外科手術(shù)消毒、鋪巾及穿衣

1、外科手術(shù)消毒、鋪巾及外科手術(shù)消毒、鋪巾及 穿衣穿衣 內(nèi)容內(nèi)容 l無菌術(shù)、外科消毒鋪巾以及穿脫手術(shù)衣 l正常立位平片、腸梗阻以及消化道穿孔X線 l錄像 l模擬操作 一、無菌術(shù)一、無菌術(shù) l針對微生物及感染途徑所采取的一系列預(yù)防措 施。 l包括滅菌、消毒法、操作規(guī)則及管理制度。 l滅菌，是指殺滅一切活的微生物；消毒，是指 殺滅病原微生物和其他有害微生物，但并不要 求殺滅或清除所有微生物（如芽胞等）。 二、手術(shù)區(qū)域準備二、手術(shù)區(qū)域準備 l術(shù)前一般準備 l皮膚消毒 l鋪巾 1.術(shù)前一般準備術(shù)前一般準備 l患者 術(shù)前一晚沐浴更衣； 手術(shù)開始前剃毛。 l手術(shù)人員 更換衣褲以及鞋子，戴好口罩帽子； 剪短指甲

2、，手和臂部有破損或有化膿性感染時，不能參 加手術(shù)。 2.皮膚消毒皮膚消毒 l目的：消滅擬作切口處及其周圍皮膚上的細菌。 l方法：傳統(tǒng)和現(xiàn)代 傳統(tǒng) 1遍2.5%碘酒，2遍75%酒精脫碘； 現(xiàn)代 3遍聚維酮碘消毒。 l操作 常見手術(shù)消毒范圍常見手術(shù)消毒范圍 l頸部：上至下唇，下至乳頭，兩側(cè)至斜方肌前緣。 l乳房：前至對側(cè)鎖骨中線，后至腋后線，上至鎖骨及上 臂，下至臍平面。 l上腹部：上至雙側(cè)乳頭，下至恥骨聯(lián)合，兩側(cè)至腋中線。 l下腹部：上至劍突，下至大腿上1/3，兩側(cè)至腋中線。 l腹股溝區(qū)：上至臍平面，下至大腿上1/3，兩側(cè)至腋中 線。 l會陰部：恥骨聯(lián)合、肛門周圍及臀部，大腿上1/3內(nèi)側(cè)。 要點

3、要點 l清潔切口的皮膚消毒由中央向四周涂擦，感染 和污染切口的皮膚消毒應(yīng)由四周向中央涂擦。 已經(jīng)接觸污染部位的藥液、紗布，不應(yīng)再返擦 清潔處。 l手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍要包括手術(shù)切口周圍 15cm的區(qū)域，如有手術(shù)切口延長的可能，則 應(yīng)事先擴大相應(yīng)消毒范圍。 3.鋪巾鋪巾 l無菌巾（方巾）-中無菌單-大無菌單，3層以 上； l穿手術(shù)衣：貼身側(cè)，下方，上方，對側(cè)； l不穿手術(shù)衣：下方，對側(cè)，上方，貼身側(cè)； l盡量不移動，可向切口遠側(cè)少許移動。 三、穿脫手術(shù)衣三、穿脫手術(shù)衣 l提衣領(lǐng)； l提送腰帶； l嚴禁接觸有菌區(qū)； l有菌區(qū)域：肩部以上，臍水平以下，背部以及 手術(shù)臺邊緣以下。 腹部平片腹部平片 l正常腹部立位平片 膈下游離氣體？ 液平？ 異