【經(jīng)典】26、湖南省麻醉質(zhì)量控制中心情況介紹（郭曲練） 全國麻醉質(zhì)量控制論壇 江蘇質(zhì)控年會(huì)論文

1、湖南省麻醉質(zhì)量控制中心情況介紹湖南省麻醉質(zhì)量控制中心發(fā)展概況2002年湖南省衛(wèi)生廳領(lǐng)導(dǎo)指示成立各醫(yī)療專業(yè)的質(zhì)量控制中心。2003年元月湖南省麻醉質(zhì)量控制中心成立，衛(wèi)生廳醫(yī)政處組織專家對(duì)掛靠單位進(jìn)行評(píng)估和競(jìng)選，最后經(jīng)綜合評(píng)估和競(jìng)選將省麻醉質(zhì)量控制中心掛靠在中南大學(xué)湘雅醫(yī)院。中心的工作受省衛(wèi)生廳醫(yī)政處直接領(lǐng)導(dǎo)，接受掛靠醫(yī)院院長領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)第一屆專家委員會(huì)于2003年成立。主要成員：湖南省麻醉質(zhì)量控制中心專家委員會(huì)由譚秀娟，郭曲練，常業(yè)恬，陳啟智，王明安，王明德，劉景詩，鄧玉琪，徐經(jīng)大，徐啟明，蔡宏偉組成。 譚秀娟任主任，郭曲練、常業(yè)恬任副主任，蔡宏偉任秘書。 省麻醉質(zhì)量控制中心第二屆專家委員會(huì)湖南省

2、麻醉質(zhì)量控制中心每5年改選一次，第二屆專家委員會(huì)于2008年成立。現(xiàn)任湖南省麻醉質(zhì)量控制中心（二屆）專家委員會(huì)由譚秀娟，郭曲練，蔡宏偉，徐軍美，鄢建勤，王明德，劉景詩，李李，鄧玉琪，張溪英，歐陽文，李愛嬡，譚秀娟任顧問。郭曲練任主任，蔡宏偉、徐軍美任副主任，鄢建勤任秘書。 湖南省麻醉質(zhì)量控制中心主要職責(zé)認(rèn)真貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章和醫(yī)療規(guī)范、常規(guī)，及時(shí)傳達(dá)、組織實(shí)施上級(jí)部門的有關(guān)政策法規(guī)。在湖南省衛(wèi)生廳領(lǐng)導(dǎo)下，進(jìn)行麻醉質(zhì)量控制檢查、評(píng)估、培訓(xùn)等工作。組建及管理湖南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉質(zhì)量管理網(wǎng)絡(luò)。制定臨床麻醉質(zhì)量控制及評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)湖南省內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉科完善管理制度，提高麻醉質(zhì)量 。所做的工

3、作質(zhì)控中心堅(jiān)持每季度中心委員工作會(huì)議，了解全省質(zhì)量控制情況，制定新的工作內(nèi)容。認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章和醫(yī)療規(guī)章制度，及時(shí)傳達(dá)和組織實(shí)施上級(jí)部門的有關(guān)政策法規(guī)。在全省各大醫(yī)院宣傳麻醉質(zhì)量控制的重要性，使各醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)加強(qiáng)對(duì)麻醉質(zhì)量及安全的重視，提高了臨床麻醉的水平。2008、2010年對(duì)219家縣級(jí)以上醫(yī)院麻醉科進(jìn)行了2次摸底調(diào)查，對(duì)麻醉科在醫(yī)院的設(shè)置，人員結(jié)構(gòu)，工作條件，設(shè)備情況進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉科現(xiàn)狀調(diào)查表人員結(jié)構(gòu)科室建設(shè)組織機(jī)構(gòu)管理體制工作制度麻醉設(shè)備業(yè)務(wù)開展、病例統(tǒng)計(jì)困難和問題解決方法和建議 先后在衛(wèi)生廳統(tǒng)一組織或在衛(wèi)生廳指導(dǎo)下直接到30余家不同等級(jí)的醫(yī)院進(jìn)行實(shí)地調(diào)查，指導(dǎo)質(zhì)控

4、工作 。 (1)各項(xiàng)臨床麻醉質(zhì)控管理制度的執(zhí)行情況 (2)科室人員的素質(zhì)培養(yǎng)、知識(shí)更新、自身建設(shè)和科室規(guī)范化管理 (3)麻醉科設(shè)備及其他相關(guān)儀器配置 建立健全全省的麻醉質(zhì)控網(wǎng)絡(luò) 在全省組建分中心，現(xiàn)已形成省中心市分中心質(zhì)控領(lǐng)導(dǎo)小組，三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)組織，使得衛(wèi)生廳精神和省質(zhì)控中心的工作從上至下很快得到貫徹落實(shí)，在加強(qiáng)全省各級(jí)醫(yī)院麻醉科管理，提高臨床麻醉醫(yī)療質(zhì)量等方面起到重要作用 加強(qiáng)麻醉專業(yè)隊(duì)伍的建設(shè)，培養(yǎng)高素質(zhì)高技術(shù)的綜合性人才是臨床麻醉醫(yī)療質(zhì)量得以保證的決定因素。加強(qiáng)麻醉專業(yè)隊(duì)伍的建設(shè)，培養(yǎng)高素質(zhì)高技術(shù)的綜合性人才是臨床麻醉醫(yī)療質(zhì)量得以保證的決定因素。年會(huì)、專題講座及短期培訓(xùn)班相結(jié)合，各分中心

5、每年舉行一期各類學(xué)習(xí)活動(dòng)，以推進(jìn)學(xué)科建設(shè)邀請(qǐng)各省市麻醉質(zhì)控中心教授來我省進(jìn)行交流，省質(zhì)控中心委員進(jìn)行講座，介紹衛(wèi)生部全國醫(yī)院督查麻醉質(zhì)量、宣講全國多項(xiàng)麻醉指南。對(duì)省內(nèi)近年來出現(xiàn)的麻醉問題及并發(fā)癥進(jìn)行分析討論。提高了大家的認(rèn)識(shí)。制定、落實(shí)一系列臨床麻醉質(zhì)控管理規(guī)章制度通過各項(xiàng)制度的制定落實(shí)，使全省各級(jí)麻醉科的各項(xiàng)工作制度、操作常規(guī)、麻醉科人員及儀器設(shè)備的準(zhǔn)人標(biāo)準(zhǔn)等章程能夠規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化，同時(shí)具有很好的可操作性，從而使全省各級(jí)醫(yī)院麻醉科的管理和建設(shè)能夠有章可循，有標(biāo)準(zhǔn)可依。實(shí)施了中心委員分管聯(lián)系地州市的質(zhì)控工作，已強(qiáng)化制度落實(shí)。臨床麻醉工作規(guī)范（修訂） 第一部分麻醉前準(zhǔn)備 麻醉前的訪視 麻

6、醉前準(zhǔn)備 第二部分 麻醉期間管理 1.一般原則 2.局部浸潤麻醉、表面麻醉 和靜脈局部麻醉 3.神經(jīng)阻滯 4.椎管內(nèi)麻醉 5.小兒基礎(chǔ)麻醉 6.全身麻醉 7.監(jiān)測(cè)下的鎮(zhèn)靜/鎮(zhèn)痛術(shù) 8.關(guān)于麻醉記錄單 9.麻醉后管理 10.其他湖南省臨床麻醉質(zhì)量控制及評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)一、質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)三級(jí)醫(yī)院1.麻醉科建設(shè)2.麻醉科管理3.臨床麻醉質(zhì)量4.學(xué)術(shù)活動(dòng)5.麻醉科設(shè)備二級(jí)醫(yī)院1.麻醉科建設(shè)2.麻醉科管理3.臨床麻醉質(zhì)量4.學(xué)術(shù)活動(dòng)5.麻醉科設(shè)備一級(jí)醫(yī)院1.麻醉科建設(shè)2.麻醉科管理3.臨床麻醉質(zhì)量4.學(xué)術(shù)活動(dòng)5.麻醉科設(shè)備麻醉病歷書寫規(guī)范修訂麻醉同意書麻醉前訪視記錄麻醉分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)麻醉記錄手術(shù)安全核查記錄麻醉后訪視記

7、錄在省醫(yī)政處組織領(lǐng)導(dǎo)下，通過中心的仔細(xì)調(diào)查研究，于2009年對(duì)湖南省三級(jí)甲等醫(yī)院麻醉科考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了修訂，并制定了一般專科和重點(diǎn)?？频目尚行詷?biāo)準(zhǔn)，參與了省衛(wèi)生廳組織的三甲醫(yī)院達(dá)標(biāo)驗(yàn)收的檢查。經(jīng)過近兩、三年的整頓、建設(shè)，三級(jí)醫(yī)院的麻醉科都有了很大的發(fā)展，在設(shè)備、場(chǎng)地、人員結(jié)構(gòu)、醫(yī)療水平都有很大的改善和提高。中心對(duì)檢查醫(yī)院麻醉質(zhì)量存在的問題對(duì)相關(guān)醫(yī)院提出整改要求,并向醫(yī)政處進(jìn)行了匯報(bào)。 二、質(zhì)量評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)建立麻醉質(zhì)量的考核制度，將并發(fā)癥、意外死亡、差錯(cuò)事故、麻醉單書寫合格率等質(zhì)控報(bào)表的填寫納入質(zhì)控考核標(biāo)準(zhǔn)制定各級(jí)醫(yī)院麻醉科的總結(jié)匯報(bào)制度，從制度上促進(jìn)麻醉質(zhì)量的提高，減少麻醉意外和并發(fā)癥的發(fā)生，杜絕麻醉差錯(cuò)事故。 進(jìn)一步改善、提高網(wǎng)絡(luò)交流工作，設(shè)立了省