衛(wèi)生保健學習資料

1、托幼單位在工作檢查中存在的問題（一）常用消毒藥的選擇、配制及注意事項：1含氯消毒劑根據(jù)含氯消毒劑的易揮發(fā)、分解的特性，要求消毒液要隨用隨配。預防性消毒含氯 制劑我們要求有效氯含量為250mg/L（ 5%84配比按1/200）。傳染病高發(fā)季節(jié)含氯消毒 劑的 有效氯含量要加大到 500mg/L。（ 250mg/L=0.025%、500mg/L=0.05%、 mg/L=1/1000000）現(xiàn)在市場上出售的84液比較混亂，有效濃度含量差別很大，有 3%、5%、7%的很 多種。我們一定要向售貨單位索取該產品的衛(wèi)生許可證原件復印件（固定一個單位一種 產品索一次證即可）。檢查說明書：了解使用濃度、作用范圍、

2、作用方式、作用時間、有效期、 存放條件。禁止將消毒劑用于治療。禁止用消毒劑直接接觸兒童皮膚。禁止口服消毒劑、通過含漱而吞咽消毒劑。通過含漱、吞咽消毒劑方式不能預防呼吸道感染。日常消毒時含氯消毒劑我們要求使用濃度為250mg/L（84消毒液配比為1/200）。2、宏達海因宏達海因是此消毒劑的商品名稱，它的有效成份為二溴海因，它屬于一種高效消毒 劑，但在應用于消毒時配比濃度不應低于 100mg/L。二溴海因較不穩(wěn)定，應用液應在使 用時配制，并注意有效期。它與含氯消毒劑相比味道較小，腐蝕性也較小，但價格較貴， 各單位在使用時應根據(jù)自己的情況選擇消毒劑。夏季是傳染病多發(fā)季節(jié)，消毒藥要增加配比濃度。含氯

3、制劑按500mg/L。含溴制劑要達到200mg/L。（二）保健室的管理保健室的棉簽、灑精、碘伏等要用小包裝，便于經(jīng)常更換。一切無關用品不要放在 清潔柜內防止污染。有的保健室有高壓鍋，建議把它們利用起來，但是要進行生物檢測 合格后方可使用。灑精瓶、碘伏瓶等1周要消毒兩次，所以每次倒藥不要太多避免浪費。棉簽、沙布 等打開包裝后1天必須用完，否則要進行重新高壓消毒。因為幼兒園的用量較少，沒有 高壓鍋的單位我全買一次性小包裝消毒用品。包括一次性小包裝棉球，一次性小包裝碘伏棉球等。關于消毒柜，如果說是紅外線消毒柜進行餐具、小毛巾水杯等的消毒，要檢查溫 度是否能夠達到125度。（自查可用留點溫度汁）如果是

4、臭氧消毒柜或紫外線消毒柜只能 用于物品消毒后的保潔使用，不能做為消毒柜使用?，F(xiàn)在市場上出售的消毒柜一般下層 是紅外線消毒柜，上層是臭氧或紫外線消毒柜。隔離室有的幼兒園沒有，希望大家要設立隔離室。有的幼兒園雖有隔離室但里面堆 滿雜物，不能起到隔離室的作用。要把雜物騰出，恢復隔離室的功效。為什么我們一再 強調隔離室的問題，因為在傳染病多發(fā)及暴發(fā)時，隔離室是第一道屏障，它能切斷凝似 患兒與健康兒童的接觸，把傳染源控制在一個固定區(qū)域，便于消毒處理，使傳染源不能 更大范圍的傳播。隔離室要配備一切必須用品，如噴霧器、消毒藥品、配制消毒藥品的 量具、小水杯、小毛巾、小塑料盆等。保健室的鑷子要在使用后用 75

5、%灑精浸泡消毒30分鐘后干燥保存，不要長期浸泡 在消毒液中。溫度汁用75%灑精棉球擦拭消毒。手提式高壓鍋主要是利用溫度和壓力進行消毒。一般在空氣徹底排凈后，壓力每平 方厘米達到1.05公斤時溫度可達到121 C，但要維持30分鐘的消毒時間。它與家用高 壓鍋的區(qū)別主要是溫度高、壓力大。使用醫(yī)用高壓鍋要經(jīng)常檢查膠圈是否損壞、有無漏 氣、儀表是否正常、排氣是否暢通等，在每次消毒時要在鍋內放指示膠帶，消毒后看指 示膠帶是否變色以檢測高壓鍋是否正常。每年要做一次生物監(jiān)測，需先通知疾控中心消 毒科，拿生物檢測管與被消毒物品同時放入高壓鍋內進行消毒，完后用筆記清楚位置送 回疾控中心消毒科，經(jīng)化驗室培養(yǎng)檢測后

6、完成此一程序。有了高壓鍋可以給我們的日常 工作帶來很多方便，如棉簽、紗布、鑷子罐、碘伏灑精瓶就可以隨時進行消毒處理。這 樣可以節(jié)省不必要的開支。（三）傳染病的預防和消毒手足口傳播方式多樣，以通過人群密切接觸傳播為主。病毒可通過唾液、皰疹液、 糞便等污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內衣等引起間 接接觸傳播；患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過飛沫傳播；如接觸被病毒污染的水 源，亦可經(jīng)水感染；門診交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成傳播的原因之一。因此主要要針對可能污染的環(huán)節(jié)進行消毒和隔離。已發(fā)生疫情的托幼園所：1. 隔離：加強晨午檢工作，及時發(fā)現(xiàn)可疑病例，及時隔離至隔離室

7、。發(fā)現(xiàn)患有皰疹 的患兒，應立即動員家長對其進行家庭隔離治療，直至病愈方可返校。2. 對可能被污染的日用品進行消毒，如物體表面使用500mg/L含氯消毒劑擦拭，靜 止30分鐘后再用清水擦拭，要注意重點部位的消毒，水龍頭、門把手、樓梯扶手、床 圍欄、開關和節(jié)門開關等。增加每日消毒頻次，但不可使用含消毒劑的紗布包裹門把手等，防止交叉污染。應每日（或一周23次）對玩具、用具或教具等進行清洗消毒，減少間接接觸傳 播。使用濃度為500mg/L含氯消毒劑。做好毛巾的消毒，一人一巾，不混用。餐飲具消毒： 濕熱消毒：煮沸消毒，100 C 15分鐘（注意煮鍋內的水應將物品全部淹沒。水沸開始計時， 持續(xù)15分鐘，計

8、時后不得再薪加入物品。最好直立放置而不是疊放，這樣可使沸水接 觸各個部分，達到徹底的消毒。）流通蒸汽消毒100 C 20分鐘 干熱消毒： 專用設備消毒溫度（紅外線消毒柜）125 C以上15分以上，注意定期檢修。 消毒劑浸泡消毒：消毒劑溶液應將物品全部浸沒。用 250mg/L500mg/L有效氯 消毒液浸泡30分鐘。消毒后的餐具不可再用抹布重新擦抹，應用自來水沖冼凈，去除 殘留消毒劑后，存放在清潔密封的容器內，以免再次污染。臭氧消毒柜和紫外線不能作為餐具消毒及毛巾消毒。3. 強調手的清洗，養(yǎng)成飯前便后洗手的良好衛(wèi)生習慣， 接觸可疑污染物后進行洗手， 要流動洗手，正確方法，凡炊事、加工或直接接觸孩

9、子的老師等在工作前必須認真冼手。使用流動水清洗手，使用洗手液或香皂（干燥保存，防止細菌滋生），按六步洗手法 清洗手指 指甲 手掌 手背等部位，清水沖洗徹底，干凈毛巾、紙抹干或自然風干， 毛巾不共用。建議采用懸掛或可瀝水的皂架放置肥皂，以保持肥皂的干燥，洗手用肥皂盒要定期 清洗，以減少染菌量，提高手衛(wèi)生的合格率，減少因手污染造成疾病傳播的可能性。六步洗手法：掌心對掌心搓擦、手指交錯掌心對手背搓擦、手指交錯掌心對掌心搓擦、雙手互握互搓指背、拇指在掌中轉動搓擦、指尖在掌心中摩擦。4衣物、床上用品置陽光下暴曬 2小時，5室內保持通風換氣。每天堅持開窗通風這是最好的（也是最環(huán)保的），可對空氣進 行預防性

10、消毒。定時開窗通風換氣是降低室內微生物密度的有效方法。據(jù)有關報道，在 室內空氣與外界空氣流通的狀況下，在最初30分鐘內空氣中微生物可減少 77.3%-79.3%, 75分鐘內可減少96.4%-99.5%。這些都說明了通風換氣是一種十分簡便 而且行之有效的凈化室內空氣的方法。但要在時間上予以保證，目前天氣可以經(jīng)常開窗通風，有條件的可進行機械通風、 過濾。對出現(xiàn)疫情的班級可在靜園后使用紫外線等對室內進行空氣消毒。消毒時要在室內無人的情況下使用（紫外線光對人的皮膚、眼睛有傷害）。室內清潔的控制措施：室內通風濕式清掃控制人員活動紫外線殺菌燈的使用6患兒糞便及排泄物用3%漂白粉澄清液浸泡，便盆要5000

11、mg/L浸泡3060min，浸泡時消毒液要漫過容器。消毒一周（潛伏期37天）在實際配置消毒液時，很多人沒有使用帶刻度的量器進行配制，僅憑經(jīng)驗配置，或 一日配置出幾天的用量，而配置好的消毒液未妥善保存，導致濃度過低，在擦拭如水龍 頭等表面時，未能將全部表面擦拭完全，存在死角，未達到消毒效果。指示卡監(jiān)測配置 的濃度。配備量桶量杯，按規(guī)定濃度配置消毒劑。消毒劑的選擇：1具有衛(wèi)生許可批件號：衛(wèi)消字（發(fā)證年份）第*號2. 殺菌能力在中效以上3. 有效期內使用消毒劑的配制：質量濃度（g/g漂白粉）百分比濃度（g/100ml84）1配制計算公式；欲配制濃度 欲配制數(shù)量/原藥含量=所需原藥量配制數(shù)量-所需原藥

12、量=加水量2：舉例根據(jù)含氯消毒劑的易揮發(fā)、分解的特性，要求消毒液要隨用隨配。預防性消毒含氯 制劑我們要求有效氯含量為250mg/L( 5%84配比按1/200)。傳染病高發(fā)季節(jié)含氯消毒 劑的 有效氯含量要加大到 500mg/L。( 250mg/L=0.025%、500mg/L=0.05%、 mg/L=1/1000000)1:配制計算公式；欲配制濃度 欲配制數(shù)量/原藥含量=所需原藥量配制數(shù)量-所需原藥量=加水量(例)：把含量為5%的 84肖毒液配制成含有效氯為250mg/L的消毒液1公斤，問需 用5%的84毒液多少？加水多少？水 1000g= 1L 首先要進行換算，統(tǒng)一單位。 把250mg/L換

13、算成百分比濃度為0.025% (g/100ml)、1公 斤=1000ml代入公式：0.025% X1000ml/5% =5ml1000ml-5ml=995ml答：需用含量為5%的84液 5ml，需加水995ml?；蛘撸?%換算為50000mg/L，250mg/LX1000ml/50000mg/L=5ml1000ml-5ml=995ml不要把消毒劑原藥當成是一個百分之百東西看。這里舉例的84液所含濃度為5%，其它含氯消毒液的濃度也可能是 7%、10%等等。所以我們要計算它的有效氯，而不是 計算它的濃度。另消毒劑要使用有消毒衛(wèi)生許可證的產品，并嚴格按說明書要求配制。 要注意保存期，定期測試其含氯量

14、，以保持消毒效果與準確性。未發(fā)生疫情的園所：加強日常預防性消毒工作，配備量桶量杯，按規(guī)定濃度配置消毒劑。注意易污染環(huán) 節(jié)的消毒，玩具等常接觸的物品建議一周消毒 2次，各托幼機構細化消毒工作制度，并 張貼在每個班級，便于各班保育員的具體操作。紅眼病俗稱的紅眼病是傳染性結膜炎，又叫暴發(fā)火眼，是一種急性傳染性眼部疾患。根據(jù) 不同的致病原因，可分為細菌性結膜炎和病毒性結膜炎兩類，其臨床癥狀相似，但流行 程度和危害性以病毒性結膜炎為重。本病全年均可發(fā)生，以春夏季節(jié)多見。紅眼病是通 過接觸傳染的眼病，如接觸患者用過的毛巾、洗臉用具、水龍頭、門把、游泳池的水、 公用的玩具等。因此，本病常在幼兒園、學校、醫(yī)院

15、、工廠等集體單位廣泛傳播，造成 暴發(fā)流行。紅眼病多是雙眼先后發(fā)病，患病早期，病人感到雙眼發(fā)燙、燒灼、畏光、眼紅，自 覺眼睛磨痛，像進入沙子般地滾痛難忍，緊接著眼皮紅腫、眼眵多、怕光、流淚，早晨 起床時，眼皮常被分泌物粘住，不易睜開。有的病人結膜上出現(xiàn)小出血點或出血斑，分 泌物呈粘液膿性，有時在瞼結膜表面形成一層灰白色假膜，角膜邊緣可有灰白色浸潤點， 嚴重的可伴有頭痛、發(fā)熱、疲勞、耳前淋巴結腫大等全身癥狀。紅眼病一般不影響視力，如果大量粘液膿性分泌物粘附在角膜表面時，可有暫時性 視物模糊或虹視（眼前有彩虹樣光圈），一旦將分泌物擦去，視物即可清晰。如果細菌 或病毒感染影響到角膜時，則畏光、流淚、疼

16、痛加重，視力也會有一定程度的下降。紅 眼病發(fā)病急，一般在感染細菌12天內開始發(fā)病，且多數(shù)為雙眼發(fā)病。傳染性強，本 病由于治愈后免疫力低，因此可重復感染（如再接觸病人還可得病），從幾個月的嬰兒至八九十歲的老人都可能發(fā)病。流行快，患紅眼病后，常常是一人得病，在12周內造成全家、幼兒園、學校、工廠等廣泛傳播，不分男女老幼，大批病人感染。紅眼病如何治療得了紅眼病后要積極治療，一般要求要及時、徹底、堅持。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，立即治療，不要中斷，癥狀完全消失后仍要繼續(xù)治療 1周時間，以防復發(fā)。治療可沖洗眼睛，在患 眼分泌物較多時，宜用適當?shù)臎_洗劑如生理鹽水或 2%硼酸水沖洗結膜囊，每日23次, 并用消毒棉簽擦凈瞼緣

17、。也可對患眼點眼藥水或涂眼藥膏。如為細菌性感染，可根據(jù)檢 查出的菌種選擇最有效的抗生素眼藥水滴眼，根據(jù)病情輕重，每23小時或每小時點眼藥1次，常用眼藥水有10%20%磺胺醋酰鈉、0.3%氟哌酸、0.25%氯霉素眼藥水等， 晚上睡前可涂抗生素眼膏，如環(huán)丙沙星、金霉素或四環(huán)素眼藥膏，每次點藥前需將分泌 物擦洗干凈，以提高療效。對混合病毒感染的結膜炎，除應用以上藥物治療外，還可用 抗病毒眼藥水，如為腺病毒可用 0.1%羥芐唑眼藥水、0.1%肽丁胺乳劑，如為小病毒可 用0.1%皰疹凈、0.1%無環(huán)鳥苷眼藥水等，每日23次，必要時還可應用干擾素等。有 條件時可進行細菌培養(yǎng)，并作藥敏試驗，以選用適當?shù)目股?/p>

18、素?；剂思t眼病應注意什么紅眼病是一種傳染性很強的眼病，因此，預防紅眼病也和預防其他傳染病一樣，必須抓住消滅傳染源、切斷傳播途徑和提高身體抵抗力3個環(huán)節(jié)。積極治療紅眼病患者，并進行適當隔離。紅眼病治療期間，盡可能避免與病人及其使用過的物品接觸，如洗臉 毛巾、臉盆等。盡量不到公共場所去（如游泳池、影劇院、商店等）。對個人用品（如毛巾、手帕等）或幼兒園、學校、理發(fā)館、浴室等公用物品要注意消毒隔離（煮沸消毒） 個人要注意不用臟手揉眼睛，勤剪指甲，飯前便后洗手。有條件時應用抗生素或抗病毒 眼藥水點眼。應開放患眼，不能遮蓋患眼，因為遮蓋患眼后，眼分泌物不能排出，同時增加眼局 部的溫度和濕度，利于細菌或病毒繁殖，加重病情。飲食以清淡之品為宜。紅眼病的消毒托幼單位一旦發(fā)生紅眼病，應立即把病兒送隔離室進行隔離并通知家長送醫(yī)院就診。 發(fā)病兒童所在班級要進行徹底消毒。首先要用500mg/L的含氯消毒劑對班里的桌、椅、玩具、水龍頭、門把手等兒童容易接觸的地方進行擦拭消毒。對兒童的小毛巾、水杯、 肥皂等也要進行消毒，并教育兒童養(yǎng)成勤洗手、不隨便拿別人東西的良好習慣。紅眼病 的主要傳播途徑是接觸傳播，所以要求保育員在消毒時要做的比平時更勤，付出的辛苦 要更大。對于玩具建 議不玩，若玩就要每天消毒。此曲終兮不復彈，三尺瑤琴為君死”的感慨，摔琴而