流感、流感病毒與奧司他

1、流感、流感病毒與奧司他韋流感流感由流感病毒侵染人體所致一般癥狀為高熱、全身酸痛、乏力，可伴有咽痛、干咳等流感是一種自限性疾病，如果沒有其它并發(fā)癥，一般一周左右可自愈。流感最常見的并發(fā)癥是肺炎。能引起嚴(yán)重后果，甚至致死的并發(fā)癥是肺炎和心肌炎等。流感病毒分甲（A）、乙（B）、丙（C）三類，是一種負(fù)鏈RNA病毒，呈球形。大部分流感主要由甲型流感病毒引起。甲型病毒又根據(jù)其表面血凝素（Heamagglutinin，HA）和神經(jīng)氨酸酶（Neuraminidase，NA）的不同，分為幾個(gè)H1N1、H3N2、H5N1、H7N9等。流感病毒顆粒直徑在80120nm。流感病毒病毒的復(fù)制病毒在細(xì)胞中的復(fù)制分為5步：

2、u吸附u穿入u脫殼u生物合成u裝配與釋放病毒的致病機(jī)制對(duì)宿主細(xì)胞而言：溶細(xì)胞作用穩(wěn)定狀態(tài)感染細(xì)胞凋亡病毒遺傳物質(zhì)與宿主細(xì)胞DNA整合宿主細(xì)胞的增生和轉(zhuǎn)化形成包涵體病毒的致病機(jī)制對(duì)機(jī)體而言：病毒感染宿主細(xì)胞后，會(huì)使宿主細(xì)胞生成新的抗原物質(zhì)，病毒本身也可以是抗原。這樣會(huì)激起人體的免疫系統(tǒng)，在清除病毒的同時(shí)，會(huì)傷及宿主細(xì)胞，甚至周圍的正常細(xì)胞，從而產(chǎn)生炎癥反應(yīng)。流感病毒的變異主要是甲型流感病毒容易發(fā)生變異流感病毒進(jìn)入宿主細(xì)胞后，8條負(fù)鏈RNA獨(dú)立復(fù)制和組裝，在此過程中會(huì)出錯(cuò)，引起遺傳物質(zhì)變異，進(jìn)一步會(huì)引起HA和NA發(fā)生改變。HA和NA發(fā)生變化后，流感病毒的抗原性就改變了，人體的免疫系統(tǒng)有可能失去抵抗

3、，進(jìn)而引起流感的大規(guī)模爆發(fā)流行。流感的預(yù)防、診斷和治療最準(zhǔn)的檢測方法是RT-PCR，能確定病毒類型和亞型，4-6小時(shí)出結(jié)果。一般對(duì)癥治療，奧司他韋盡量在病毒感染的48小時(shí)之內(nèi)使用，否則用藥的收益不大。預(yù)防主要與流感病毒隔離；平時(shí)加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)自身的免疫功能；提前預(yù)防性服用奧司他韋。奧司他韋由瑞士羅氏公司于1996年合成，1999年在瑞士上市，2002年獲準(zhǔn)進(jìn)入中國市場（10粒裝膠囊，298元每盒），商品名：達(dá)菲。是在GSK（葛蘭素史克）公司扎那米韋的基礎(chǔ)上，通過合理藥物設(shè)計(jì)原理設(shè)計(jì)出來的。磷酸奧司他韋膠囊（達(dá)菲）宜昌長江藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，膠囊劑（75 mg）和顆粒劑（15 mg），商品名：可威

4、。國產(chǎn)磷酸奧司他韋（可威）奧司他韋進(jìn)入人體后，酯鍵被水解斷裂，離去乙醇，露出羧基。帶負(fù)電荷的羧基與神經(jīng)氨酸酶（NA）競爭性與受體的帶正電的部位結(jié)合，形成連接。使NA無法完成水解唾液酸，無法切斷病毒顆粒與宿主細(xì)胞的連接而無法釋放。奧司他韋抗病毒作用機(jī)理用法與用量在流感病毒感染48小時(shí)內(nèi)使用！治療用：13歲以上成人，每天2次，每次75 mg，連續(xù)服用5天。1歲以上兒童，根據(jù)體重的不同，用不同的劑量（服用5天）： 15kg 30mg,每日2次15-23kg 45mg,每日2次23-40kg 60mg,每日2次40kg 75mg,每日2次 預(yù)防用：每日1次，每次75 mg，連用7天以上。藥代動(dòng)力學(xué)： 奧司他韋口服后吸收迅速、完全。入血后在肝臟和腸系膜被水解成活性的羧酸鹽。能分布在流感病毒能感染的所有部位。消除主要經(jīng)腎臟以活性的羧酸鹽形式隨尿液排出。注意事項(xiàng)： 腎功