傳統(tǒng)教學(xué)融合病例導(dǎo)入式教學(xué)法在生理學(xué)課程中的應(yīng)用與分析

1、傳統(tǒng)教學(xué)融合病例導(dǎo)入式教學(xué)法在生理學(xué)課程中的應(yīng)用與分析王曉艷 王鵬 王麟 紀(jì)中(哈爾濱醫(yī)科大學(xué)大慶校區(qū)，黑龍江 大慶 163319)摘要 傳統(tǒng)教學(xué)融合病例導(dǎo)入式教學(xué)法，是一種以學(xué)生為中心以臨床病例為引導(dǎo)的的啟發(fā)式教學(xué)模式。為探索這種教學(xué)方法在生理學(xué)課中的應(yīng)用效果，我們以護(hù)理學(xué)生為對(duì)象，對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的分析和評(píng)估，肯定了傳統(tǒng)教學(xué)融合病例導(dǎo)入式教學(xué)法是提升護(hù)理學(xué)生生理學(xué)課教學(xué)質(zhì)量的一個(gè)行之有效的方法。關(guān)鍵詞 傳統(tǒng)教學(xué)融合病例導(dǎo)入式教學(xué)法；應(yīng)用分析；生理學(xué)Application and Analysis of tradition and CBS Integration Method in

2、 the Curriculumof PhysiologyWangXiaoYan WangPeng WangLin JiZhong (Daqing Branch of Harbin Medical UniversityDaqing 163319，China)Abstract：Tradition and CBS integration method is a kind of heuristic education mode of regarding student as the center of educationIn order to explore the application resul

3、t of this teaching method in the curriculum of physiology,we put this mode into practice and regard nursing students as research objectsQuestionnaire investigation and paper test are applied to evaluate the teaching effectThe study result shows that tradition and CBS integration method is certainly

4、a well-established method to enhance teaching quality in the curriculum of physiologyKey words：Tradition and CBSIntegration Method；Application and Analysis；physiology生理學(xué)是一門以研究生物機(jī)體功能為核心內(nèi)容的科學(xué),是聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁學(xué)科,但由于教材內(nèi)容多,授課時(shí)間少,理論性強(qiáng)且抽象難懂，盡管教師在有限的教學(xué)時(shí)間內(nèi)花費(fèi)了大量的精力,可教學(xué)效果仍不盡人意,一些難理解和記憶的理論知識(shí)仍成為學(xué)生學(xué)習(xí)的難點(diǎn)1。學(xué)生在學(xué)習(xí)過程

5、中常反應(yīng)生理學(xué)比較抽象，難理解，難學(xué)，難掌握，因而有厭學(xué)傾向。病例導(dǎo)入式教學(xué)法是根據(jù)PBL原理設(shè)計(jì)以病例為引導(dǎo)的教學(xué)方式(case based study, CBS)2，它以病例為中心，提出相關(guān)問題，啟發(fā)學(xué)生研討有關(guān)的基礎(chǔ)和臨床知識(shí)，訓(xùn)練學(xué)生運(yùn)用相關(guān)知識(shí)分析和處理具體病例的能力，能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維及靈活應(yīng)用能力，同時(shí)還能提高學(xué)生的臨床實(shí)際工作能力。一、對(duì)象與方法11對(duì)象哈爾濱醫(yī)科大學(xué)大慶校區(qū)2009級(jí)護(hù)理系本科1班和6班，1班44人，6班45人，共89人。隨機(jī)抽取1班為實(shí)驗(yàn)班；6班為對(duì)照班。兩班在年齡結(jié)構(gòu)、性別分布、接受專業(yè)教育程度上，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無明顯差異(P0.

6、05)，同時(shí)兩班由同一教師授課，使用同一教材，故本實(shí)驗(yàn)結(jié)果具有可比性。12實(shí)施方法對(duì)照班采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，即教師用媒體、板書等手段進(jìn)行課堂授課，教學(xué)以教師的理論講解為核心進(jìn)行。實(shí)驗(yàn)班采用傳統(tǒng)教學(xué)融合病例導(dǎo)入式教學(xué)法授課，教師根據(jù)教學(xué)大綱的要求，制定生理學(xué)教學(xué)計(jì)劃，按照CBS教學(xué)方法及課堂內(nèi)容選擇病例，并提前下發(fā)給學(xué)生，要求學(xué)生按照病例提出問題，并按照問題分小組查找資料，同時(shí)準(zhǔn)備發(fā)言報(bào)告。教師在導(dǎo)課時(shí)提出病例，講解相關(guān)課程內(nèi)容，然后進(jìn)行提問及討論。二、評(píng)價(jià)指標(biāo)以問卷調(diào)查為教學(xué)效果的主觀評(píng)價(jià)指標(biāo)，以理論考試為客觀評(píng)價(jià)指標(biāo)。21主現(xiàn)評(píng)價(jià)指標(biāo)本課程教學(xué)結(jié)束時(shí)，在實(shí)驗(yàn)班和對(duì)照班發(fā)放“學(xué)習(xí)情況評(píng)價(jià)調(diào)查問卷

7、”。共發(fā)放調(diào)查問卷89份，回收有效問卷89份。調(diào)查內(nèi)容共9項(xiàng)(見表1)，遵照二值邏輯判斷的準(zhǔn)則，每項(xiàng)內(nèi)容規(guī)定只能選擇是或否，把握不準(zhǔn)的項(xiàng)目即結(jié)論具有模糊性的可以選擇放棄。確保了調(diào)查結(jié)果的客觀性、公正性和科學(xué)性。22客觀評(píng)價(jià)指標(biāo)教學(xué)結(jié)束后，根據(jù)教學(xué)大綱的要求進(jìn)行命題理論考試，兩班采用同一試卷，題型分為主觀題和客觀題兩類，偏重于對(duì)學(xué)生分析問題、解決問題能力的考核。以理論考試為客觀評(píng)價(jià)指標(biāo)，利用SPSSl3.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)兩班考試成績進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。三、結(jié)果與分析31主觀教學(xué)效果比較實(shí)驗(yàn)班學(xué)生普遍認(rèn)為此種方法能夠提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣、提升課堂教學(xué)的實(shí)效性，提高學(xué)生分析問題、解決問題的能力和協(xié)作創(chuàng)新能力，

8、能體現(xiàn)生理學(xué)與臨床實(shí)踐的相融性，能夠培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力和自信心，并對(duì)未來臨床護(hù)理工作有一定的指導(dǎo)作用。對(duì)目前教學(xué)方法樂于接受的程度與對(duì)照班學(xué)生比較有顯著性差異(P0.05)。見表1。表1 實(shí)驗(yàn)班和對(duì)照班學(xué)習(xí)情況評(píng)價(jià)人()調(diào)查項(xiàng)目調(diào)查項(xiàng)目實(shí)驗(yàn)班對(duì)照班X2Pn %n %是否能培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)的能力44 100.0026 59.0923.62 0.05是否能提高課堂教學(xué)吸引力42 95.4528 63.6414.63 0.05是否能否鞏固了理論知識(shí)的學(xué)習(xí)43 97.7230 68.1838.97 0.05是否能提高查閱文獻(xiàn)的能力41 93.1828 63.6412.23 0.05是否有利于臨床實(shí)踐能

9、力的培養(yǎng)42 95.9520 45.4627.39 0.05是否能提高歸納能力42 95.9526 59.0917.51 0.05是否能引導(dǎo)基礎(chǔ)理淪知識(shí)與臨床問題聯(lián)系43 97.7230 68.1838.97 0.05是否有利于科研意識(shí)的培養(yǎng)42 95.9520 45.4627.39 0.05是否有利于良好的職業(yè)道德的培養(yǎng)41 93.1828 63.6412.23 0.0532客觀教學(xué)效果評(píng)價(jià)期末試卷采用客觀選擇題及上述相關(guān)主觀試題相結(jié)合的考核方式。為客觀公正的評(píng)價(jià)實(shí)施傳統(tǒng)教學(xué)和CBS相融合的教學(xué)效果，我們?cè)谏韺W(xué)這門課的期末考試中出了一道病例分析與解決題，這是一道主觀性試題，既考到學(xué)生生理學(xué)

10、的知識(shí)，也涉及臨床診斷和治療的知識(shí)，更是對(duì)學(xué)生提出問題、解決問題能力的重點(diǎn)考核。我們對(duì)期末試卷中兩班學(xué)生的客觀選擇題及上述相關(guān)主觀試題的考試成績進(jìn)行了分析比較，并進(jìn)一步對(duì)兩班學(xué)生客觀題及主觀題成績分別進(jìn)行T檢驗(yàn)，同時(shí)對(duì)兩班成績及格率進(jìn)行四格表資料的x2檢驗(yàn)，結(jié)果見表2。表2 實(shí)驗(yàn)班和對(duì)照班學(xué)生客觀韙與主觀題考試成績的比較表2 實(shí)驗(yàn)班和對(duì)照班考試成績的比較組別主觀題成績客觀題成績平均分 s 及格率（%）平均分 s 及格率（%）實(shí)驗(yàn)班171.62 92.56701.54 94.28對(duì)照班 111.8380.32622.4782.33注：主觀題成績滿分20分，獲得12分以上者為及格；客觀題成績滿分8

11、0分，獲得48分以上者為及格P0.05從表2可以得出兩個(gè)結(jié)論：其一，采用傳統(tǒng)教學(xué)和CBS相融合教學(xué)法進(jìn)行授課的實(shí)驗(yàn)班級(jí)，學(xué)生的成績(包括主觀題與客觀題的成績)明顯高于采用傳統(tǒng)教學(xué)方法的對(duì)照班學(xué)生的成績，并且差異有顯著性(P0.05)。說明本教學(xué)法能顯著地提高學(xué)生提出問題和分析解決問題的能力；其二，實(shí)驗(yàn)班學(xué)生成績的平均差小于對(duì)照班，說明本教學(xué)法能夠提高學(xué)生的整體素質(zhì)。四 、討論學(xué)習(xí)是一種教與學(xué)的交互式活動(dòng)，實(shí)踐證明：單純的教師講學(xué)生聽，學(xué)習(xí)效率只能達(dá)到20；而在聽的基礎(chǔ)上加上看，學(xué)習(xí)效率可提高到40；在視、聽結(jié)合的基礎(chǔ)上再加上相互的討論交流、質(zhì)疑批判，則學(xué)習(xí)效率可提高到70以上。傳統(tǒng)教學(xué)與CTM

12、相融合教學(xué)法的實(shí)施，正是在教師的引導(dǎo)下，學(xué)生通過相互討論磋商，自我查詢資料、自我發(fā)問、自我質(zhì)疑、自我分析、自我解決問題的教與學(xué)的互動(dòng)過程。使原本枯燥的理論講授，變得生動(dòng)、富有情趣，提升了教學(xué)的吸引力，強(qiáng)化了教學(xué)的實(shí)效性，使教學(xué)相長、師生共同發(fā)展。41提高教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果 病例導(dǎo)入使枯燥乏味的教學(xué)變得生動(dòng)有趣，課堂氣氛活躍，護(hù)生的注意力集中；問題設(shè)置教學(xué)突出重點(diǎn)、難點(diǎn)和實(shí)用性。能啟發(fā)護(hù)生思考，充分發(fā)揮護(hù)生主觀能動(dòng)性，讓護(hù)生成為學(xué)習(xí)的主人。病例導(dǎo)入與問題設(shè)置相結(jié)合教學(xué)方法具有情境化、直觀性、整合性、思考性、主動(dòng)性、互動(dòng)性的教學(xué)優(yōu)點(diǎn)，運(yùn)用到護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)能提高教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果3。42 實(shí)施傳統(tǒng)教學(xué)

13、和CBS相融合教學(xué)法的基本原則病例導(dǎo)入與問題設(shè)置相結(jié)合教學(xué)法應(yīng)注意的問題選擇的病例要有代表性，設(shè)置的問題要有啟發(fā)性、針對(duì)性和實(shí)用性，并考慮護(hù)生的實(shí)際水平和已有知識(shí)面。在教學(xué)中可將病例制作成課件，將形、聲、色于一體，使病例更真實(shí)，便于護(hù)生分析和比較，問題更鮮明，條理性和邏輯性更強(qiáng)，提高護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，利于培養(yǎng)護(hù)生臨床思維能力和實(shí)際工作能力。43 實(shí)施傳統(tǒng)教學(xué)和CBS相融合教學(xué)法存在的問題與對(duì)策自律性差的學(xué)生，對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)和CBS相融合的教學(xué)法缺乏認(rèn)同，主觀上不愿配合，也就不能得到良好的學(xué)習(xí)和鍛煉。因此，教師對(duì)他們要給予特殊的關(guān)注，注重調(diào)動(dòng)他們學(xué)習(xí)的積極性，有意識(shí)的為他們參與教學(xué)創(chuàng)設(shè)機(jī)會(huì)。教師在課堂

14、組織中應(yīng)盡量摒棄主觀臆想的成分，采用一定的策略和手段，不斷變換教學(xué)形式，使學(xué)生大腦興奮點(diǎn)不斷轉(zhuǎn)移，注意力能夠得到及時(shí)調(diào)節(jié)，精神始終保持最佳狀態(tài)，確保學(xué)生主體地位與作用的發(fā)揮。將傳統(tǒng)教學(xué)和CBS相融合教學(xué)法應(yīng)用于護(hù)理生理學(xué)教學(xué)對(duì)提高護(hù)生發(fā)現(xiàn)、提出、分析和解決問題的能力以及提高護(hù)生的綜合實(shí)踐能力是非常有益的，有助于護(hù)生理論與實(shí)踐相結(jié)合的能力全面提高。 參考文獻(xiàn)1成春英,李雪飛,張?zhí)旖?王建鈞,郭立軍,彭梁杰,管茶香. 生理學(xué)教學(xué)方法改革的效果分析J中國高等醫(yī)學(xué)教育，2005(5):66-67.2姜美玲.基于問題的學(xué)習(xí):一種可借鑒的教學(xué)模式J.全球教學(xué)展望, 2003, 9(3): 62-66.3梁濤護(hù)理