泌尿系結(jié)石藥物防治新進(jìn)展

1、泌尿系結(jié)石藥物防治泌尿系結(jié)石藥物防治新進(jìn)展新進(jìn)展研研 究究 背背 景景 據(jù)統(tǒng)計(jì)全球據(jù)統(tǒng)計(jì)全球5%12%的人罹的人罹患泌尿系結(jié)石，治療后患泌尿系結(jié)石，治療后10年內(nèi)結(jié)年內(nèi)結(jié)石復(fù)發(fā)率是石復(fù)發(fā)率是50%，因此尿路結(jié)石，因此尿路結(jié)石的防治是泌尿外科主要工作之一的防治是泌尿外科主要工作之一 藥物比較研究藥物比較研究 Sigala等發(fā)現(xiàn)：輸尿管中分布的主要是等發(fā)現(xiàn)：輸尿管中分布的主要是 1受體，其中受體，其中輸尿輸尿管遠(yuǎn)段管遠(yuǎn)段以以 1受體表達(dá)密度最高受體表達(dá)密度最高三段輸尿管中，三種亞型分布特點(diǎn)基本一致，其分布密度三段輸尿管中，三種亞型分布特點(diǎn)基本一致，其分布密度 1D受體受體 1A 受體受體 1B 受

2、體受體近段近段 中段中段 遠(yuǎn)段遠(yuǎn)段Sigala S, Neurourol Urodyn 2005 24(2):142-8 1 1受體受體阻滯劑阻滯劑作用于作用于 1 1受體受體舒張尿道舒張尿道及前列腺及前列腺部平滑肌部平滑肌舒張舒張膀胱膀胱平滑肌平滑肌舒張輸尿舒張輸尿管特別是管特別是輸尿管遠(yuǎn)輸尿管遠(yuǎn)段平滑肌段平滑肌松弛結(jié)石松弛結(jié)石排出通路排出通路各部分的各部分的平滑肌平滑肌有效排石有效排石 受體受體阻滯劑阻滯劑作用于作用于 1受體受體緩解腎緩解腎絞痛絞痛 作用于輸尿管平作用于輸尿管平滑肌，抑制痙攣滑肌，抑制痙攣?zhàn)饔糜诩顾璧淖饔糜诩顾璧腃 C型快反應(yīng)型快反應(yīng)纖維以及交感神經(jīng)節(jié)后神纖維以及交感神經(jīng)

3、節(jié)后神經(jīng)元，切斷疼痛傳導(dǎo)至中經(jīng)元，切斷疼痛傳導(dǎo)至中樞神經(jīng)系統(tǒng)的通路樞神經(jīng)系統(tǒng)的通路* *Yilmaz.J Urol 2005,173:2010;*Kinnman E.Pain1997,69（12）:79 多中心、大樣本前瞻性對照研究腎絞痛緩解腎絞痛緩解情況情況結(jié)石排出結(jié)石排出情況情況治療中副作治療中副作用發(fā)生情況用發(fā)生情況患者生活質(zhì)患者生活質(zhì)量改善情況量改善情況是否需要繼是否需要繼續(xù)取石治療續(xù)取石治療療程內(nèi)疼痛療程內(nèi)疼痛發(fā)生次數(shù)發(fā)生次數(shù)療程內(nèi)鎮(zhèn)痛療程內(nèi)鎮(zhèn)痛藥使用次數(shù)藥使用次數(shù)及劑量及劑量結(jié)石排結(jié)石排出時(shí)間出時(shí)間結(jié)石排出率結(jié)石排出率繼續(xù)取石繼續(xù)取石治療率治療率體位性低血體位性低血壓發(fā)生率壓發(fā)生率

4、其它副作用發(fā)生其它副作用發(fā)生率（頭痛、眩暈、率（頭痛、眩暈、腹瀉等）腹瀉等）因藥物副作用因藥物副作用放棄治療率放棄治療率生活質(zhì)量生活質(zhì)量評分評分 腎絞痛緩腎絞痛緩解情況解情況 結(jié)石排出結(jié)石排出情況情況 治療中副作用治療中副作用發(fā)生情況發(fā)生情況 生活質(zhì)量改善生活質(zhì)量改善情況情況 療效評定療效評定 909例輸尿管近段結(jié)石例輸尿管近段結(jié)石1357例輸尿管中段結(jié)石例輸尿管中段結(jié)石3550例輸尿管遠(yuǎn)段結(jié)石例輸尿管遠(yuǎn)段結(jié)石坦索羅辛組n=378 硝苯地平組n=375尿石通組n=156尿石通組n=361 硝苯地平組n=1593坦索羅辛組n=1596尿石通組n=267 硝苯地平組n=543坦索羅辛組n=547*#*所占百分率95.8689.2188.091.532.943.395.628.388.95%*表示與輸尿管中段及近段組比較，差異有顯著性意義，表示與輸尿管中段及近段組比較，差異有顯著性意義