臨床教學見習手冊

1、中醫(yī)藥大學針灸推拿學專業(yè)臨床教學見習手冊見習單位：年級：學號：姓名：中醫(yī)藥大學教務處編二一 * 年四月修訂年月日至年月日在醫(yī)院科帶教老師年月日至年月日在醫(yī)院科帶教老師年月日至年月日在醫(yī)院科帶教老師年月日至年月日在醫(yī)院科帶教老師本科二年級臨床教學見習計劃一、見習目的要求臨床見習是教學過程的一個重要組成部分，是完成教學計劃所規(guī)定的培養(yǎng)目標的重要教學階段。臨床見習的主要目的是通過臨床見習工作，在掌握中西醫(yī)基本理論知識的基礎上，初步體驗、學習中醫(yī)臨床、針灸推拿基本診療技術，訓練學生的臨床思維能力，并能運用所學知識和技能，提高從事常見疾病防治工作的水平。在臨床見習過程中，教育學生樹立正確的世界觀、人生觀

2、和價值觀，堅持四項基本原則，培養(yǎng)良好的醫(yī)德醫(yī)風，發(fā)揚救死扶傷的革命人道主義精神，堅持德智體等全面發(fā)展，成為適應社會主義現(xiàn)代化要求的二十一世紀的高級醫(yī)學人才。二、組織管理見習在學生所屬學院和所在教學、見習醫(yī)院的雙重領導下進行。（一）學院1. 在分管教學校長領導下，由教務處、第三臨床醫(yī)學院全面負責臨床見習工作，對見習教學進行安排、指導和考核。2. 學院堅持互惠互利的原則，與醫(yī)院建立長期穩(wěn)定的協(xié)作關系，不斷加強臨床教學基地建設。具體工作由第三臨床醫(yī)學院辦公室統(tǒng)一負責組織。3. 見習的具體工作由第三臨床醫(yī)學院及相關責任科室共同完成。其主要職責是：（ 1）按教學大綱的要求，修訂見習大綱，制訂見習計劃等以

3、保證見習正常進行。（ 2）在教務處統(tǒng)一協(xié)調(diào)下，第三臨床醫(yī)學院學生辦負責學生編組，制訂見習安排表，組織見習前動員教育，會同學校有關部門做好見習生進點和返校。（ 3）增強管理意識，經(jīng)常深入各醫(yī)院，了解教學情況及檢查見習計劃執(zhí)行情況，定期開展教學評估，及時反饋信息，關心學生生活，協(xié)調(diào)解決存在的問題。（二）醫(yī)院1. 將教學、見習帶教工作列為醫(yī)院經(jīng)常性工作，由一名醫(yī)院領導分管教學工作，并成立教學領導小組，把見習生作為醫(yī)院的一員進行教育、管理和培養(yǎng)。2. 科（醫(yī)）教科：醫(yī)院的見習管理具體由醫(yī)教科 ( 或科教科 ) 負責，委派一名科長、或干事?lián)我娏暽媛毎嘀魅?，負責?jīng)辦具體事項和見習生管理。其主要職責：（

4、 1）學生進入醫(yī)院后，組織進點教育 ( 包括介紹醫(yī)院概況，規(guī)章制度、用先進事跡進行醫(yī)德醫(yī)風教育等 ) ，宣布學生見習的科室，安排各科室開展進科教育及院級小講課。（ 2）按照見習大綱和見習計劃的要求認真組織實施，要建立制度，采取措施，嚴格把關，定期檢查各科室的帶教工作和臨床見習計劃完成的情況，及時解決存在的問題。（ 3）經(jīng)常向分管院長匯報帶教老師的情況，提出改進教學的意見和建議。加強和學院的聯(lián)系，以便互通信息，互相支持，促進教學。（ 4）定期召開教師和學生座談會，廣泛聽取師生的意見和要求，總結(jié)檢查教學質(zhì)量和見習效果，表彰優(yōu)秀教師和優(yōu)秀學生。對責任性不強、見習不認真、完不成見習任務的學生要及時批評

5、教育，從嚴要求并限期改正。（ 5）嚴格請假制度，辦理學生請假手續(xù)，督促科室進行見習考勤，對違反紀律和規(guī)章制度的學生，有權向?qū)W校提出處理意見和建議。（ 6）根據(jù)醫(yī)院實際情況，組織安排好見習生的形勢教育、政治學習和社會實踐，并做好考勤、記錄和鑒定。（ 7）做好學生群體生活管理 ( 如住宿、膳食、節(jié)日活動、安全教育等 ) 協(xié)調(diào)和解決學生群體活動中存在的問題。4見習科室：是直接負責臨床見習的基層組織，由分管教學的科主任全面負責教學工作，并指定一名主治醫(yī)師( 或以上者 ) 協(xié)助主任具體負責見習醫(yī)生的教學和思想工作，發(fā)動全科共同關心學生的成長和完成臨床見習計劃，并選定有較高理論和技術水平的主治醫(yī)師或高年資

6、住院醫(yī)師帶教。其主要職責：（ 1）見習生初來或接班時負責介紹本科情況，包括組織領導、規(guī)章制度、職責范圍并分配工作。（ 2）根據(jù)見習大綱的要求，做好具體安排，并經(jīng)常檢查見習大綱的完成情況。（ 3）及時掌握見習生的思想學習等情況，做好考勤工作。見習結(jié)束時，根據(jù)考核規(guī)定，對學生的見習成績和工作表現(xiàn)作出評語，并予評定見習成績。( 三) 見習組：見習組人數(shù)、成員等根據(jù)各見習醫(yī)院的情況，由學校統(tǒng)一安排和選定。每個見習組一般均配備 12 名思想政治好、工作能力強的學生任正副組長，其主要職責是：（ 1）負責與所在見習醫(yī)院、有關科室和指導教師的聯(lián)系。（ 2）全面掌握見習生的思想、學習和生活情況，并定期向?qū)W院和醫(yī)

7、院見習主管部門匯報。（ 3）負責檢查、督促本組的見習計劃完成情況，作好見習組鑒定和總結(jié)。（ 4）做好見習生宿舍安全保衛(wèi)和清潔衛(wèi)生工作。三、見習科目和時間安排見習時間見習科目門診針灸、推拿科四周中醫(yī)內(nèi)、骨傷科四周四、見習考勤1. 學生在見習期間無特殊理由不準請假。2. 學生因病或因特殊事情不能堅持見習時，必須向見習單位所在科室辦理書面請假手續(xù)。請假時間在三天以內(nèi)者由所在科室批準；請假時間在三天以上一周以內(nèi)者除經(jīng)所在科室和見習單位科教科（醫(yī)務科）批準；請假時間在一周以上者除經(jīng)所在科室和見習單位科教科（醫(yī)務科）同意外，學生還需函告學院辦公室。3. 學生無故不見習者， 作曠課論。 曠課時間按實際授課時

8、間計 （畢業(yè)實習 （含教學見習），每天按 5 學時計） 。對曠課的學生，根據(jù)學校有關規(guī)定給予批評教育，情節(jié)嚴重的給予紀律處分。（畢業(yè)實習（含教學見習）期間，曠工學生須相應科室補足曠工所缺席時間。4. 學生見習期間，不遵守見習醫(yī)院的規(guī)章制度，表現(xiàn)較差，經(jīng)教育后無悔改表現(xiàn)者，醫(yī)院將其退回學院， 并附退回理由的書面材料。 對于被醫(yī)院退回者， 學院不予再安排見習， 不予學分，必須到第二年重新安排見習重修學分。5. 見習期間如有缺勤，請如實填寫在缺勤登記表上。五、見習考核1. 學生在每科見習結(jié)束時，要認真做好個人思想政治和業(yè)務學習情況小結(jié)，填寫在臨床教學見習手冊上。并交帶教老師評閱。2. 帶教老師根據(jù)見

9、習計劃和各科室見習大綱規(guī)定的目的要求，簽寫評語意見，并按優(yōu)秀、良好、中等、及格、不及格五等評定見習成績。優(yōu)秀：（ 1）學習認真，工作主動踏實，完成任務及時，對病人有高度責任心，服務態(tài)度好。能自覺遵守各項規(guī)章制度，尊敬師長，團結(jié)互助好。（ 2）能掌握已學過的基礎理論、基本知識和基本技能；能正確運用診療技術處理所在科室臨床常見病。能進行思維與探討，提出問題。良好：（ 1）品行端正。學習虛心，工作踏實，完成任務及時，對病人負責，服務態(tài)度好。能自覺遵守各項規(guī)章制度，尊敬師長，團結(jié)互助好。（ 2）能掌握已學過的基礎理論和基本知識；熟悉所在科室臨床常見病的診療技術，能進行基本的運用。中等：（ 1）品行端正

10、。學習較虛心，工作較努力，完全任務較及時，對病人負責，服務態(tài)度好。能自覺遵守各項規(guī)章制度，尊敬師長，團結(jié)互助好。（ 2）能基本掌握已學過的基礎理論和基本知識；比較熟悉所在科室臨床常見病的診療技術及其運用。及格：（ 1）品行端正。學習尚虛心，工作尚努力，能遵守紀律，尊敬師長，團結(jié)互助尚好。（ 2）初步掌握已學過的基礎理論知識；初步了解所在科室臨床常見病的診療技術。不及格：凡有下列一項情況者，就評為不及格（ 1）不遵守規(guī)章制度，工作責任心不強，完成任務不及時，學習態(tài)度差，對師長不夠尊敬。經(jīng)教育后無明顯悔改表現(xiàn)者。（ 2）基本上不能按基礎理論知識診斷、處理本科常見病和多發(fā)??；在診療過程中對各項基本技

11、能和操作手法常有差錯者。3. 各科見習全部結(jié)束后，請見習單位醫(yī)教科（醫(yī)務科）老師對學生在見習期間的表現(xiàn)，就思想政治、 業(yè)務學習、工作態(tài)度、組織紀律性等方面在臨床教學見習手冊上簽寫意見并蓋章。4. 見習結(jié)束后，由見習組長將考核冊收齊后送交學院辦公室處，學院將根據(jù)見習醫(yī)院評定的見習成績給與相應的學分。臨床教學見習手冊流程圖臨床教學見習開始前，發(fā)給學生，每人一冊平時由學生本人保管，并作好記錄每一科目見習結(jié)束前，學生按時寫小結(jié)帶教老師評閱、寫評語、評定成績、簽名所在醫(yī)院科教科（醫(yī)務科）審核、蓋章見習結(jié)束后，組長收齊統(tǒng)一交回學院教務員登記成績由學院教務員統(tǒng)一存檔針灸科見習大綱一、見習時間： 二周二、見習

12、目的：在系統(tǒng)學習掌握中醫(yī)針灸學基礎理論知識和基本技能的基礎上，進一步使理論結(jié)合實際，提高針灸學理論知識，豐富臨床經(jīng)驗，通過學習，要求在中醫(yī)理論指導下，運用針灸技術，對適應針灸治療的常見病進行辨證論治。三、見習要求：1 要求學生在自習十二經(jīng)絡及奇經(jīng)八脈的基礎上，能了解經(jīng)絡診察方法，如循經(jīng)按壓探索患者的陽性體征 ( 包括壓痛點、皮膚的變異等 ) ，相關的特定穴 ( 五輸穴、背俞、募、郄、原、絡、八會穴等 ) ，結(jié)合四診以診斷疾??；在針灸治療方面能夠正確地運用經(jīng)絡學說，了解經(jīng)絡辨證選穴及標本根結(jié)氣街四海學說選穴等配穴方法。2 要求學生了解腧穴分類、作用、全身骨度分寸法、取穴方法以及部分重點穴位的局解

13、，了解運用十四經(jīng)穴和經(jīng)外奇穴中常用穴的定位、主治、臨床配伍、刺灸方法和注意事項，并學習繼承指導老師運用腧穴的經(jīng)驗。3 針灸操作技術：（ 1）掌握毫針無痛或基本無痛進針手法，熟悉正確的針刺角度，方向，深度，并掌握捻轉(zhuǎn)、提插、震顫、刮、彈等基本操作方法；在熟練掌握得氣感應的基礎上掌握常用的單式補瀉手法和復式傳統(tǒng)補瀉手法的臨床運用，特別要注重學習指導老師的操作手法。正確選擇患者的體位，掌握暈針、滯針、彎針、折針以及創(chuàng)傷性氣胸、刺傷神經(jīng)干、大血管和重要內(nèi)臟等意外事故的預防和處理。（ 2）掌握艾柱灸、艾條灸、溫針灸、藥餅灸的操作方法、適應證和注意事項；了解鋪灸的操作方法、適應證和注意事項。（ 3）掌握拔

14、罐法的操作方法，適應證和注意事項。（ 4）掌握電針的操作方法，熟悉各種波型、頻率的適應癥和注意事項。（ 5）了解常用耳針、頭針治療線、穴位注射的定穴、操作方法、適應證和注意事項。（ 6）了解皮膚針、三棱針、皮內(nèi)針 ( 埋針法 ) 、穴位貼敷等療法的操作方法和注意事項4 了解下列疾病的臨床癥狀、診斷標準、鑒別診斷、辨證分型、治療原則和針灸治療方：感冒、中暑、便秘、不眠、頭痛、眩暈、中風、面癱、痹證、痿證、腰痛、落枕、漏肩風。四、參考書：掌握教材經(jīng)絡腧穴學 、刺法灸法學、針灸治療學內(nèi)容，閱讀中國針灸、上海針灸雜志相關內(nèi)容。推拿科見習大綱一、見習時間 ：二周。二、見習目的 ：臨床見習，是理論聯(lián)系實際

15、，基礎聯(lián)系臨床的重要教學環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)學生動手能力，實際操作能力和臨床思維能力的必要步驟。其目的要求是：1. 掌握推拿科常見疾病病史采集、書寫、體格檢查、診斷和鑒別方法；2. 能夠?qū)ν颇每瞥Ｒ姴∽C中醫(yī)和西醫(yī)的雙重診斷有初步的認識；3. 掌握推拿科常見疾病的基本手法操作、適應癥和禁忌癥；4. 熟悉和了解門診、病房、醫(yī)院的工作制度；5. 了解推拿科目前主要疾病診治及手法的進展概況；6. 認真學習和整理指導醫(yī)師對疾病的診治方法、 經(jīng)驗，結(jié)合自己的臨床實踐， 整理心得體會，初步培養(yǎng)臨床科研能力。三、見習要求：1. 病證和病種要求了解：頸椎病、落枕、脊柱小關節(jié)紊亂、急性腰扭傷、慢性腰肌勞損、退行性脊柱炎、

16、腰椎間盤突出癥、棘上和棘間韌帶損傷、第三腰椎橫突綜合征、骶髂關節(jié)損傷、肩關節(jié)周圍炎、岡上肌肌腱炎、肱骨外上髁炎、腕管綜合癥、狹窄性腱鞘炎、梨狀肌綜合癥、臀上皮神經(jīng)損傷、膝關節(jié)半月板損傷、膝關節(jié)側(cè)副韌帶損傷、退行性膝關節(jié)炎、踝關節(jié)扭傷、四肢末端關節(jié)傷筋病癥、中風、高血壓、便秘、眩暈、頭痛、面癱、月經(jīng)不調(diào)、小兒肌性斜頸等。2. 理論知識要求了解：中醫(yī)推拿科基礎理論、疾病的病因病機、辨證分析、診斷，手法的作用原理，與推拿科相關學科理論知識。要求了解：中醫(yī)推拿學發(fā)展中的學術流派，著名醫(yī)家的學術觀點，及相關學科的國內(nèi)外新進展和新技術，中醫(yī)推拿的研究方法與途徑。3. 基本技能要求掌握：(1) 掌握推拿手法

17、操作、適應癥、禁忌癥。掌握一指禪法、滾法、揉法、摩法、擦法、推法、搓法、抹法、抖法、振法、按法、點法、捏法、拿法、捻法、踩蹺法、拍法、擊法、搖法、扳法、拔伸法等及手法的選用和操作程序。(2) 了解常見的推拿科急癥及意外的處理方法。4. 門診方面：熟悉推拿科門診工作，在教師指導下進行一般的診療處理，認真書寫病歷及各類檢查申請單、門診日志的登記等。5. 初步了解病房工作制度，及新病人體檢、問診和手法治療、書寫住院病歷、病程記錄和教學查房等操作。6. 見習生應參加科內(nèi)學術活動和臨床小講課。四、閱讀參考書：選讀：推拿學、推拿大成、中醫(yī)推拿學、脊柱推拿與臨床及厘正按摩要術、影像診斷學、局部解剖學等有關章

18、節(jié)。中醫(yī)內(nèi)科見習大綱一、見習時間： 二周。二、目的要求：通過學習，使學生在鞏固中醫(yī)基礎知識的同時，初步掌握中醫(yī)內(nèi)科的辨證論治方法，對內(nèi)科的常見病能運用四診八綱辨證進行診斷處理。三、見習要求：見習要求分為“掌握” 、“熟悉”、“了解”三個詞等級。掌握：指在老師指導下，能獨立完成臨床工作。有較牢固扎實的理論基礎。熟悉：概念清楚，對有關知識有一定程度理解及表達能力。了解：聽過講座，看到過老師示教，對有關知識有所認知?；疽?:1熟練掌握中醫(yī)的望、聞、問、切四診的方法及在內(nèi)科臨床中的參合應用。2熟練掌握八綱、臟腑、六經(jīng)、衛(wèi)氣營血、三焦、氣血津液等的辨證論治規(guī)律。3熟練掌握病史的收集，書寫完整的中醫(yī)病

19、史( 包括門診及住院病史) 以及病房管理及治療的常規(guī)知識。4在上級醫(yī)師指導下，較熟練地運用辨證論治方法處理內(nèi)科常見病、多發(fā)病。5掌握一些內(nèi)科急、難、重癥的中醫(yī)治療原則及處理方法。四、見習內(nèi)容：要求盡可能熟悉下列諸病種：呼吸系統(tǒng)疾?。焊忻?、咳嗽、哮病、喘證心血管系統(tǒng)疾?。盒募?、胸痹、不寐消化統(tǒng)疾?。何竿?、嘔吐、噎膈、呃逆、腹痛、便秘、脅痛、鼓脹內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病：水腫、淋證血液系統(tǒng)疾?。貉C神經(jīng)系統(tǒng)疾?。侯^痛、眩暈、中風五、參考書： 以內(nèi)科學教科書為主，參考期刊雜志及有關內(nèi)科學著作。中醫(yī)骨傷見習大綱一、見習時間： 二周。二、目的要求：要求學生通過臨床見習，了解這門學科的基本理論、基本知識、基本操作技能，了解常見的骨折、脫位、軟組織損傷、內(nèi)傷，骨病等疾病的診斷，一般處理。1見習學生進入門診或病房后，首先要樹立良好的醫(yī)德和醫(yī)風，要有嚴肅認真的工作態(tài)度對病人要有高度責任心和革命人道主義精神。2要嚴格遵守見習醫(yī)院的一切規(guī)章制度，要尊重帶教老師，要虛心聽取上級