崔玉濤談寶寶輔食

1、崔玉濤談寶寶輔食，太全面了！提要給寶寶添加輔食的時間崔玉濤是建議 4到6個月。4-6 個月前母乳或嬰兒配方粉為主食；逐漸添加輔食，輔食種類和數(shù)量由少到多，性狀由細到粗。由于母乳和配方粉 都是液體食物，水份占 80-90%，因此正常喂養(yǎng)下，無需添加水。 何時開始添加輔食 給寶寶添加輔食的時間崔玉濤是建議 4到 6個月。另外一面， 2005年開始國際衛(wèi)生組 織和國際母乳協(xié)會都建議寶寶 6個月以后添加輔食。我的理解是把 6 個月作為一個指導(dǎo)時 間但不是絕對時間，觀察你自己的寶寶吧，沒有人比你更了解自己的寶寶。寶寶是不是對 食物開始感興趣了，是不是目不轉(zhuǎn)睛地盯著你們吃飯了，挺舌反應(yīng)是不是消失了，有沒有

2、 抓拿食物送進嘴里的意識等等。那么你就有答案了。1. 根據(jù)世衛(wèi)組織推薦嬰兒滿六個月添加輔食；根據(jù)歐美兒科專業(yè)組織推薦可于生后4-6 個月內(nèi)開始添加；但最好在母乳喂養(yǎng)期間添加，因嬰兒而異，滿 4-6 個月為輔食嘗試 階段。此期間添加輔食，遇到消化、過敏問題，及時暫停。初期輔食以嬰兒營養(yǎng)米粉為宜， 蛋黃不易添加過早，可等到 8 個月后再添加。2. 嬰兒滿 4至6個月開始添加輔食，其主要含義是滿 4至 6個月為輔食嘗試階段，此 間孩子出現(xiàn)或懷疑任何輔食不耐受問題都應(yīng)立即暫停。比如：嘔吐、腹瀉、出疹子、拒食 等。一般 3至 7天后再添加，再遇到同樣問題應(yīng)考慮對此食物不耐受， 需停止至少三個月， 比如雞

3、蛋等，以免造成嚴重損傷，如過敏。3. 希望嬰兒順利接受輔食要注意幾點：一定要在滿四至六個月開始添加；只許給 嬰兒喂自己的輔食， 不能嘗大人食物， 哪怕是菜湯也不行； 在大人進餐中或餐后喂輔食， 因大人進餐過程可增加嬰兒食欲；先吃輔食，再喂奶，使孩子一次吃飽；輔食喂養(yǎng)中 大人嚼食物，教嬰兒學咀嚼。4. 添加輔食一定要與嬰幼兒接受度相吻合。 嬰幼兒是否已對大人吃飯產(chǎn)生關(guān)注， 比如： 大人吃飯時孩子開始眼神固定，并出現(xiàn)吞咽、流口水等。達到這樣發(fā)育狀況，可開始加泥 糊食品，繼續(xù)觀察吞咽、消化和吸收情況，及是否有過敏等不良反應(yīng)。輔食由少到多，由 簡到雜的過程，依嬰兒接受而變化。5. 非常支持母乳喂養(yǎng)，

4、但是母乳喂養(yǎng)再好， 滿六個月后也要給孩子添加富含鐵的輔食。 純母乳喂養(yǎng)超過六個月就會增加嬰兒缺鐵的機會，出現(xiàn)貧血的可能性就會明顯增加。如果 孩子出現(xiàn)貧血，除了盡快添加富含鐵的輔食，比如嬰兒營養(yǎng)米粉外，還要補充鐵劑。鐵劑 的補充需要得到兒科醫(yī)生的指導(dǎo)。生后 46 個月是輔食添加最佳時期，特別是母乳喂養(yǎng)期間添加輔食更為理想。嬰兒 營養(yǎng)米粉是最佳輔食。添加規(guī)律為一天兩次。家長一定記住要在兩次母乳或配方奶之前喂 養(yǎng)。因為孩子初期輔食不夠一頓飯的量。先吃輔食緊接喂奶，可以讓孩子一次吃飽，不會 出現(xiàn)少量多餐的問題。4-6 個月前母乳或嬰兒配方粉為主食；逐漸添加輔食，輔食種類和數(shù)量由少到多， 性狀由細到粗。

5、 1-1.5 歲時輔食與奶制品可以達到 1:1 的關(guān)系。 含鐵米粉應(yīng)為首選輔食 1. 為何要推薦嬰兒營養(yǎng)米粉做為首選輔食？嬰兒營養(yǎng)米粉的營養(yǎng)配比相對均衡，非常 容易調(diào)制成均勻糊狀，調(diào)制量任意選擇，隨時選用，而且味道淡接近母乳或配方粉。待嬰 兒順利接受米粉后，再逐漸將菜泥、蛋黃泥、肉泥混入米粉內(nèi)，進行混合食物喂養(yǎng)，避免 出現(xiàn)挑食。2. 最早的輔食種類應(yīng)該是嬰兒營養(yǎng)米粉；輔食的數(shù)量要循序漸進地增多；輔食喂養(yǎng)次 數(shù)為每天兩次；輔食喂養(yǎng)時間為兩次喂奶前，而不是兩次喂奶之間，最好還要在大人吃飯 后或吃飯同時進行；輔食添加后觀察嬰兒是否出現(xiàn)消化問題、過敏問題等進行效果評估。3. 待嬰兒能夠接受營養(yǎng)米粉后，

6、可將菜泥混入米粉。根據(jù)嬰兒接收情況，逐漸增加輔 食種類和數(shù)量。孩子的接受度是增加輔食和種類的基礎(chǔ)，不是家長的意愿。每頓輔食都應(yīng) 有碳水化合物、 蛋白質(zhì)和脂肪、 維生素等營養(yǎng)素。 嬰兒米粉可以滿足上述要求， 僅僅蛋黃、 菜泥是不可以的。4. 即使孩子特別喜歡吃輔食，家長仍然不要忘記一歲半之前，“奶”是主食。一歲之 內(nèi)的嬰兒在充足母乳或至少 800 毫升配方奶的基礎(chǔ)上，添加輔食；一歲半之前也要接受至 少 600 毫升奶。5. 很多家長糾結(jié)喂奶期間的嬰兒是否應(yīng)該額外添加水。不論母乳喂養(yǎng)，還是配方粉喂 養(yǎng)都是液體喂養(yǎng)，從理論上將不需額外加水。但孩子的日?；顒硬煌?，可能會造成水分丟 失過多，比如大汗后。

7、所以建議尿色發(fā)黃時，可適當添加額外水。注意：服用維生素的孩 子可能尿色發(fā)黃，不屬添加水的范疇。 吃輔食的量以及方法 1. 當輔食還不能作為一頓飯時，要先給孩子喂輔食，緊跟著喝奶。這樣可以使孩子一 次吃飽。因此不會養(yǎng)成少量多餐的習慣。少量多餐不僅可以影響孩子進食的興趣，還會影 響消化的效果。換一種方式說， 添加輔食后， 孩子的進食時間和次數(shù)都不應(yīng)該有明顯改變。 所不同的是兩次喂奶前有輔食的先期食入。2. 之所以建議輔食要在喂奶前食用，是因為持續(xù)保持孩子的饑飽感覺。兩次喂奶間給 孩子添加輔食，此時孩子還未饑餓，對輔食興趣不大；進食后也未必吃飽；下次吃奶時又 還未饑餓，造成對奶的興趣降低。周而復(fù)始，

8、孩子失去了“饑”和“飽”的感覺。進食興 趣降低，胃腸功能下降。3. 對于嬰兒營養(yǎng)米粉，還是建議用水沖調(diào)。由于營養(yǎng)米粉來自西方，所以很多沖調(diào)建 議是依據(jù)西方人的生活習慣而言。西餐多含奶油，所以他們建議可用奶粉沖調(diào)米粉。對于 中餐的喂養(yǎng)習慣，還是建議用水沖調(diào)米粉，然后逐漸添加菜泥、肉泥、蛋黃等。逐漸向正 常的中餐靠近。4. 我通常建議 8 個月后再給嬰兒加蛋黃，一歲后添蛋清。我推薦第一輔食是嬰兒配方 米粉，因其中強化嬰兒所需營養(yǎng)素，包括鐵、鈣等。對配方米粉適應(yīng)后，可逐漸添加菜泥 （綠色葉狀菜、根莖狀菜）、肉泥、蛋黃等。蛋黃與肉都是富含蛋白質(zhì)的食物，交替添加 即可。沒必要每天必須添加一個蛋黃。5.

9、由于母乳和配方粉都是液體食物，水份占 80-90%，因此正常喂養(yǎng)下，無需添加水。 配方粉喂養(yǎng)為定量喂養(yǎng)， 在孩子出汗等增加時， 會有缺水可能； 而母乳喂養(yǎng)為非定量喂養(yǎng)， 出汗多等情況，可以通過多吃幾口奶解決補水問題。添加輔食后，應(yīng)該增加水入量，可以 根據(jù)嬰兒排尿的顏色，適當補充水份6. 僅蛋黃或雞蛋羹作為一次輔食，并不科學。雞蛋中富含蛋白質(zhì)，幾乎不含碳水化合 物，但嬰幼兒最易從碳水化合物獲得能量。一次飲食中僅是雞蛋，人體會將部分蛋白質(zhì)轉(zhuǎn) 換成能量，既浪費了蛋白質(zhì)該發(fā)揮的促進生長的作用，又增加了體內(nèi)代謝負擔。若雞蛋與 米粉、粥等同服，會增加蛋白質(zhì)的利用率。7. 孩子每次到底應(yīng)該喝多少奶或吃多少輔

10、食？只有孩子自己才能知道。如果每次都能 將為其準備的奶喝完或輔食吃完，同時沒有嘔吐、腹瀉等不適表現(xiàn)，家長就可以逐漸給孩 子增加奶量或輔食量。孩子對食物的接受狀況非常重要。家長千萬不要以其他孩子的進食 狀況作為自己孩子進食的標準。8. 觀察嬰兒是否能接受某種輔食需要至少三天。 所以給嬰兒添加輔食要一種一種添加。 這樣即可獲得嬰兒可接受的食譜。如果幾種新食物同時添加，一旦孩子出現(xiàn)不耐受現(xiàn)象， 家長很難一下子發(fā)現(xiàn)原因。9. 如果添加輔食期間孩子出現(xiàn)嘔吐、腹瀉或便秘、可疑過敏現(xiàn)象，家長應(yīng)先停止給嬰 兒喂養(yǎng)輔食，觀察癥狀是否可以緩解，同時向醫(yī)生、有經(jīng)驗父母請教，尋找原因和解決的 辦法。10. 不要給 1

11、 歲以內(nèi)嬰兒的輔食主動添加鹽或糖。 雖然，母乳或嬰兒配方奶、 米粉不是 咸味，但不意味著沒有鈉和氯離子，只不過不是食鹽（氯化鈉）而已。過早給孩子加食鹽， 致使鈉攝入過多，增加今后高血壓和心血管疾病的風險。早期加糖增加出現(xiàn)齲齒的風險。11. 維生素和微量元素不是能量物質(zhì)。 現(xiàn)在很多家長認為少吃米粉， 也不能少吃蔬菜和 鈣水。有些家長認為孩子進食非常多，而且胃口也好，為何不長體重？仔細詢問得知，每 次一碗飯內(nèi)，米粉只有 1-2 小勺，蔬菜占至少一半，另外還有雞蛋或肉。結(jié)果進食中產(chǎn)生 能量的成分不足，所以出現(xiàn)生長緩慢。12. 一歲之內(nèi)的孩子還沒出磨牙， 對食物形狀要求較高。 豆腐、果凍等看似非常軟的

12、食 物，但韌性較大。 若孩子吞咽不好， 這些食物很可能如同膠布一樣粘附于喉部， 造成窒息。 臨床中我們遇到過因喂食豆腐、果凍造成窒息的例子。再有，對于1 歲以內(nèi)的嬰兒，豆腐的營養(yǎng)沒有特別之處，不一定非要食用。13. 一歲以后的嬰幼兒可以開始嘗試幾乎所有沒有過敏的食物了， 但要注意兩點： 添 加新食物要循序漸進。每次只添加一種新食物。觀察至少 3 天確定有無腹瀉、便秘、過敏 等不耐受現(xiàn)象。食物性狀與接受度密切相關(guān)。對于沒有過敏的嬰幼兒來說，沒有不能接 受的食物，只有不能接受的性狀。 輔食菜泥的做法 1. 做菜泥之前，將整根的菜葉放入滾開的水中數(shù)秒鐘，待綠色菜葉變成深綠色，且稍 變軟，即可取出做出

13、菜泥。如果將菜先剁成菜泥再放入滾開水中焯，菜中的很多營養(yǎng)素， 特別是維生素，就會流失于水中，降低了蔬菜的營養(yǎng)價值。做菜粥時，應(yīng)將菜泥制備好， 待粥要熟的時再放入粥。2. 為何要將菜泥與米粉等混合后再喂嬰兒？由于米粉、米粥的味道，與菜泥的味道差 異較大。如果分別喂養(yǎng)嬰兒，就如同給孩子出選擇題一樣，刺激孩子做出選擇。有些嬰兒 就會選擇菜泥，而不喜歡米粉，或相反。這樣容易造成挑食。以后，再加肉泥、蛋黃等一 樣，都要與米粉等混合后喂養(yǎng)嬰兒。3. 如何在家制作菜泥？如果選擇根莖狀蔬菜， 可將土豆、南瓜、紅薯、 胡蘿卜蒸熟后， 去皮，再制成泥糊狀。泥糊狀菜泥加入米粉、米粥內(nèi)喂養(yǎng)嬰兒。注意：在蒸胡蘿卜前，應(yīng)

14、 將胡蘿卜切成大塊，并用少許油熱烹一下，再蒸熟。過油的胡蘿卜泥中的胡蘿卜素利于嬰 兒吸收。4. 如何在家自制菜泥？如果是青菜，可將青菜葉直接置于滾開水內(nèi)數(shù)秒鐘，待變軟并 呈深綠色后取出， 剁成菜泥加入米粉、 米粥等中即可喂養(yǎng)嬰兒。 青菜葉直接放入滾開水中，可通過沸水濾掉附著于菜葉上的化肥、農(nóng)藥等殘留物；還可將菜加熱利于嬰兒消化吸收 注意必須將菜葉整根放入沸水內(nèi)。 崔醫(yī)生不建議給嬰兒吃菜水和果汁 1. 煮的菜水和果水的營養(yǎng)遠遠低于果汁、果泥和蔬菜泥。但是，我不建議家長給孩子 喝果汁。不論煮的果水或菜水，以及果汁都有味道。孩子一旦接受了這樣的味道，往往就 不喜歡或拒絕喝白水。喝白水的習慣可有助于清

15、潔口腔，預(yù)防今后齲齒發(fā)生，還不容易出 現(xiàn)厭奶等現(xiàn)象。果泥和菜泥應(yīng)是最佳選擇。2. 不建議給孩子喝菜水和果汁，并不意味不能給孩子喂菜泥和果泥。當嬰兒能接受營 養(yǎng)米粉后就可把菜泥與米粉混合給孩子喂養(yǎng)。果泥可在進食間加餐喂養(yǎng)。初期選擇味道稍 淡的水果，以免刺激味覺過度，出現(xiàn)對奶和米粉的興趣下降或不接受。3. 家長為何給孩子喝煮的水果水或菜水？如果出于中醫(yī)角度上的調(diào)理或治療，我沒有 發(fā)言權(quán)；如果出于營養(yǎng)角度，這種方式不科學。水果和蔬菜富含維生素，這是大家熟知的 常識。煮沸過程中，大量維生素會受到破壞，大大減低蔬菜和水果的營養(yǎng)價值。果汁和果 泥或蔬菜泥的營養(yǎng)價值卻非常高。4. 有些家長過早給喝胡蘿卜煮的

16、水。除母乳和嬰兒配方粉以外的任何液體和固體食物 或成分都屬輔食。開始添加輔食時間應(yīng)是生后滿 4-6 個月。再有，煮的胡蘿卜水中水溶性 維生素（B和 C）幾乎都被破壞， 即使胡蘿卜素在沒有過油的前提下也很難吸收， 這種水除 了色素和一些糖分外，沒啥營養(yǎng)。5. 我不推薦給孩子喝菜水喝果汁。 原因：1、經(jīng)過水煮的菜水中除了色素， 幾乎沒有營 養(yǎng)。因水煮過程幾乎破壞了蔬菜中的維生素； 2、果汁味道好，會使孩子厭惡 / 拒絕白水， 當出牙后，因拒絕白水，很難做到口腔清理，對牙齒不利； 3、果汁和菜水的介入，會是孩 子不喜歡味道清淡的米粉，甚至奶粉。崔玉濤支招，寶寶咳嗽、鼻塞、發(fā)燒，孩子不治而愈有些爸爸媽

17、媽可能會說，生病了肯定要看醫(yī)生肯定要吃藥打針啊！其實，你們知不知 道寶寶的上呼吸道感染在病情很輕的時候根本不需要動用到醫(yī)生，而且打針吃藥還是會有 副作用的風險，如果能夠通過一些家庭護理讓寶寶病情不再加重慢慢恢復(fù)不是很好嗎？用 現(xiàn)在流行的話說就是 低碳又經(jīng)濟 啊。應(yīng)對發(fā)燒：低于 38.5 度用物理降溫，高于 38.5 度時吃退燒藥當孩子發(fā)燒，體溫低于 38.5 度時，可以用退熱貼、 洗熱水澡、多飲水等都屬于物理降 溫的方法，這樣可以有效降溫也不會給孩子帶來副作用。但是，體溫超過 38.5 度時，就應(yīng)給孩子服用退熱藥物， 以避免高熱驚厥。 最常給孩子 選擇的退熱藥是含 對乙酰氨基酚 的泰諾林。兒童

18、使用的泰諾林有兩種劑型 - 幼兒使用的相對濃縮 （100 毫克 毫升） 的滴劑和兒童 使用的相對稀釋（ 32 毫克 毫升）的糖漿。家長在給孩子使用前，先注意藥物濃度，再考慮劑量。注意：給小嬰兒使用的是濃縮 的；給大孩子使用的是稀釋的。如果孩子體內(nèi)水分欠缺，即使服用了退熱藥物也達不到預(yù)期退熱效果。這就是為何有 些發(fā)熱的孩子服用退熱藥物的效果越來越差的原因。巧治咳嗽：蜂蜜、加濕器、拍背咽喉痛和咳嗽（這里的咳嗽是指刺激性干咳，有痰的咳嗽請參見咳痰）家用自制處方6 個月到 1 歲：澄清的溫熱液體（例如水或蘋果汁）?？人缘臅r候一天 4 次，每次 5-15ml 如果寶寶小于 3 個月，建議看醫(yī)生。1 歲到

19、 6 歲：蜂蜜，每次 2-5ml 。如果沒有蜂蜜可以用谷物糖漿替代。 最近有研究報道， 對減輕夜間咳嗽的發(fā)作和嚴重度，蜂蜜比藥店的止咳糖漿效果還好。6 歲以上：喉糖，如果沒有喉糖可以用水果硬糖替代?？忍导訚衿?。如果沒有加濕器，可以用溫水淋浴房的蒸汽。切忌熱水，容易燙傷。 拍背：手掌空心，使用一定力度，不能太輕，一下一下來，不要太心急。切忌剛吃完 奶拍背。寶寶鼻塞：熱毛巾敷鼻、生理鹽水噴鼻寶寶出現(xiàn)鼻塞、流涕等感冒癥狀最好不要口服“感冒藥”，因為沒有特效治感冒的藥物！除非孩子體內(nèi)有炎癥了，才建議吃藥。媽媽可給孩子局部護理，要做的就是先清洗鼻 腔（用濕潤的小棉棒幫寶寶把這些干結(jié)的鼻屎潤潤后弄出來），然后再用熱毛巾敷鼻或者 生理鹽水噴鼻，也可以用少許藥物的噴鼻治鼻塞。用鹽水的噴霧劑，改善鼻腔粘膜的干燥，通常在清掉鼻涕后使用，如果效果不太好可 以把鹽水溫熱后使用。另外，孩子因為鼻塞影響到呼吸（例如張嘴呼吸）時或是有鼻塞的 嬰兒喂奶前，不論有沒有清理鼻腔最好也都用用鹽水。有些藥房有售賣鹽水的滴劑和噴劑，如果 DI