6第六章 兒童護(hù)理方法及常用急救措施

1、1 第六章第六章 兒童護(hù)理方法及常用急救術(shù)兒童護(hù)理方法及常用急救術(shù) 主要內(nèi)容 w常用的兒童護(hù)理方法 1 w常見意外事故的急救術(shù) 2 3 第一節(jié)第一節(jié) 常用的兒童護(hù)理方法常用的兒童護(hù)理方法 w一、測體溫一、測體溫 w正常小兒的體溫為攝氏度至度之間。 w 腋下體溫36-37.2 w 肛溫36.537.7 w不論哪一種測量體溫法，測量前都要將水銀甩 到度以下。并注意消毒，一般可用 的酒精擦拭。 肛門測量法肛門測量法 w讓患兒屈膝側(cè)臥或俯臥，露出臀部，將 涂有凡士林或肥皂液的肛表水銀端，輕 輕插入肛門內(nèi)約34厘米。3分鐘后取 出，用軟紙擦凈體溫表后，讀出體溫刻 度。正常肛門體溫為36.537.7。 5

2、 腋下測量法腋下測量法 w把體溫表的頭部約的部分緊挾在孩子 的腋窩里，五分鐘后取出，當(dāng)小孩剛剛出過 汗或在曬太陽后，應(yīng)先擦干汗液，稍停一會 兒再量，否則量出來的體溫就不一定準(zhǔn)確。 這種方法一般用于歲以上的兒童測量體溫。 這種方法最為常用。正常腋下體溫為36- 37.2。 口腔測量法口腔測量法 w將口表消毒、擦干，將水銀頭端放于患者舌 下，讓患者緊閉口唇，切勿用牙咬，也不要 說話，以免體溫表被咬碎或脫落。3分鐘后取 出，在光亮處，將體溫表橫持，并慢慢轉(zhuǎn)動 ，觀察水平線位置的水銀柱所在刻度。正常 的口腔溫度為36.237.2。 7 水銀體溫計 電子體溫計 8 二、數(shù)脈搏二、數(shù)脈搏 w測量方法：數(shù)脈

3、搏應(yīng)在 安靜休息20分鐘后，將 食指、中指、無名指的 指端按在手腕內(nèi)側(cè)橈動 脈（前臂靠近大拇指一 側(cè)）表面，壓力大小以 能清楚觸到脈搏為宜， 計數(shù)1分鐘。 w 不同年齡小兒安靜狀態(tài)脈搏正常值 w 年齡 脈搏數(shù)（每分鐘） w 新生兒期 140次左右 w 0-12個月 120-140次 w 1-2歲 110-120次 w 3-4歲 100-110次 w 5-7歲 90-100次 w 8-10歲 80-90次 w 11-14歲 70-80次 10 三、觀察呼吸三、觀察呼吸 w新生兒每分鐘4540次（腹式呼吸為主）； w6個月1歲每分鐘3530次； w13歲每分鐘3025次； w47歲每分鐘2520次

4、； w814歲每分鐘2016次，接近成人 11 測量方法測量方法 可觀察小兒的胸部或腹部起伏的次數(shù)，一呼 一吸為一次，其呼吸次數(shù)，以一分鐘為計算 單位。 除計算呼吸次數(shù)外，還應(yīng)觀察其深淺及節(jié)律 是否規(guī)則。若呼吸淺，不易計數(shù)時，可用棉 絮貼于病人鼻孔處；以棉絮的擺動來計數(shù)呼 吸次數(shù)。 12 四、給藥四、給藥 w三查四對 w拿藥時、倒藥時、放藥時仔細(xì)核對姓名、藥 名、劑量、服藥時間。 w逐個進(jìn)行。 w妥善保管藥物。 13 （一）口服藥（一）口服藥 w3歲下嬰幼兒喂片劑時先研成粉末或融化在水中。 w當(dāng)小兒在吃下藥不久便發(fā)生嘔吐時，如果只是 少量的嘔吐就沒有關(guān)系，如果吐得比較厲害， 就再吃一次。 w對

5、于剩下的藥，除了醫(yī)生說可以保存的之外， 其它的都要丟棄。保存藥品時要將其放在小兒 拿不到的地方，以防誤食。即使小兒下次發(fā)生 相似的癥狀，卻也可能是不一樣的疾病，千萬 不要輕易地就使用所保存的藥。 14 （二）滴涂眼藥（二）滴涂眼藥 w讓小兒臉朝上躺著，用雙膝將小兒的頭夾住固 定。如果小兒是結(jié)膜炎的話，為了達(dá)到預(yù)防效 果，使用時兩眼都要點上眼藥。要先點沒有發(fā) 炎的那一邊眼睛。 15 （三）滴鼻藥（三）滴鼻藥 w首先要將鼻腔內(nèi)過多的分泌物輕輕擤出，這樣 滴藥時藥液就會與鼻腔粘膜充分接觸，而不會 因為分泌物稀釋藥液降低藥效。 w其次，滴藥時要采取鼻低于口的體位，讓患者 仰臥在床上，使肩膀與床緣平齊，

6、頭懸于床緣 下，這樣鼻腔就低于口咽部了，滴藥時就不會 使藥液流到口咽而感到不適。 16 w滴完藥后還要在床上靜臥3-5分鐘，使藥液停 留在鼻腔，與鼻腔粘膜接觸的時間長一些。然 后再慢慢坐起，以免頭懸時間過長而引起頭暈。 （四）滴耳藥（四）滴耳藥 w采取坐位，頭向一側(cè)偏斜，也可采用側(cè)臥位。 w不合作的小兒要有兩位家長來配合滴藥，可由 一位家長將小兒抱在懷里，抱住小兒的軀干和 雙手，家長的雙腿夾住小兒的雙腿，防止小兒 扭動。 w另一位家長用左手將小兒的耳道拉直，這樣有 利于滴耳藥順利地滴入耳道，同時也便于滴藥 前查看耳道內(nèi)有否異常分泌物。如果有膿性分 泌物，可先用3%雙氧水清洗后再滴藥。 w家長的

7、右手持滴耳藥滴藥，滴藥前應(yīng)查看藥 液名稱，防止誤滴其他藥品。將藥液對準(zhǔn)耳 道緩緩滴入外耳道，每次2-3滴。 w藥液滴入后，用手指輕輕按壓耳屏，促進(jìn)藥 液流入接觸，同時滴藥后不要讓小兒馬上直 立起來，待藥液慢慢滲入后再直立活動。 w滴藥時應(yīng)注意滴管口 不要接觸外耳道壁， 以免污染滴管。 w外敷藥須依規(guī)定的次數(shù)涂抹。要重新擦藥時 ，須將患部以肥皂清洗，或是使用含橄欄油 的紗布等來擦拭，一定要先把之前的藥和臟 污弄掉。 w如果使用了醫(yī)生所處方的外敷藥后小兒的癥 狀不見好轉(zhuǎn)就要再次就診。 （五）皮膚涂擦（五）皮膚涂擦 20 五、高燒的護(hù)理方法五、高燒的護(hù)理方法 w物理降溫法 w（一）冷敷法（一）冷敷法

8、 w510分鐘換一次毛巾，亦可用碎冰敷冰袋敷 頭（將家庭冰箱中的冰塊用塑料袋包好，外 包一毛巾，敷在額頭或枕后）。 w（二）酒精擦拭（二）酒精擦拭 w70%的酒精加一倍水，擦拭頸部兩側(cè)、腋窩 、肘窩處。 w（三）溫水擦?。ㄈ厮猎?w3234，面部軀干四肢的順序（擦?xí)r 要注意保溫，如果發(fā)冷、脈搏與呼吸改變要 立即停止）。 22 六、熱敷法六、熱敷法 w熱敷是一種物理治療方式，一般可利用熱毛巾、暖 水袋、暖袋(先以毛巾包裹，可協(xié)助吸收汗水及減低 灼傷的機(jī)會)，直接敷治患處，每天二至三次，每次 十五至二十分鐘。 w熱敷療法在軟組織損傷疾病的治療中占有重要的位 置。 w注意：運(yùn)動扭傷24小時內(nèi)

9、不宜熱敷或手按揉。 w熱敷能使肌肉松弛，血管擴(kuò)張，促進(jìn)血液循 環(huán)。用熱敷的方法能使寶寶溫暖舒適，對一 些末梢循環(huán)不良(手足冰涼)的寶寶進(jìn)行保暖。 同時，熱敷還有助于消炎、消腫和加速組織 再生；局部的熱敷還能緩解疼痛。熱敷常用 于寶寶皮膚癤腫、臀部肌肉注射后吸收不良 而出現(xiàn)的硬結(jié)、腹痛、腹脹等。 熱敷的方 法有干熱敷和濕熱敷兩種。 24 w4050熱水，每隔2、3分鐘換一次。 w將浸在熱水里的小毛巾擰干(以不滴水為度)， 用手腕部試溫，以不燙手為宜，折疊后敷于 病孩患處，上面加蓋干毛巾保溫。 （一）濕熱法（一）濕熱法 （二）干熱法（二）干熱法（常用熱水袋）（常用熱水袋） w熱水袋內(nèi)灌入1/2-2

10、/3的熱水，將氣排出，擰緊 塞子，擦干水袋表面的水，檢查無漏水后，用 布或毛巾包好，放在寶寶需要熱敷的部位。 w使用中應(yīng)注意水溫不宜過高，水溫在50較為 合適。在給寶寶使用熱水袋后，要隨時觀察， 以防寶寶燙傷。如果發(fā)現(xiàn)皮膚潮紅時應(yīng)停止。 w及時換熱水，以保持一定的溫度。 26 第二節(jié) 兒童常見意外事故 的急救與處理 w急救是指當(dāng)人們突然發(fā)生急病或遭受意外傷 害時，為搶救病人的生命、改善病情和預(yù)防 并發(fā)癥所采取的緊急救護(hù)措施。 w意外發(fā)生后，是否需要急救，如何實施急救， 這要根據(jù)病情的輕重而定。 27 一、兒童意外事故危險程度一、兒童意外事故危險程度 的判斷及急救原則的判斷及急救原則 w（一）兒

11、童意外事故危險程度的判斷 w1、依據(jù)發(fā)生意外的原因判斷 w2、依據(jù)傷者的情況判斷 1、依據(jù)發(fā)生意外的原因判斷、依據(jù)發(fā)生意外的原因判斷 w 有的意外事故發(fā)生后，必須在現(xiàn)場爭分奪秒地 進(jìn)行正確有效的急救，以防止可以避免的死亡 。如溺水、觸電、雷擊、外傷大出血、氣管異 物、中毒、車禍等。 w也有的意外事故雖然不會頃刻致命，但也是十 分嚴(yán)重的，如果遲遲不作處理或處理不當(dāng)，也 可造成死亡或終生殘廢。如各種燒燙傷、骨折 等。上述意外事故發(fā)生后，都要實施急救。 29 2、依據(jù)傷者的情況判斷、依據(jù)傷者的情況判斷 w（1）呼吸的變化 w先看病兒的呼吸是否均勻。垂危病兒的呼吸已 由正常節(jié)律變得不規(guī)則、時快時慢、時

12、深時淺， 即出氣不均勻了。 w再看看鼻翼或胸廓。如果鼻翼煽動，胸廓在吸 氣時反而下陷，這都說明呼吸已十分困難。呼 吸已停應(yīng)立即做人工呼吸應(yīng)立即做人工呼吸。 30 （2）脈搏的變化 可觸摸橈動脈、頸動脈來檢查。垂危病 兒的脈搏，由規(guī)則節(jié)律的跳動變得細(xì)快 而弱，或節(jié)律不齊，說明心臟功能和血 液循環(huán)出現(xiàn)了嚴(yán)重障礙。一旦心跳停止，一旦心跳停止， 應(yīng)立即做應(yīng)立即做胸外心臟按壓胸外心臟按壓。 w（3）瞳孔的變化 w 瞳孔一般直徑3MM，遇到光線后能迅 速收縮。垂危病兒，眼睛無神，瞳孔已 不能隨光線的增強(qiáng)而迅速縮小。最后， 瞳孔會漸漸散大，對光線完全失去反應(yīng) 能力。 32 （二）兒童意外事故急救原則 w搶救

13、生命 w防止殘疾 w減輕痛苦 33 1、挽救生命、挽救生命 w呼吸和心跳呼吸和心跳是最重要的生命活動。在常溫在常溫 下，呼吸、心跳若完全停止下，呼吸、心跳若完全停止4分鐘以上，分鐘以上， 生命就有危險生命就有危險；如果病兒呼吸、心跳已很 不規(guī)則，快要停止或剛剛停止時，還遲遲 不作急救，只等醫(yī)生來了之后再救，或者 送到醫(yī)院再救，往往會造成不可挽回的后 果。 w因此，不管發(fā)生何種意外，也不管出現(xiàn) 何種情況，一旦病兒的呼吸、心跳發(fā)生 嚴(yán)重障礙時，當(dāng)務(wù)之急就是要立即實施 人工呼吸、心臟按壓人工呼吸、心臟按壓等急救措施，抓住 最初的幾分鐘、10來分鐘的時間，幫助 病兒被動呼吸、心跳，以期恢復(fù)病兒的 自主

14、呼吸及維持其血液循環(huán)。 35 2、防止殘疾、防止殘疾 w發(fā)生意外后，在施行急救措施挽救生命的同時，還要 盡量防止病兒日后留下殘疾。 w如兒童發(fā)生嚴(yán)重摔傷時，有可能造成腰椎骨折，施救 時就不能用繩索、帆布等擔(dān)架抬送不能用繩索、帆布等擔(dān)架抬送，也不能背或抱不能背或抱， 這樣會損傷脊髓，造成終生殘疾損傷脊髓，造成終生殘疾。 w這樣的急救，雖說可挽救奄奄一息的生命，但卻造成 病兒終生的不幸，而這種不幸是完全可以通過采用恰 當(dāng)?shù)募本却胧┍苊獾摹?w如發(fā)生上述摔傷時，一定要用門板之類的木板擔(dān)架轉(zhuǎn)要用門板之類的木板擔(dān)架轉(zhuǎn) 運(yùn)病兒。運(yùn)病兒。 36 3、減少痛苦、減少痛苦 w意外事故所造成的損傷往往是很嚴(yán)重的，

15、 常常會給病兒的身心帶來極大的痛苦， 因而在搬動、處理時動作要輕柔，語言 要溫和等。 w必要時施以鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥物。 急救白金十分鐘 w在現(xiàn)場每推遲1分鐘搶救，病人的死亡 率就上升3%。因此，搶救越早，成功率 就越高。 w因此有“急救白金十分鐘急救白金十分鐘”之說。 w十分鐘,白金價， 37 38 （三）重要的急救術(shù)（三）重要的急救術(shù) w1、人工呼吸 w2、胸外心臟擠壓法 w3、迅速止血法 2021-6-1439 1、人工呼吸、人工呼吸 w口對口人工呼吸怎么做？ 口對口吹氣法口對口吹氣法 w最常用。 w口對口吹氣操作步驟 w（1）讓傷者仰臥，解開衣領(lǐng)褲帶、緊裹的內(nèi) 衣等，清理口鼻污物（泥或痰），

16、頸下墊物 使頭后仰，口張開。以保持呼吸道的暢通。 （昏迷者舌頭后縮阻塞呼吸道，要拉出并固 定） 41 w（2）救護(hù)者深吸一口氣，捏住傷者鼻孔，雙 唇密封包住其嘴向里吹氣。（注意觀察病人胸 部是否隆起；吹氣量不能過大或過小。大于 800毫升，但不要超過1200毫升，吹氣量太大 可能會將肺泡吹破，太小起不到效果。一般以 吹入一口氣后，病人胸脯略有隆起為度。） w（3）吹完氣后嘴離開，松開鼻孔，讓病人把 肺內(nèi)的氣“呼”出（只要看到患者高起的胸部下 落，表示肺內(nèi)的氣體已排出時。也可以輕壓患 者的胸部，幫助他呼氣）。再重復(fù)上述步驟再重復(fù)上述步驟 42 w如果病兒牙關(guān)緊閉，也可對著鼻孔吹氣對著鼻孔吹氣，

17、操作步驟與口對口吹氣相同。 w吹氣的次數(shù)：成人成人1620次次/分，兒童分，兒童 1824次次/分，嬰兒分，嬰兒3040次次/分。分。 耐心持 續(xù)地進(jìn)行搶救，直至傷者又恢復(fù)自主呼吸， 或者將病人送到醫(yī)院為止。為挽救傷者生 命，只要有一線希望就不能放棄。 43 44 2、胸外心臟擠壓法、胸外心臟擠壓法 w操作步驟如下心肺復(fù)蘇術(shù)： w（1）傷者仰臥于有硬度的平面上（使背部有 硬物支撐。千萬不能躺在軟床或帆布擔(dān)架上 操作，以免影響擠壓效果），頭部與心臟在 同一水平（以保證腦部的血流量。如有可能 應(yīng)抬高下肢，以增加回心血量）。 w（2）救護(hù)者站（或屈膝跪坐）于傷者一側(cè)， 先將一手掌根部放置在胸骨下13

18、處，再將 另一手掌重疊上去。 45 2、胸外心臟擠壓法 w（3）伸直手臂，借助上身體重的力量，垂直 沖擊性地下壓，使胸骨下陷12CM，壓后立 即放松，如此反復(fù)進(jìn)行。 w（注意按壓部位不要過大，只手掌根部接觸， 手指部分不要接觸胸部，以免傷及肋骨；動作 要有節(jié)奏，用力要均勻，有一種沖擊力；放松 時手掌不離開原位；按壓是否有效，應(yīng)以觸及 病兒頸動脈或股動脈搏動為準(zhǔn)。） 46 2、胸外心臟擠壓法 w一般對年齡較大的兒童，應(yīng)將兩手重疊放置，每分 鐘按壓60次左右；對年幼的兒童，用單手即可，每 分鐘按壓80次；對嬰兒及新生兒，僅拇指并放于胸 前第四肋間水平位，其余四指托在背部進(jìn)行。新生 兒每分鐘按壓12

19、0次。 w有的意外事故，會造成病兒的呼吸和心跳同時停止， 口對口吹氣和胸外心臟按壓需同時進(jìn)行。按壓與吹 氣比例：單人施救 30 ：2 ；雙人 15 ：2。中間間 隔45秒鐘判斷病人呼吸和心跳情況。 2021-6-1447 3、迅速止血法 w1、創(chuàng)傷出血的鑒別 w皮下出血 w外出血 毛細(xì)血管出血、靜脈出血、動脈出血（危險性 非常大） w內(nèi)出血（內(nèi)出血一般多依賴于藥物和手術(shù)止 血，危險性非常大） w出血與止血.avi w止血和包扎.avi 48 2、止血方法 w（1）一般止血法 w應(yīng)用于小傷口的外傷出血，具體操作如下： 先用生理鹽水沖洗局部，洗去異物，然后用 雙氧水或酒精從里向外消毒，如頭部或其它

20、 毛發(fā)較多的部位受傷應(yīng)先剃去毛發(fā)，涂紅藥 水，蓋上消毒紗布塊，用繃帶包扎緊，以不 出血為宜。 49 （2）加壓包扎止血法 w傷口較大，出血較多時用消毒紗布。干凈毛 巾、棉布等，折成比傷口稍大的墊子蓋住傷 口，然后用繃帶或三角巾加壓包扎，達(dá)到止 血的目的。 50 （3）指壓止血法： w指壓止血法是一種簡單有效的臨時性止血方法， 它是根據(jù)動脈的走向，在出血傷口的近心端， 用于指壓住動脈處，達(dá)到臨時止血的目的。 w面部出血壓住雙側(cè)的下頜角；太陽穴 耳朵前面對著下頜關(guān)節(jié)處；腋窩、肩部鎖 骨凹處的動脈；前臂肘窩處的肱動脈；手 掌、手背腕關(guān)節(jié)內(nèi)的撓動脈；手指將 手指屈入掌內(nèi)成握拳狀；大腿屈起大腿， 壓迫腹

21、股溝中點的股動脈；腳部踝關(guān)節(jié)下 側(cè)腳背面的動脈。 2021-6-1451 動脈分布圖 52 指壓止血法示意圖 加墊屈肢止血法 w 四肢膝、肘以下部位 出血時，如沒有骨折和 關(guān)節(jié)損傷，可將一個厚 棉墊或繃帶卷塞在胭窩 或肘窩部，屈腿或臂， 再用三角巾或繃帶緊緊 縛住。 54 二、兒童常見意外事故的急救與處理二、兒童常見意外事故的急救與處理 w（一）簡單性創(chuàng)傷 w1.擦傷 w2.扎傷 w3.劃傷與割傷 w4.擠傷 w較度傷口較度傷口 w用清水清洗受傷部位或用雙氧水消毒。 w用適當(dāng)?shù)牧Χ绒糇∈軅课?，通常會在幾?鐘內(nèi)止血。 w出血停止后不要在碰傷口，以免再次出血 w用紗布包扎傷口，傷口更小時也可用

22、創(chuàng)可貼 貼上。 w如果傷口出血不止，摁住傷口時及時求助醫(yī) 生。 w如果是被刺傷，應(yīng)借助工具拔出刺，再進(jìn)行 消毒處理。 w較嚴(yán)重的傷較嚴(yán)重的傷 w立即撥打急救電話，并采取正確的急救措施。 w把寶寶的腳抬高，促進(jìn)血液流向大腦，降低休 克風(fēng)險。 w用重疊幾層的消毒紗布敷住整個傷口，并用力 壓住傷口。 w如果傷口有殘留的釘子、玻璃等，不要試圖拔 除釘子，應(yīng)等醫(yī)生處理。 w可在醫(yī)生建議下注射破傷風(fēng)針劑。 w如果醫(yī)生對傷口做了縫合處理，需要保證縫合 部位的清潔和干燥。 w需要送往醫(yī)院的情況需要送往醫(yī)院的情況 w臉上有嚴(yán)重擦傷臉上有嚴(yán)重擦傷寶寶臉上的皮膚比較細(xì)嫩，如果摔倒 通常頭部會先著地，眼睛周圍或其他地

23、方的傷口可能 會留下瘢痕應(yīng)該帶寶寶去小兒外科、眼科就診。 w傷口會引起化膿傷口會引起化膿如果受傷的傷口一直潮濕不干應(yīng)特別 提防傷口的化膿，尤其是在水溝或者不干凈的地方擦 傷，細(xì)菌會侵入皮膚，所以要要帶他去外科就診。 w跌傷疼痛跌傷疼痛擦傷伴隨跌傷，應(yīng)帶寶寶看外科或骨科。 w傷口有異物傷口有異物傷口中如果留有泥沙、玻璃碎片等小東西 ，要迅速帶寶寶去醫(yī)院外科就診。 w如何避免受傷如何避免受傷 w將剪刀、刀片等尖銳的危險物品放在兒童夠 不到的地方。 w檢查家里的門、窗、柱子是否有斷裂、起皮 的地方。 w別讓兒童去有鋼鐵設(shè)施或其他危險場所。 59 （二）鼻出血 w孩子鼻出血時，可先讓其坐起， 頭微向上

24、仰，用拇指和食指按 住其雙側(cè)鼻翼，一般510分鐘 出血大多止住，同時可用冷毛 巾敷頭部及鼻子周圍。 w若出血較多時可用脫脂棉、紗 布卷堵。 w注意：出血后短時間內(nèi)不能用 力揉鼻，不能做劇烈運(yùn)動。 60 （三）咬傷、蟄傷 w毒蛇咬傷 w被蛇咬傷后，注意觀察傷口， 如傷口僅見成排的細(xì)小牙痕， 則該蛇大多無毒。 w如在兩排牙痕的頂端有兩個 特別粗而深的牙痕，則很可 能是被毒蛇咬傷。 61 蛇咬傷的處理 w一旦發(fā)現(xiàn)被毒蛇咬傷，應(yīng)立即用較寬的帶子勒住傷 口的近心端（距傷口5cm），每隔1520分鐘放松1、 2分鐘。并使孩子少動，以免毒液向全身蔓延。 w緊接著用清水或鹽水沖洗傷口，將留在表面的毒液 沖走。

25、用刀片以傷口牙痕為中心，劃個十字切口， 并用手?jǐn)D傷口，使毒液流出，這樣反復(fù)幾次，使毒 液流凈，將結(jié)扎帶子解開，立即內(nèi)服和外敷解毒蛇 藥，迅速送醫(yī)院治療。 62 狗咬傷 w1一般情況下很難區(qū)別是否被瘋狗咬傷，所 以一旦被狗咬傷，都應(yīng)按瘋狗咬傷處理都應(yīng)按瘋狗咬傷處理。 w2被狗咬傷后，要立即處理傷口，首先在傷 口上方扎止血帶（可用手帕、繩索等用）， 防止或減少病毒隨血液流入全身。 w3迅速用潔凈的水或肥皂水對傷口進(jìn)行流水 清洗，徹底清潔傷口。對傷口不要包扎對傷口不要包扎。 w4迅速送往醫(yī)院進(jìn)行診治，在24小時內(nèi)注射小時內(nèi)注射 狂犬病疫苗和破傷風(fēng)抗毒素狂犬病疫苗和破傷風(fēng)抗毒素。 2021-6-146

26、3 蚊蟲叮咬 w被蚊子叮后，切忌亂抓亂撓，否則容易造成 細(xì)菌感染。專家建議， w可采取以下方法止癢： w1.一般人被蚊子叮咬后，都會出現(xiàn)紅腫、癢 、痛等癥狀，這時可用堿性物質(zhì)進(jìn)行緩解， 比如，可用氨水止癢，也可將香皂蘸水在紅 腫處涂抹，這樣能在數(shù)分鐘內(nèi)止癢。 w2.如果叮咬處很癢，可先用手指彈一彈，再 涂上花露水、風(fēng)油精等。 w3.用鹽水涂抹或沖泡癢處，這樣能使腫塊軟 化，還可以有效止癢。 w4.可用蘆薈葉中的汁液止癢。被蚊子叮咬后 紅腫奇癢時，可切一小片蘆薈葉，洗干凈后 掰開，在紅腫處涂擦幾下，就能消腫止癢。 66 （四）異物入體 w1.鼻腔異物 置入較淺的異物置入較淺的異物：讓小兒將無異物

27、的鼻孔按 住，用力擤鼻涕；或用羽毛、紙捻等刺激鼻 粘膜，引起幼兒打噴嚏。 上述方法無效，應(yīng)到醫(yī)院處理。 2.眼部異物眼部異物 w沙子進(jìn)入眼睛沙子進(jìn)入眼睛 w(1)清洗眼部可以用自來水或生理鹽水為兒童 沖洗眼睛。 w(2)擠壓眼角家長幫助他輕輕壓住眼角，使灰 塵伴隨著眼淚流出。 w(3)用臉盆洗眼睛如果灰塵還不出來，可以讓 兒童在裝滿清水的臉盆中眨眼睛。 w(4)用棉花棒將灰沾出如果以上方法都不可行 的話，還可以幫助兒童翻眼皮，用清水沾濕 棉花棒或紗布取出沙粒。 w 生石灰進(jìn)入眼睛生石灰進(jìn)入眼睛 w生石灰進(jìn)入眼睛，既不能用手揉眼睛，也不 能直接用水沖洗。此時應(yīng)該用棉簽或干凈手 絹將生石灰粉擦出，

28、然后再用清水反復(fù)沖洗 受傷的眼睛，至少要沖洗15分鐘。同時叫救 護(hù)車，到醫(yī)院進(jìn)行檢查治療。 w生石灰遇水會生成堿性的熟石灰同時產(chǎn)生熱 量，處理不當(dāng)反而會灼傷眼睛。 w 尖銳的東西刺到眼睛尖銳的東西刺到眼睛 w如果孩子的眼睛是被碎玻璃片或者尖銳物品 刺到時，立刻叫救護(hù)車。而且千萬不能讓孩 子揉眼睛，也千萬不能試圖用其他辦法幫他 取出異物，這時一定要用毛巾覆蓋住他的雙 眼，盡量使他的情緒平穩(wěn)下來，而且不要讓 他轉(zhuǎn)動眼球(眼部包扎眼部包扎)。 w熱水或熱油進(jìn)入眼睛熱水或熱油進(jìn)入眼睛 w撐開眼皮，用清水沖洗5分鐘，不要亂用化學(xué) 解毒劑，同時立即叫救護(hù)車送往醫(yī)院。 70 3、喉、氣管異物、喉、氣管異物

29、w在我國，每年有近5萬名兒童因意外傷害而死 亡，其中因吞咽異物或氣管異物阻塞等引起 意外窒息而死亡的兒童有近3,000名。 w為什么兒童容易發(fā)生異物吸入氣管的意外呢? 這是因為小兒的氣管與食管交叉處的“會厭軟 骨”發(fā)育不成熟，當(dāng)小兒口中含著食物說話、 哭鬧或劇烈運(yùn)動時，容易將口內(nèi)含物吸入氣 管內(nèi)引起阻塞以致窒息。 71 w一旦發(fā)現(xiàn)喉部、氣管異物時， 要立即進(jìn)行急救. w（1）拍背法拍背法：速將小兒抱起， 頭低腳高，拍背，經(jīng)上述處 理，可使夾在喉部的異物咳 出； w嬰兒氣道異物阻塞.avi w（2）催吐法催吐法：用手指伸入患 兒口腔以便刺激舌根催吐， 適用于較近喉部的氣管異物。 72 （3）胃部

30、迫擠法）胃部迫擠法(海氏沖擊法海氏沖擊法 ) w救護(hù)者從后方摟住小兒的腰，用 右手大拇指的背部頂住上腹部， 左手重疊于右手之上，間斷地向 上、向后，沖擊性地推壓，促使 橫隔肌壓縮肺，產(chǎn)生沖擊氣流， 將氣管異物沖出。若患兒昏迷， 則可讓其仰臥，進(jìn)行同樣的推壓。 一旦采取上述方法后，仍不能排 出，要立即送醫(yī)院急救。 w氣道異物阻塞.avi 73 4.消化道異物 w若吞咽一些光滑的異物，患兒又無明顯的癥 狀，一般說來不致于引起嚴(yán)重的后果。嚴(yán)密 觀察患兒的大便，直到異物被排出體外。若 較長時間異物仍沒排出，應(yīng)去醫(yī)院治療。 w不能讓小兒硬吞食物。硬吞可能將異物推向 深處，若扎破大血管，十分危險。不易取出

31、 的異物，應(yīng)請醫(yī)生處理。 74 （五）燒（燙）傷 w1.立即清除造成燒傷、燙傷的根源 w2.根據(jù)受傷程度及時處理創(chuàng)面 w皮膚的燒（燙）傷可分為三度： w一度：表皮受損。局部皮膚發(fā)紅，感到灼痛（覺得 火辣辣地痛），但無水泡。 w二度：損傷深及真皮。局部紅腫發(fā)熱，疼痛難忍， 有明顯水泡。 w三度：損傷皮膚全層，累及肌肉和骨骼。皮膚下面 的脂肪、骨和肌肉都受到仿害，皮膚焦黑、壞死， 這時反而疼痛不劇烈，因為許多神經(jīng)也都一起被損 壞了。 75 對一度燒燙傷的處理 w應(yīng)立即將傷處浸在涼水中進(jìn)行“冷卻治療”，它 有降溫、減輕余熱損傷、減輕腫脹、止痛、 防止起泡等作用，如有冰抉，把冰決敷于傷 處效果更佳。“

32、冷卻” 30分鐘左右就能完全止 痛。隨后用雞蛋清或萬花油或燙傷膏雞蛋清或萬花油或燙傷膏涂于燙 傷部位，這樣只需 35天便可自愈 。 76 二度、三度燒傷的處理 w燒燙傷者經(jīng)“冷卻治療”一定時間后，仍疼 痛難受，且傷處長起了水泡這說明是“二度 燒燙傷”。這時不要弄破水泡不要弄破水泡，要迅速到醫(yī) 院治療。 w對三度燒燙傷者，應(yīng)立即用清潔的毛巾、被 單或衣服簡單包扎，避免污染和再次損傷， 創(chuàng)傷面不要涂擦藥物，保持清潔，迅速送醫(yī) 院治療。途中注意觀察傷者呼吸、心跳情況。 傷者口渴可少量多次給淡鹽糖開水飲用。 77 （六）驚厥（抽風(fēng)） w原因：這是大腦皮質(zhì)功能紊亂所引起的一種 病癥。引起小兒驚厥的原因有

33、兩種： （1）發(fā)熱抽風(fēng) 。（2）無發(fā)熱抽風(fēng)。 w癥狀：突然失去知覺，頭向后仰，眼球固定、 上轉(zhuǎn)或斜視；面部青紫，呼吸弱而不規(guī)則或 有窒息；全身性或局部肌肉抽動。短則瞬息 即止，長者可持續(xù)數(shù)分鐘到十幾分鐘。 w驚厥的處理方法（搜索） 78 抽風(fēng)的處理方法 1.暢通呼吸道 迅速將患兒放平，側(cè)臥，松開衣領(lǐng)，褲帶，及時清理 口腔里的嘔吐物和分泌物。 2. 專人守護(hù) 保護(hù)病兒不要從床上摔下，但不要緊摟著，可輕輕 按住抽動的上下肢，以免肢體抽動過猛而受傷 。 3.設(shè)法降溫 4.輔助處理(針灸、掐人中針灸、掐人中等) 防止咬破舌頭：用直筷或湯匙用紗布放到口腔中。防止咬破舌頭：用直筷或湯匙用紗布放到口腔中。

34、79 （七）中暑 w高溫導(dǎo)致的體溫調(diào)節(jié)功能障礙。 w癥狀：感到頭痛、頭暈、耳鳴、眼花、無力、 口渴，脈博加快，惡心、嘔吐、動作失調(diào)等癥 狀，嚴(yán)重時呼吸加速，臉色發(fā)白，失去知覺。 w處理：迅速將患兒移到陰涼通風(fēng)處，平臥， 解開衣扣，用冷毛巾敷頭部、搧扇等幫助他 散熱。若患兒能自己飲水，則可讓其多喝一 些清涼的飲料，鹽汽水最佳，也可服十滴水 、人丹。 w若中暑嚴(yán)重，病兒已昏迷，除冷敷、搧扇降 溫外，速送醫(yī)院急救。 高溫天氣預(yù)防中暑的注意事項高溫天氣預(yù)防中暑的注意事項 w大量飲水 w注意補(bǔ)充鹽分和礦物質(zhì)（高溫時不宜飲用酒精飲料和高糖分飲 料，會使人體失去更多水分，也不宜飲用冰凍飲料，以免造成 胃部痙

35、攣） w少食高油高脂食物，減少人體熱量供應(yīng) w穿著質(zhì)地輕薄、寬松和淺色的衣物 w盡量在室內(nèi)活動 w外出做好防曬措施（涂抹防曬霜或防曬劑，戴寬沿帽或墨鏡或 使用太陽傘） w避免正午出行，戶外活動精良在樹蔭下進(jìn)行 w減少戶外鍛煉，必須參加時保證每小時2-4備非酒精性冷飲料 w駕車出行，離開停車場時不要將兒童或?qū)櫸锪粼谲噧?nèi) w關(guān)注高危人群嬰幼兒、65歲以上老人，高血壓病人、心腦 血管病人更易中暑 82 （八）凍傷 w人體受到低溫侵襲所引起的 全身性或局部性損傷。 w凍傷也可分為三度。一度： 多發(fā)生在耳廓、手足、鼻等 處。僅皮膚淺層受損。局部 紅腫疼感，受熱后灼癢。 2021-6-1483 w二度：受

36、傷處形成一些帶血的漿液性水泡； 2021-6-1484 三度：出現(xiàn)皮膚壞死，有的也傷及深部組 織（皮下組織和肌肉），皮膚呈紫黑色。 85 凍傷的處理 w一度凍傷，可用白酒、辣椒水輕輕涂擦凍傷處， 然后涂上藥膏或擦凡士林、蓖麻油等，并纏上 繃帶。傷愈后一般不留疤痕； w二度凍傷時，不要挑破水泡，水泡上面涂上青 霉素或金鏈素軟膏，再纏上繃帶； w三度凍傷，在患處纏上干燥的無菌繃帶并立即 送醫(yī)院。注意保暖，可給傷者喝熱飲料。凍傷凍傷 局部不要用熱水燙、火烤，也不要用冰雪揉搓局部不要用熱水燙、火烤，也不要用冰雪揉搓。 86 （九）急性中毒 w有毒物質(zhì)通過不同途徑進(jìn)入體內(nèi)引起的組織、 器官的功能性或器質(zhì)

37、性損害。 w中毒的途徑:一是通過消化吸收的中毒；二是通 過呼吸道吸入的中毒；三是通過皮膚、粘膜的 沾染中毒。 w中毒的一般癥狀是腹痛、惡心、嘔吐、口唇青 紫、皮膚潮紅、多汗、狂躁、昏迷、驚厥等。 87 1、煤氣中毒 （毒物由呼吸道進(jìn)入） w原因：冬季，用煤爐取暖的屋子，若室內(nèi)通風(fēng) 不良、空氣中一氧化碳過量，導(dǎo)致煤氣中毒。 w過量的一氧化碳被吸入體內(nèi)，就會和血紅蛋白 爭奪氧氣。由于它與氧的親和力遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于血紅 蛋白，因而血紅蛋白只好“甘拜下風(fēng)”，把氧 氣讓給一氧化碳，從而導(dǎo)致人體缺氧引起窒息 中毒。 88 煤氣中毒的處理 （1）立即開窗通風(fēng)，盡快將患兒抬離中毒現(xiàn) 場，移到通風(fēng)處。松開衣襟，使患兒呼

38、吸到 新鮮空氣。 （2）注意保暖，嚴(yán)重者要盡快送醫(yī)院搶救。 （3）若病兒呼吸心跳已停止，要立即進(jìn)行人 工呼吸和胸外心臟按壓，并護(hù)送入醫(yī)院。 89 2. 毒物由皮膚侵入時 w處理方法 w脫去被污染的衣物，用生理鹽水或清水沖洗身體。 （不能用熱水沖洗，會加速讀物在體內(nèi)的吸收不能用熱水沖洗，會加速讀物在體內(nèi)的吸收） w酸或有機(jī)磷：用35%的小蘇打溶液或肥皂水沖洗 w堿：用食醋或35%的醋酸沖洗。 w若不慎濺到濃硫酸，應(yīng)先用干布擦干，然后再用大然后再用大 量清水沖洗。量清水沖洗。 w沖洗時間：不少于沖洗時間：不少于30分鐘分鐘 90 3.毒物濺入眼中 w用生理鹽水或清水（不能用肥皂水）（不能用肥皂水）沖 洗眼睛，15分鐘。 w固體顆粒應(yīng)立即取出。 91 4. 毒物由消化道侵入（誤服毒物） w（1）催吐、洗胃、導(dǎo)瀉?？衫檬诌叿奖愕?東西（筷子、小勺、雞翎），甚至是手指頭， 刺激小兒咽喉壁，引起嘔吐，將胃內(nèi)的毒物 吐出來，反復(fù)23次；也可喝催吐藥。有些 食物過稠不易嘔吐，吐凈，可讓小兒喝大量 清水或鹽水再催吐。 w（2）服用一些能中和毒物的溶液。為了