成人、兒童、嬰兒心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇

1、心肺復(fù)蘇（CPR） 心肺復(fù)蘇（心肺復(fù)蘇（CPR）：）： 是針對驟停的心臟和呼吸采是針對驟停的心臟和呼吸采 取的取的“救命技術(shù)救命技術(shù)”。 目錄 成人單人徒手心肺復(fù)蘇 成人雙人心肺復(fù)蘇 兒童、嬰兒心肺復(fù)蘇 【心肺復(fù)蘇定義】 心肺復(fù)蘇 (cardiopulmonary resuscitation,CPR) 指采用急救醫(yī)學(xué)手段恢復(fù)已中 斷的呼吸及循環(huán)功能，是急救技術(shù) 中最重要而關(guān)鍵的搶救措施。 心肺復(fù)蘇（CPR） 2004年北京國際馬拉松賽上，兩名參賽選手呼吸 心跳驟停，在他們倒地10多分鐘之內(nèi)竟沒有人能 實施緊急的心肺復(fù)蘇。 目前，我國院前心搏驟停、心肌梗死等每年發(fā)生 100萬例，都需要進行心肺復(fù)

2、蘇搶救，可惜大眾 心肺復(fù)蘇技術(shù)普及率遠遠低于10%，搶救成功率 更遠遠低于1%。 3 心臟驟停時間內(nèi)復(fù)蘇心臟驟停時間內(nèi)復(fù)蘇 CPR CPR成功率成功率 1min 90% 4min 60% 6min 40% 8min 20% 10min 幾乎幾乎0 % 即： 爭分奪秒！爭分奪秒！ 20102010年年1010月月1818日日- -美國心臟協(xié)會（美國心臟協(xié)會（AHAAHA）公布最新心）公布最新心 肺復(fù)蘇（肺復(fù)蘇（CPRCPR）指南。）指南。 此指南重新安排了此指南重新安排了CPRCPR傳統(tǒng)的三個步驟傳統(tǒng)的三個步驟, , 從原來的從原來的 A-B-CA-B-C改為改為C-A-BC-A-B。這一改變適

3、用于成人，兒童和嬰。這一改變適用于成人，兒童和嬰 兒。兒。 原有步驟原有步驟 修改后步驟修改后步驟 A.A.保持氣道通暢。保持氣道通暢。 C. C.胸部擠壓。胸部擠壓。 B.B.人工呼吸。人工呼吸。 A. A.保持氣道通暢。保持氣道通暢。 C.C.胸部擠壓。胸部擠壓。 B. B.人工呼吸。人工呼吸。 心肺復(fù)蘇生命鏈心肺復(fù)蘇生命鏈 五個鏈環(huán)：五個鏈環(huán)： 1.1.立即識別心臟驟停并啟動應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)立即識別心臟驟停并啟動應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng) 2.2.盡早進行心肺復(fù)蘇，著重于胸外按壓盡早進行心肺復(fù)蘇，著重于胸外按壓 3.3.快速電除顫快速電除顫 4.4.有效的高級生命支持有效的高級生命支持 5.5. 新增第五

4、個環(huán)節(jié)，以此來強調(diào)心臟驟停后治療的重要性新增第五個環(huán)節(jié)，以此來強調(diào)心臟驟停后治療的重要性 1 2 3 4 評估周圍環(huán)境和患者 高質(zhì)量的胸外按壓 開放氣道 人工呼吸 心心 肺肺 復(fù)復(fù) 蘇（蘇（CPR） 內(nèi) 容 5雙人法成人心肺復(fù)蘇 評估周圍環(huán)境 拍打雙肩，呼喚雙拍打雙肩，呼喚雙 耳：耳：“喂！您怎么喂！您怎么 了？了？” 如無反應(yīng)，則確定如無反應(yīng)，則確定 為意識喪失為意識喪失 輕拍重喚輕拍重喚 判斷意識 判斷呼吸（5秒時間10秒） 無呼吸無呼吸 無正常呼吸無正常呼吸 如：僅喘息如：僅喘息 啟動應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng) 呼叫幫助，撥打呼叫幫助，撥打 急救電話急救電話120。 并獲得并獲得AED（盡（盡 早使用

5、早使用AED）。）。 來人吶！救命?。砣藚?！救命??！ 判斷脈搏：觸摸頸動脈 5 5秒時間秒時間1010秒秒 1001、1002、1003、 1004、1005、1006、 1007. 心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇的的要點要點 時機時機：判斷患者需要心肺復(fù)蘇，第一時間便開始判斷患者需要心肺復(fù)蘇，第一時間便開始 體位體位：去枕平臥位去枕平臥位 臥于地面或硬床板上臥于地面或硬床板上 高質(zhì)量的胸外按壓：高質(zhì)量的胸外按壓： 一、按壓部位：一、按壓部位：胸骨下半部，(成年的常用位置：中 指平乳頭，掌跟部按壓兩乳頭連線的中點)。 二、按壓手法：二、按壓手法：操作者一手掌根部緊貼按壓部位， 另一手重疊其上，指指交叉，雙

6、臂關(guān)節(jié)伸直并與 患者胸部呈垂直方向，用上半身重量及前臂肌力 量向下用力按壓，力量均勻、有節(jié)律（成人） 。 心肺復(fù)蘇步驟心肺復(fù)蘇步驟胸外按壓（胸外按壓（C） 胸外按壓 高質(zhì)量的胸外按壓：高質(zhì)量的胸外按壓： 三、快速的按壓：三、快速的按壓：每分鐘至少100次。 四、用力按壓：四、用力按壓： 成人：按壓幅度至少5cm。 兒童：至少為胸壁前后徑的1/3，約5cm 嬰兒：至少為胸壁前后徑的1/3，約4cm 心肺復(fù)蘇步驟心肺復(fù)蘇步驟胸外按壓（胸外按壓（C） 高質(zhì)量的胸外按壓：高質(zhì)量的胸外按壓： 五、胸壁完全回彈：五、胸壁完全回彈：按壓和回彈時間比：1:1。 六、盡量減少按壓中斷：六、盡量減少按壓中斷： 兩

7、次胸外按壓周期之間的間隔小于10秒。 在AED分析心律和除顫時，才能中斷按壓。 在電擊后或者不建議電擊時，應(yīng)立即繼續(xù)胸外按 壓。 心肺復(fù)蘇步驟心肺復(fù)蘇步驟胸外按壓（胸外按壓（C） 心肺復(fù)蘇步驟心肺復(fù)蘇步驟暢通氣道（暢通氣道（A） 一、仰頭提頦法仰頭提頦法（無（無 頸部損傷）頸部損傷）：左手置 于患者的前額發(fā)跡， 向后施加壓力，右手 中指、食指托起下頜 ，向上向前托起，兩 手同時用力，使患者 頭后仰，暢通氣道。 心肺復(fù)蘇步驟心肺復(fù)蘇步驟暢通氣道（暢通氣道（A） 二二、推舉下頜法推舉下頜法（頸（頸 部損傷）部損傷）：病人平臥 ，搶救者用雙手從兩 側(cè)托起病人的雙下頜 ，使頭后仰，下頜骨 前移，即可打

8、開氣道 。此法適用于頸部有 外傷者，以下頜上提 為主，不能將病人頭 部后仰及左右轉(zhuǎn)動。 心肺復(fù)蘇步驟心肺復(fù)蘇步驟人工呼吸（人工呼吸（B） 1、方法：口對口、簡易呼吸 氣囊、面罩：成人連續(xù)給 兩次呼吸。平靜呼吸、緩 慢吹氣（吹氣時間為1秒 ）。 2、每次人工呼吸應(yīng)產(chǎn)生明 顯的胸廓隆起。 3、避免過度通氣或通氣不 足（成人潮氣量約 500ml-600ml）。 心肺復(fù)蘇步驟：按壓心肺復(fù)蘇步驟：按壓-通氣比例通氣比例 按壓按壓-通氣比例：通氣比例： （1）成人：）成人：單人及雙人法均為30：2 （2）兒童和嬰兒：）兒童和嬰兒：單人法為30：2 雙人法：15：2 （3）置入高級氣道：）置入高級氣道：每6

9、到8秒進行一次人工呼吸（每分鐘 進行8-10次人工呼吸）（不暫停胸外按壓） 除顫時機除顫時機 ：早期除顫 適應(yīng)癥：適應(yīng)癥：室顫或者無脈性室速 新指南：新指南：僅1次單相360J或雙相200J電擊除顫 電除顫后立即CPR連續(xù)做5組（約2分鐘）2分鐘后再次判 斷心律 除顫成功隨時間延誤而降低 每延誤一分鐘，存活率降低7-10% 心肺復(fù)蘇步驟：電除顫心肺復(fù)蘇步驟：電除顫 2分鐘分鐘5個循環(huán)后，進行評估。個循環(huán)后，進行評估。 有效指征：有效指征： 心音及大動脈搏動恢復(fù)心音及大動脈搏動恢復(fù) 收縮壓收縮壓8kPa8kPa（60mmHg)60mmHg) 自主呼吸恢復(fù)自主呼吸恢復(fù) 皮膚、粘膜色澤轉(zhuǎn)為紅潤皮膚、

10、粘膜色澤轉(zhuǎn)為紅潤 瞳孔由大變小、對光反射恢復(fù)瞳孔由大變小、對光反射恢復(fù) 搶救的有效指標(biāo)搶救的有效指標(biāo) 雙人法雙人法 成人心肺復(fù)蘇成人心肺復(fù)蘇 雙人法雙人法成人心肺復(fù)蘇成人心肺復(fù)蘇 1.1. 第一名施救者第一名施救者判斷周圍環(huán)境是否安全判斷周圍環(huán)境是否安全 “現(xiàn)場環(huán)境安全現(xiàn)場環(huán)境安全” 雙人法雙人法成人心肺復(fù)蘇成人心肺復(fù)蘇 2.2.第一名施救者第一名施救者 判斷患者有無反應(yīng)判斷患者有無反應(yīng) （輕拍重喚：拍雙肩、呼雙耳）（輕拍重喚：拍雙肩、呼雙耳） “喂、喂！您怎喂、喂！您怎 么啦？么啦？ 需要幫助嗎？需要幫助嗎？ ” 雙人法雙人法成人心肺復(fù)蘇成人心肺復(fù)蘇 3.3.第一名施救者第一名施救者 判斷患

11、者呼吸判斷患者呼吸 5 5秒時間秒時間1010秒秒 “患者沒有呼吸患者沒有呼吸 ” 雙人法雙人法成人心肺復(fù)蘇成人心肺復(fù)蘇 4. 第一名施救者第一名施救者啟動應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)啟動應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng) 呼叫幫助并獲得AED “快來人吶，拿快來人吶，拿 AED！” 雙人法雙人法成人心肺復(fù)蘇成人心肺復(fù)蘇 “是是” 5.第一名施救者第一名施救者 判斷脈搏判斷脈搏（5秒時間秒時間10秒）秒） 觸摸頸動脈搏動觸摸頸動脈搏動 1001、1002、 1003、1004、 1005、1006 雙人法雙人法成人心肺復(fù)蘇成人心肺復(fù)蘇 “1、2、 3、4、 5. 26、27、 28、29、30” 雙人法雙人法成人心肺復(fù)蘇成人心肺復(fù)

12、蘇 6.第一名施救者第一名施救者 去枕平臥，立即胸外按壓，去枕平臥，立即胸外按壓， 進行心肺復(fù)蘇（進行心肺復(fù)蘇（CPR） 7. 7. 在第一名施救者進行在第一名施救者進行CPRCPR的過程中，的過程中， 第二名施救者第二名施救者來到現(xiàn)場，迅速來到現(xiàn)場，迅速“打開打開AEDAED、粘貼電擊片、粘貼電擊片” 分析心律分析心律 暫停按壓暫停按壓 雙人法雙人法成人心肺復(fù)蘇成人心肺復(fù)蘇 “是是” 除顫除顫 請離開！請離開！ 8. 8. 第二名施救者第二名施救者：盡早除顫：盡早除顫 除顫適應(yīng)癥：室顫和無脈室速除顫適應(yīng)癥：室顫和無脈室速 雙人法雙人法成人心肺復(fù)蘇成人心肺復(fù)蘇 雙人法雙人法成人心肺復(fù)蘇成人心肺

13、復(fù)蘇 u除顫結(jié)束后，交換角色，第一名施救者來到患者頭部，給 予人工呼吸，第二名施救者來到剛才第一名施救者的對側(cè)， 進行胸外按壓。 5組（約2分鐘）CPR后，第一名施救者回 到自己原來的位置，進行胸外按壓；第二名施救者回到患者 頭部，給予人工呼吸。兩名施救者呈“鐘擺式鐘擺式”交換位置。 u電除顫后立即CPR連續(xù)做5組（約2分鐘）2分鐘后再 次判斷心律 2分鐘分鐘5個循環(huán)后，進行評估。個循環(huán)后，進行評估。 有效指征：有效指征： 心音及大動脈搏動恢復(fù)心音及大動脈搏動恢復(fù) 收縮壓收縮壓8kPa8kPa（60mmHg)60mmHg) 自主呼吸恢復(fù)自主呼吸恢復(fù) 皮膚、粘膜色澤轉(zhuǎn)為紅潤皮膚、粘膜色澤轉(zhuǎn)為紅潤

14、 瞳孔由大變小、對光反射恢復(fù)瞳孔由大變小、對光反射恢復(fù) 搶救的有效指標(biāo)搶救的有效指標(biāo) 兒童、嬰兒心肺復(fù)蘇兒童、嬰兒心肺復(fù)蘇 兒童、嬰兒兒童、嬰兒CPR 雙人法雙人法成人心肺復(fù)蘇成人心肺復(fù)蘇 3 時間就是生命！時間就是生命！ 心臟驟停時間內(nèi)復(fù)蘇心臟驟停時間內(nèi)復(fù)蘇 CPR CPR成功率成功率 1min 90% 4min 60% 6min 40% 8min 20% 10min 幾乎幾乎0 % 即：每延長每延長1 1分鐘施救，成活率就下降分鐘施救，成活率就下降10%10%！ 爭分奪秒！爭分奪秒！ 20102010年年1010月月1818日日- -美國心臟協(xié)會（美國心臟協(xié)會（AHAAHA）公布最新心）公

15、布最新心 肺復(fù)蘇（肺復(fù)蘇（CPRCPR）指南。）指南。 此指南重新安排了此指南重新安排了CPRCPR傳統(tǒng)的三個步驟傳統(tǒng)的三個步驟, , 從原來的從原來的 A-B-CA-B-C改為改為C-A-BC-A-B。這一改變適用于成人，兒童和嬰。這一改變適用于成人，兒童和嬰 兒。兒。 原有步驟原有步驟 修改后步驟修改后步驟 A.A.保持氣道通暢。保持氣道通暢。 C.C.胸部擠壓。胸部擠壓。 B.B.人工呼吸。人工呼吸。 A.A.保持氣道通暢。保持氣道通暢。 C.C.胸部擠壓。胸部擠壓。 B.B.人工呼吸。人工呼吸。 心肺復(fù)蘇生命鏈心肺復(fù)蘇生命鏈 五個鏈環(huán)：五個鏈環(huán)： 1.1.立即識別心臟驟停并啟動應(yīng)急反應(yīng)

16、系統(tǒng)立即識別心臟驟停并啟動應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng) 2.2.盡早進行心肺復(fù)蘇，著重于胸外按壓盡早進行心肺復(fù)蘇，著重于胸外按壓 3.3.快速電除顫快速電除顫 4.4.有效的高級生命支持有效的高級生命支持 5.5.綜合的心臟驟停后治療綜合的心臟驟停后治療 新增第五個環(huán)節(jié)，以此來強調(diào)心臟驟停后治療的重要性新增第五個環(huán)節(jié)，以此來強調(diào)心臟驟停后治療的重要性 兒童、嬰兒心肺復(fù)蘇兒童、嬰兒心肺復(fù)蘇 周圍環(huán)境安全周圍環(huán)境安全 可以施救！可以施救！ 評估周圍環(huán)境 兒童（兒童（1 1歲年齡歲年齡8 8歲）：歲）： 拍打雙肩，呼喚雙耳：拍打雙肩，呼喚雙耳：“喂喂 ！您怎么了？！您怎么了？” 嬰兒（年齡嬰兒（年齡1 1歲）：拍打

17、腳歲）：拍打腳 底板底板 如無反應(yīng)，則確定為意識喪如無反應(yīng)，則確定為意識喪 失失 輕拍重喚輕拍重喚 判斷意識 兒童、嬰兒心肺復(fù)蘇兒童、嬰兒心肺復(fù)蘇 判斷呼吸（5秒時間10秒） 無呼吸無呼吸 無正常呼吸如無正常呼吸如 ：僅喘息：僅喘息 兒童、嬰兒心肺復(fù)蘇兒童、嬰兒心肺復(fù)蘇 啟動應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng) 呼叫幫助，撥打急呼叫幫助，撥打急 救電話救電話120。 并獲得并獲得AED（盡早（盡早 使用使用AED）。）。 兒童、嬰兒心肺復(fù)蘇兒童、嬰兒心肺復(fù)蘇 觸摸動脈搏動5 5秒時間秒時間1010秒秒 1001、1002、1003 、1004、1005、 1006、1007. 兒童：觸摸頸動脈或者 股動脈 嬰兒：觸摸

18、肱動脈 兒童、嬰兒心肺復(fù)蘇兒童、嬰兒心肺復(fù)蘇 時機時機：判斷患者需要心肺復(fù)蘇，第一時間便開始判斷患者需要心肺復(fù)蘇，第一時間便開始 體位體位：平臥于地面或硬床板上平臥于地面或硬床板上 兒童、嬰兒心肺復(fù)蘇兒童、嬰兒心肺復(fù)蘇 高質(zhì)量的胸外按壓：高質(zhì)量的胸外按壓： 一、按壓部位：一、按壓部位： 胸骨下半部，(常用位置：兩乳頭連線的中點)。 二、按壓手法：二、按壓手法： 1歲以下：雙指按壓法、雙拇指按壓法 18歲：單掌按壓法 兒童、嬰兒心肺復(fù)蘇兒童、嬰兒心肺復(fù)蘇 心肺復(fù)蘇步驟心肺復(fù)蘇步驟胸外按壓（胸外按壓（C） 按壓手法按壓手法 雙指按壓法雙指按壓法 雙拇指按壓法雙拇指按壓法單掌按壓法單掌按壓法 兒童、

19、嬰兒心肺復(fù)蘇兒童、嬰兒心肺復(fù)蘇 高質(zhì)量的胸外按壓：高質(zhì)量的胸外按壓： 三、快速的按壓：三、快速的按壓：每分鐘至少100次。 四、用力按壓：四、用力按壓： 兒童：至少為胸壁前后徑的1/3，約5cm 嬰兒：至少為胸壁前后徑的1/3，約4cm 心肺復(fù)蘇步驟心肺復(fù)蘇步驟胸外按壓（胸外按壓（C） 兒童、嬰兒心肺復(fù)蘇兒童、嬰兒心肺復(fù)蘇 高質(zhì)量的胸外按壓：高質(zhì)量的胸外按壓： 五、胸壁完全回彈：五、胸壁完全回彈：按壓和回彈時間比：1:1。 六、盡量減少按壓中斷：六、盡量減少按壓中斷： 兩次胸外按壓周期之間的間隔小于10秒。 心肺復(fù)蘇步驟心肺復(fù)蘇步驟胸外按壓（胸外按壓（C） 兒童、嬰兒心肺復(fù)蘇兒童、嬰兒心肺復(fù)蘇

20、 一、仰頭提頦法仰頭提頦法（無（無 頸部損傷）頸部損傷）：左手置于 患者的前額發(fā)跡，向后 施加壓力，右手中指、 食指托起下頜，向上向 前托起，兩手同時用力 ，使患者頭后仰，暢通 氣道。 心肺復(fù)蘇步驟心肺復(fù)蘇步驟暢通氣道（暢通氣道（A） 兒童、嬰兒心肺復(fù)蘇兒童、嬰兒心肺復(fù)蘇 二二、推舉下頜法推舉下頜法（頸（頸 部損傷）部損傷）：病人平臥， 搶救者用雙手從兩側(cè)托 起病人的雙下頜，使頭 后仰，下頜骨前移，即 可打開氣道。此法適用 于頸部有外傷者，以下 頜上提為主，不能將病 人頭部后仰及左右轉(zhuǎn)動 。 心肺復(fù)蘇步驟心肺復(fù)蘇步驟暢通氣道（暢通氣道（A） 兒童、嬰兒心肺復(fù)蘇兒童、嬰兒心肺復(fù)蘇 1、方法： 兒

21、童：口對口 嬰兒：口對口鼻 2、平靜呼吸、緩慢吹氣（吹 氣時間為1秒）。 2、每次人工呼吸應(yīng)產(chǎn)生明 顯的胸廓隆起 3、避免過度通氣或通氣不足 口對口鼻人工呼吸法口對口鼻人工呼吸法 心肺復(fù)蘇步驟心肺復(fù)蘇步驟人工呼吸（人工呼吸（B） 兒童、嬰兒心肺復(fù)蘇兒童、嬰兒心肺復(fù)蘇 按壓按壓-通氣比例：通氣比例： 兒童和嬰兒：兒童和嬰兒： 單人法為：30：2 雙人法為：15：2 兒童、嬰兒心肺復(fù)蘇兒童、嬰兒心肺復(fù)蘇 除顫時機除顫時機 ：早期除顫 適應(yīng)癥：適應(yīng)癥：室顫或者無脈性室速 指南：盡量指南：盡量選用兒科用兒科用AED，它的一些特征使它可以給予適 合兒童的電擊。選擇兒童電擊劑量的方法根據(jù)您所使用的 AED的型號而異。 電除顫后立即CPR連續(xù)做5組 （約2分鐘）2分鐘后 再次判斷心律 兒童、嬰兒心肺復(fù)蘇兒童、嬰兒心肺復(fù)蘇 2分鐘分鐘5個循環(huán)后，進行評估。個循環(huán)后，進行評估。 有效指征：有效指征： 心