常用化療藥物及注意事項(xiàng)PPT學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1 常用化療藥物及注意事項(xiàng)常用化療藥物及注意事項(xiàng) 化療藥物的概念：所謂化療 藥物就是抑制惡性腫瘤的生長(zhǎng) 和發(fā)展，并在一定程度上殺滅 腫瘤細(xì)胞的藥物，也稱(chēng)抗癌藥 物。 第1頁(yè)/共26頁(yè) 常用抗癌藥物簡(jiǎn)介和使用注意事項(xiàng) 環(huán)磷酰胺（CTX)：靜脈注射，口服給藥 。適應(yīng)癥：惡性淋巴瘤，多發(fā)性骨髓瘤， 各種白血病等。主要毒性反應(yīng)：骨髓抑制 、惡心、嘔吐、食欲減退、脫發(fā)、頭暈貧 血、黏膜潰瘍、中毒性肝炎、出血性膀胱 炎。注意事項(xiàng)：1.臨用前溶解，不宜放置 過(guò)久。2.治療期間應(yīng)多飲水至少每日 2000ml，可減少出血性膀胱炎，大劑量 使用時(shí)應(yīng)水化利尿。 第2頁(yè)/共26頁(yè) 異環(huán)磷酰胺(IFO)：靜脈滴注

2、。適用于非 霍奇金淋巴瘤、卵巢瘤、胰腺癌、軟組織 肉瘤、肺癌、白血病等。主要毒性反應(yīng)： 出血性膀胱炎、胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制、 脫發(fā)、低鈉血癥。注意事項(xiàng)：使用尿路保 護(hù)劑美司鈉可減輕泌尿系統(tǒng)損害。 第3頁(yè)/共26頁(yè) 氟尿嘧啶（5-FU）：途徑：靜脈注射 ，動(dòng)脈灌注、口服、局部外用。適應(yīng) 癥：胃腸道癌、卵巢癌、宮頸癌、皮 膚癌、乳腺癌、肺癌、膀胱癌、等。 主要毒性反應(yīng)：骨髓抑制、胃腸道反 應(yīng)（嚴(yán)重者有血性腹瀉）、局部刺激 、脫發(fā)、皮膚及指甲色素沉著等。注 意事項(xiàng)：1.腹瀉每日5次以上或有血性 腹瀉者須停藥。2.靜脈慢滴4-8小時(shí)以 維持血漿中有效濃度。3.出現(xiàn)口腔炎 應(yīng)做口腔護(hù)理。 第4頁(yè)/共26

3、頁(yè) 甲氨蝶呤（MTX)：途徑：靜脈滴注，靜脈注 射，鞘內(nèi)注射，肌內(nèi)注射，口服。適應(yīng)癥：急 性白血病、乳腺癌、骨肉瘤、惡性葡萄胎、宮 頸癌等。主要毒性反應(yīng)：胃腸道反應(yīng)（惡心、 嘔吐、腹瀉、腹痛、嚴(yán)重時(shí)便血）骨髓抑制、 腎損害（結(jié)晶尿及尿路阻塞等），大劑量時(shí)引 起肝腎功能損害和肺纖維化。注意事項(xiàng)：1.治 療前1天到治療后4天給予每天大量補(bǔ)液，同時(shí) 口服或靜脈用碳酸氫鈉堿化尿液以保證尿量每 天3000ml以上及尿PH7。2.治療期間及時(shí)使 用亞葉酸鈣救援。 第5頁(yè)/共26頁(yè) 阿糖胞苷（Ara-c)：途徑：皮下注射、肌內(nèi)注射、 靜脈滴注、鞘內(nèi)注射。適應(yīng)癥：急性白血病，惡性 淋巴瘤。主要毒性反應(yīng)：骨髓抑

4、制、胃腸道反應(yīng)、 發(fā)熱、皮疹、脫發(fā)等。鞘內(nèi)注射引起神經(jīng)毒性如頭 痛、嘔吐、小腦或大腦功能失調(diào)。注意事項(xiàng)：1.本品 不宜采用快速推注。2.鞘內(nèi)注射后平臥6小時(shí)。3.本 品不應(yīng)與5-Fu一起用。 吉西他濱：途徑：靜脈滴注。適應(yīng)癥：非小細(xì)胞肺 癌、乳腺癌、胰腺癌療效顯著。主要毒性反應(yīng)：流 感樣癥狀和骨髓抑制、水腫及周?chē)运[、腹瀉、 口腔毒性及呼吸困難。注意事項(xiàng)：靜脈滴注30-60分 鐘。 第6頁(yè)/共26頁(yè) 多柔比星（鹽酸阿霉素，ADM)：途徑： 靜脈注射、鞘內(nèi)注射。適應(yīng)癥：造血系統(tǒng) 腫瘤、骨和軟組織肉瘤、卵巢癌、前列腺 癌、胃癌、肝癌等。主要毒性反應(yīng)：急性 和慢性心臟毒性，無(wú)征兆的遲發(fā)性心力衰 竭

5、骨髓抑制、脫發(fā)、口腔炎、惡心嘔吐、 注射液溢出可導(dǎo)致組織壞死。注意事項(xiàng)： 1.嚴(yán)重骨髓抑制和充血性心力衰竭患者禁 用；正在進(jìn)行縱膈或胸腔放療期間的患者 禁用。2.可降低口服地高辛的生物利用度 。3.本品使用后1-48小時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)紅 色或粉紅色尿。4.避免靜脈注射外溢。 第7頁(yè)/共26頁(yè) 表柔比星（表阿霉素，EPI） ：途徑：靜脈注射。適應(yīng)癥 ：廣譜抗腫瘤藥，與多柔比 星類(lèi)似。主要毒性反應(yīng)：與 多柔比星相類(lèi)似，但一般較 輕，尤其是心臟毒性。注意 事項(xiàng)：與多柔比星相類(lèi)似。 第8頁(yè)/共26頁(yè) 吡柔比星（吡喃阿霉素，THP）：途徑 ：靜脈注射、動(dòng)脈內(nèi)灌注。適應(yīng)癥：白 血病、頭頸部癌、惡性淋巴瘤、胃

6、癌、 卵巢癌、乳腺癌等。主要毒性反應(yīng)：骨 髓抑制、脫發(fā)和心臟毒性，比多柔比星 輕、消化道反應(yīng)表現(xiàn)為，惡心嘔吐，食 欲不振、腹瀉、口腔炎。注意事項(xiàng)：1. 靜脈注射時(shí)應(yīng)用葡萄糖液或蒸餾水稀釋 ，不能用生理鹽水稀釋?zhuān)y溶于生理鹽 水）。2.避免漏出血管外。 第9頁(yè)/共26頁(yè) 博來(lái)霉素（BLM)：途徑：肌內(nèi)注射 。適應(yīng)癥：皮膚癌、頭頸部惡性腫瘤 、食道癌、宮頸癌、陰莖癌、外陰癌 、惡性淋巴瘤。主要毒性反應(yīng)：發(fā)熱 、惡心嘔吐、角化增厚、皮炎、皮疹 、肌內(nèi)注射可導(dǎo)致局部硬結(jié)。注意事 項(xiàng)：1.初次使用本品應(yīng)以1mg皮試。 2.患者出現(xiàn)皮疹等過(guò)敏癥狀時(shí)應(yīng)停止 給藥。3.患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰、呼吸 困難等肺炎癥狀

7、，應(yīng)停止給藥。 第10頁(yè)/共26頁(yè) 長(zhǎng)春瑞濱（NVB）：途徑：靜脈注射。適應(yīng) 癥：非小細(xì)胞肺癌、乳腺癌、晚期卵巢癌、 惡性淋巴瘤、軟組織及內(nèi)臟轉(zhuǎn)移癌等。主要 毒性反應(yīng)：血液系統(tǒng)毒性植物神經(jīng)毒性、腸 麻痹引起的便秘、偶見(jiàn)呼吸困難、支氣管痙 攣等。注意事項(xiàng)：1.最好采用深靜脈置管。 2.注藥時(shí)應(yīng)該用生理鹽水稀釋?zhuān)⒃诙虝r(shí)間 內(nèi)靜脈輸入。注藥后至少輸?shù)攘葵}水沖洗靜 脈。3.一旦藥液外滲，局部注射透明質(zhì)酸酶 。4.避免任何的眼球污染，因可產(chǎn)生嚴(yán)重的 刺激性和眼球潰瘍，污染后應(yīng)立即沖洗。 第11頁(yè)/共26頁(yè) 伊立替康（CPT-11）：途徑：靜脈滴注。適 應(yīng)癥：結(jié)腸癌、直腸癌、肺癌等。主要毒性 反應(yīng)：乙酰

8、膽堿綜合征：多汗、多淚、唾液 分泌過(guò)多，痙攣性腹瀉。白細(xì)胞減少及遲發(fā) 性腹瀉，嚴(yán)重腹瀉或血性腹瀉可致命。注意 事項(xiàng)：當(dāng)病人出現(xiàn)腹瀉時(shí)應(yīng)立即報(bào)告并及時(shí) 處理。 托泊替康（TPT）：途徑：靜脈滴注。適應(yīng) 癥：晚期卵巢癌、小細(xì)胞肺癌、食管癌、結(jié) 腸癌等。主要毒性反應(yīng)：骨髓抑制、惡心嘔 吐、脫發(fā)、腹瀉、發(fā)熱、疲倦等。注意事項(xiàng) ：1.本品不可與堿性藥物同時(shí)輸注。2.靜脈滴 注時(shí)間為30分鐘。 第12頁(yè)/共26頁(yè) 紫杉醇（PTX):途徑：靜脈滴注。適應(yīng) 癥：卵巢癌、乳腺癌、肺癌、淋巴瘤 、食管癌等。主要毒性反應(yīng)：骨髓抑 制，20-40%患者出現(xiàn)過(guò)敏，表現(xiàn)為呼 吸困難、血壓下降、心跳加快以及血 管神經(jīng)性水腫

9、、胸痛、蕁麻疹、臉紅 等、脫發(fā)、肢體麻木疼痛等。注意事 項(xiàng)：1.為防止患者發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，接受 本品治療的患者應(yīng)事先預(yù)防用藥。給 藥前用地米，西咪替丁等。2.本品稀 釋于0.9%NS或5%GS500ml中，用非 聚氯乙烯材料的輸液器。 第13頁(yè)/共26頁(yè) 多西他賽：途徑：靜脈滴注。適應(yīng) 癥：晚期乳腺癌、非小細(xì)胞肺癌、 卵巢癌、胃癌、胰腺癌等。主要毒 性反應(yīng)：中性粒細(xì)胞減少，白細(xì)胞 減少、脫發(fā)、皮膚過(guò)敏、液體儲(chǔ)留 、乏力、黏膜炎等。注意事項(xiàng)：1.在 使用本品之前先用地米。2.靜脈滴 注1小時(shí)左右完成。 第14頁(yè)/共26頁(yè) 依托泊苷（VP-16)：途徑：口服、靜脈 注射、靜脈滴注。適應(yīng)癥：肺癌、惡性

10、 淋巴瘤、睪丸癌、急淋白血病、胃癌等 。主要毒性反應(yīng)：骨髓抑制、食欲不振 、惡心嘔吐、腹瀉、便秘、心悸，頭痛 ，低血壓，心動(dòng)過(guò)速、靜脈炎、瘙癢等 。注意事項(xiàng)：1.本品不能肌內(nèi)注射、胸腔 注射和鞘內(nèi)注射。2.靜脈注射和靜脈滴 注時(shí)避免外漏，注意要緩慢，否則會(huì)引 起嚴(yán)重低血壓。3.不能和葡萄糖液混合 使用，在5%葡萄糖中不穩(wěn)定，可形成微 粒沉淀。 第15頁(yè)/共26頁(yè) 米托蒽醌（MIT)：途徑：靜脈注 射、靜脈滴注。適應(yīng)癥：急性白 血病、乳腺癌、卵巢癌、黑色素 瘤等。主要毒性反應(yīng)：骨髓抑制 ：有輕度惡心嘔吐、脫發(fā)、肝腎 功能損害。注意事項(xiàng)：避免藥液 直接與皮膚、眼睛接觸。 第16頁(yè)/共26頁(yè) 順鉑（

11、DDP)：途徑：靜脈給藥、 動(dòng)脈給藥、腔內(nèi)注射。適應(yīng)癥： 卵巢癌、睪丸癌、頭頸部癌、小 細(xì)胞肺癌、惡性黑色素瘤、惡性 淋巴瘤等。主要毒性反應(yīng)：腎毒 性、胰腺毒性、并可誘發(fā)糖尿病 、惡心嘔吐、食欲不振、聽(tīng)力損 害等。注意事項(xiàng)：1.劑量稍大時(shí)常 規(guī)給予水化及甘露醇利尿，使治 療前及治療期間的尿量達(dá)到100- 150ml/h.2.此藥不宜用葡萄糖溶液 溶解。 第17頁(yè)/共26頁(yè) 卡鉑（CBP)：途徑：靜脈滴注：適應(yīng) 癥：宮頸癌、卵巢癌、小細(xì)胞肺癌、睪 丸癌、食管癌、頭頸部癌、膀胱癌等。 主要毒性反應(yīng)：骨髓抑制、胃腸道反應(yīng) 、腎毒性、過(guò)敏反應(yīng)、耳毒性、神經(jīng)毒 性、周?chē)窠?jīng)毒性等。注意事項(xiàng)：靜脈 滴注時(shí)

12、需用5%葡萄糖液稀釋?zhuān)粲蒙?理鹽水稀釋可能會(huì)形成順鉑。 第18頁(yè)/共26頁(yè) 奧沙利鉑（L-OHP)：途徑：靜脈注 射。適應(yīng)癥：卵巢癌、淋巴瘤、大腸 癌、非小細(xì)胞癌、肺癌、頭頸部癌等 。主要毒性反應(yīng)：神經(jīng)毒性：感覺(jué)遲 鈍、感覺(jué)異常、遇冷加重，停藥后即 可恢復(fù)；輕微血液毒性、惡心嘔吐、 便秘、發(fā)熱、靜脈炎等。注意事項(xiàng)： 1.不可用生理鹽水配藥，避免與堿性 藥物及堿性溶液同用。2.應(yīng)注意神經(jīng) 毒性反應(yīng)：用藥期間不可進(jìn)食冰冷食 品或用冰水漱口，因低溫可致喉痙攣 。 第19頁(yè)/共26頁(yè) 達(dá)卡巴嗪（DTIC)：途徑：靜脈注 射。適應(yīng)癥：軟組織肉瘤、惡性 黑色素瘤、霍奇金病等。主要毒 性反應(yīng)：劇吐為最主要

13、毒性，常 用劑量下骨髓抑制較輕、顏面潮 紅、面部感覺(jué)異常、金屬味、光 敏感等。注意事項(xiàng)：1.靜脈注射外 漏可致血管周?chē)M織損傷和劇痛 ，也可引起血栓性靜脈炎，導(dǎo)致 組織壞死。2.藥物對(duì)光敏感，稀 釋后應(yīng)避光。 第20頁(yè)/共26頁(yè) 利妥昔單抗（美羅華）：途徑：靜 脈滴注。適應(yīng)癥：淋巴瘤。主要毒 性反應(yīng)：發(fā)熱、寒戰(zhàn)、惡心、乏力 和頭痛。咽癢、腹痛、低血壓、白 細(xì)胞減少、血管性水腫、肌痛、頭 暈、瘙癢癥、皮膚潮紅、原有心臟 病加重。注意事項(xiàng)：不良反應(yīng)發(fā)生 于輸注開(kāi)始30min至2h內(nèi)，因此需 緩慢輸注。滴注前30-60min給予止 痛藥和抗過(guò)敏藥等。 第21頁(yè)/共26頁(yè) 美司鈉：途徑：靜脈注射。 適應(yīng)癥：本品為泌尿道保護(hù) 劑。主要毒性反應(yīng)：極少有 靜脈刺激或皮膚及粘膜過(guò)敏 反應(yīng)。注意事項(xiàng)：本藥的保 護(hù)作用只限于泌尿系統(tǒng)。常 用時(shí)間為0h、4h、及8h后。 第22頁(yè)/共26頁(yè) 亞葉酸鈣（CF)：途徑：靜脈滴注 。適應(yīng)癥：在中或高劑量MTX治 療時(shí)做解救用。亦可與5-FU合用 治療胃腸癌。主要毒性反應(yīng)：一 般較輕，大劑量用藥可出現(xiàn)胃腸 道功能紊亂，失眠、抑郁、煩躁 等。注意事項(xiàng)：與葉酸拮抗劑（ 如TMP,MTX)合用，可減弱或全 部