū)口腔預(yù)防(3)社區(qū)口腔醫(yī)療(4)社區(qū)口腔保健(5)社區(qū)口腔康復(fù)(6)社區(qū)口腔衛(wèi)生信息管理