眼科檢查法2教學(xué)

1、角膜染色法角膜染色法 檢查角膜上皮有無(wú)缺損、混濁、潰瘍等，檢查角膜上皮有無(wú)缺損、混濁、潰瘍等， 1-2%熒光素滴入結(jié)膜囊內(nèi)，約熒光素滴入結(jié)膜囊內(nèi)，約1分鐘觀分鐘觀 察角膜著染情況。察角膜著染情況。 樹(shù)枝狀染色樹(shù)枝狀染色 角膜知覺(jué)檢查法角膜知覺(jué)檢查法 將消毒棉絲從側(cè)面接觸角膜表面將消毒棉絲從側(cè)面接觸角膜表面 如患者立刻出現(xiàn)反射性眼瞼閉合，為知覺(jué)正如患者立刻出現(xiàn)反射性眼瞼閉合，為知覺(jué)正 常常 如反應(yīng)遲鈍，說(shuō)明知覺(jué)減退如反應(yīng)遲鈍，說(shuō)明知覺(jué)減退 可雙眼比較判斷可雙眼比較判斷 二、眼球前段檢查二、眼球前段檢查 鞏膜檢查鞏膜檢查 二、眼球前段檢查二、眼球前段檢查 前房檢查前房檢查 手電側(cè)照法估計(jì)其深淺手電

2、側(cè)照法估計(jì)其深淺 房水有無(wú)變混、積血、積膿或異物房水有無(wú)變混、積血、積膿或異物。 前房積膿前房積膿 前房出血前房出血 二、眼球前段檢查二、眼球前段檢查 虹膜檢查法虹膜檢查法 觀察顏色、紋理觀察顏色、紋理 有無(wú)新生血管、色素脫落、有無(wú)新生血管、色素脫落、 萎縮、結(jié)節(jié)萎縮、結(jié)節(jié) 前粘連前粘連 后粘連后粘連 虹膜根部離斷及缺損虹膜根部離斷及缺損 有無(wú)震顫有無(wú)震顫 虹膜缺損虹膜缺損 無(wú)虹膜無(wú)虹膜 虹膜色素痣虹膜色素痣 二、眼球前段檢查二、眼球前段檢查 瞳孔檢查瞳孔檢查 用彌散光或聚光手電檢查。用彌散光或聚光手電檢查。 等大、形園，等大、形園， 位置是否居中，邊緣是否整齊。位置是否居中，邊緣是否整齊。

3、瞳孔的各種反應(yīng)如何。瞳孔的各種反應(yīng)如何。 正常瞳孔正常瞳孔 直徑直徑 2.54 mm 瞳孔反射瞳孔反射 二、眼球前段檢查二、眼球前段檢查 直接對(duì)光反應(yīng)直接對(duì)光反應(yīng) 暗室內(nèi)，以聚光手電照射瞳孔，注意該眼瞳暗室內(nèi)，以聚光手電照射瞳孔，注意該眼瞳 孔收縮反應(yīng)，速度及程度，并進(jìn)行雙側(cè)對(duì)比?？资湛s反應(yīng)，速度及程度，并進(jìn)行雙側(cè)對(duì)比。 正常瞳孔在強(qiáng)光刺激下立即縮小，并能持續(xù)正常瞳孔在強(qiáng)光刺激下立即縮小，并能持續(xù) 片刻，再略擴(kuò)大。片刻，再略擴(kuò)大。 反應(yīng)遲緩或消失或雙眼不等均為異常。反應(yīng)遲緩或消失或雙眼不等均為異常。 直接對(duì)光反應(yīng)需要該眼瞳孔反射傳入和直接對(duì)光反應(yīng)需要該眼瞳孔反射傳入和 傳出神經(jīng)通路共同參與傳出

4、神經(jīng)通路共同參與 二、眼球前段檢查二、眼球前段檢查 間接對(duì)光反應(yīng)間接對(duì)光反應(yīng) 檢查者用手或紙片置于患者鼻梁上，將雙眼檢查者用手或紙片置于患者鼻梁上，將雙眼 隔開(kāi)隔開(kāi) 另一手用聚光手電照射一眼瞳孔，觀察另眼另一手用聚光手電照射一眼瞳孔，觀察另眼 瞳孔是否縮小。瞳孔是否縮小。 如兩側(cè)瞳孔同時(shí)縮小，則正常。如兩側(cè)瞳孔同時(shí)縮小，則正常。 此反應(yīng)只需要被檢眼瞳孔反射的傳出神此反應(yīng)只需要被檢眼瞳孔反射的傳出神 經(jīng)通路參與。經(jīng)通路參與。 二、眼球前段檢查二、眼球前段檢查 相對(duì)性傳入性瞳孔障礙相對(duì)性傳入性瞳孔障礙 手電照射健眼瞳孔時(shí)，雙眼瞳孔縮小；手電照射健眼瞳孔時(shí)，雙眼瞳孔縮??； 手電照射患眼瞳孔時(shí)，雙眼瞳

5、孔不縮??；手電照射患眼瞳孔時(shí)，雙眼瞳孔不縮小； 以以 1 秒間隔交替照射雙眼，健眼瞳孔縮小，秒間隔交替照射雙眼，健眼瞳孔縮小， 患眼瞳孔擴(kuò)大?；佳弁讛U(kuò)大。 此體征有助于診斷單眼的球后視神經(jīng)炎此體征有助于診斷單眼的球后視神經(jīng)炎 等眼病。等眼病。 二、眼球前段檢查二、眼球前段檢查 集合反射集合反射 令患者雙眼注視遠(yuǎn)處目標(biāo)，然后迅速移近至令患者雙眼注視遠(yuǎn)處目標(biāo)，然后迅速移近至 15cm 處，正常情況下，可見(jiàn)雙眼向內(nèi)移動(dòng)處，正常情況下，可見(jiàn)雙眼向內(nèi)移動(dòng) 同時(shí)雙側(cè)瞳孔縮小。同時(shí)雙側(cè)瞳孔縮小。 Argyll-Robertson瞳孔瞳孔 直接光反射消失而輻輳反射存在，見(jiàn)于直接光反射消失而輻輳反射存在，見(jiàn)于

6、 神經(jīng)梅毒神經(jīng)梅毒 二、眼球前段檢查二、眼球前段檢查 晶狀體檢查法 混濁、脫位 三、裂隙燈顯微鏡檢查 光源投射系統(tǒng) 放大系統(tǒng) 眼前部的詳細(xì)檢查 加上附件還可進(jìn)行前房角及眼后節(jié)的檢 查 也是壓平眼壓測(cè)定、眼部激光治療手段 所不可缺少的輔助儀器。 裂隙燈顯微鏡(錄像) 直接焦點(diǎn)照明法直接焦點(diǎn)照明法 彌散光線照明法彌散光線照明法 將裂隙光投照在所要 檢查部位附近的組織 上 顯微鏡聚焦于病變部 位 借間接照明觀察病變 適于觀察瞳孔括約肌、 虹膜出血、虹膜血管、 角膜上皮水腫及新生 血管等。 裂隙光聚焦于虹膜表面 ，觀察線狀角膜內(nèi)皮損傷 間接照明法間接照明法 借后部反射回來(lái)的光 線檢查透明、半透明 的組

7、織 常用來(lái)檢查角膜上皮、 內(nèi)皮水腫 角膜云翳、血管翳 角膜后沉著物 晶狀體空泡等。 后照法觀察混濁的晶狀體后囊膜后照法觀察混濁的晶狀體后囊膜 后部反光照明法后部反光照明法 色素色素 KP 羊脂狀羊脂狀 KP 淺前房淺前房 虹膜植入性囊腫虹膜植入性囊腫 虹膜新生血管虹膜新生血管 晶狀體脫位晶狀體脫位 核性晶狀體混濁核性晶狀體混濁 繞核性晶狀體混濁繞核性晶狀體混濁 正常玻璃體支架組織正常玻璃體支架組織 四、前房角鏡檢查四、前房角鏡檢查 基本原理基本原理 前房角鏡是專門檢查前房角的一種接觸前房角鏡是專門檢查前房角的一種接觸 鏡，它通過(guò)特殊設(shè)計(jì)的鏡面反射來(lái)完成鏡，它通過(guò)特殊設(shè)計(jì)的鏡面反射來(lái)完成 對(duì)房角

8、結(jié)構(gòu)的觀察。對(duì)房角結(jié)構(gòu)的觀察。 房角檢查可用以判斷、分類和處理各種房角檢查可用以判斷、分類和處理各種 正常、異常的房角結(jié)構(gòu)，正常、異常的房角結(jié)構(gòu)， 在青光眼的檢查中是必不可少的在青光眼的檢查中是必不可少的 前房角鏡分類前房角鏡分類 直接房角鏡直接房角鏡 間接房角鏡間接房角鏡 Zeiss 房角鏡房角鏡 Goldmann 房角房角 鏡鏡 房角分類記錄系統(tǒng)房角分類記錄系統(tǒng) 目前國(guó)際通用三種房角分類系統(tǒng)目前國(guó)際通用三種房角分類系統(tǒng) 分類基礎(chǔ)房角結(jié)構(gòu)分級(jí) Scheie(1957)可見(jiàn)房角結(jié)構(gòu)程度 見(jiàn)所有房角結(jié)構(gòu) 不見(jiàn)虹膜根部 不見(jiàn)睫狀體帶 后部小梁網(wǎng)模糊 僅見(jiàn)許氏線 W 寬角 N1 窄1 N2 窄2 N

9、3 窄3 N4 窄4 Shaffer(1960)房角所夾角度 3045 20 10 部分或完全關(guān)閉 34 級(jí) 不可能窄角 2 級(jí) 可能窄角 1 級(jí) 很可能窄角 0 級(jí) 存在閉角 Spaeth(1971)虹膜根部頂點(diǎn) 許氏線前 許氏線后 鞏膜突 睫狀體帶 非常深 A B C D E 房角角度040040 周邊虹膜外觀 正常平坦 隆起，陡 向后彎曲 r S q Scheie 分類法按可見(jiàn)房角結(jié)構(gòu)程度分級(jí)，分類法按可見(jiàn)房角結(jié)構(gòu)程度分級(jí)， 國(guó)內(nèi)主要采用國(guó)內(nèi)主要采用 Scheie 房角分類法。房角分類法。 寬角：虹膜周邊部平坦，靜寬角：虹膜周邊部平坦，靜 態(tài)下見(jiàn)房角全部結(jié)構(gòu)。記為態(tài)下見(jiàn)房角全部結(jié)構(gòu)。記為

10、 W。 窄角窄角1：虹膜周邊部不同程度?。汉缒ぶ苓叢坎煌潭嚷?起，靜態(tài)下不見(jiàn)睫狀體帶。記為起，靜態(tài)下不見(jiàn)睫狀體帶。記為 N1 五、眼壓檢查五、眼壓檢查 眼內(nèi)壓（簡(jiǎn)稱眼壓）是眼球內(nèi)容物作用眼內(nèi)壓（簡(jiǎn)稱眼壓）是眼球內(nèi)容物作用 于眼球壁的壓力于眼球壁的壓力 國(guó)人正常眼壓值國(guó)人正常眼壓值 1.332.79 kPa (1021mmHg) (Goldmann 壓平眼壓計(jì)壓平眼壓計(jì))。 五、眼壓檢查五、眼壓檢查 測(cè)量眼壓的方法測(cè)量眼壓的方法 直接檢查法直接檢查法 指測(cè)法指測(cè)法 眼壓計(jì)檢查法眼壓計(jì)檢查法 指測(cè)法指測(cè)法 檢查方法檢查方法: 病人向下方注視，檢查者兩手食指通過(guò)病人向下方注視，檢查者兩手食指通過(guò)

11、眼瞼置于眼球表面，交替按摩感覺(jué)眼球眼瞼置于眼球表面，交替按摩感覺(jué)眼球 硬度，估計(jì)眼壓的高低硬度，估計(jì)眼壓的高低 記錄方法記錄方法 Tn：眼壓正常；：眼壓正常； T+1：眼壓稍高；：眼壓稍高； T+2：眼壓較高；：眼壓較高； T+3： 眼壓極高；眼壓極高； T-1：眼壓稍低；：眼壓稍低； T-2：眼壓較低；：眼壓較低； T-3：眼：眼 壓極壓極低 五、眼壓檢查五、眼壓檢查 眼壓計(jì)眼壓計(jì)測(cè)量法 壓陷式眼壓計(jì)以壓陷式眼壓計(jì)以 Schitz 眼壓計(jì)為代表。眼壓計(jì)為代表。 設(shè)計(jì)原理設(shè)計(jì)原理 對(duì)眼球施加一定的壓力使眼球容積發(fā)對(duì)眼球施加一定的壓力使眼球容積發(fā) 生明顯的改變。根據(jù)所加壓力及容積改生明顯的改變。

12、根據(jù)所加壓力及容積改 變多少推算出眼球的眼內(nèi)壓。變多少推算出眼球的眼內(nèi)壓。 缺點(diǎn)缺點(diǎn) 測(cè)量結(jié)果受器械誤差、眼部肌肉收縮、測(cè)量結(jié)果受器械誤差、眼部肌肉收縮、 眼球壁硬度和眼球大小變異等因素影響。眼球壁硬度和眼球大小變異等因素影響。 使用方法使用方法 1校對(duì)。校對(duì)。 2. 消毒眼壓計(jì)腳板及壓針底部。消毒眼壓計(jì)腳板及壓針底部。 3.麻醉麻醉 4.患者體位患者體位 5.測(cè)量測(cè)量 6.讀數(shù)換算讀數(shù)換算 7.檢查完畢后，滴抗生素眼液。檢查完畢后，滴抗生素眼液。 壓平式眼壓計(jì)壓平式眼壓計(jì) 以以Goldmann 壓平眼壓計(jì)為代表壓平眼壓計(jì)為代表 其壓平直徑選定為其壓平直徑選定為 3.06mm 面積為面積為 7

13、.354mm2 優(yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn) 儀器結(jié)構(gòu)穩(wěn)定，測(cè)量數(shù)值可靠。儀器結(jié)構(gòu)穩(wěn)定，測(cè)量數(shù)值可靠。 測(cè)量數(shù)值不受眼球壁硬度變異影響。測(cè)量數(shù)值不受眼球壁硬度變異影響。 目前眼壓測(cè)定的金標(biāo)準(zhǔn)目前眼壓測(cè)定的金標(biāo)準(zhǔn) 非接觸式眼壓計(jì)非接觸式眼壓計(jì) 優(yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn) 不接觸角膜不接觸角膜 不需表面麻醉不需表面麻醉 避免了角膜上皮損傷和接觸感染。避免了角膜上皮損傷和接觸感染。 操作簡(jiǎn)單，方便易行。操作簡(jiǎn)單，方便易行。 缺點(diǎn)缺點(diǎn) 固視不良者不宜用此檢查眼壓。固視不良者不宜用此檢查眼壓。 眼壓在眼壓在 40mmHg 時(shí)準(zhǔn)確性較差。時(shí)準(zhǔn)確性較差。 只能坐位測(cè)量。不能用于臥床患者。只能坐位測(cè)量。不能用于臥床患者。 其它類型眼壓計(jì)其它類型眼

14、壓計(jì) ToNo-Pen眼壓計(jì)眼壓計(jì) Proview眼壓監(jiān)測(cè)儀眼壓監(jiān)測(cè)儀 Icare回彈式眼壓計(jì)回彈式眼壓計(jì) Diaton 眼瞼式眼壓計(jì)眼瞼式眼壓計(jì) 六、檢眼鏡檢查六、檢眼鏡檢查 直接檢眼鏡檢查直接檢眼鏡檢查 間接檢眼鏡檢查間接檢眼鏡檢查 直接眼底鏡檢查直接眼底鏡檢查 放大倍數(shù)放大倍數(shù)16倍倍 可不散瞳檢查眼底可不散瞳檢查眼底 檢查方法檢查方法 徹照法用于觀察屈光間質(zhì)（晶體混濁、玻璃徹照法用于觀察屈光間質(zhì)（晶體混濁、玻璃 體混濁）體混濁） 眼底檢查眼底檢查 （視盤大小、形狀、顏色、生理（視盤大小、形狀、顏色、生理 凹陷、血管管徑、網(wǎng)膜出血、滲出等）凹陷、血管管徑、網(wǎng)膜出血、滲出等） 間接眼底鏡檢

15、查間接眼底鏡檢查 散瞳檢查散瞳檢查 放大倍數(shù)放大倍數(shù)4倍倍 可視范圍大可視范圍大 照明強(qiáng)，受屈光間質(zhì)混濁影響較小。照明強(qiáng)，受屈光間質(zhì)混濁影響較小。 適合網(wǎng)脫手術(shù)中的應(yīng)用，大大提高了手術(shù)的適合網(wǎng)脫手術(shù)中的應(yīng)用，大大提高了手術(shù)的 成功率成功率 借助壓迫器可觀察眼底的極周邊部（鋸齒緣）借助壓迫器可觀察眼底的極周邊部（鋸齒緣） 七、眼底血管造影七、眼底血管造影 熒光素眼底血管造影（熒光素眼底血管造影（FFA) 吲哚青綠造影（吲哚青綠造影（ICGA） 熒光血管造影分期熒光血管造影分期 臂臂-視網(wǎng)膜循環(huán)時(shí)視網(wǎng)膜循環(huán)時(shí) 間（間（7-12秒）秒） 動(dòng)脈前期動(dòng)脈前期 動(dòng)脈期動(dòng)脈期 動(dòng)靜脈期動(dòng)靜脈期 靜脈期靜脈期

16、 靜脈充盈靜脈充盈 晚期熒光晚期熒光 動(dòng)脈前期動(dòng)脈前期 出現(xiàn)斑塊狀脈絡(luò)膜熒光，出現(xiàn)斑塊狀脈絡(luò)膜熒光， 視乳頭呈現(xiàn)朦朧熒光視乳頭呈現(xiàn)朦朧熒光 動(dòng)脈期動(dòng)脈期 熒光素注入至視熒光素注入至視 網(wǎng)膜動(dòng)脈期的時(shí)間，網(wǎng)膜動(dòng)脈期的時(shí)間， 約約 1015 秒。全部秒。全部 動(dòng)脈充盈，由于血?jiǎng)用}充盈，由于血 管內(nèi)中央血細(xì)胞和管內(nèi)中央血細(xì)胞和 周圍血漿均有熒光，周圍血漿均有熒光， 顯影的動(dòng)脈比檢眼顯影的動(dòng)脈比檢眼 鏡所見(jiàn)約寬鏡所見(jiàn)約寬 1/4。 動(dòng)脈期動(dòng)脈期 動(dòng)脈全部充盈，比檢眼鏡所見(jiàn)略寬動(dòng)脈全部充盈，比檢眼鏡所見(jiàn)略寬 動(dòng)靜脈期動(dòng)靜脈期 熒光素從毛細(xì)熒光素從毛細(xì) 血管后小靜脈返血管后小靜脈返 回至較大分支靜回至較大

17、分支靜 脈形成層流外觀，脈形成層流外觀， 約需約需 2.53 秒，秒， 然后層流消失。然后層流消失。 靜脈熒光持續(xù)靜脈熒光持續(xù) 1520 秒以上。秒以上。 動(dòng)靜脈期動(dòng)靜脈期 動(dòng)脈熒光充盈，大靜脈出現(xiàn)層流動(dòng)脈熒光充盈，大靜脈出現(xiàn)層流 靜脈期和晚期靜脈期和晚期 靜脈注入熒光素靜脈注入熒光素 后后 10 分鐘，視網(wǎng)膜分鐘，視網(wǎng)膜 血管內(nèi)熒光明顯減血管內(nèi)熒光明顯減 弱或消失，能見(jiàn)脈弱或消失，能見(jiàn)脈 絡(luò)膜背景熒光及視絡(luò)膜背景熒光及視 乳頭邊緣殘留熒光，乳頭邊緣殘留熒光， 如有異常滲漏熒光如有異常滲漏熒光 則更加明顯則更加明顯。 靜脈期靜脈期 血管內(nèi)熒光明顯減弱血管內(nèi)熒光明顯減弱 晚期晚期 視乳頭邊緣殘留

18、熒光視乳頭邊緣殘留熒光 異常眼底熒光圖像異常眼底熒光圖像 滲漏滲漏(高熒高熒) 中心性漿液性脈絡(luò)中心性漿液性脈絡(luò) 膜視網(wǎng)膜病變，見(jiàn)膜視網(wǎng)膜病變，見(jiàn) 強(qiáng)熒光滲漏點(diǎn)呈炊強(qiáng)熒光滲漏點(diǎn)呈炊 煙狀逐漸擴(kuò)大煙狀逐漸擴(kuò)大 透見(jiàn)熒光透見(jiàn)熒光(又稱窗格又稱窗格 缺損缺損) 視網(wǎng)膜色素上皮視網(wǎng)膜色素上皮 層缺損時(shí)可顯露脈層缺損時(shí)可顯露脈 絡(luò)膜背景熒光。其絡(luò)膜背景熒光。其 特點(diǎn)為與脈絡(luò)膜背特點(diǎn)為與脈絡(luò)膜背 景熒光同步，大小、景熒光同步，大小、 形態(tài)不隨時(shí)間改變形態(tài)不隨時(shí)間改變 Stargardt 病，病，F(xiàn)FA 示黃示黃 斑區(qū)環(huán)形色素上皮脫失，斑區(qū)環(huán)形色素上皮脫失， 透見(jiàn)脈絡(luò)膜背景熒光（窗透見(jiàn)脈絡(luò)膜背景熒光（窗 樣

19、缺損）樣缺損） 低低 熒熒 凡在視網(wǎng)膜組織凡在視網(wǎng)膜組織 中有異常物質(zhì)存在，中有異常物質(zhì)存在， 而阻擋其下正常熒而阻擋其下正常熒 光均稱為熒光遮擋光均稱為熒光遮擋 常見(jiàn)的有色素、出常見(jiàn)的有色素、出 血、滲出異物等。血、滲出異物等。 血管阻塞時(shí)，正常血管阻塞時(shí)，正常 應(yīng)該顯現(xiàn)熒光充盈應(yīng)該顯現(xiàn)熒光充盈 處可表現(xiàn)為熒光阻處可表現(xiàn)為熒光阻 斷或充盈遲緩。斷或充盈遲緩。 后極部視網(wǎng)膜下出血，后極部視網(wǎng)膜下出血， FFA 示熒光遮蔽（低熒）示熒光遮蔽（低熒） 八、眼科影像學(xué)檢查八、眼科影像學(xué)檢查 眼部超聲檢查（眼部超聲檢查（A、B超）超） 眼部眼部 CT 檢查檢查 眼部磁共振檢查（眼部磁共振檢查（magn

20、etic resonance imaging,MRI) 眼科計(jì)算機(jī)圖像分析眼科計(jì)算機(jī)圖像分析 A 超探測(cè)主要用于眼部生物學(xué)測(cè)量超探測(cè)主要用于眼部生物學(xué)測(cè)量 可進(jìn)行眼軸徑線測(cè)定，人工晶狀體屈光可進(jìn)行眼軸徑線測(cè)定，人工晶狀體屈光 度計(jì)算度計(jì)算 角膜厚度測(cè)量，晶狀體厚度測(cè)量，前房角膜厚度測(cè)量，晶狀體厚度測(cè)量，前房 深度測(cè)定等等。深度測(cè)定等等。 A 型超聲掃描儀型超聲掃描儀 B 型超聲可為臨床診斷提供極有意義的型超聲可為臨床診斷提供極有意義的 幫助。幫助。 眼內(nèi)病變?nèi)缫暰W(wǎng)膜脫離、出血、炎癥、腫瘤眼內(nèi)病變?nèi)缫暰W(wǎng)膜脫離、出血、炎癥、腫瘤 等等 特別是在合并白內(nèi)障、角膜混濁、前房積血、特別是在合并白內(nèi)障、角

21、膜混濁、前房積血、 瞳孔閉鎖、玻璃體混濁等病變時(shí)更有診斷價(jià)瞳孔閉鎖、玻璃體混濁等病變時(shí)更有診斷價(jià) 值。值。 B型超聲掃描儀型超聲掃描儀 A/B型超聲掃描儀型超聲掃描儀 彩色多普勒超聲檢查彩色多普勒超聲檢查 利用多普勒原理，通過(guò)發(fā)射探頭和接受利用多普勒原理，通過(guò)發(fā)射探頭和接受 探頭的頻率變化，探測(cè)眼部血管和眼外探頭的頻率變化，探測(cè)眼部血管和眼外 肌活動(dòng)情況。肌活動(dòng)情況。 功能是在功能是在 B 型超聲的二維圖像上，通過(guò)型超聲的二維圖像上，通過(guò) 彩色編碼的疊加顯示血流方向，眼外肌彩色編碼的疊加顯示血流方向，眼外肌 收縮與舒張，并可選擇性取樣顯示血流收縮與舒張，并可選擇性取樣顯示血流 頻譜特征。頻譜特

22、征。 眼部眼部 CT 檢查檢查 CT 是電子計(jì)算機(jī)與傳統(tǒng)是電子計(jì)算機(jī)與傳統(tǒng)X線體層攝影相結(jié)合線體層攝影相結(jié)合 的產(chǎn)物。的產(chǎn)物。CT 顯示眼和眼眶及周圍組織（包括顯示眼和眼眶及周圍組織（包括 骨質(zhì)、軟組織及鼻旁竇竇腔氣體）。自然對(duì)比骨質(zhì)、軟組織及鼻旁竇竇腔氣體）。自然對(duì)比 度好、密度對(duì)比度高、圖象清晰，廣泛應(yīng)用于度好、密度對(duì)比度高、圖象清晰，廣泛應(yīng)用于 眼病檢查。眼病檢查。 橫切位掃描橫切位掃描 冠狀位掃描冠狀位掃描 眼部磁共振檢查眼部磁共振檢查 磁共振檢查軟組織分辨率高，多方位成像、無(wú)骨磁共振檢查軟組織分辨率高，多方位成像、無(wú)骨 偽影、無(wú)輻射損害，比偽影、無(wú)輻射損害，比 CT 更容易顯示視神經(jīng)

23、及更容易顯示視神經(jīng)及 視交叉病變，因而尤其適用于眼部檢查視交叉病變，因而尤其適用于眼部檢查 眼部眼部 MRI 掃描（眼眶中部層面掃描（眼眶中部層面 T1 加權(quán)像）加權(quán)像） 眼部眼部 MRI 掃描（眼眶中部層面掃描（眼眶中部層面 T2 加權(quán)像加權(quán)像) 角膜地形圖檢查 可用于角膜形可用于角膜形 態(tài)異常如圓錐態(tài)異常如圓錐 角膜等的診斷角膜等的診斷 和隨訪；角膜和隨訪；角膜 屈光手術(shù)前了屈光手術(shù)前了 解角膜曲率狀解角膜曲率狀 況指導(dǎo)手術(shù)方?jīng)r指導(dǎo)手術(shù)方 案的設(shè)計(jì)案的設(shè)計(jì) 共焦角膜顯微鏡共焦角膜顯微鏡 清晰顯示各層細(xì)胞及清晰顯示各層細(xì)胞及 神經(jīng)纖維，協(xié)助診斷神經(jīng)纖維，協(xié)助診斷 圓錐角膜、角膜炎癥、圓錐角膜

24、、角膜炎癥、 角膜變性和損傷，特角膜變性和損傷，特 別對(duì)角膜真菌和阿米別對(duì)角膜真菌和阿米 巴感染提供較直接的巴感染提供較直接的 診斷依據(jù)。診斷依據(jù)。 角膜內(nèi)皮鏡檢查角膜內(nèi)皮鏡檢查 30歲前，平均細(xì)胞密度歲前，平均細(xì)胞密度 3000-4000個(gè)個(gè)/mm2 50歲左右，歲左右，2600-2800個(gè)個(gè) /mm2 69歲，歲，2150-2400 個(gè)個(gè) /mm2 角膜內(nèi)皮鏡的臨床應(yīng)用角膜內(nèi)皮鏡的臨床應(yīng)用 內(nèi)眼手術(shù)前了解內(nèi)皮的健康狀況，估計(jì)手術(shù)的安全性及后果內(nèi)眼手術(shù)前了解內(nèi)皮的健康狀況，估計(jì)手術(shù)的安全性及后果 手術(shù)后了解手術(shù)對(duì)內(nèi)皮的損傷情況，解釋和處理由于內(nèi)皮問(wèn)題引手術(shù)后了解手術(shù)對(duì)內(nèi)皮的損傷情況，解釋和處

25、理由于內(nèi)皮問(wèn)題引 起的并發(fā)癥起的并發(fā)癥 也是眼庫(kù)中評(píng)價(jià)角膜供體的質(zhì)量，選擇角膜材料的重要技術(shù)手段。也是眼庫(kù)中評(píng)價(jià)角膜供體的質(zhì)量，選擇角膜材料的重要技術(shù)手段。 正常角膜內(nèi)皮正常角膜內(nèi)皮 內(nèi)皮細(xì)胞密度高，呈六角形，大小均內(nèi)皮細(xì)胞密度高，呈六角形，大小均 勻勻 異常角膜內(nèi)皮異常角膜內(nèi)皮 內(nèi)皮細(xì)胞密度低，細(xì)胞腫脹，大小不均內(nèi)皮細(xì)胞密度低，細(xì)胞腫脹，大小不均 共焦激光眼底斷層掃描檢查共焦激光眼底斷層掃描檢查 基本原理基本原理 利用共焦激光對(duì)視網(wǎng)膜利用共焦激光對(duì)視網(wǎng)膜 尤其是視神經(jīng)乳頭進(jìn)行尤其是視神經(jīng)乳頭進(jìn)行 斷層掃描，通過(guò)電腦數(shù)斷層掃描，通過(guò)電腦數(shù) 據(jù)分析，給出掃描部位據(jù)分析，給出掃描部位 的三維立體圖像，并提的三維立體圖像，并提 供多項(xiàng)測(cè)量參數(shù)供多項(xiàng)測(cè)量參數(shù) 對(duì)青光眼患者的視盤結(jié)對(duì)青光眼患者的視盤結(jié) 構(gòu)分析、神經(jīng)纖維層分構(gòu)分析、神經(jīng)纖維層分 析、早期診斷及定量隨析、早期診斷及定量隨 訪有重要意義。訪有重要意義。 也可用于黃斑變性