復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院.doc

1、FK -SOP2012 年 8 月修訂上海市肺科醫(yī)院醫(yī)院感染管理科文件名稱：空氣消毒凈化的SOP文件編號(hào)： FK-SOP-kqxdjh持有部門(mén)：感染管理科制訂者：李潔修訂者：朱韌核準(zhǔn)者：范理宏制訂日期：2007年6月 27日修訂日期： 2012 年 8 月 30 日核準(zhǔn)日期 2012 年 8 月 30 日?qǐng)?zhí)行日期：2012年9月1日版次： Ver 02文件頁(yè)數(shù)：共 5 頁(yè)文件性質(zhì)：普通 限制（僅限本院范圍，未經(jīng)授權(quán)，不得復(fù)制）一、目的為有效預(yù)防經(jīng)呼吸道和空氣傳播性疾病，保護(hù)人體健康，提高醫(yī)院內(nèi)空氣質(zhì)量，減少醫(yī)院感染的發(fā)生，特制訂本SOP 。二、空氣消毒凈化方法1物理凈化方法11 自然通風(fēng)：自然

2、通風(fēng)區(qū)域包括門(mén)、 急診、發(fā)熱門(mén)診部分有窗的診室和候診區(qū)域、病房。上述區(qū)域可根據(jù)室外風(fēng)力的大小和氣溫的高低，每天上、下午各開(kāi)窗通風(fēng) 12 次，每次 1530 分鐘。門(mén)、急診、發(fā)熱門(mén)診部分有窗的診室和候診區(qū)域可根據(jù)當(dāng)日的人流量的多少在中午適當(dāng)增加一次自然通風(fēng)， 以降低空氣中的有害物， 達(dá)到空氣凈化的目的。1 2 空調(diào)新風(fēng)系統(tǒng)1.2.1 空調(diào)送風(fēng)新風(fēng)量：按照國(guó)家有關(guān)要求。1.2.2 空調(diào)系統(tǒng)的衛(wèi)生學(xué)要求1.2.2.1冷卻水、冷凝水：不應(yīng)檢出嗜肺軍團(tuán)菌。1.2.2.2空調(diào)系統(tǒng)送風(fēng)應(yīng)滿足表1 的要求。表 1 空調(diào)送風(fēng)衛(wèi)生學(xué)要求項(xiàng)目要求可吸入顆粒物（ PM10）0.15 mg/m 3細(xì)菌總數(shù)500 cfu

3、/m 3同濟(jì)大學(xué)附屬上海市肺科醫(yī)院醫(yī)院感染管理科1政民路 507 號(hào) 9 號(hào)樓聯(lián)系電話： 65115006*1019 ，1020（分機(jī)）FK -SOP2012 年 8 月修訂真菌總數(shù)500 cfu/m 3- 溶血性鏈球菌等致病微生物不應(yīng)檢出1 3 紫外線空氣消毒1.3.1紫外線空氣消毒區(qū)域包括：病房治療室、病房檢查室、微生物實(shí)驗(yàn)室；血庫(kù)、導(dǎo)管室、補(bǔ)液室、換藥室、內(nèi)鏡室等。1.3.2紫外線空氣消毒方法： 上述區(qū)域在每日工作 （操作或治療） 開(kāi)始前用紫外線照射 30分鐘，工作結(jié)束后用紫外線照射 30 分鐘，病房和門(mén)診各室應(yīng)在無(wú)人情況下進(jìn)行紫外線照射 30 分鐘，每日 1 次。照射強(qiáng)度平均 1.5W

4、/m3。1.3.3注意事項(xiàng)：使用的紫外線燈表面應(yīng)保持清潔，一般每2 周用酒精棉球擦拭 1 次，發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵、油污時(shí)，應(yīng)隨時(shí)擦拭；避免紫外線燈直接照射到人，以免引起損傷；紫外線燈管每半年強(qiáng)度測(cè)試一次，紫外線新燈幅照強(qiáng)度不得低于90W/cm2，使用中紫外線的幅照強(qiáng)度不得低于 70W/cm2，凡低于 70W/cm2 者應(yīng)及時(shí)更換。2空氣層流潔凈技術(shù)2.1 空氣層流潔凈區(qū)域包括：手術(shù)室、外科監(jiān)護(hù)室、中心供應(yīng)室2.2 空氣層流潔凈系統(tǒng)的維護(hù)保養(yǎng)2.2.1 日常檢查維護(hù)要求2.2.1.1空氣處理機(jī)組：每月檢查1 次，清掃內(nèi)部。2.2.1.2新風(fēng)機(jī)組：每天檢查1 次，保持內(nèi)部干凈；初效過(guò)濾網(wǎng)每周清潔1

5、 次，由總務(wù)處工程師負(fù)責(zé)， 手術(shù)室負(fù)責(zé)監(jiān)督。 中效過(guò)濾器每1-1.5 年更換一次，高效過(guò)濾器 2-3 年更換一次。2.2.1.3回風(fēng)口過(guò)濾器：每1 周清洗 1 次，有專(zhuān)人清洗并有記錄。如遇特殊污染，及時(shí)更換，并用消毒液擦試回風(fēng)口內(nèi)表面。2.3 空氣凈化衛(wèi)生要求2.3.1 菌落總數(shù)應(yīng)符合表2 要求。I 類(lèi)環(huán)境為采用空氣潔凈記住的診療場(chǎng)所，分潔凈手術(shù)不和其他潔凈場(chǎng)所；II 類(lèi)環(huán)境為非潔凈手術(shù)部（室） ；產(chǎn)房；導(dǎo)管室；血液病病區(qū)、燒傷病區(qū)等保護(hù)性隔離病區(qū)；重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)；新生兒室等。同濟(jì)大學(xué)附屬上海市肺科醫(yī)院醫(yī)院感染管理科2政民路 507號(hào) 9號(hào)樓聯(lián)系電話：65115006*1019 ，1020（分機(jī)

6、）FK -SOP2012 年 8 月修訂III 類(lèi)環(huán)境為母嬰同室； 消毒供應(yīng)中心的檢查包裝滅菌區(qū)和無(wú)菌物品存放區(qū)； 血液透析中心（室）；其他普通住院病區(qū)等。IV 類(lèi)環(huán)境為普通門(mén)（急）診及其檢查、治療室；感染性疾病科門(mén)診和病區(qū)。表 2 各類(lèi)環(huán)境空氣菌落總數(shù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)空氣平均菌落數(shù) a環(huán)境類(lèi)別CFU/皿CFU/m3潔凈手術(shù)室符合 GB50333 要求 150I 類(lèi)環(huán)境4.0（30min） b其他潔凈場(chǎng)所II 類(lèi)環(huán)境4.0（15min）III 類(lèi)環(huán)境4.0（15min）IV 類(lèi)環(huán)境4.0（5min）a CFU/皿為平板暴露法， CFU/m3 為空氣采樣器法。b 平板暴露法檢測(cè)時(shí)的平板暴露時(shí)間。三、空氣消毒效果監(jiān)測(cè)1普通手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU) 、供應(yīng)室無(wú)菌區(qū)、內(nèi)鏡室、導(dǎo)管室等重點(diǎn)部門(mén)應(yīng)每季度進(jìn)行空氣微生物監(jiān)測(cè)。2當(dāng)有醫(yī)院感染暴發(fā)流行，懷疑與醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)因素有關(guān)時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。3監(jiān)測(cè)方法：詳見(jiàn)我院制定的空氣微生物監(jiān)測(cè)的SOP。參考文件：1衛(wèi)生部消毒技術(shù)規(guī)范 （2012 版）2衛(wèi)生部醫(yī)療機(jī)構(gòu)空氣凈化技術(shù)指南（ 2012 版）3、中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)GB 159822012醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)同濟(jì)大學(xué)附屬上海市肺科醫(yī)院醫(yī)院感染管理科3政民路 507號(hào) 9號(hào)樓聯(lián)